Συμπτώματα ακτίνων Χ και σκελετικό σύνδρομο

Οι παθολογικές διεργασίες που αναπτύσσονται στο μυοσκελετικό σύστημα οδηγούν σε διάφορες και πολύ πολυμορφικές ακτινογραφικές εκδηλώσεις. Έτσι, από τη μία πλευρά, η ίδια ασθένεια, ανάλογα με το συγκεκριμένο ασθενή και το στάδιο της νόσου μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία συμπτωμάτων, και το άλλο - απέναντι από τους φύση και την πρόγνωση παθολογικών καταστάσεων μερικές φορές συνοδεύονται από πολύ παρόμοιες αλλαγές. Από την άποψη αυτή, η εκτίμηση των ακτινογραφικών δεδομένων πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μόνο στην κλινική εικόνα και στα αποτελέσματα των εργαστηριακών μελετών. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η ακτινογραφία δείχνει ένα ανοργανοποιείται πλαίσιο των οστών, μπορεί να είναι μια κανονική τους τραυματισμούς μαλακών ιστών του μυοσκελετικού συστήματος. Κατά συνέπεια, κατά τη διάρκεια πολλών ασθενειών, απομονώνεται μια λανθάνουσα περίοδος ("αρνητική ακτινογραφία"). Αυτοί οι ασθενείς πρέπει να κάνουν άλλες μελέτες ακτινοβολίας - CT, MRI, ηχογραφία, οστεοσκινογραφία.

Οι κύριες ανωμαλίες που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας μπορούν να ομαδοποιηθούν ως εξής:

1. αλλαγές στη θέση, το σχήμα και το μέγεθος των οστών.
2. αλλαγές στην επιφάνεια των οστών (τα περιγράμματα τους στις ακτινογραφίες).
3. αλλαγές στη δομή των οστών:
   • παραβίαση της ακεραιότητας των οστικών δεσμών.
   • αναδιάρθρωση της δομής των οστών.
   • οστεόλυση και οστεονέκρωση.
   • καταστροφή και απομόνωση του οστικού ιστού ·
4. αλλαγές στον κοινό χώρο των ακτίνων Χ.

Η πρώτη ομάδα σημείων σχεδόν δεν χρειάζεται εξηγήσεις. Αλλαγές στη θέση των οστών μπορεί να είναι τόσο ανωμαλία ανάπτυξης, όσο και συνέπεια καταγμάτων και εξάρσεων. Η αλλαγή στο φυσιολογικό σχήμα του οστού συμβαίνει με αναπτυξιακές ανωμαλίες ή συμβαίνει λόγω μειώσεως της αντοχής των οστών (με έλλειψη βιταμινών, απομεταλλωση των οστών κλπ.). Για να αλλάξετε την αξία του οστού οδηγεί στην καταστροφή ή το νεόπλασμά του. Ο σχηματισμός πάχυνσης του οστού συνήθως ονομάζεται υπερστότωση. Δημιουργείται ως αποτέλεσμα αυξημένου λειτουργικού φορτίου ή υπερβολικής υπερβολικής ανάπτυξης και οστεοποίησης του περιόστεου σε διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος, δηλητηριάσεις, φλεγμονώδεις αλλοιώσεις. Ομοιόμορφη μείωση οστού συμβαίνει με την υποανάπτυξη ή την ατροφία. Η αιτία της ατροφίας είναι συνήθως οι περιορισμοί της κινητικής λειτουργίας του σκελετού και των νευροδυστροφικών διαταραχών.

Αλλαγές στην εξωτερική επιφάνεια της καταστροφής οστού παρατηρήθηκε σε φλοιώδεις φλεγμονώδεις ή όγκου προέλευσης Επιπλέον, οι προεξοχές των οστών μπορεί να σχετίζεται με αναπηρία της ανάπτυξης (εξόστωση) ή φλεγμονή (οστεόφυτα), αλλά είναι πιο συχνά αλλαγές είναι περιγράμματα των οστών εξηγούνται από δομικές αλλαγές στο περιόστεο.

