Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Παράγοντες που καθορίζουν τη σοβαρότητα του ίκτερου
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ακόμη και με πλήρη απόφραξη των χοληφόρων, η σοβαρότητα του ίκτερου μπορεί να ποικίλλει. Μετά από μια ταχεία αύξηση, τα επίπεδα χολερυθρίνης στον ορό αρχίζουν να μειώνονται μετά από περίπου 3 εβδομάδες, ακόμη και αν η απόφραξη επιμένει. Η σοβαρότητα του ίκτερου εξαρτάται τόσο από την παραγωγή χολικής χρωστικής όσο και από την απεκκριτική λειτουργία των νεφρών. Ο ρυθμός σχηματισμού χολερυθρίνης από την αίμη μπορεί να ποικίλλει. Εκτός από τη χολερυθρίνη, μπορεί να σχηματιστούν και άλλα προϊόντα που δεν υφίστανται διαζωαντίδραση. Η χολερυθρίνη, κυρίως μη συζευγμένη, μπορεί επίσης να απεκκρίνεται από τον ορό του εντερικού βλεννογόνου.
Με παρατεταμένη χολόσταση, το δέρμα αποκτά μια πρασινωπή απόχρωση, πιθανώς λόγω της εναπόθεσης biliverdin, η οποία δεν εμπλέκεται στην αντίδραση diazo (van den Bergh), και πιθανώς άλλων χρωστικών.
Η συζευγμένη χολερυθρίνη, η οποία είναι υδατοδιαλυτή και μπορεί να διεισδύσει στα σωματικά υγρά, προκαλεί πιο σοβαρό ίκτερο από τη μη συζευγμένη χολερυθρίνη. Ο εξωαγγειακός χώρος του σώματος είναι μεγαλύτερος από τον ενδοαγγειακό χώρο. Επομένως, ο ηπατοκυτταρικός και ο χολοστατικός ίκτερος είναι συνήθως πιο έντονοι από τον αιμολυτικό.
Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ίκτερου:
- Υπερηπατικό (αιμολυτικό).
- Ηπατικό (παρεγχυματικό).
- Υποηπατικό (μηχανικό).
Στον υπερηπατικό ίκτερο, επηρεάζεται κυρίως το ερυθροποιητικό σύστημα, με αυξημένη διάσπαση των ερυθροκυττάρων, υπερπαραγωγή χολερυθρίνης και ανεπαρκή πρόσληψη από το ήπαρ.
Στον ηπατικό ίκτερο, η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται σε ηπατοκύτταρα, χολαγγειόλια, υπάρχει μια απομονωμένη ή συνδυασμένη διαταραχή της σύλληψης, σύζευξης και απέκκρισης της χολερυθρίνης από τα ηπατικά κύτταρα.
Στον υποηπατικό ίκτερο, η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στους εξωηπατικούς χολικούς πόρους, η απελευθέρωση χολερυθρίνης μέσω των χολικών αγωγών διαταράσσεται με την είσοδό της στο αίμα και υπάρχει επίσης μείωση στην απέκκριση χρωστικής από τα ηπατοκύτταρα.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]