Χρόνια εντερίτιδα: συμπτώματα

Τα συμπτώματα της χρόνιας εντερίτιδα δίπλωση του w σύμπτωμα tsya του δύο που πρέπει να θεωρηθούν ως εκδήλωση των λειτουργικών διαταραχών που σχετίζονται με αλλαγές στις βλεννώδεις μεμβράνες του λεπτού εντέρου δομής. Ένα από αυτά - το τοπικό εντερικό σύνδρομο - προκαλείται από τη διάσπαση των διαδικασιών της μεμβρανικής και σπηλαϊκής πέψης (maldigestion). το άλλο - ένα κοινό εντερικό σύνδρομο - παραβίαση της απορρόφησης συστατικών τροφίμων (κακή απορρόφηση), η οποία προκαλεί διαταραχές όλων των ειδών μεταβολισμού και αλλάζει τη γενική κατάσταση του σώματος.

Για χρόνια εντερίτιδα Ι σοβαρότητα τυπικά εντερικά συμπτώματα, II - ένας συνδυασμός των εντερικών συμπτωμάτων από ήπια σοβαρές μεταβολικές διαταραχές, επίπεδο σοβαρότητας III - εκφράζεται μεταβολική διαταραχή εμφάνιση συχνά μη αναστρέψιμες αλλαγές των εσωτερικών οργάνων. Συμπτωματολογία χρόνια εντερίτιδα σε μεταγενέστερο στάδιο του δεν διαφέρει ουσιαστικά από τα συμπτώματα άλλων ασθενειών που σχετίζονται με το σύνδρομο της δυσαπορρόφησης -. Κοιλιοκάκη, εξιδρωματική gipoproteinemicheskoy εντεροπάθεια, νόσο του Crohn, νόσο Whipple, κλπ, επομένως, πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά ασθενείς με χρόνια εντερίτιδα III σοβαρότητα να αποφευχθούν αυτά ασθένειες.

Τοπικό εντερικό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα εντερικής: φούσκωμα, κοιλιακός πόνος, κυρίως στο μεσαίο τμήμα, μετεωρισμός (στομάχι έχει ένα πώμα σχήματος), μια δυνατή γουργουρητό, διάρροια, μερικές φορές δυσκοιλιότητα, ή εναλλασσόμενης τους. Την ψηλάφηση υπάρχει πόνος στη μέση της κοιλιάς, καθώς και την αριστερά και πάνω από τον αφαλό στο επίπεδο του θώρακα XII - I οσφυϊκών σπονδύλων (σύμπτωμα Porges), «εκτίναξη» στο τυφλό έντερο (σημάδι Obraztsova του). Ο Cal έχει μια αργιλώδη εμφάνιση, που χαρακτηρίζεται από πολυφαινόλη.

Για το τοπικό εντερικό σύνδρομο είναι χαρακτηριστικά τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα.

Διαταραχές σκαμπό

Για τη χρόνια εντερίτιδα, η πιο χαρακτηριστική είναι η διάρροια, η συχνότητα των κόπρανα κυμαίνεται από 4-6 έως 20 φορές την ημέρα. Μερικές φορές οι ασθενείς σημειώνουν την ταχεία επιθυμία να απολέσουν αμέσως μετά το φαγητό, ενώ οι κινήσεις του εντέρου είναι άφθονοι, υδαρής. Η εκφύλιση μπορεί να συνοδεύεται από γενική αδυναμία, τρόμο, ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η ποσότητα των περιττωμάτων με χρόνια εντερίτιδα είναι αυξημένη (πολυφαιρικό), τα περιττώματα είναι υγρά ή μυκητιασικά, ανοικτά κίτρινα, περιέχουν κομμάτια άγριων τροφίμων, μυϊκές ίνες (creatorrhea). Η παρουσία αίματος και βλέννας στο σκαμνί είναι ασύνηθες. Όταν η περιεκτικότητα σε λιπαρά (steatorrhea) είναι μεγάλη, το σκαμνί γίνεται γκρίζο, αργιλώδες, λαμπερό, αλοιφή. Η κυριαρχία των διεργασιών καταστροφής καθορίζει τη φευγαλέα οσμή και την αλκαλική αντίδραση του σκαμνιού. Όταν οι διεργασίες ζύμωσης στο έντερο, οι μάζες των σκαμνιών είναι αφρώδεις, με φυσαλίδες αερίων, έχουν μια όξινη αντίδραση.

