Συμπτώματα οξείας γαστρεντερικής νόσου

Η κλινική για οξεία γαστρεντερικά νοσήματα αποτελείται από τα ακόλουθα κύρια σύνδρομα: τοξίκωση, αποξήρανση, δυσπεπτικό σύνδρομο.

Η τοξίκωση είναι ένα μη ειδικό σύνδρομο, το οποίο συνίσταται στην άνοδο της θερμοκρασίας του σώματος, στην εμφάνιση της ωχρότητας με γκριζωπό χρώμα και με σοβαρή οξέωση, στο μαρμελάδα του δέρματος. Το παιδί διαταράσσεται από τον ύπνο, μειώνεται η όρεξη, αλλάζει η συμπεριφορά μέχρι τη συννοσηρότητα και το κώμα.

Exsicosis (αφυδάτωση, αφυδάτωση) είναι η πιο ειδική για γαστρεντερικές ασθένειες και προγνωστικά σημαντικές, αλλαγή εκδηλώνεται στάση παιδιού απέναντι πόσιμο, ξηρούς βλεννογόνους, απώλεια βάρους και σπαργή του ιστού, συστολής Fontanelle, μειωμένη παραγωγή ούρων, σημάδια αιμοδυναμική αστάθεια λόγω υποογκαιμία.

Είναι σημαντικό να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της αφυδάτωσης με κλινικά σημεία.

• I βαθμό (εύκολη) - έλλειψη σωματικού βάρους 4-5%;
• ΙΙ βαθμό (μέτρια σοβαρότητα) - έλλειμμα σωματικού βάρους 6-9%.
• ΙΙΙ βαθμό (σοβαρή) - έλλειμμα σωματικής μάζας 10% ή περισσότερο.

Η ανεπάρκεια του σωματικού βάρους λόγω του νερού 20% ή περισσότερο είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή.

Αξιολόγηση της σοβαρότητας της αφυδάτωσης με κλινικά σημεία

Συμπτώματα ή συμπτώματα	Βαθμός αφυδάτωσης (% απώλειας βάρους)
	Εύκολη (4-5%)	Η μέση σοβαρότητα (9%)	Βαρύ με ή χωρίς σοκ (10% ή περισσότερο)
Εμφάνιση	Ενθουσιασμός ή άγχος	Ανησυχία ή αναστολή, κατάσταση έντασης, άγχος, αντίδραση στην αφή διατηρείται	Νωθρότητα, κρύο, υγρό και συχνά κυανοειδή άκρα, το παιδί μπορεί να βρίσκεται σε κώμα
Δίψα	Μέτρια	Εκφραστικό	Αδύναμη επιθυμία να πίνετε
Ελαστικότητα του δέρματος	Κανονικό	Μειώθηκε	Μειωμένη απότομα
Ελαστικότητα του δέρματος	Κανονικό	Βυθισμένο	Πολύ βυθισμένο
Λυγίστε το υγρό	Υπάρχουν	Λείπει	Λείπει
Μεγάλη φανταλέλη	Κανονικό	Θέλει	Βυθίζεται απότομα
Βλεννώδεις μεμβράνες του στόματος, της γλώσσας	Υγρό ή ξηρό	Ξηρό	Πολύ στεγνό
Παλμός στην ακτινική αρτηρία	Κανονική ή ελαφρώς κωνική, καλή πλήρωση	Γρήγορα, αδύναμα	Συχνές, σπειροειδείς, μερικές φορές μη αισθητές
Διουρέζ	Κανονικό	Απουσία για αρκετές ώρες. ή μια μικρή ποσότητα σκοτεινών ούρων απελευθερώνεται	Απουσία για 6 ώρες ή περισσότερο
Αναπνοή	Κανονικό	Αυξήθηκε	Ταχεία, βαθιά
Κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος	Χωρίς παραβιάσεις	Ταχυκαρδία	Ταχυκαρδία, κώφωση των καρδιακών τόνων

Η κατάσταση της αιμοδυναμικής είναι ένας ήπιος βαθμός εκτομής που αντισταθμίζεται, μεσαία - βαριά - υποπληρωμένη, βαριά - μη αντιρροπούμενη.

