Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διάβρωση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου 12: διάγνωση
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Εργαστηριακά και οργανικά δεδομένα
1. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι διάβρωσης στα FEGDS:
- (οξεία, αιμορραγική, ελλιπής) - επιφανειακές βλάβες του βλεννογόνου (σημείο, γραμμική, πολυγωνική) συνήθως έως 0,5 cm σε διάμετρο. μπορούν να είναι μονήρες ή πολλαπλές, καλυμμένες με φρέσκο αίμα, αιματίνη υδροχλωρικού οξέος ή ινώδες. Αυτές οι αλλαγές αποκαλύπτονται σε φόντο υπερηχητικής και οξείας βλεννογόνου μεμβράνης. λιγότερο συχνά είναι αμετάβλητο.
- χρόνια (πλήρης, ανυψωτική) διάβρωση - με τη μορφή μικρής διόγκωσης του βλεννογόνου με ανυψωμένες ακμές κατά μήκος της όλης περιφέρειας και κατάθλιψη στο κέντρο. μπορούν να καλυφθούν με ινώδη επικάλυψη και να μοιάζουν με μεταβολές του δέρματος με ευλογιά («διάβρωση ποικιλλοφόρου»).
Το FEGDS καθιστά δυνατή τη διάκριση μεταξύ ώριμης και ανώριμης χρόνιας πλήρους διάβρωσης. Ανώριμες πλήρεις διαβρώσεις είναι εκείνες που έχουν μόνο μια κορώνα υπεραιμίας στην κορυφή. Οι ώριμες διαβρώσεις εξετάζονται εάν υπάρχουν ενδείξεις απολέπισης και νέκρωσης. Ανώριμες διαβρώσεις παρατηρούνται στη φάση της ύφεσης, ώριμη - στη φάση της παροξυσμού.
Η διάβρωση του στομάχου θα πρέπει να διαφοροποιείται προσεκτικά με μια διαβρωτική ελκωτική μορφή καρκίνου, για την οποία είναι απαραίτητο να διεξαχθεί βιοψία από ύποπτες περιοχές του βλεννογόνου με επακόλουθη μορφολογική εξέταση.
Είναι επίσης απαραίτητο να διεξαχθεί έρευνα με στόχο την ανίχνευση Helicobacteria .
- ακτινοσκόπηση: με τεχνική διπλής αντίθεσης του στομάχου σε συνδυασμό με συμπίεση της δοσολογίας στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα μπορεί να ανιχνευθεί ως μικρή διάβρωση των στρογγυλεμένες αυξήσεις της διαμέτρου 1-3 mm με μια μικρή συσσώρευση μέσου αντίθεσης στην καρδιά.
- Γενική εξέταση αίματος: με κρυφές ή προφανείς γαστρεντερικές αιμορραγίες, η αναιμία από έλλειψη σιδήρου αναπτύσσεται με χαρακτηριστικές εργαστηριακές ενδείξεις:
- μείωση της περιεκτικότητας των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης,
- υποχρωμία ερυθροκυττάρων.
- χαμηλό δείκτη χρώματος.
- ανισοκυττάρωση, ποικιλοκυττάρωση;
- μείωση της περιεκτικότητας σε σίδηρο στο αίμα.
- Ανάλυση των περιττωμάτων για λανθάνον αίμα: με απόκρυφη αιμορραγία από διάβρωση της γαστροδωδεκαδακτυλικής περιοχής, η ανταπόκριση στο λανθάνον αίμα στα κόπρανα είναι θετική.
- Εξέταση της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου: η συνηθέστερη εκκριτική λειτουργία του στομάχου είναι φυσιολογική ή αυξημένη.
Πρόγραμμα έρευνας
- Γενική ανάλυση του αίματος, των ούρων, των περιττωμάτων.
- Ανάλυση των περιττωμάτων για λανθάνον αίμα.
- FEGDS με βιοψία του γαστρικού βλεννογόνου.
- Διάγνωση της μόλυνσης από Helicobacter pylori.
- Μελέτη της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου.
- Βιοχημική εξέταση αίματος: προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε αίμα του σιδήρου, χολερυθρίνης, ολικής πρωτεΐνης και πρωτεϊνικών κλασμάτων, αμινοτρανσφερασών, ουρίας, κρεατινίνης.
- Ακτινογραφική εξέταση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου
[