Η εμφάνιση διάρροιας σε χρόνια εντερίτιδα οφείλεται:

• εντερική υπερέκκριση;
• αυξημένη ωσμωτική πίεση στην κοιλότητα του λεπτού εντέρου.
• εντερική εξίδρωση.
• επιτάχυνση της διέλευσης των εντερικών περιεχομένων.
• ανεπαρκής απορρόφηση χολικών οξέων στο λεπτό έντερο.

Σε ήπια και μέτρια μορφή χρόνιας διάρροιας, εντερίτιδα που προκαλείται από εξίδρωση πλεονεκτικά αυξημένη, με σοβαρή μορφή της ασθένειας - εντερική υπερέκκριση και αυξημένη οσμωτική πίεση στην κοιλότητα του λεπτού εντέρου.

Η εμφάνιση της διάρροιας σε χρόνια εντερίτιδα συνδέονται με την εντερική υπερέκκριση, αυξημένη οσμωτική πίεση στο λεπτό κοιλότητα έντερο διαταραχή πρόωσης λειτουργία του, σύμφωνα με την οποία υπάρχει μια δίοδος επιτάχυνση των περιεχομένων του εντέρου, εντερική giperekssudatsiey, και σε ασθενείς με χρόνια εντερίτιδα Ι και II σοβαρότητα κυρίαρχη διάρροια προκαλούνται κυρίως αυξημένη εξίδρωση, III σοβαρότητα - περισσότερα εντερικά υπερέκκρισης και αυξημένη οσμωτική πίεση στην κοιλότητα του παχέος εντέρου. Μελέτη της παθογένειας της διάρροιας σε μοριακό επίπεδο, επέτρεψε να αποδειχθεί ότι η «βούρτσα» περιθωριακών βλεννογόνο του λεπτού εντέρου είναι δύο ένζυμα που διαθέτουν δραστικότητα ΑΤΡάσης anionstimuliruemoy: Na ⁺, NPHS - ΑΤΡάση και πρώτη Dedicated NaCl / HCO ^- - ΑΤΡάσης, εμπλέκονται επίσης φαίνεται να παρέχει ενεργό μεταφορά ιόντων από τα κύτταρα εντός του αυλού.

Μετεωρισμός

Μετεωρισμός είναι εντονότερη κατά το δεύτερο μισό της ημέρας (στο ύψος της πέψης), ακολουθούμενη από ήπιο κοιλιακό άλγος διάχυτη φύση, οι οποίες είναι χειρότερες μετά το φαγητό και μειώνεται μετά oghozhdeniya αερίου και την αφόδευση. Σε μετεωρισμός, η κοιλιακή χώρα αυξάνεται στον όγκο, ο ασθενής εμποδίζεται από τη ζώνη, τον ιμάντα και δυσκολεύεται να αναπνεύσει. Όταν κρούει την κοιλιά, παρατηρείται κοινή τυμπανίτιδα. Η μετεωρισμός συχνά συνοδεύεται από πόνο στην καρδιά, αίσθημα παλμών, μερικές φορές με παροξυσμική ταχυκαρδία. Συχνά, η μετεωρισμός αυξάνεται μετά την πρόσληψη γλυκού γάλακτος και πιάτων που το περιέχουν.

Πόνος στην κοιλιά

Ο πόνος στην κοιλιά με χρόνια εντερίτιδα δεν είναι ένα κύριο σύμπτωμα, αλλά παρατηρείται αρκετά συχνά. Βρίσκονται γύρω από τον ομφαλό (με κυρίαρχη βλάβη της νήστιδας), στη δεξιά περιοχή του ileal (με κυρίαρχη ileal βλάβη). συχνά ο πόνος εξαπλώνεται σε όλο το στομάχι.

