Ελκώδης κολίτιδα: αιτίες

Επί δεκαετίες, διεξήχθη εντατική αναζήτηση κοινών μηχανισμών ανάπτυξης κοινής σε μία από αυτές τις ασθένειες.

Το πιο ενδιαφέρον είναι η μολυσματική θεωρία. Και αυτό είναι απολύτως κατανοητό, καθώς η φλεγμονώδης φύση της ελκώδους κολίτιδας έδωσε την αιτία να υποθέσουμε ότι κατά την εμφάνιση και την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, συμμετέχει κάποιος συγκεκριμένος αιτιολογικός παράγοντας. Η άποψη εκφράστηκε ότι η αιτία της ελκώδους κολίτιδας μπορεί να προκληθεί από ιούς, βακτήρια ή προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας. Σε μεταγενέστερες εργασίες, οι L-μορφές βακτηρίων του μικρού εντέρου (Chlamidia, Str. Faecalis) θεωρήθηκαν ως αιτιολογικός παράγοντας της ελκώδους κολίτιδας. Επί του παρόντος, η έρευνα προς αυτή την κατεύθυνση συνεχίζεται, αλλά μέχρι στιγμής οι προσπάθειες για τον εντοπισμό ενός συγκεκριμένου παθογόνου παράγοντα δεν ήταν επιτυχείς.

Η χρόνια εμφάνιση μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας, η τάση για εποχικές παροξύνσεις, οι σοβαρές συστηματικές εκδηλώσεις, η θετική επίδραση της ορμονικής θεραπείας πρότειναν τη συμμετοχή των ανοσολογικών μηχανισμών στην ανάπτυξη αυτών των ασθενειών. Από αυτή την άποψη, η ανοσοποιητική κατάσταση των ασθενών έχει μελετηθεί επανειλημμένα. Διεξήχθησαν κλινικο-ανοσολογικές συγκρίσεις, οι οποίες έδειξαν ότι με την αυξανόμενη σοβαρότητα της διαδικασίας στο γαστρεντερικό σωλήνα, οι μεταβολές στην ανοσολογική κατάσταση επιδεινώνονται. Έχουν αποκαλυφθεί τοπικές αλλαγές στις υποκλάσεις της IgA σε περίπτωση μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας με εντοπισμό της διαδικασίας στο κόλον. Η υπόθεση που αφορά τη συμμετοχή στα παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς και των δύο ενδοτοξίνες ασθενειών που προκαλούνται τη μελέτη για τον προσδιορισμό των αντισωμάτων στον ορό λιπιδίου Α (ALA), ένα συστατικό των ενδοτοξινών των κατά gram-αρνητικών βακτηριδίων.

Η ανάλυση των δεδομένων της βιβλιογραφίας δείχνει ότι, για όλη την πολυπλοκότητα και την ευελιξία των μελετών σχετικά με την ανοσολογική κατάσταση των ασθενών με ελκώδη κολίτιδα, οι συγγραφείς προσπαθούν να βρουν μια απάντηση σε τρία βασικά ερωτήματα:

1. εάν συμμετέχουν ανοσολογικοί μηχανισμοί στην εμφάνιση και ανάπτυξη αυτών των ασθενειών ·
2. μπορεί να αυτοάνοση αντιδράσεις που συμβαίνουν κατά τη διαδικασία της ελκώδους κολίτιδας δίνουν μια ένδειξη για την κατανόηση των αιτιών αυτών των ασθενειών?
3. αν οι ανοσολογικοί παράγοντες επηρεάζουν ορισμένες ομάδες ανθρώπων, καθιστώντας τους ευάλωτους στην ελκώδη κολίτιδα.

Για να δοθεί μια απάντηση στο ερώτημα, η μη εξειδικευμένη ελκώδης κολίτιδα δεν είναι κλασική γενετική ασθένεια, οι φαινοτύποι HLA μελετήθηκαν σε ασθενείς, στους συγγενείς τους και στην ομάδα ελέγχου. Τα αποτελέσματα που προέκυψαν επιβεβαίωσαν τα δεδομένα προηγούμενων μελετών ότι η ελκώδης κολίτιδα δεν μπορεί να αποδοθεί σε τυπικές γενετικές ασθένειες.

Έτσι, παρά τις πολυάριθμες μελέτες των διαφόρων γενετικών, ανοσολογικών, μικροβιακούς και ψυχογενείς παράγοντες και περιβαλλοντικοί παράγοντες, δεν είναι ακόμη σε θέση να καθορίσει την αιτία της ελκώδους κολίτιδας. Δεν είναι σαφές εάν αυτές οι ασθένειες είναι διάφορες νοσολογικές μορφές ή αν αντιπροσωπεύουν διαφορετικές εκδηλώσεις της ίδιας νόσου. Προφανώς, στο πολυπαραγοντικό μοντέλο της αιτιολογίας και της παθογένεσης τους, όλοι οι παραπάνω παράγοντες μπορεί να είναι σημαντικοί. Η πιο ευρέως αποδεκτή θεωρία της προέλευσης μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας δείχνει τον πρωταρχικό ρόλο των εντερικών αντιγόνων, τα αποτελέσματα των οποίων συνοδεύονται από αλλαγές στην ανοσολογική αντιδραστικότητα και τη φλεγμονή του εντέρου. Θεωρείται ότι η αντιδραστικότητα του οργανισμού επηρεάζεται επίσης από τους ελάχιστα μελετημένους γενετικούς παράγοντες.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]