Τι προκαλεί ανεπάρκεια φυλλικού οξέος;

Αιτίες ανεπάρκειας φολικού οξέος.

Ανεπαρκείς αποδείξεις λόγω:

• οι προτιμήσεις στη διατροφή, το χαμηλό οικονομικό επίπεδο.
• τρόποι μαγειρέματος (η παρατεταμένη βρασμό οδηγεί στην απώλεια του 40% των φολικών).
• τροφοδοσία με γάλα κατσίκας (1 λίτρο περιέχει 6 μικρογραμμάρια φολικού οξέος).
• διαταραχές διατροφής (kwashiorkor, marasmus);
• Ειδικές διατροφές (με φαινυλκετονουρία, νόσο σιροπιού σφενδάμου).
• πρόωρο;
• κατάσταση μετά τη μεταμόσχευση μυελού των οστών (ειδική επεξεργασία τροφίμων).

Διαταραχές απορρόφησης:

• συγγενής δυσαπορρόφηση απομονωμένου φολικού οξέος.
• αποκτήθηκε:
  • ιδιοπαθή στεατορία.
  • τροπική sprue?
  • πλήρη ή μερική γαστρεκτομή.
  • πολλαπλές εκκολπώσεις του λεπτού εντέρου.
  • εκτομή της νήστιδας.
  • φλεγμονή του ειλεού ·
  • Ασθένεια Whipple;
  • λέμφωμα του εντέρου.
  • φάρμακα: αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, διφαινυλυδαντοΐνης (Dilantin), πριμιδόνη, βαρβιτουρικά, για από του στόματος αντισυλληπτικά, κυκλοσερίνη, μετφορμίνη, αιθανόλη, θρεπτική αμινοξέα (γλυκίνη, μεθειονίνη)?
  • μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών (ολική ακτινοβόληση, φάρμακα, εντερική βλάβη).

Αυξημένη ζήτηση:

• αυξημένη ανάπτυξη (πρόωρη ζωή, εγκυμοσύνη) ·
• χρόνια αιμόλυση, ειδικά σε συνδυασμό με αναποτελεσματική ερυθροποίηση.
• δυσρερυθροποιητική αναιμία.
• κακοήθες νόσους (λέμφωμα, λευχαιμία);
• υπερμεταβολικές καταστάσεις (π.χ. λοιμώξεις, υπερθυρεοειδισμός) ·
• εκτεταμένες αλλοιώσεις του δέρματος (δερματίτιδα τύπου λειχήνων, αποφρακτική δερματίτιδα).
• κίρρωση του ήπατος.
• κατάσταση μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών (μυελός οστού και αναγέννηση επιθηλιακών κυττάρων).

Ανωμαλίες στον μεταβολισμό του φολικού οξέος:

• συγγενής:
  • έλλειψη αναγωγάσης μεθυλενο-τετραϋδροφολικού εστέρα.
  • ανεπάρκεια γλουταμινικής φορμιμινοτρανσφεράσης.
  • λειτουργική ανεπάρκεια της 5-μεθυλοτετραϋδροφυλτο-ομοκυστεϊνης-μεθυλοτρανσφεράσης λόγω της παθολογίας των CblE και CblG.
  • ανεπάρκεια της διυδροφολικής ρεδουκτάσης.
  • ανεπάρκεια της μεθυλο-τετραϋδροφυλο-κυτοϋδρολάσης.
  • πρωταρχική αποτυχία της 5-μεθυλοτετραϋδροφυλτο-ομοκυστεϊνης-μεθυλοτρανσφεράσης.
• αγοράστηκαν:
  • φάρμακα: ανταγωνιστές φυλλικού οξέος (αναστολείς αναγωγάσης διυδροφολικού οξέος): μεθοτρεξάτη, πυριμεθαμίνη, τριμεθοπρίμη, πενταμιδίνη,
  • ανεπάρκεια της βιταμίνης Β ₁₂ ·
  • Αλκοολισμός.
  • παθολογία του ήπατος.