Στη χρόνια εντερίτιδα είναι δυνατοί οι ακόλουθοι τύποι κοιλιακού πόνου:

• σπαστική;
• λόγω μετεωρισμού.
• mesenteric;
• η επίδραση της γαγγλιονίτιδας.
• μικτή φύση.

Οι σπαστικοί πόνοι προκαλούνται από σπαστικές συστολές του λεπτού εντέρου και είναι παροξυσματικοί, εντοπισμένοι γύρω από τον ομφαλό.

Οι πόνοι που οφείλονται σε μετεωρισμό - συνήθως μόνιμης φύσεως, συνδέονται με το πρήξιμο του εντέρου με αέρια και μειώνονται μετά την κλιμάκωση του αερίου και την απολέπιση.

Οι μεσεντερικοί πόνοι προκαλούνται από την ανάπτυξη μη ειδικής μεσεντενίτιδας. Αυτοί οι πόνοι είναι μόνιμης φύσης, δεν σχετίζονται με τρόφιμα, δεν σταματούν από αντιχολινεργικά, σπασμολυτικά, δεν εξαφανίζονται μετά την αφαίμαξη και τα αέρια othoevdzheniya. Ο πόνος βρίσκεται κατά μήκος του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου προς την κατεύθυνση: η δεξιά λαγόνια περιοχή - η περιοχή του ομφαλού - το αριστερό υποχωρόνιο. Όταν εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου, εμφανίζεται πόνου ψηλάφησης στα ακόλουθα σημεία:

• το σημείο της Πέργης είναι στα αριστερά και πάνω από τον ομφαλό στο επίπεδο του θωρακικού ΧΙΙ και του οσφυϊκού σπονδύλου.
• Sternberg σημεία - 1 - στην ιλεοκεκαλική περιοχή, 2 - πάνω από τον ομφαλό στο επίπεδο ΙΙ του οσφυϊκού σπονδύλου.

Επιπλέον, με την ανάπτυξη μεσοαδενίτιδας εμφανίζεται ένα σταυρό σύμπτωμα του Sternberg. Η διαδικασία για τον προσδιορισμό του συμπτώματος είναι η εξής. Με τη βοήθεια της βαθιάς ολίσθησης της ψηλάφησης, το δεξί χέρι ελέγχει το τυφλό και το ωθεί προς τα έξω και κάπως προς τα κάτω. Χωρίς να απελευθερώσετε το δεξί χέρι, με το αριστερό χέρι σας, αισθανθείτε τη σωστή περιοχή του λαγόνιου μεσαίου στο εκτοπισμένο τυφλό. Με φλεγμονή των μεσεντερικών λεμφογαγγλίων υπάρχει σαφής πόνος. Εάν ο πόνος προκαλείται από φλεγμονή του τυφλού, τότε δεν υπάρχει πόνος από αυτό.

Πόνος λόγω γαγγλιονίτιδας. Με χρόνια εντερίτιδα, είναι δυνατό να εμπλέξει το αυτόνομο νευρικό σύστημα στην παθολογική διαδικασία των γαγγλίων. Σε αυτή την περίπτωση, οι πόνοι είναι ιδιόρρυθμης καύσης, είναι μόνιμοι, δεν μειώνονται μετά την αφαίμαξη και τα αέρια otaozhpeniya, καθώς και μετά τη χρήση αντισπασμωδικών.

Ο πόνος μικτής φύσης οφείλεται σε συνδυασμό αιτιών που προκαλούν κοιλιακό άλγος. Τις περισσότερες φορές αυτό είναι ένας συνδυασμός των σπασμωδικών πόνων και του πόνου που προκαλείται από το μετεωρισμό.

Χαρακτηριστικές τοπικές εκδηλώσεις χρόνιας εντερίτιδας τρεμοπαίζουν στην κοιλιά, δυσανεξία στο γλυκό γάλα, η οποία εκδηλώνεται με μετεωρισμό, διάρροια μετά τη λήψη γάλακτος και πιάτων που την περιέχουν. Αυτό οφείλεται είτε σε αλλεργία στο γάλα, είτε σε ανεπάρκεια στο έντερο της λακτάσης (συγγενούς ή επίκτητης) που διασπά το γάλα ζάχαρης - λακτόζη.

