Εκκολπωματικά εκκολπώματα: διάγνωση

Η αναγνώριση της εκκολπωματικής νόσου δεν είναι εύκολη υπόθεση. Αυτό εξηγείται από την απουσία παθογνωμονικές σημάδια, διάφορα εκκολπωμάτων εντοπισμού, και ως εκ τούτου ο πόνος, το κύριο κλινικό σύμπτωμα του πόνου, της παρουσίας, κατά κανόνα, στους ηλικιωμένους ταυτόχρονη παρουσία άλλων νόσων των οποίων τα συμπτώματα μπορεί να συγκαλύψουν τα συμπτώματα της εκκολπωματική νόσος. Την ίδια στιγμή, η έγκαιρη διάγνωση του εκκολπωματίτιδα είναι εξαιρετικά σημαντικό λόγω του υψηλού δυνητικού κινδύνου εμφάνισης επιπλοκών, συχνά απειλητικές για τη ζωή. Έστω ότι η φύση του εκκολπώματος περιτονίτιδα, εντερική αιμορραγία και άλλες επιπλοκές με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις είναι δυνατή μόνο όταν είναι ήδη γνωστά σχετικά με την παρουσία εκκολπωμάτων του ασθενούς στο κόλον.

Η ηγετική μέθοδος στη διάγνωση του εκκολπώματος ασθενειών του παχέος εντέρου είναι η Χ-ακτίνες, και κατά προτίμηση irrigoscopy δεδομένου ότι ακόμη και κατά προσέγγιση αποτυγχάνει να κρίνουμε την ποσότητα πλήρωσης εκκολπωμάτων σε πόσιμο εναιώρημα κόλον του θειικού βαρίου. Η υπερυπτική έκκριση, η καθυστέρηση του περιεχομένου σε εκκολπώματα, επιδεινώνονται με σπασμούς, αυχενικό οίδημα, μπορούν να αποτρέψουν την ανίχνευσή τους. Επομένως, η προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς για έρευνα είναι σημαντική.

Τα αποκαλυπτικά αποκαλύπτονται με τη μορφή επιπρόσθετων κοιλοτήτων στρογγυλού, δακτυλοειδούς σχήματος, που συνδέονται με έναν ισθμό με τον αυλό του εντέρου. Τις περισσότερες φορές βρίσκονται κατά μήκος του εξωτερικού και του εσωτερικού περιγράμματος, λιγότερο συχνά - κατά μήκος ολόκληρης της περιφέρειας του εντέρου. Diverticula καλύτερη καθορίστηκε μετά το άδειασμα του εντέρου από το χύδην παράγοντα αντίθεσης εισάγεται στο κλύσμα, εφόσον αυτά περιέχουν, με τη μορφή των υπολειμμάτων και πλάκας του εύκολα ορατές στην ανακούφιση του βλεννογόνου fonoe. Ιδιαίτερα ευδιάκριτα τα αποκλινθώματα παρατηρούνται σε διπλή αντίθεση, αφού όταν εισάγουν αέρα επεκτείνονται και η αιώρηση του θειικού βαρίου που είναι εναιωρημένη σε αυτά τονίζει το περίγραμμα τους. Με σφιχτή πλήρωση, υπάρχουν λιγότερα εκκολπωματικά, διότι επικαλύπτονται με έντερο γεμάτο από αυτή την ανάρτηση.

Όταν εκκολπώματος νόσων του παχέος με κλύσμα βαρίου μπορεί να προσδιοριστεί με προφέρεται διαταραχές της κινητικής λειτουργίας: σπασμοί, υπερκινητικότητα εντέρου περιέχει diverticula, haustrum παραμόρφωση, άνιση εκκένωσης. Αυτά τα σημάδια συχνά παρατηρούνται στην εκκολπωματίτιδα και στην εκκολπωματίτιδα.

Το κλύσμα βαρίου πρέπει να τοποθετείται μόνο μετά την υποτροπή της φλεγμονής λόγω του κινδύνου διάτρησης (όχι νωρίτερα από 7-14 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας) και σε τέτοιες καταστάσεις δεν συνιστάται διπλή αντίθεση.

