Η ροή του αίματος στο ήπαρ

Μέσω του ήπατος κάθε λεπτό, 1,500 ml ροής αίματος, με τα 2/3 του όγκου αίματος να ρέει μέσω της πυλαίας φλέβας και 1/3 - μέσω της ηπατικής αρτηρίας.

Στην αρτηριακή κλίνη του ήπατος, το αίμα προέρχεται από την κοινή ηπατική αρτηρία ( hepatica communis), η οποία είναι ο κλάδος του φλοιού του κορμού (truncus coeliacus). Το μήκος της κοινής ηπατικής αρτηρίας είναι 3-4 cm, με διάμετρο 0,5-0,8 cm.

Ηπατικής αρτηρίας αμέσως παραπάνω gatekeeper, χωρίς να φθάσει 1-2 cm από το χοληδόχο πόρο διαιρείται σε γαστροδωδεκαδακτυλικών (α. Gastroduodenalis) και ηπατική δική (α. Hepatica propria) αρτηρία.

En ηπατική αρτηρία εκτείνεται σε hepatoduodenal δέσμη, το μήκος του κυμαίνεται από 0,5 έως 3 cm και διάμετρο από 0,3 έως 0,6 εκατοστά. Περαιτέρω ιδιωτικό ηπατική αρτηρία χωρίζεται σε δεξιά και αριστερά κλαδιά (αυτό συμβαίνει απευθείας στο ηπατικής θύρας ή πριν από την έναρξη τους). Η αριστερή ηπατική αρτηρία προμηθεύει τους αριστερούς, τετράγωνους και ουρανούς λοβούς του ήπατος. Το δεξί αίμα της ηπατικής αρτηρίας παρέχει βασικά το σωστό μερίδιο του ήπατος και δίνει την αρτηρία στη χοληδόχο κύστη.

Μέσα στο ήπαρ, τα κλαδιά της ηπατικής αρτηρίας διαιρούνται διχοτομητικά και στις τερματικές πύλες είναι τελικοί κλάδοι (αρτηρίδια). Η διάμετρος του αρτηριδίου είναι 10-15 μm, ο τοίχος του περιέχει ελαστικές ίνες, μερικές φορές - ίνες λείου μυός με τη μορφή δεσμών. Έτσι, τα αρτηρίδια μπορούν να σχηματίσουν προκλινικά σφιγκτήρες. Στην περιφέρεια του πεδίου πύλης, τα ηπατικά αρτηρίδια διαπερνούν την πλάκα των ορίων και ρέουν απευθείας στα ημιτονοειδή. Τα τοιχώματα των ημιτονοειδών είναι επενδεδυμένα με ενδοθήλιο. Τα ημιτονοειδή εντοπίζονται μεταξύ των δοκών (δοκίδων) των ηπατοκυττάρων. Τα κλαδιά της ηπατικής αρτηρίας δίνουν το αίμα τους σε ημιτονοειδή τόσο στην περιφέρεια όσο και στο κέντρο των λοβών.

Το φλεβικό σύστημα του ήπατος αντιπροσωπεύεται από τις κύριες και αποστειρωμένες φλέβες. Η κύρια φλέβα είναι η πύλη. Η εκροή αίματος από το ήπαρ συμβαίνει μέσω των ηπατικών φλεβών, οι οποίες ρέουν στη χαμηλότερη κοίλη φλέβα.

Η πύλη της πύλης (v. Portae) αρχίζει στο επίπεδο ΙΙ του οσφυϊκού σπονδύλου πίσω από το κεφάλι του παγκρέατος. Περιλαμβάνει δύο μεγάλους κορμούς: v. lienalis και v. Mesenterica superior, οι μεγαλύτεροι παραποτάδες της είναι v. Corvnaria ventriculi και v. μεσεντέρκα κατώτερη. Το μήκος της φλεβικής φλέβας είναι 6-8 cm, διάμετρο έως 1.2 cm. δεν έχει βαλβίδες, συλλέγει αίμα από τα μη συζευγμένα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Στο επίπεδο της πύλης πύλη Βιέννης ήπαρ χωρίζεται σε δεξιού κλάδου, η οποία προμηθεύει το δικαίωμα λοβού του ήπατος, και το αριστερό κλάδο, παρέχοντας το αριστερό, κερκοφόρου λοβού του ήπατος και πλατεία.

Μέσα στο ήπαρ, τα κλαδιά της φλεβικής φλέβας κινούνται παράλληλα με τα κλαδιά της ηπατικής αρτηρίας, παρέχοντας αίμα σε όλους τους λοβούς και τμήματα του ήπατος, αποσαθρώνοντας τα φλεβίδια της πύλης.