Σε αντικειμενική έρευνα του ασθενούς είναι δυνατόν να αποκαλυφθούν οι ακόλουθες χαρακτηριστικές επιδείξεις τοπικής εντερικής συμπτωματολογίας:

• φουσκωμένη γλώσσα γκρίζο-λευκό άνθιση?
• φούσκωμα, κυρίως στις κεντρικές περιοχές (με έντονη μετεωρολογία) ή πτύχωση σε διάφορα μέρη της κοιλιάς (με σοβαρή διάρροια).

Ο VP Obraztsov επεσήμανε στις διαλέξεις του τα ακόλουθα χαρακτηριστικά σημάδια χρόνιας εντερίτιδας:

• δυνατά που κυματίζουν στην ψηλάφηση του τυφλού, που προκαλείται από τη ροή των υγρών περιεχομένων του λεπτού εντέρου στο τυφλό, ειδικά αυτό εκφράζεται στην αποτυχία της ιλεοκεκαλικής βαλβίδας. Κανονικά, το τυφλό δεν γκρινιάζει ψηλά, γιατί τα περιεχόμενα είναι αρκετά παχύ.
• που τρεμοπαίζει στην ψηλάφηση του τερματικού τμήματος του ειλεού.
• σπαστικές συστολές του τερματικού τμήματος του ειλεού.

Γενικό εντερικό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται κυρίως διαταραχή του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, με το οποίο μπορείτε να συνδέουν άλλες αλλαγές μεταβολικές και αλλαγές σε ένα αριθμό των οργάνων και των συστημάτων, όπως οι ενδοκρινικοί, αιμοποιητικό, ηπατοχολική.

Σύνολο εντερική σύνδρομο αναπτύσσεται σε μέτριες και σοβαρές μορφές της νόσου και προκαλείται από το σύνδρομο maldigestsh (εξασθενημένη πέψη στο λεπτό έντερο) και malabsorbtssh (μειωμένη εντερική ικανότητα απορρόφησης).

Οι ασθενείς παραπονιούνται για γενική αδυναμία, αδιαθεσία, μειωμένη απόδοση, ευερεθιστότητα, κακή όρεξη, εξασθένιση της μνήμης, πονοκεφάλους, ζάλη. Πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν σύνδρομο λειτουργικής αποβολής (τυπικό για την εντερίτιδα με κυρίαρχη ειλετική αλλοίωση). Είναι έγκειται στο γεγονός ότι μετά από ένα γεύμα, ιδιαίτερα πλούσια σε υδατάνθρακες, λόγω της ταχείας πέρασμα των τροφίμων μέσω των εντέρων, η ταχεία απορρόφηση των υδατανθράκων και ερεθισμό νησιωτικού συσκευή συμβούν φαινόμενο υπερινσουλινισμός: εφίδρωση, τρέμουλο χέρι, αίσθημα παλμών.

Οι ασθενείς hronicheekim εντερίτιδα ξηρό, λεπιοειδές, ωχρό ή γκριζωπό σπαργή του δέρματος και την ελαστικότητα της μειωμένης χρωστικών κηλίδων του στο πρόσωπο, το λαιμό, θαμπό, εύθραυστα νύχια, μερικές φορές σε μία «κλεψύδρας», που εμπίπτουν εύκολα τα μαλλιά. Tongue με αποτυπώματα δόντια στην άκρη, μερικές φορές μωβ-κόκκινο, ραγισμένα, ατροφήσει θηλές ( «λακαρισμένο γλώσσα»).

Σε σχέση με σύνδρομα δυσαπορρόφησης και malvdigestii αναπτύσσονται παραβιάσεις όλων των μορφών μεταβολισμού.