Ατελής diverticula περιστασιακά ανιχνεύεται ως παράγοντας μικρή αποθήκη αντίθεσης (με τη μορφή κηλίδων) στο εσωτερικό του εντερικού τοιχώματος, που συνδέεται με λεπτές κανάλια shtrihopodobnymi αυλό του εντέρου ή με τη μορφή των εν λόγω καναλιών, δημιουργώντας garmonepodobny περιγράμματος της. Ωστόσο, αυτά τα ακτινογραφικά στοιχεία δεν είναι συγκεκριμένα. Μπορεί να εμφανιστεί όταν δεν γεμίσει το πλήρες diverticula, ο εντερικός μυς είναι υπερτροφικός στις συνθήκες της εκκολπωματίτιδας και της απουσίας του.

Σε κάθε περίπτωση ανίχνευσης εκκολπώματος είναι απαραίτητο να επιλυθεί το πρόβλημα της παρουσίας φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτά. Το μόνο σημαντικό χαρακτηριστικό των ακτινογραφικών εκκολπωματίτιδα είναι μακράς - 2 ημέρες ή περισσότερο - πολτός καθυστέρηση θειικού βαρίου στην diverticula κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να αποκλειστεί η παρουσία σκυροδέματος στα ούρα και τη χοληφόρα οδό, η ασβεστοποίηση του παγκρέατος, η παρουσία φλεβολιτών στην κοιλιακή κοιλότητα και στη μικρή λεκάνη. Άλλες περιγράφεται ακτινολογικά σημεία της εκκολπωματίτιδας - άνιση περιγράμματα εκκόλπωμα, εμφανίζοντας μόνο το κάτω μέρος του λαιμού ή μόνο με το οριζόντιο επίπεδο του υγρού στην κοιλότητα εκκολπώματος - δεν είναι αξιόπιστες. Τα δύο πρώτα σημειώνονται συχνά και με εκκολπωματίτιδα, τα τελευταία - σπάνια με εκκολπωματίτιδα. Στη διάγνωση του εκκολπώματος του παχέος εντέρου, μια μελέτη ακτίνων Χ είναι σημαντική, στην ανίχνευση της εκκολπωματίτιδας - μια γενική κλινική μελέτη του ασθενούς.

Η κολονοσκόπηση επιτρέπει επίσης την ανίχνευση του εκκολπώματος, τη διάγνωση (σε ορισμένες περιπτώσεις) της εκκολπωματίτιδας, για να κρίνουμε την κατάσταση της βλεννογόνου του παχέος εντέρου. Ωστόσο, η μελέτη αυτή αντενδείκνυται για ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς.

Στην κολονοσκόπηση, το στόμα του εκκολπώματος είναι στρογγυλεμένο ή οβάλ, μερικές φορές να κλείνει και να έχει σχήμα σχισμής. Η κοιλότητα της εκκολάπωσης συχνά δεν μπορεί να επιθεωρηθεί καθ 'όλη τη διάρκεια, δεδομένου ότι είναι συνήθως μεγαλύτερη από το μέγεθος της εισόδου στο εκκολπωματικό. Η απόκλιση συχνά γεμίζεται με περιεχόμενο, μερικές φορές μπορείτε να παρατηρήσετε την είσοδό της στον αυλό του εντέρου. Τα ενδοσκοπικά σημεία της εκκολπωματίτιδας είναι η παραμόρφωση του στόματος του εκκολπώματος.

Η κολονοσκόπηση μπορεί να βοηθήσει πολύ στη διάγνωση της πηγής εντερικής αιμορραγίας. Ιδιαίτερης σημασίας είναι η μέθοδος της διαφορικής διάγνωσης του φλεγμονώδους διηθήματος και καρκινώματος σε διαφοροποίηση εκκολπωματική νόσο από ελκώδη κολίτιδα, νόσο του Crohn, ισχαιμική κολίτιδα και άλλες ασθένειες του κόλου.

Εργαστηριακές μελέτες μπορούν να εντοπίσουν την εκκολπωματίτιδα. Πρώτα απ 'όλα, αυτή η αύξηση στην ESR, την υπεργλυκοκυττάρωση. Τα κορολογικά δεδομένα επιβεβαιώνουν την παρουσία φλεγμονής - την ανίχνευση ουδετερόφιλων στα κόπρανα, τις ακαθαρσίες στη βλέννα μεγάλου αριθμού μονοπύρηνων, το αποκομμένο επιθήλιο - λιγότερο συχνά.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]