Υπάρχουν επίσης τύποι αποξήρανσης, ανάλογα με την αναλογία των απωλειών μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα του νερού και των ηλεκτρολυτών:

1. Ο τύπος αποξήρανσης με έλλειψη νερού (υπερτονικό) αναπτύσσεται με την επικράτηση απώλειας νερού με υγρό κόπρανα στην εντερίτιδα. Το παιδί είναι ενθουσιασμένο, η δίψα εκφράζεται, το άγχος κινητήρα σημειώνεται, η διούρηση μειώνεται ελαφρώς, η αιμοδυναμική είναι σταθερή, όλα τα σημάδια αφυδάτωσης εκφράζονται απότομα.
2. Ένας σολοδαλεμικός (υποτονικός) τύπος αποξήρανσης συμβαίνει όταν ο έμετος είναι σοβαρός, όταν εμφανίζεται σημαντική απώλεια ηλεκτρολυτών. Το παιδί γίνεται χαλαρό, αδυναμικό, από πόσιμο αρνείται προσπάθειες να προκαλέσουν εμετό να πίνουν, υπάρχει υποθερμία, όλες οι αιμοδυναμικές παραμέτρους διαταραχθεί σημαντικά, μειωμένη ή απούσα παραγωγή ούρων, και εξωτερικά σημάδια exsicosis εκφράζεται συγκρατημένα.
3. Ισοτονικός τύπος αποξήλωσης. Αναπτύσσεται με αναλογική απώλεια νερού και ηλεκτρολυτών στη γαστρεντερίτιδα. Το παιδί είναι υποτονικό, νυσταγμένο, περιοδικά ενθουσιασμένο, ποτό απρόθυμα, μειώνεται η περιστροφή των ιστών, η ήπια ξηρότητα των βλεννογόνων, η διούρηση είναι ανεπαρκής.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Δυσπεπτικό σύνδρομο (σύνδρομο τοπικών μεταβολών)

Το χαρακτηριστικό ενός δυσπεπτικού συνδρόμου επιτρέπει την κατανομή του πρωτεύοντος εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας στον πεπτικό σωλήνα.

Γαστρίτιδα - αρχίζει οξεία. Ο ασθενής έχει κράμπες στον κοιλιακό πόνο που εντοπίζονται στο επιγαστρικό ή γύρω από τον ομφαλό, ναυτία. Στο ύψος του πόνου, ο εμετός εμφανίζεται με υπολείμματα τροφίμων και υγρών, σε βρέφη - αναρρόφηση ή αναταραχή με ένα "σιντριβάνι".

Η εντερίτιδα εκδηλώνεται κλινικά με συχνά υδατικά, άφθονα κόπρανα, μέχρι το σκαμνί με "ένα νερό". Σε βρέφη στο σκαμνί υπάρχουν λευκά κομμάτια (σαπούνια) που μοιάζουν με ψιλοκομμένο αυγό. Σε μολυσματικές διεργασίες, το σκαμνί μπορεί να είναι αφρώδες και γευστικό. Υπάρχει φούσκωμα, τρεμούλιασμα κατά μήκος των βρόχων του λεπτού εντέρου.

Η κολίτιδα χαρακτηρίζεται από ένα μέτρια συχνό πενιχρό, σκαμμένο σκαμνί με ανάμιξη βλέννας ή πύου με τη μορφή θρόμβων, χορδών, μερικές φορές με φλέβες αίματος. Το παιδί είναι ταραγμένη από την επιθυμία να αποσταθεροποιηθεί: συχνά οι χρόνοι, οι κραυγές, πιέζουν τα πόδια προς το στομάχι.

