Εκκολπωματικά εκκολπώματα: ταξινόμηση

Τα αποκλίνοντα τμήματα είναι αληθή και ψευδή. Το αληθινό αντιπροσωπεύει το πρήξιμο ολόκληρου του εντερικού τοιχώματος, που περιέχει τη βλεννογόνο μεμβράνη, το μυϊκό στρώμα και τον ορό. Έχουν ευρεία επικοινωνία με το έντερο και μπορούν εύκολα να εκκενωθούν. Συνήθως αυτά είναι μεμονωμένα εκκολπωματικά, σπάνια πολλαπλά. Η φλεγμονή σε αυτά αναπτύσσεται σχετικά σπάνια, όπως δεν έχουν όλοι οι άνθρωποι σκωληκοειδίτιδα.

Τα ψευδοδιαδυτικά είναι προεξοχές τύπου βλεννογόνου του βλεννογόνου μεταξύ των μυϊκών ινών του εντερικού τοιχώματος. Ο Graßer (1898), και αργότερα ο Schreiber (1965) πρότειναν την κατανομή ελλιπής diverticula και πλήρης. Η ατελής εκκολάπωση, που ονομάζεται επίσης ενδομυϊκή, αντιπροσωπεύει το αρχικό στάδιο του σχηματισμού ψευδούς εκτροπής. Η εισβολή του βλεννογόνου δεν εμφανίζεται πέρα από το στρώμα των μυών. Σε αυτό το στάδιο, η πρόπτωση του βλεννογόνου μπορεί να είναι αναστρέψιμη. Τα αποκαλυπτικά είναι μικρά μανίκια. Μερικές φορές έχουν ένα πεπλατυσμένο πάτο σε σχήμα Τ. Τέτοια διαφορικά δεν προσδιορίζονται ακτινολογικά. Παρουσιάζουν ένα είδος δοντιών πριονιών στο περίγραμμα του εντέρου. Ωστόσο, αυτά τα ακτινογραφικά στοιχεία δεν είναι συγκεκριμένα. Η αφαίρεση τέτοιων εκκολπωμάτων είναι δύσκολη. Η βλεννογόνος μεμβράνη στο στενό κανάλι είναι εύκολα ερεθισμένη, διογκώνεται, η είσοδος στο εκκολπωμα είναι κλειστή. Η στάση του μολυσμένου περιεχομένου σε ελλιπείς εκκολπώματα οδηγεί σε χρόνια φλεγμονή, συχνά στο σχηματισμό ενδομυϊκών μικροαπελευθερώσεων. Η κλίση στη φλεγμονή είναι χαρακτηριστικό του ελλιπούς εκκολάπτου. Εμφανίζονται συχνότερα σε ομάδες.

Ολοκληρωμένο εκκολπωματικό ή εξωτικό, ή περιθωριακό - αυτό είναι ένα περαιτέρω στάδιο στην ανάπτυξη του εκκολπώματος, όταν η παλινδρόμηση της βλεννώδους μεμβράνης εμφανίζεται σε όλο το εντερικό τοίχωμα. Εμφανίζονται με τη μορφή προεξοχών ή σακχαρώδους σχηματισμού στην επιφάνεια του εντέρου και αναγνωρίζονται καλά με ακτίνες Χ. Ο τοίχος του πλήρους εκσπερμάτιου αποτελείται από τον βλεννογόνο, τον υποβλεννογόνο και τον ορό. Η βλεννογόνος μεμβράνη στον πυθμένα του εκσπερμάτιου υπό την επίδραση της συμπίεσης του περιεχομένου σταδιακά γίνεται ατροφία, οι μυϊκές ίνες που περιέχονται σε αυτό εξαφανίζονται. Η συσταλτικότητα του τοιχώματος του εκκολπώματος μειώνεται, η εκκένωση των περιεχομένων από αυτό διαταράσσεται, υπάρχει κίνδυνος κοκρωστάσης και μόλυνσης, νέκρωση του τοιχώματος του εκκολπώματος από την πίεση. Το τοίχωμα του εκκολπώματος είναι λεπτό, πράγμα που αυξάνει τον κίνδυνο διάτρησης και προάγει τη μετάπτωση της φλεγμονής σε γειτονικά όργανα. Αυτές οι εκκολπώσεις είναι συχνά πολλαπλές, μπορούν να συνδυαστούν με ελλιπείς εκκολπώματα.

Εντοπισμός της εκκολάπωσης. Ο προτιμώμενος εντοπισμός του εκκολπώματος είναι το αριστερό μισό του παχέος εντέρου, κυρίως το σίγμα. Με γενικευμένη εκκολπωματίτιδα, ο αριθμός των εκκολπωματικών κυττάρων συνήθως μειώνεται κατά την κατεύθυνση της στοματικής οδού. Στα δεξιά τμήματα του παχέος εντέρου, συμπεριλαμβανομένου του προσαρτήματος, συχνά υπάρχουν μεμονωμένα αληθινά εκκολπώματα, τα οποία μπορεί να είναι συγγενή (πιο συχνά) και να αποκτώνται.

Πιο συχνές βλάβη του αριστερού μισού του παχέος εντέρου είναι λόγω ανατομικών και λειτουργικά χαρακτηριστικά, όπως είναι μικρότερο, έχει περισσότερα ανατροπές, το περιεχόμενό του είναι στερεά και είναι περισσότερο εκτεθειμένες σε τραύμα. Το σιγμοειδές κόλον έχει επίσης λειτουργία δεξαμενής. Ρυθμίζοντας την πρόοδο των μαζών των κοπράνων, είναι πιο συχνά τμηματοποιημένο από τα υπόλοιπα τμήματα, έτσι η πίεση στην κοιλότητα του είναι υψηλότερη. Όλα αυτά ευνοούν την εμφάνιση εκκολπώματος.

Στο ορθό, το οποίο έχει επίσης υψηλή κινητική δραστηριότητα, το μυϊκό στρώμα είναι πιο ισχυρό από το παχύ έντερο (ο διαμήκης μυς δεν έχει τη μορφή σκιών, αλλά το στερεό). Η απόκλιση σε αυτό φαίνεται σπάνια.

Στις ανατολικές χώρες (Φιλιππίνες, Ιαπωνία, Κίνα, Χαβάη), ο σωστός εντοπισμός της εκκολπωματίτιδας συμβαίνει πολύ πιο συχνά - αντιπροσωπεύει το 30-60% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, η μέση ηλικία των ασθενών είναι τουλάχιστον 10 χρόνια λιγότερη. Ταυτόχρονα, στον Καύκασο, μια ασθένεια του εντέρου στην αριστερή πλευρά είναι χαρακτηριστική για τους Δυτικούς. Ο λόγος για την "ασιατική εκδοχή" της εκκολπωματικής νόσου είναι ασαφής.

Οι αποικίες είναι μονές και πολλαπλές, το μέγεθός τους ποικίλλει από σιτάρι κεχρί έως κεράσι, λιγότερο συχνά σε αυγά περιστεριών. Υπάρχουν περιπτώσεις γιγαντιαίας πραγματικής εκκολπώματος του παχέος εντέρου. Έτσι, ο Zozzi περιγράφει μια παρατήρηση στην οποία βρέθηκε ένα εκκολπωματικό μήκος 105 cm στον ασθενή στην περιοχή της ηπατικής κάμψης.

[1], [2], [3], [4], [5]