Διαταραχές του μεταβολισμού των πρωτεϊνών

Οι διαταραχές του μεταβολισμού των πρωτεϊνών εκδηλώνονται μετά από συμπτωματολογία:

• προοδευτική απώλεια βάρους.
• μυϊκή ατροφία, μειωμένη μυϊκή δύναμη.
• υποπρωτεϊναιμία (η περιεκτικότητα σε ολικές πρωτεΐνες και αλβουμίνη στο αίμα μειώνεται απότομα), με έντονη πτώση της πρωτεΐνης του αίματος να προκαλέσει υποπρωτεϊναιμικό οίδημα,

Οι αιτίες των παραβιάσεων του μεταβολισμού των πρωτεϊνών στη χρόνια εντερίτιδα είναι:

• μείωση της δραστηριότητας στο βλεννογόνο των μικρών ενζύμων έντερο εμπλέκονται στην υδρόλυση των πρωτεϊνών (γλυκίνη-λευκίνη διπεπτιδάση κλπ peptidogidrolaz, εντεροκινάση ένζυμο, κλπ ...)?
• μειωμένη απορρόφηση αμινοξέων.
• σύνδρομο εξιδρωτικής εντεροπάθειας με αυξημένη απώλεια πρωτεΐνης στον αυλό του γαστρεντερικού σωλήνα.

Διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους

Λεπτό έντερο παίζει σημαντικό ρόλο στο μεταβολισμό των λιπιδίων: εμφανίζεται στην σύνθεση της χοληστερόλης, των τριγλυκεριδίων, την απορρόφηση του λίπους, μεταφορά εξωγενούς τριγλυκερίδια (ουδέτερο λίπος) με τη μορφή των χυλομικρών, χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης ενδογενούς. Μέρος των λιπιδίων εκκρίνεται με κόπρανα.

Οι διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• μείωση του σωματικού βάρους, εξαφάνιση του υποδόριου λίπους,
• steatorrhea (αυξημένη έκκριση λιπών με κόπρανα).
• αλλαγή στο φάσμα λιπιδίων του ορού του αίματος (μείωση της περιεκτικότητας σε χοληστερόλη, φωσφολιπίδια, τριγλυκερίδια).

Οι κύριες αιτίες των διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων:

• μείωση της δραστικότητας στην νήστιδα της λιπάσης, η οποία παρέχει τα αρχικά στάδια της υδρόλυσης των τριγλυκεριδίων.
• παραβίαση της πέψης και της απορρόφησης του λίπους.

Διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων

Οι διαταραχές στον μεταβολισμό των υδατανθράκων στην χρόνια εντερίτιδα παρατηρούνται λιγότερο συχνά από τη διάσπαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και των λιπιδίων, εκφράζονται πολύ λιγότερο και εκδηλώνονται με την ακόλουθη συμπτωματολογία:

• ζύμωση της εντερικής δυσπεψίας (φούσκωμα, τρανταξία, μετάγγιση, σοβαρή μετεωρισμός, διάρροια). Αυτά τα συμπτώματα προκαλούνται από τη ζύμωση των απορροφηθέντων υδατανθράκων υπό την επίδραση της εντερικής χλωρίδας.
• η τάση για μείωση της γλυκόζης στο αίμα, οι εκφρασμένες υπογλυκαιμικές εκδηλώσεις δεν παρατηρούνται συχνά.
• δυσανεξία στο γάλα (λόγω ανεπάρκειας ενζύμου λακτάσης).
• μια επίπεδη γλυκαιμική καμπύλη μετά τη φόρτωση με γλυκόζη.

Οι αιτίες του μεταβολισμού των υδατανθράκων είναι:

• μειώνουν τη δραστικότητα των ενζύμων που διασπούν τους υδατάνθρακες: λακτάσης ανεπάρκεια (σε 70-85% των ασθενών), σακχαράσης (κατά 45-50%), μαλτάσης (55% των ασθενών), καθώς και ένα-αμυλάσης που παράγεται από το πάγκρεας, και αμυλάση, που παράγεται από τα εντεροκύτταρα.
• δυσαπορρόφηση υδατανθράκων στο λεπτό έντερο.

