Εκκολπωματικό κόλπο: αιτίες ανάπτυξης

Η εντερική εκκολάπωση μπορεί να είναι συγγενής και αποκτηθείσα. Οι συγγενείς ασθένειες προκύπτουν από τοπικό αναπτυξιακό ελάττωμα. Οι αιτίες και ο μηχανισμός ανάπτυξης των αποκτώμενων εκκολπωματιών παραμένουν ανεξήγητοι. Πιστεύεται ότι λόγω της εμφάνισής τους υπεύθυνα δύο ομάδες παραγόντων: παράγοντες που αυξάνουν ενδοκολονική πίεση (δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, συστηματική χρήση καθαρτικών, στένωση του εντέρου και αϊ.), Και προκαλώντας την αποδυνάμωση του εντερικού τοιχώματος (αβιταμίνωση, δυστροφία, φλεγμονή, ισχαιμία, στάση στο πυλαίο σύστημα φλέβα, κοιλιακό τραύμα, εντερική λιπαρών εκφύλιση των μυών, συγγενή ανεπάρκεια του εντερικού τοιχώματος).

Τα ακόλουθα δεδομένα μαρτυρούν το ρόλο της αυξημένης εντερικής πίεσης στην ανάπτυξη των ψευδοδιαντιδρών.

Ασθενείς με diverticula στη συχνότητα σιγμοειδές κόλον και το πλάτος των κυμάτων πίεσης αυξάνεται μεταγευματική χορήγηση της νεοστιγμίνης, μορφίνης σημαντικά μεγαλύτερη από ότι στην ομάδα ελέγχου, ιδιαίτερα σε περιοχές με diverticula. Με την εκκολπωματίτιδα συχνά προσδιορίζεται η υπερτροφία του εντερικού μυός, πράγμα που υποδηλώνει αυξημένη κινητική δραστηριότητα του εντέρου. Αποτελέσματα rentgenokinematograficheskogo μελέτες, σε συνδυασμό με τον ταυτόχρονο προσδιορισμό ενδοκολονική πίεση υποδεικνύουν ότι η τμηματική αποτέλεσμα συστολή εντέρου στον σχηματισμό των περιοχών υψηλής πίεσης και εμφάνιση εκκολπωμάτων δεν ανιχνεύεται σε περίοδο ανάπαυσης.

Η σημασία της σχετικής αδυναμίας του εντερικού τοιχώματος ακόλουθα γεγονότα: η συχνότερη εμφάνιση εκκολπωμάτων στο κόλον, όπου διαμήκεις μύες δεν σχηματίζουν ένα συνεχές στρώμα, και 3 ομαδοποιούνται σε κορδέλα κόλον? η εμφάνιση εκκολπώματος κυρίως στις περιοχές διέλευσης αιμοφόρων αγγείων, περιοχές του εντέρου με ανεπαρκή αντοχή, πιο συχνή βλάβη της εκκολπωματίτιδας σε ηλικιωμένα και γεροντικά άτομα. εκθέσεις των εκκολπωμάτων του παχέος εντέρου στα παιδιά και τους νέους με σύνδρομο Marfan, Ehlers - Danlos σύνδρομο, όταν υπάρχει έλλειψη κολλαγόνου, σκληροδερμία, συχνά συνοδεύεται από διαταραχές του εντερικού κατασκευή του τοίχου? συχνός συνδυασμός εκκολπωμάτωση του εντέρου με άλλες ασθένειες που προκαλούνται από μείωση της αντίστασης ιστού (κήλες, κιρσούς κνήμες, visceroptosis).

Προς το παρόν, είναι αποδεκτό ότι τα χαρακτηριστικά διατροφής είναι παθογενετικά. Σημείωσε υψηλό επιπολασμό της εκκολπωματική νόσο του παχέος εντέρου, όπου η χρήση και εξευγενισμένα τρόφιμα, σε σύγκριση με τις περιοχές, οι οποίες κυριαρχούνται από προϊόντα φυτικής προέλευσης, χαμηλότερης συχνότητας του σε χορτοφάγους σε σύγκριση με τη σίτιση συνήθως κατοίκους της ίδιας χώρας.