Κανονικά, η περιόστεο στην ακτίνων-Χ δεν μπορεί να δει, αλλά σε παθολογικές καταστάσεις, είναι συχνά σκληρύνομαι και οστεοποιηθεί. Ανάλογα με τη φύση της διαδικασίας (φλεγμονώδεις ή μη φλεγμονώδεις) λέγεται περιοστίτιδα ή periostozom. Σε φλεγμονώδεις βλάβες του περιοστέου απομακρύνεται από το οστό εξίδρωμα επιφάνεια και σκληρύνομαι. Αυτή είναι η λεγόμενη αποσπασμένη περιστοστις. Μοιάζει σαν μια ήπια διαλείπουσα στενές λωρίδες βρίσκεται σε απόσταση από το περίγραμμα των οστών. Στη συνέχεια περιόστεο ασβεστοποιημένη μάζα αυξάνεται και μερικές φορές παίρνει τη μορφή κουρτίνες περιθώριο ( «κρόσσια» ή «δαντέλα» περιοστίτιδα). Για όγκους των οστών - σάρκωμα - παρατηρήθηκε οστεοποίηση του περιοστέου, απομακρύνθηκε από τις ακμές των όγκων - περιοστίτιδας μια προσωπίδα, καθώς και οστεοποίηση κατά μήκος των σκαφών που προέρχονται από το περιόστεο του οστού (η οποία δεν είναι αρκετά ακριβής ονομάζεται βελόνα περιοστίτιδα). Πρόσθεσε ότι το υπερηχογράφημα μπορεί να ανιχνεύσει τις αλλαγές στον όγκο και το περιόστεο κάτω από τη συσσώρευση της από το αίμα ή πύον στην περίοδο «Roentgen».

Οι μεταβολές στη δομή των οστών εμφανίζονται κυρίως σε κατάγματα και εκφράζονται στο σπάσιμο των οστικών δοκών και των δοκίδων : μια γραμμή εμφανίζεται στο οστό ή ένα κενό, ένα κάταγμα που έχει διαφορετική κατεύθυνση και έκταση. Με νευροδυστροφικές αλλοιώσεις, μπορεί να υπάρχει επαναρρόφηση οστού, όπου οι εικόνες παρουσιάζουν ακανόνιστο σχήμα του ελαττώματος της οστικής ουσίας με ασαφή όρια. Η οστεονέκρωση αναπτύσσεται στην διαταραχή της οστικής παροχής. Η νεκρωτική περιοχή εμφανίζεται πιο πυκνή στο φόντο του γύρω οστού. Bone νέκρωση στην περιοχή της φωτεινής δέσμης δεν μπορεί να αντέξει κανονικό φορτίο και να πιεστεί, με αποτέλεσμα την παραμόρφωση των οστών και να αυξήσει περαιτέρω την ένταση της σκιάς του.

Σε αρκετές ασθένειες, καταστρέφεται - η καταστροφή οστικών δεσμών και ολόκληρων τμημάτων του οστού και η αντικατάστασή τους με πύον, κοκκοποίηση ή ιστό όγκου. Στο ροδογονόγραμμα, η εστία της καταστροφής μοιάζει με οστικές βλάβες. Τα περιγράμματα των φρέσκων καταστρεπτικών πυρκαγιών είναι ανομοιογενείς, ενώ οι άκρες των μακρόχρονων εστών γίνονται ομαλές και συμπαγείς. Η καταστροφή συχνά οδηγεί στην απόρριψη θραυσμάτων οστών και στη νέκρωση τους. Τέτοια ελεύθερα ψευδοπλαστικά και νεκρωτικά κομμάτια οστού ονομάζονται sequesters.

Μεγάλη σημασία στη διάγνωση ακτίνων Χ είναι το σύμπτωμα της αναδιάταξης της οστικής δομής. Κάτω από την αναδιάρθρωση του οστού εννοείται οποιαδήποτε αλλαγή στη δομή των οστών, συνοδευόμενη από την εμφάνιση μιας νέας δομής στη θέση του προηγούμενου. Διαχωρίστε τη φυσική και την παθολογική αναδιάρθρωση. Η φυσιολογική αναφέρεται σε όλους τους τύπους αλλαγών στη δομή των οστών που προκύπτουν στη διαδικασία της φυσιολογικής δραστηριότητας ζωής ενός ατόμου υπό την επίδραση ορισμένων συνθηκών εργασίας και ζωής, παίζοντας αθλήματα. Μια τέτοια αναδιάρθρωση λαμβάνει χώρα στο οστικό σύστημα ενός υγιούς ατόμου καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Χαρακτηρίζεται από την εξισορρόπηση των διαδικασιών δημιουργίας και επαναρρόφησης των οστών. Η παθολογική αναδιάρθρωση μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα δυστροφικών, φλεγμονωδών και άλλων διαδικασιών και συνοδεύεται συνήθως από την υπεροχή των διαδικασιών απορρόφησης ή νεοπλασίας των οστικών στοιχείων.

