Παθογένεια οξείας σπειραματονεφρίτιδας

Η στρεπτόκοκκο παράγει τοξίνες και ένζυμα (στρεπτολυσίνη, υαλουρονιδάση, στρεπτοκινάση), την κίνηση της παραγωγής των ειδικών αντισωμάτων με τον επακόλουθο σχηματισμό του CEC εντοπίζεται στο σπειραματικής τριχοειδή τοίχο και ενεργοποίηση του συστήματος συμπληρώματος, που προάγει την παραγωγή πολυάριθμων μεσολαβητών της φλεγμονής και tsitokshyuv προκαλώντας τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων.

Τα αντιγόνα Streptococcus εναποτίθενται σε σπειράματα κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Μετά από 10-14 ημέρες το μωρό έρχεται ανοσοαπόκριση του οργανισμού στον οποίο η δέσμευση των αντισωμάτων προς αντιγόνο antistreptococcal και το σχηματισμό των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλόκων (CIC) και καταβύθιση στο νεφρό σπειράματα. Περαιτέρω, υπάρχει μια αλληλεπίδραση των ανοσοσυμπλόκων με το σύστημα συμπληρώματος να απελευθερώσει NWA συνιστώσες C5a του και τη συμμετοχή τους σε κατεστραμμένο μεμβράνη νεφρικά σπειράματα υπόγειο. Η ενεργοποίηση του συμπλόκου προσβολής μεμβράνης (S5v-C9) αιμοπετάλια (έκκριση σεροτονίνης, θρομβοξάνης Β)? μακροφάγα (έκκριση φωσφολιπιδίων και αραχιδονικού οξέος). ενεργοποίηση των μεσαγγειακών κυττάρων (έκκριση πρωτεασών, φωσφολιπάσες, ελεύθερες ρίζες οξυγόνου, ενεργοποίηση των χημειοτακτικών παραγόντων, η οποία οδηγεί σε μια αλλαγή στο δυναμικό της μεμβράνης υπόγειο νεφρική σπειραματική ενέργειας και βλάβη στα ενδοθηλιακά κύτταρα με την απελευθέρωση του θρομβογόνου υποενδοθηλιακή στρώματα). Η ενεργοποίηση του ινωδολυτικού συστήματος οδηγεί σε μια συσσώρευση των ινώδους σε νεφρικά σπειράματα και ενεργοποιεί το σύστημα κινίνης για την ενίσχυση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα αιμοπετάλια υφίστανται συσσωμάτωση, και να αυξήσει το επίπεδο του παράγοντα νοη Willebrand και την ενεργοποίηση του συστήματος κινίνης προκαλέσει διαταραχή της μικροκυκλοφορίας.

Παραβιάσεις στο φωσφολιπιδίου σύνθεση των μεμβρανών των ερυθροκυττάρων οδηγεί σε λειτουργική αποσταθεροποίηση των κυτταρικών μεμβρανών, οι οποίοι παίζουν σημαντικό ρόλο στην προέλευση των αιματουρία, και το σύστημα της ενδοθηλίνης (αγγειοσυσταλτικό πεπτίδιο που δρουν στο νεφρική αιμοδυναμική και ενδοσπειραματική) οδηγεί στην ανάπτυξη της υπέρτασης ενδοσπειραματική.

Δεν αποκλείεται ότι αρχικά τα στρεπτοκοκκικά αντιγόνα εντοπίζονται στο μεσαγγείο και στον υποενδοθηλιακό χώρο του σπειράματος και στη συνέχεια αντιδρούν με αντισώματα με το σχηματισμό του CEC. Δύο στρεπτοκοκκικά αντιγόνα ταυτοποιήθηκαν: ζυμογόνο και αφυδρογονάση φωσφορικής γλυκεραλδεΰδης. Αυτά επάγουν την παραγωγή αντισωμάτων με επακόλουθη ενεργοποίηση φλεγμονωδών μεσολαβητών σε σπειραματικά κύτταρα.

Μορφολογία οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Μορφολογική εμφάνιση αξιολογείται ως endokapillyarny διάχυτη πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα, η οποία περνά από διάφορα στάδια - εξιδρωτική, εξιδρωματική-πολλαπλασιαστική, πολλαπλασιαστικών και βήμα υπολειμματική επιδράσεις που μπορεί να επιμείνει για αρκετούς μήνες σε παιδιά.

Ηλεκτρονική μικροσκοπία βιοψίας στην επιθηλιακή πλευρά της τριχοειδούς βασικής μεμβράνης των σπειραμάτων των νεφρών εντοπίζονται «σαμαράκια» (κλάσμα IgG, και το συμπλήρωμα SOC). Επιμένουν με οξεία σπειραματονεφρίτιδα έως 4-6 εβδομάδες. Η ταυτοποίηση των "κώδωνων" είναι ένα σημαντικό και αξιόπιστο διαγνωστικό σημάδι της οξείας μεταστεροτοκοκκικής σπειραματονεφρίτιδας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],