Το πύργο της βενζίνης έχει διάμετρο 20-50 μικρά, τα τοιχώματά του σχηματίζονται από το ενδοθήλιο, τη βασική μεμβράνη και τον τυχαίο συνδετικό ιστό, δεν υπάρχουν δέσμες λείων μυών.

Το τελικό φλεβόδεμα διατρυπά το παρεγχυματικό οριακό έλασμα και τρέχει στα ηπατικά ημιτονοειδή, τα οποία περιέχουν έτσι μεικτό αρτηριακό φλεβικό αίμα.

Η εκκένωση (το κράτος παραγγελίας) φλεβικό κρεβάτι συλλογή αίματος από το φλεβικό κολποειδή στο κεντρικό (τερματικό) ηπατική φλέβα τοίχωμα το οποίο αποτελείται από τις ίνες retikulinovyh ενδοθήλιο και μια μικρή ποσότητα των ινών κολλαγόνου.

Από τον τερματικό σταθμό ηπατική φλεβίδια sublobulyarnye εισέρχεται αίμα στη φλέβα και περαιτέρω συλλογή προς τα δεξιά και αριστερά διάμεσο ηπατική φλέβες που χύνονται στη κάτω κοίλη φλέβα κάτω από το σημείο όπου διέρχεται μέσω ενός ανοίγματος στο τενοντώδες τμήμα του διαφράγματος μέσα στην θωρακική κοιλότητα.

Στο σημείο της συρροής στην κατώτερη κοίλη φλέβα, οι ηπατικές φλέβες εμποδίζονται από τον δακτυλιοειδή μυ.

Η πύλη της πύλης συνδέεται με πολυάριθμες αναστομώσεις με κοίλες φλέβες (ανατομές από λιποαναρρόφηση). Αυτά είναι αναστομώσεις με φλέβες του οισοφάγου και του στομάχου, του ορθού, των περι-οφθαλμικών φλεβών και των φλεβών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Η αιμοδυναμική της πύλης χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή μετατόπιση από την υψηλή πίεση στις μεσεντερικές αρτηρίες στη χαμηλότερη πίεση στις ηπατικές φλέβες.

Η αρτηριακή πίεση στις μεσεντερικές αρτηρίες είναι 120 mmHg. Στη συνέχεια, το αίμα εισέρχεται στα τριχοειδή αγγεία του εντέρου, του στομάχου και του παγκρέατος, η πίεση σε αυτό το δίκτυο είναι 10-15 mm Hg. Από αυτό το δίκτυο, το αίμα εισέρχεται στις φλέβες και τις φλέβες που σχηματίζουν τη φλεβική φλέβα, όπου η πίεση είναι κανονικά 5-10 mm Hg. Από την πύλη της πύλης, το αίμα εισέρχεται στα τριχοειδή της μενδοκολίκας, από όπου εισέρχεται στο σύστημα των ηπατικών φλεβών και διέρχεται στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Η πίεση στις ηπατικές φλέβες κυμαίνεται από 5 mm Hg. στο μηδέν.

Κανονικά, η πίεση στην πυλαία φλέβα είναι 5-10 mm Hg. ή 70-140 mm.vod.st.

Σύμφωνα με τις κλασικές ιδέες, η λειτουργική-μορφολογική μονάδα του ήπατος είναι η ηπατική λοβούλη. Ο αριθμός των ηπατικών λοβών είναι 500 000. Το μήκος του λοβού είναι 0,5-2 mm.

Το κέντρο του εξαγωνικού ηπατικού λοβού είναι η ηπατική (κεντρική) φλέβα, και στην περιφέρεια υπάρχει ένα πεδίο πύλης. Το παρέγχυμα των λοβών σχηματίζεται από ακτινωτά διατεταγμένα δοκάρια (δοκίδων) ηπατοκυττάρων, που συγκλίνουν προς την κεντρική (ηπατική) φλέβα. Μεταξύ των ακτίνων υπάρχουν sinusoids, μέσω των οποίων ρέει το μικτό αρτηριοφλεβικό αίμα που ρέει από την πυλαία φλέβα και την ηπατική αρτηρία.

Ο τόπος προέλευσης του ημιτονοειδούς κύματος των τελικών κλάδων του πυλαίας φλέβας και συμβολής του με τον κεντρικό φλέβα είναι gladkomy-πλάκας σφιγκτήρων που ρυθμίζουν τη ροή του αίματος στο ηπατικού lobule.

Τα ημιτονοειδή είναι ένα ενδοοργανικό (ενδοηπατικό) τριχοειδές δίκτυο. Τα ημιτονοειδή είναι τροποποιημένα τριχοειδή αγγεία, ασυνήθιστα ευρεία (διαμέτρου 7-21 μικρά), επενδεδυμένα με ενδοθήλιο.

[1], [2], [3], [4]