Σε μικρά παιδιά, τα σημάδια βλαβών διαφόρων τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα σπάνια απομονώνονται, πιο συχνά συνδυάζονται. Για λειτουργικές και ιογενείς ασθένειες, η εντερίτιδα ή η γαστρεντερίτιδα είναι χαρακτηριστική. Βακτηριακές λοιμώξεις μπορεί να είναι οποιοσδήποτε συνδυασμός του επιπέδου της καταστροφής, αλλά με kolitnogo σύνδρομο πρέπει πάντα να σκεφτούμε βακτηριακή διαδικασία (δυσεντερία, σαλμονέλωση, σταφυλοκοκκική βλάβη, μια ασθένεια που προκαλείται από ευκαιριακές χλωρίδα).

Η διαφοροποίηση των λειτουργικών και μολυσματικών ασθενειών της πεπτικής οδού στα παιδιά βοηθείται από την αλληλουχία εμφάνισης και σοβαρότητας των κύριων κλινικών συνδρόμων. Με λειτουργικές διαταραχές της γαστρεντερικής οδού, το πρώτο εμφανίζει δυσπεπτικό σύνδρομο, τότε μπορεί να ενταχθεί το σύνδρομο αφυδάτωσης και το τελευταίο εμφανίζει μέτρια τοξαιμία.

Μολυσματικές γαστρεντερικής νόσου συνήθως αρχίζουν έντονα με την εμφάνιση του συνδρόμου τοξικότητας, η οποία οδηγεί περιστασιακά δυσπεπτικά σύνδρομο θα αναπτυχθούν αργότερα αφυδάτωση, αλλά η σοβαρότητα των ασθενών θα προσδιορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την έκφραση της τοξικότητας.

Κάθε νοσολογική μορφή οξείας γαστρεντερικής νόσου έχει κλινικά χαρακτηριστικά.

Η απλή δυσπεψία ξεκινά με την εμφάνιση εμετού και ταχεία σκαμπό υγρών με μια σχετικά ικανοποιητική κατάσταση της υγείας του παιδιού. Το σκαμνί γίνεται υγρό με ένα μίγμα πράσινου, σβώλοι λευκού και κίτρινου χρώματος, έμετο φαγητού που καταναλώνεται 1-2 φορές (σύνδρομο γαστρεντερίτιδας). Η θερμοκρασία του σώματος, κατά κανόνα, παραμένει κανονική, μπορεί να είναι subfebrile. Το παιδί είναι ιδιότροπο και ανησυχούν, τα πόδια με τα πόδια. Το όνειρο είναι σπασμένο. Η κοιλιακή χώρα είναι μέτρια φουσκωμένη, προσδιορίζεται η συστροφή των εντερικών βρόχων.

Σε άκαιρη και ανεπαρκή θεραπεία της δυσπεψίας μπορεί να είναι μια απλή ενεργοποίηση των ενδογενών εντερικής χλωρίδας και την ανάπτυξη των τοξικών δυσπεψία, ειδικά στα παιδιά με κακή προνοσηρής φόντο. Τα συμπτώματα της τοξικότητας αρχίζουν να επικρατούν στην κλινική εικόνα της τοξικής δυσπεψίας.

Με την παρεντερική δυσπεψία, γίνεται συχνότερα ένα κόπρανο, ο εμετός μπορεί να εμφανιστεί στο παρασκήνιο των συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου εκτός της γαστρεντερικής οδού. Τα δυσπεπτικά φαινόμενα εμφανίζονται 3-4 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου. Η κλινική ανταποκρίνεται συχνότερα στην κλινική της απλής δυσπεψίας. Καθώς η κύρια ασθένεια υποχωρεί και με επαρκή θεραπεία, τα δυσπεπτικά συμπτώματα εξαλείφονται.

