Ανωμαλίες ανάπτυξης δοντιών

Ακτινογραφική εξέταση των συγγενών και επίκτητων παραμορφώσεων της γναθοπροσωπικής περιοχής

Οι παραμορφώσεις της περιοχής της γνάθου εμφανίζονται όταν αλλάζουν το σχήμα, το μέγεθος και η σχέση των επιμέρους οστικών συστατικών. Μπορούν να είναι συγγενής (χρωμοσωμικό νόσος, η έκθεση σε τερατογόνα στο έμβρυο) και επίκτητων (μετά από προηγούμενη ασθένειες της παιδικής ηλικίας, οι τραυματισμοί, ακτινοθεραπεία, ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές, κλπ).

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ (αναθεώρηση IX), υπάρχουν:

• αύξηση του συνόλου ή μέρους της γνάθου (άνω ή κάτω) - μακρογναθία.
• μείωση του συνόλου ή μέρους της γνάθου (άνω ή κάτω) - μικρογναιθία.
• μη ευθυγραμμισμένες σιαγόνες σε σχέση με τη βάση της μετατόπισης του κρανίου στην οβελιαία, κατακόρυφη ή εγκάρσια κατεύθυνση.
• παραμορφώσεις συμπεριλαμβανομένων εκείνων που αναφέρονται παραπάνω.

Οι ανωμαλίες των δοντιών και των γνάθων εμφανίζονται στο 30% των παιδιών σχολικής ηλικίας. Οι ανωμαλίες των γνάθων, κατά κανόνα, συνοδεύονται από κακή συμπλοκή.

Ανωμαλίες ανάπτυξης δοντιών

Οι κοινές ανωμαλίες των μόνιμων δοντιών εκδηλώνονται σε μια αλλαγή στον αριθμό, τη θέση, το μέγεθος, το σχήμα και τη δομή τους.

Ο αριθμός των δοντιών μπορεί να μειωθεί (adentia) ή να αυξηθεί (hyperdentia) σε σύγκριση με τον κανόνα. Οι λόγοι για αυτό είναι οι ίδιοι με αυτούς που προκαλούν τις παραμορφώσεις της γναθοπροσωπικής περιοχής. Η ακτινογραφία εξετάζεται σε όλες τις περιπτώσεις που λείπουν τα δόντια της οδοντοστοιχίας προκειμένου να διαπιστωθεί η παρουσία πρώτων υλών γαλακτοκομικών και μόνιμων δοντιών. Σύμφωνα με τις ακτινογραφίες, είναι επίσης δυνατό να προσδιοριστούν οι λόγοι για την καθυστέρηση της έκρηξής τους.

Η Adentia παρατηρείται συχνότερα σε ένα μόνιμο δάγκωμα, λιγότερο συχνά σε ένα προσωρινό δάγκωμα. Το πιο συνηθισμένο είναι η συγγενής απουσία πλευρικών τομών των άνω δοντιών και των δοντιών σοφίας, των κατώτερων και άνω δεύτερων προγομφίων.

Μερική ή ολική πνευμονία εμφανίζεται στην εκτοδερματική δυσπλασία, μια κληρονομική ασθένεια που σχετίζεται με την εξασθένηση της ανάπτυξης του εκτοδέρματος. Τα υπόλοιπα ξεχωριστά δόντια έχουν κωνικές κορώνες. Οι ασθενείς δέρμα είναι λείο, ατροφική, δεν τον ιδρώτα και σμηγματογόνους αδένες, σπασμένα ανάπτυξη των νυχιών, σημειώνονται εξέχοντα μέτωπο, τη μύτη σέλα, παχιά χείλη, λόγω απλασία του παρεγχύματος των σιελογόνων αδένων - ξηροστομία.

Με μια συγγενή αύξηση του αριθμού των δοντιών, το δόντι υπερ-πλήρωσης μπορεί να αναπτυχθεί κανονικά ή υποτυπώδες, τοποθετημένο στην οδοντοφυΐα ή έξω από αυτό. Τα υπερκορεσμένα δόντια του γαλακτοκομικού προϊόντος έχουν το ίδιο σχήμα με τα πλήρη και τα μόνιμα αυτά είναι συνήθως άτυπα. Μερικές φορές τα υπερπληθυσμένα δόντια δεν εκρήγνυνται και βρίσκονται τυχαία σε ακτινογραφίες που εκτελούνται σε διαφορετική περίσταση. Τα δόντια Superflex είναι πιο κοινά στους χαμηλότερους κοπτήρες, συχνά παρατηρούνται οι τέταρτοι μεγάλοι γομφίοι (τέταρτοι γομφίοι).