Διαταραχές μεταβολισμού ορυκτών

Οι διαταραχές του μεταβολισμού των ορυκτών είναι εξαιρετικά χαρακτηριστικές του συνδρόμου έντονης δυσαπορρόφησης.

Η υποκαλιαιμία αναπτύσσεται στο 87% των ασθενών με διάρκεια νόσου άνω των 10 ετών. Οι κυριότερες εκδηλώσεις έλλειψης ασβεστίου:

• μείωση του ασβεστίου στο αίμα.
• Αυξημένη διεγερσιμότητα νευρομυϊκή (σπασμούς των χεριών και των ποδιών, του κορμού, μυϊκό πόνο, θετική Chvostek σύμπτωμα - σύσπαση των μυών του προσώπου και το αντίστοιχο μισό του προσώπου όταν αξιοποιηθεί στο τράγο του αυτιού, στην περιοχή εξόδου του προσωπικού νεύρου, θετικό σύμπτωμα Είδη - σε τονόμετρο μανσέτα προεξέχοντας πάνω από την περιοχή των ώμων, ο αέρας εγχύεται, και όταν το μέγεθος της πίεσης εντός αυτού υπερβαίνει την συστολική πίεση του αίματος λαμβάνει χώρα σύσπαση βούρτσα όπως «μαιευτήρα χέρι»)?
• οστεοπόρωση (με σοβαρό σύνδρομο δυσαπορρόφησης).

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη ανεπάρκειας ασβεστίου αποτελεί παραβίαση της απορρόφησης του στο έντερο.

Διαταραχή του μεταβολισμού άλλων ηλεκτρολυτών, ιχνοστοιχείων και μεταβολισμού νερού-αλατιού. Σε σχέση με διαταραγμένη εντερική απορροφητική λειτουργία σε ασθενείς με χρόνια εντερίτιδα τάση να μειωθεί η περιεκτικότητα του νατρίου και καλίου στο πλάσμα, καθώς επίσης και μια μείωση στα επίπεδα στο αίμα του μαγνησίου, φωσφόρου και ιχνοστοιχεία: μαγγάνιο, χαλκό, μόλυβδο, χρώμιο, στρόντιο, βανάδιο.

Ορισμένες αλλαγές υφίστανται την ισορροπία νερού-άλατος, το οποίο οφείλεται στην ανάπτυξη του δευτερογενούς υπεραλδοστερονισμού ως αντισταθμιστικό-προσαρμοστική απάντηση του οργανισμού σε απάντηση σε μια μείωση στην επαναρρόφηση νατρίου στο έντερο και την απώλεια νατρίου και νερό σε διάρροια. Διατάραξη της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών πρόδηλη αδυναμία, μυϊκό πόνο, μειωμένος μυϊκός τόνος, ναυτία, έμετο, extrasystolic αρρυθμία, μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Μεγάλη κλινική σημασία έχει η έλλειψη σιδήρου, η οποία προκαλείται από παραβίαση της απορρόφησης σιδήρου και έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• υπογλυκαιμική αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.
• ξηρό δέρμα και βλεννογόνους?
• Δυσφαγία λόγω ατροφικών αλλαγών στον βλεννογόνο του οισοφάγου.
• αλλαγές στα νύχια (τα νύχια χάνουν τη φυσική τους λάμψη, γίνονται εύθραυστα, μια κοιλότητα που μοιάζει με κουτάλι - εμφανίζεται στην επιφάνεια του νυχιού η κολυλονία).
• ευθραυστότητα και απώλεια μαλλιών.
• διαστρέβλωση της γεύσης και της οσμής.
• ατροφικές αλλαγές στον γαστρικό βλεννογόνο, μείωση της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου,
• μείωση της περιεκτικότητας σε σίδηρο στο αίμα.

Παραβιάσεις της ανταλλαγής βιταμινών

Τα φαινόμενα της πολυυποσιταμινώσεως διαφορετικού βαθμού σοβαρότητας συμβαίνουν πρακτικά σε όλους τους ασθενείς με σοβαρή και μέτρια σοβαρότητα χρόνιας εντερίτιδας.

