Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Κατανομή χολερυθρίνης σε ιστούς με ίκτερο
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η κυκλοφορούσα χολερυθρίνη, που σχετίζεται με την πρωτεΐνη, μόλις διεισδύει σε υγρά ιστών με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Εάν η ποσότητα πρωτεΐνης σε αυτά αυξάνεται, ο ίκτερος γίνεται πιο έντονος. Επομένως, τα εξιδρώματα είναι συνήθως πιο ζοφερό από τα διαβητικά.
Η ξανθρική του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι πιθανότερη με μηνιγγίτιδα. ένα κλασικό παράδειγμα είναι η νόσος του Weil (ictric leptospirosis) με συνδυασμό ίκτερου και μηνιγγίτιδας.
Στα νεογνά μπορεί να παρατηρηθεί ικτερική χρώση των βασικών γαγγλίων του εγκεφάλου (kernicterus) που προκαλείται από υψηλά επίπεδα μη συζευγμένης χολερυθρίνης στο αίμα, η οποία έχει μια συγγένεια για νευρικό ιστό.
Με τον ίκτερο, η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι μικρή: το ένα δέκατο ή το ένα εκατοστό του επιπέδου της χολερυθρίνης στον ορό.
Με σοβαρό ίκτερο, το ενδοφθάλμιο υγρό μπορεί να βαφτεί κίτρινο, γεγονός που εξηγεί το εξαιρετικά σπάνιο σύμπτωμα - ξανθοψία (οι ασθενείς βλέπουν τα γύρω αντικείμενα σε κίτρινο χρώμα).
Με σοβαρό ίκτερο, η κίτρινη χρωστική εμφανίζεται στα ούρα, τον ιδρώτα, το σπερματικό υγρό, το γάλα. Η χολερυθρίνη είναι ένα φυσιολογικό συστατικό του αρθρικού υγρού, μπορεί επίσης να περιέχεται στον κανόνα.
Το χρώμα του δέρματος των παραλυμένων και οι οίδημα μέρη του σώματος συνήθως δεν αλλάζει.
Η χολερυθρίνη δεσμεύεται εύκολα στον ελαστικό ιστό. Βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες στο δέρμα, τον σκληρό χιτώνα, το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων, έτσι ώστε οι σχηματισμοί αυτοί να γίνονται εύκολα ετερόκλητοι. Αυτό εξηγεί επίσης την ασυμφωνία μεταξύ της σοβαρότητας του ίκτερου και του επιπέδου της χολερυθρίνης στον ορό κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης σε ηπατίτιδα και χολόσταση.
Κανονική περιεκτικότητα χολερυθρίνης στο αίμα: σύνολο - 0,5-20,5 μmol / l. συζευγμένη (άμεση) - 0-4,3 μmol / l; μη συζευγμένο (έμμεσο) - 0-16,2 μmol / l;
Ο εμφανής ίκτερος εμφανίζεται με χολερυθρίνη 34 μmol / l. Στο παρελθόν, ο ίκτερος εμφανίζεται στον σκληρό, στον ουρανό και κάτω από τη γλώσσα. Κατά την προβολή, μπορείτε να διακρίνετε τις ακόλουθες αποχρώσεις του ίκτερου:
- πορτοκαλί-κόκκινο (rubinicterus) ή κίτρινο σαφράν με ηπατικό (παρεγχυματικό) ίκτερο.
- κίτρινο λεμόνι (flavinicterus) με υπεραιμία (αιμολυτικό) ίκτερο.
- πράσινο (verdinicterus) με υποηπατικό (μηχανικό) ίκτερο ·
- σκούρο ελαιόλαδο (icterusmelas) με πολύ μεγάλες χολέτες.
Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ψευδείς ίκτερος οφείλεται σε μεταβολικές διαταραχές καροτένιο και εναπόθεση του στο δέρμα (σε σακχαρώδη διαβήτη, υποθυρεοειδισμό, υπερβολική καρότα χρήση, πορτοκάλια), και κίτρινη χρώση του δέρματος που οφείλονται κινακρίνη, ριβανόλη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν υπάρχει σκληρός φορέας του σκληρού χιτώνα και οι παλάμες και τα πέλματα είναι κυρίως κίτρινα.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]