Αυξημένη απέκκριση:

• κανονική αιμοκάθαρση.
• ανεπάρκεια βιταμίνης Β · ₁₂;
• ηπατική νόσο;
• καρδιακές παθήσεις.

Η ανεπάρκεια φυλλικού φυλλιδίου καταλαμβάνει τη δεύτερη θέση παγκοσμίως όσον αφορά τον επιπολασμό μεταξύ ανεπαρκών συνθηκών (μετά από σίδηρο ανεπάρκεια σιδήρου) και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του υποσιτισμού και της πείνας. Η επίπτωση της νόσου στις γυναίκες είναι υψηλότερη από αυτή των ανδρών. Τα φυτικά φυτά εξαντλούνται για 3 μήνες με αυξημένη ζήτηση για αυτά (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας). Με ανεπαρκή περιεκτικότητα σε φυλλικό οξύ στο σώμα του εμβρύου, το νευρικό του σύστημα αναπτύσσεται εσφαλμένα. Γι 'αυτό πριν από τη σύλληψη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες έχουν συνταγογραφηθεί φολικό οξύ με προληπτικό σκοπό. Η ανεπαρκής λήψη φολικού οξέος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί σε πρόωρη γέννηση και γέννηση παιδιών με χαμηλό σωματικό βάρος. Κατά τη γέννηση, οι κλινικές εκδηλώσεις ανεπάρκειας φυλλικού οξέος είναι σπάνιες. Η ταχεία αύξηση κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής ενός παιδιού συνοδεύεται από αυξημένη ανάγκη για το φολικό οξύ, έτσι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, με προφυλακτικό στόχο, συνιστάται να συνταγογραφείται το φάρμακο σε 0,05-0,2 mg την ημέρα.

Συζητώντας τα αίτια της ανάπτυξης αναιμίας ανεπάρκειας φυλλικού οξέος, είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να εξεταστεί η αυξημένη ανάγκη για φολικό σε πρόωρα βρέφη και παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Η συγκέντρωση φολικών στον ορό αίματος και τα ερυθροκύτταρα στα νεογέννητα είναι 2-3 φορές υψηλότερη από ό, τι στους ενήλικες. Ωστόσο, στις πρώτες εβδομάδες της ζωής, μειώνεται στο επίπεδο που παρατηρείται σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες. Η μέση ημερήσια απώλεια φυλλικού οξέος ανά μονάδα επιφάνειας του σώματος είναι μεγαλύτερη στα παιδιά των πρώτων ημερών της ζωής, επομένως δεν είναι δυνατόν να καλυφθούν οι ανάγκες του φυλλικού οξέος εις βάρος της διατροφής. Ιδιαίτερα εύκολη ανεπάρκεια φυλλικού οξέος και μεγαλοβλαστική αναιμία αναπτύσσονται σε πρόωρα βρέφη ηλικίας 6-10 εβδομάδων, γεννημένα με μικρή αποθήκη φολικών. Αυτό οφείλεται στην ταχεία εξάντληση του αποθέματος φολικού οξέος λόγω της έντονης ανάπτυξης, των διατροφικών συνηθειών και των διαταραγμένων ασθενειών.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αύξηση των απαιτήσεων για το φολικό οξύ οφείλεται στις ανάγκες του εμβρύου, η οποία είναι 100-300 mcg / ημέρα.

Στην αιμολυτική αναιμία, η αναδυόμενη ανεπάρκεια φυλλικού οξέος συνδέεται με αυξημένη χρησιμοποίηση φολικού οξέος από τα νεαρά κύτταρα του ερυθροειδούς μικροβίου. Ιδιαίτερα χαμηλά επίπεδα φολικού οξέος παρατηρούνται σε ασθενείς με δρεπανοκυτταρική αναιμία, μεγάλη θαλασσαιμία.