Η ανεπάρκεια βιταμίνης C εκδηλώνεται με αυξημένη κόμμεα αιμορραγία, αιμορραγίες της μύτης, η εμφάνιση του πορφύρα δέρματος (σε σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης C) λόγω της σοβαρής τριχοειδή διαπερατότητα.

Ανεπάρκεια της βιταμίνης Β ₁₂ και φολικού οξέος παρουσιάζεται στην εικόνα ₁₂ (φολικό οξύ) ανεπάρκεια αναιμία-σπανίζουν, τα οποία είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• υπερχρωματική μακροκυτταρική αναιμία.
• την εμφάνιση υπεροπλασματοποιημένων ουδετεροφίλων στη λευκοκυτταρική φόρμουλα.
• ατροφική γαστρίτιδα και έλλειψη ελεύθερου υδροχλωρικού οξέος στο γαστρικό χυμό.
• ήττα του νευρικού συστήματος υπό τη μορφή μυκητιασικής μυελώσεως.

Ανεπάρκεια της βιταμίνης ΡΡ (νικοτινικό οξύ) χαρακτηρίζεται από χρώση του δέρματος ακάλυπτο δέρμα, δερματίτιδα, διαταραχές της γεύσης, αίσθημα καύσου και ερυθρότητα της γλώσσας με θηλές εξομάλυνσης της (γυαλισμένο «βατόμουρο» γλώσσα)? με σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης ΡΡ, είναι δυνατό να αναπτυχθεί άνοια (με παρατεταμένη ανεπάρκεια) και να αυξηθεί η διάρροια.

Η ανεπάρκεια της βιταμίνης Α εκδηλώνεται με το ξηρό δέρμα, την επιδείνωση της βραδινής και της νυχτερινής όρασης («νυχτερινή τύφλωση»).

Ανεπάρκεια της βιταμίνης Β ₁ χαρακτηρίζεται από κάψιμο και τσούξιμο αίσθησης στα πόδια, «σέρνεται» αδυναμία στα πόδια, κατώτερο αντανακλαστικών των τενόντων (σύνδρομο πολυνευροπάθεια).

Όταν η ανεπάρκεια της βιταμίνης Β ₂ αναπτύξουν γωνιακή στοματίτιδα ( «perleches» στις γωνίες του στόματος), χειλίτιδα (φλεγμονή των συνόρων vermilion), δερματίτιδα στα φτερά της μύτης, ρινοχειλική πτυχώσεις.

Η ανεπάρκεια της λιποδιαλυτής βιταμίνης Κ οδηγεί σε μείωση της σύνθεσης της προθρομβίνης και των φαινομένων αιμορραγίας.

Με ανεπάρκεια βιταμίνης D, η απορρόφηση ασβεστίου στο έντερο έχει εξασθενίσει, πράγμα που οδηγεί σε υπασβεστιαιμία.

Δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων

Ενδοκρινικές αλλαγές ποικίλης σοβαρότητας παρατηρούνται στο 35-40% των ασθενών με χρόνια εντερίτιδα, κυρίως με μέτριες και σοβαρές μορφές της νόσου. Κατά κανόνα υπάρχουν κλινικοεργαστηριακά ή μόνο εργαστηριακά σημεία βλάβης αρκετών ενδοκρινών αδένων, λιγότερο συχνά - οποιουδήποτε αδένα.

Υποθαλάμου-υπόφυσης ανεπάρκεια εκδηλώνεται με αδυναμία, απώλεια της όρεξης, δίψα, συχνή ούρηση, αυξάνοντας καχεξία, υπόταση, σοβαρή ωχρότητα του δέρματος, ατροφία των αναπαραγωγικών οργάνων, η απότομη μείωση της λειτουργίας τους.

Υποθυρεοειδισμός εκδηλώνεται οίδημα του προσώπου, ψυχρότης, ξηροδερμία, απώλεια μνήμης, δυσκοιλιότητα, βραχνάδα, βραδυκαρδία, απώλεια μαλλιών, μειωμένα επίπεδα στο αίμα της θυροξίνης, τριιωδοθυρονίνης.