Υπάρχουν διάφορες θεωρίες της παθογένειας των αποκτώμενων εκκολπωματικών: η θεωρία της συγγενούς προδιάθεσης, αγγειακή, μεσεγχυματική, μηχανική ή παλμική. Η πιο διαδεδομένη τελευταία, σύμφωνα με την οποία η εντερική μύες αυξημένη δραστηριότητα αναπτύσσεται πάνω-κατάτμηση και συχνή εντέρου, η οποία οδηγεί στην καθιέρωση σε ορισμένες περιοχές της υψηλής ελκών ενδοκολονική πίεση. Κάτω από την επίδρασή του, η βλεννογόνος πρόπτωση εμφανίζεται μέσω του εντερικού τοιχώματος, συνήθως μέσω σηράγγων που σχηματίζονται από αιμοφόρα αγγεία. Προφανώς, ο μηχανισμός σχηματισμού εκκολπώματος είναι περίπλοκος και οι αιτίες της νόσου αντιπροσωπεύονται από έναν συνδυασμό παραγόντων και όχι από τη δράση οποιουδήποτε.

Το μέγεθος της ενδοαλλασσικής πίεσης και ο βαθμός αντοχής του εντερικού τοιχώματος είναι ανεξάρτητοι παράγοντες. Ένα διαφορετικό ποσοστό της συμμετοχής τους στην ανάπτυξη της εκκολπωματίτιδας καθορίζει την ετερογένεια της νόσου όχι μόνο σε σχέση με την αιτιοπαθογένεια, αλλά και σε εκδηλώσεις, στην πορεία της, στην επιλογή της θεραπείας.

Γενικά πιστεύεται ότι ο κύριος παράγοντας στην εμφάνιση εκκολπωματίτιδας είναι παραβίαση της εκκένωσης των περιεχομένων από το εκκολπωματικό. Η στάση των περιεχομένων στο εκκολπωματικό σύστημα, που συμβάλλει στη βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης, και η προσκόλληση της λοίμωξης από το εντερικό περιεχόμενο προκαλεί φλεγμονή. Σημαντική είναι η κατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας, η οποία, σύμφωνα με τον Ν. Haenal, αποτελεί πιθανό κίνδυνο. Βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων σε 80% των ασθενών με μη επιπλεγμένη εκκολπωματική νόσο και όλους τους ασθενείς με χρόνια εκκολπωματίτιδα ορίζεται βαθιά ποιοτικές και ποσοτικές μεταβολές στις αλλαγές μικροχλωρίδα στην αναλογία των διαφορετικών ομάδων μικροοργανισμών. Με την εκκολπωματίτιδα οι αλλαγές είναι πιο έντονες.

Η αιτία της εκκολπωματίτιδας μπορεί να είναι τοπικές κυκλοφορικές διαταραχές, χημικοί, τοξικοί παράγοντες. Κάποιοι πιστεύουν ότι ένας αιματογενής, λεμφογενής τρόπος μόλυνσης μπορεί να εισέλθει στον τοίχο του εκκολπώματος. Η φλεγμονώδης διαδικασία από το εντερικό τοίχωμα μπορεί να εξαπλωθεί στο εκκολπωματικό. Αρχίζοντας από το εκκολπωματικό έμφραγμα, η φλεγμονή με τη σειρά της μπορεί να φτάσει στο εντερικό τοίχωμα, το μεσεντέριο, το οποίο συμβάλλει στο λεπτό τοίχωμα του ψευδούς εκκολπώματος.

Με την ανάπτυξη της φλεγμονής στο εκκολπώματος συχνά κυριαρχεί ή εξιδρωτική (πυώδη) διαδικασία η οποία μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο αναστρέψιμη, είτε fibroplastic με μια τάση να συρρικνωθεί. Και στις δύο περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί μερική ή πλήρης εντερική στένωση. Στην πρώτη περίπτωση παρατηρείται μια πιο ταραχώδης πορεία της νόσου, στη δεύτερη περίπτωση, η πιθανότητα αντίστροφης ανάπτυξης είναι περιορισμένη.

Η φύση της ροής διακρίνει μεταξύ της οξείας και της χρόνιας εκκολπωματίτιδας. Η οξεία εκκολπωματίτιδα με παθολογοανατομική έννοια είναι σπάνια και κυρίως σε αληθινά εκκολπώματα. Η διάγνωση της οξείας εκκολπωματίτιδας λανθασμένα τοποθετείται πιο συχνά με χρόνια εκκολπωματίτιδα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται εκκολπωματίτιδα σε ασθενείς με πολλαπλές εκκολπώματα. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στο σιγμοειδές και φθινόπωρο έντερο, στους χώρους αγαπημένου εντοπισμού της εκκολάπωσης.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]