Η εσφαλμένη θέση του δοντιού στην οδοντοφυΐα (από την στοματική ή την γλωσσική πλευρά), στρέφοντας το δόντι γύρω από τον άξονα, προσδιορίζοντας την κορμό του δοντιού κάτω από την επιφάνεια μάσησης των γειτονικών δοντιών κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης. Η εξέταση με ακτίνες Χ είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της θέσης του δοντιού στη γνάθο. Η απόσταση μεταξύ γειτονικών δοντιών ονομάζεται τρίμμα. Η απουσία τριών παιδιών ηλικίας 5 ετών δείχνει καθυστέρηση στην ανάπτυξη της γνάθου. Το νήμα με πλάτος 0,5-0,7 mm θεωρείται παραλλαγή του κανόνα. Το διάστημα μεταξύ των κεντρικών κοπίδων στο πλάτος 0,6-7 mm ονομαζόταν «diastema».

Οι διαστάσεις των δοντιών μπορούν να μειωθούν (microden) ή να διευρυνθούν (makrodentiya). Αυτό αφορά ένα, πολλά ή όλα τα δόντια. Οι ράβδοι συχνά αλλάζουν. Η Macrodentia όλων των δοντιών είναι ένα από τα συμπτώματα των ασθενειών της υπόφυσης.

Οι πιο συνηθισμένες ανωμαλίες στην ανάπτυξη των ριζών των μόνιμων δοντιών - καμπυλότητα, μείωση ή επιμήκυνση, αύξηση ή μείωση του αριθμού τους, απόκλιση και σύγκλιση, διακλάδωση. Το σχήμα και ο αριθμός των ριζών των κατώτερων γομφίων, ιδιαίτερα των τρίτων, είναι πολύ μεταβλητοί.

Το σχήμα όλων των δοντιών ποικίλλει ανάλογα με το κρετινισμό και την εκτοδερματική δυσπλασία. Παρατηρήθηκε με συγγενή σύφιλη κεντρικών τομέων σχήμα βαρελιού μορφή με μία μηνοειδή εγκοπή της ακμής κοπής των δοντιών ονομάζονται Hutchinson (στα αγγλικά οικογένειες ιατρό J. Hutchinson).

Η ενδομήτρια οδοντοφυΐα παρατηρήθηκε σε μόνο ένα στα 2000 νεογνά. Στο 85% των περιπτώσεων της μήτρας εκδηλώνονται οι κεντρικοί κατώτεροι κοπτήρες,

Η αγκύλωση - σύντηξη του ριζικού τσιμέντου με τον οστικό ιστό του κυψελιδιού - αναπτύσσεται μετά τη χρήση της μεθόδου φορμαλίνης-ρεσορκινίνης, τραύμα, σπάνια - σε δεύτερους μοριακούς γομφίους. Λόγω της απουσίας ενός περιοδοντικού χάσματος που καταλαμβάνεται από τον οστικό ιστό, η κρούση του αγκυλοποιητικού δοντιού χαρακτηρίζεται από έναν πιο ορμηρό ήχο. Κατά την αφαίρεση τέτοιων δοντιών προκύπτουν σημαντικές δυσκολίες.

Δόντι στο δόντι (dens in dente) : στην κοιλότητα των δοντιών και στον ευρύ ριζικό σωλήνα υπάρχει ένας σχηματισμός δοντιών περιβαλλόμενος από μια ταινία φωτισμού γύρω από την περιφέρεια.

Ένας από τους τύπους ανωμαλιών είναι η πρόσφυση των γειτονικών δοντιών μεταξύ τους - τα συντηγμένα δόντια. Συχνότερα υπάρχει συγχώνευση του κεντρικού κοπτήρα με το πλευρικό ή ένα από αυτά με ένα πολύ μεγάλο δόντι. Κατά το διαχωρισμό του σμάλτου οργάνου, σχηματίζονται δύο κορώνα με μία ρίζα. Η σύντηξη των δοντιών στην περιοχή της ρίζας μπορεί να προσδιοριστεί μόνο ακτινολογικά. Όταν συγχωνεύονται τα στέμματα, έχουν μια μεγάλη κοιλότητα δοντιών και δύο κανάλια. Εάν μόνο οι ρίζες έχουν συγχωνευθεί, τότε υπάρχουν δύο κοιλότητες του δοντιού και δύο ριζικοί δίαυλοι. Με την παρουσία διευρυμένων δοντιών, υπάρχει έλλειψη χώρου στη οδοντοφυΐα: τα δόντια που βρίσκονται δίπλα σε αυτό ξεσπούν αργότερα και, κατά κανόνα, στην γλωσσική ή παρειακή πλευρά.