Όταν υπολειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων εμφανίζεται χρώση του δέρματος, μειωμένο σωματικό βάρος, εμφανίζουν αρτηριακά gapoten-Ζια, υπογλυκαιμία, υπονατριαιμία, chloropenia στο αίμα μειώνει το επίπεδο της κορτιζόλης.

Χαρακτηριστικό είναι η ανάπτυξη γοναδικής υπολειτουργίας.

Η ήττα των ενδοκρινών αδένων προάγει την επιδείνωση της αναιμίας σε ασθενείς με χρόνια εντερίτιδα.

Η συμπτωματολογία των ενδοκρινικών παθήσεων παρουσιάζεται λεπτομερώς στο σχετικό κεφάλαιο αυτού του εγχειριδίου.

Ήττα άλλων πεπτικών οργάνων

Με τη μακροχρόνια και σοβαρή χρόνια εντερίτιδα συμβαίνουν βλάβες άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος - χρόνια γαστρίτιδα, αντιδραστική ηπατίτιδα, χρόνια παγκρεατίτιδα, επιδεινώνουν χρόνια εντερίτιδα.

Βαθμοί σοβαρότητας της κλινικής πορείας

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τοπικού και γενικού εντερικού συνδρόμου, διακρίνονται τρεις βαθμοί σοβαρότητας της χρόνιας εντερίτιδας.

• Η ήπια μορφή (βαθμός Ι) χαρακτηρίζεται από την επικράτηση τοπικών εντερικών συμπτωμάτων, αυξημένη κόπωση και ελαφρά απώλεια σωματικού βάρους (μέχρι 5 κιλά).
• Όταν η μέση βαρύτητα της νόσου (II βαθμού) σημείωσε μια πιο έντονη απώλεια μάζας υπό πλήρη ισχύ (μέχρι 10 κιλά), κοινές διαταραχές γίνονται πιο έντονες (τροφικά διαταραχές, μετατοπίσεις ηλεκτρολύτη), αν και δεν κυριαρχούν στην κλινική εικόνα.
• Για σοβαρή (βαθμού ΙΙΙ) χαρακτηρίζεται από προοδευτική απώλεια βάρους, εκφυλιστικές αλλοιώσεις στο δέρμα, τα νύχια, τα μαλλιά, τα συμπτώματα υποβιταμίνωση, πόνο στους μυς της γάμπας, τα οστά, hypoproteinemia, αναιμία, υπόταση, οίδημα, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες, ανικανότητα στους άνδρες.

Οι ήπιες μορφές χρόνιας εντερίτιδας χαρακτηρίζονται από μια λανθάνουσα μονότονη πορεία, μια επαναλαμβανόμενη και συνεχώς επαναλαμβανόμενη πορεία υπάρχει στις μεσαίες και σοβαρές μορφές. Η λανθάνουσα ροή λαμβάνει χώρα σε δευτερεύουσες μορφές χρόνιας εντερίτιδας, η οποία έχει αναπτυχθεί σε συνδυασμό με άλλες χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος. Η μονοτονική ροή χαρακτηρίζεται από έλλειψη, επεισοδιακή εμφάνιση εντερικών συμπτωμάτων χωρίς τάση αύξησης. Η επαναλαμβανόμενη ροή λαμβάνει χώρα με σαφή εναλλαγή των περιόδων έξαρσης και ύφεσης, ζωντανών κλινικών εκδηλώσεων της νόσου κατά την περίοδο παροξυσμού, της συχνότητας των τελευταίων όχι περισσότερο από 3 φορές το χρόνο. Το συνεχές ρεύμα υποτροπής διαφέρει από τα διαστήματα επαναλαμβανόμενου φωτός βραχείας διάρκειας (κατά μέσο όρο από 2 έως 4 εβδομάδες) μεταξύ περιόδων βελτίωσης και υποβάθμισης, την απουσία πλήρους εξάλειψης των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]