Η ροταϊική διάρροια αρχίζει έντονα, τα συμπτώματα της ήπιας εντερίτιδας ή της γαστρεντερίτιδας υπερισχύουν. Η εποχικότητα του φθινοπώρου-χειμώνα-άνοιξη είναι χαρακτηριστική. Υπάρχουν ενδείξεις ανεπάρκειας λακτόζης (ο αιτιολογικός παράγοντας διακόπτει την απορρόφηση του νερού και των δισακχαριτών). Η τοξίκωση εκφράζεται πρώτα 2-3 ημέρες. Υπάρχει υπεραιμία του μαλακού ουρανίσκου, σκουλαρίκια, γλώσσα.

Η σαλμονέλωση χαρακτηρίζεται από μια οξεία έναρξη με την εμφάνιση του συνδρόμου τοξικότητας (σταθερή αύξηση) και την εντερίτιδα ή τη γαστρεντεροκολίτιδα. Χαρακτηριστική είναι μια καρέκλα με τη μορφή "λάσπης λάσπης". Η σοβαρότητα της παθολογικής διεργασίας στη μόλυνση από σαλμονέλα καθορίζεται τόσο από την τοξικότητα όσο και από την αποξήρανση (συχνά βαθμός ΙΙ-ΙΙΙ), η τελευταία στην ανάπτυξη που υστερεί από την τοξικότητα. Τα παιδιά μπορεί να έχουν μεταστατικές εστίες (μηνιγγίτιδα, πνευμονία, οστεομυελίτιδα).

Η δυσεντερία εκδηλώνεται ως σύνδρομο κολίτιδας ή γαστρεντεροκολίτιδας. Για αμφότερες υλοποιήσεις χαρακτηριστικά κλινικά οξεία εκδήλωση των συμπτωμάτων της τοξικότητας και βαθμού exsicosis I-II (κατά τις πρώτες ημέρες του εμέτου νόσου) και άπω κολίτιδα ως «ορθική φτύσιμο» (χωρίς κοπράνων σκαμνί με περισσότερο θολό βλέννα και φλέβες αίματος). Δυσεντερία τείνουν να είναι παράλληλη με τη ανάπτυξη των συμπτωμάτων τοξίκωση και δυσπεψία που προκαλείται από βλάβες του παχέος εντέρου.

Η μόλυνση του Coley. Η εντεροπαθογόνος Escherichia προκαλεί εντερικές αλλοιώσεις με τη μορφή εντερίτιδας ή γαστρεντερίτιδας κυρίως σε παιδιά των πρώτων δύο ετών της ζωής. Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να είναι οξεία ή βαθμιαία. Το παιδί έχει μια παλινδρόμηση, εμετό, άρνηση για φαγητό. Μια καρέκλα γίνεται πιο συχνή, η οποία γίνεται άφθονη, υδαρή, εκτοξεύοντας με μια μικρή ποσότητα διαφανών, υαλώδεις, αναμεμιγμένες με βλέννες μάζας βλέννας. Το στομάχι είναι ομοιόμορφα διογκωμένο, συχνά πάρεση του εντέρου. Συμπτώματα του βαθμού exacerbosis II-III, ανάπτυξη τοξικότητας.

Η εντερική μόλυνση της προσθετικής αιτιολογίας χαρακτηρίζεται από βλάβη της γαστρεντερικής οδού πιο συχνά ως εντεροκολίτιδα. Αρχίζει έντονα με μια βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, την ταχεία ανάπτυξη της δηλητηρίασης. Ταυτόχρονα, η καρέκλα γίνεται πιο συχνή, γίνεται υγρή, υδαρή, πενιχρή, κίτρινο-πράσινη με ένα μίγμα διαφανούς βλέννας. Μπορεί να κάνει έμετο μέχρι 5-6 φορές την ημέρα. Η κοιλιακή χώρα είναι πρησμένη, οδυνηρή στην ψηλάφηση.

Στην κλινική εικόνα της καμπυλοβακτηριώσεως επικρατεί η εντερίτιδα και η γαστρεντερίτιδα, η τοξικότητα δεν εκφράζεται, συνήθως ένας βαθμός Ι-ΙΙ της έκκρισης.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]