Σε περίπτωση απουσίας ενός δοντιού ενός οδοντοφυΐας με την περίοδο έκρηξη της (επιτρεπόμενο διακυμάνσεις στο εύρος από 4 έως 8 μηνών από τον μέσο χρόνο) που είναι αναγκαία για να εκτελέσει μια ακτινογραφία για να προσδιοριστεί εάν ένα μικρόβιο δόντι. Στην ανάλυση των ακτίνων-Χ μπορεί επίσης να προσδιορίσει την αιτία της καθυστέρησης της έκρηξης (κατακράτησης): λανθασμένη τοποθέτηση του φύτρου δοντιού της μετατόπισης (κακή τοποθέτηση), η παρουσία της παθολογικής διαδικασίας (κάταγμα, οστεομυελίτιδα, κύστη νεόπλασμα). Η πιο συνηθισμένη αιτία διατήρησης είναι η έλλειψη χώρου στην οδοντοφυΐα. Primordia δόντι μπορεί να είναι μακριά από την κανονική τους θέσεις (στον κλάδο ή στη βάση της κάτω γνάθου στο τοίχωμα του ιγμορείου) και έκρηξη τους γίνεται αδύνατη. Ο δόντι του αμφιβληστροειδούς μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση και απορρόφηση των ριζών των γειτονικών δοντιών.

Οι συχνότερα παρατηρούμενες κατακράτηση των δοντιών σοφίας (κυρίως χαμηλότερα), κυνόδοντες (κυρίως άνω), λιγότερο συχνά - προγόμφιοι (άνω). Κατά το σχεδιασμό αφαίρεση κρούση ή distopirovannyh δόντι είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η θέση και η σχέση της με τη ρινική κοιλότητα, ιγμόρειο, κάτω γνάθου ρίζες κανάλι των παρακείμενων δοντιών. Για να λυθεί αυτό το πρόβλημα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί περίθλαση ακτίνων Χ σε τουλάχιστον δύο αμοιβαία κάθετες προεξοχές.

Κατά την εξέταση των δοντιών της κάτω γνάθου, πραγματοποιούνται ενδοστοματικές ακτίνες Χ και ακτινογραφίες ακτίνων Χ στην αξονική προβολή. Για να προσδιοριστεί η θέση των οδοντωτών δοντιών της άνω γνάθου, εκτός από τα ενδοστοματικά ροενδρογόνα (επαφή ή αξονική), οι πιο ενημερωτικές εικόνες είναι σε εφαπτομενικές προεξοχές.

Η ατελής οδοντογένεση (dentinogenesis imperfecta) είναι μια συγγενής ασθένεια (σύνδρομο Steynton-Capdepone). εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της δυσπλασίας του συνδετικού ιστού, μερικές φορές σε συνδυασμό με ατελή οστεογένεση. Στα νοσούντα παιδιά, το τμήμα του κρανίου του προσώπου είναι πολύ λιγότερο εγκεφαλικό, για μεγάλο χρονικό διάστημα οι φαντανέλες και οι ραφές παραμένουν αδιάκοπες, τα οστά του κρανίου αραιώνονται. Με ένα κανονικά σχηματισμένο σμάλτο, η δομή της οδοντίνης σπάει (λιγότερα μεταλλικά άλατα, λιγότερα σωληνάρια και είναι ευρύτερα, αλλάζει η κατεύθυνση τους). Τέτοια δόντια σπάνια επηρεάζονται από τη φθορά των δοντιών. Ωστόσο, υπάρχει μια πρόωρη σταδιακή διαγραφή των δοντιών μέχρι τα ούλα. Στο ροδοντογράφημα, καθορίζεται μείωση του μεγέθους ή ολική εξολόθρευση της κοιλότητας των δοντιών και των ριζικών καναλιών λόγω του σχηματισμού οδοντίνης υποκατάστασης. Τα ριζικά κανάλια δεν ανιχνεύονται ούτε φαίνονται μόνο στην κορυφή της ρίζας. Λόγω του γεγονότος ότι οι ρίζες είναι συνήθως λεπτότερες, ο κίνδυνος των καταγμάτων τους στο τραύμα είναι υψηλότερος. Το χρώμα των δοντιών είναι μπλε-καφέ, μοβ ή πορτοκαλί.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]