Το πιο συνηθισμένο είναι ένας από τους τύπους προσαρμογής - οστεοπόρωση (αραίωση των οστών). Εκφράζεται σε ομοιόμορφη μείωση του αριθμού οστικών δεσμών σε μια μονάδα όγκου οστού. Η οστεοπόρωση οστών με ακτίνες Χ εκδηλώνεται με αυξημένη διαφάνεια, λέπτυνση του φλοιού και μυελικού επέκταση κανάλι, τονίζουν τα περιγράμματα του φλοιώδους στρώματος γύρω από ολόκληρη οστού. Οι επίφυσης σπογγώδες μεταφύσεων ουσίας και επίπεδη οστά krupnopetlistaya δομή των οστών εκεί. Η οστεοπόρωση μπορεί να είναι ξεθωριασμένη στη φύση και μπορεί να εμφανιστεί ως ξεχωριστές μικρές ή μεγαλύτερες περιοχές φωτισμού ή να είναι διάχυτη και ομοιόμορφη. Όσον αφορά το μήκος, υπάρχουν 4 μορφές οστεοπόρωσης: τοπικές, περιφερειακές, ευρέως διαδεδομένες και συστηματικές. Η τοπική οστεοπόρωση είναι μια περιορισμένη περιοχή αραίωση της δομής των οστών: αυτή είναι συνήθως η αρχική εκδήλωση της καταστροφής των οστών. Η περιοχή ονομάζεται οστεοπόρωση, η οποία συλλαμβάνει ολόκληρη την ανατομική περιοχή. Κατά κανόνα, η αραίωση της οστικής δομής προσδιορίζεται στα αρθρικά άκρα των οστών με αρθρίτιδα. Ευρέως θεωρείται οστεοπόρωση, η οποία εφαρμόζεται σε όλα τα οστά του ενός σκέλους που συνδέεται συνήθως με την κυκλοφορία του αίματος ή εννεύρωση των άκρων. Η συστηματική οστεοπόρωση επηρεάζει ολόκληρο τον σκελετό.

Η οστεοσκλήρυνση ορίζεται ως μεταβολή της οστικής δομής, στην οποία υπάρχει αύξηση της ποσότητας οστικής ουσίας ανά μονάδα όγκου οστού. Στην σπογγώδη ουσία, μια λεπτή βρόμικη δομή ορίζεται έτσι ώστε το σχέδιο των οστών να είναι αδιαίρετο. Στα μακρά οστά, υπάρχει πάχυνση του φλοιώδους στρώματος και στένωση του μυελικού σωλήνα.

Η οστεοσκλήρυνση μπορεί να είναι περιορισμένη ή συστηματική. Η τελευταία μορφή είναι σχετικά σπάνια: σε ορισμένες συγγενείς ασθένειες (ασθένεια από μάρμαρο), δηλητηρίαση με ενώσεις φθορίου (φθορίωση). Πολλαπλές τομές οστεοσκλήρυνσης στα οστά ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης με βαρέα μέταλλα, ορισμένους τύπους λευχαιμίας, παραμορφώνοντας οστεοδυστροφία, νεφρική οστεοδυστροφία, οστεοβλαστικές μεταστάσεις του καρκίνου.

Το είδος της περεστρόικα είναι οι λεγόμενες ζώνες ρύθμισης Lozer. Αναπτύσσονται σε αυτές τις περιπτώσεις όταν το κανονικό οστό υφίσταται υπερβολική καταπόνηση ή το φυσιολογικό φορτίο εφαρμόζεται στο παθολογικά τροποποιημένο οστό (για παράδειγμα, με ανεπάρκεια βιταμινών). Ταυτόχρονα, εμφανίζεται οξεία άσηπτη νέκρωση στην περιοχή υπερφόρτωσης. Τις περισσότερες φορές, εκδηλώνεται ως μια εγκάρσια ή λοξά εκτεταμένη ζώνη φωτισμού στο οστό, στην οποία οι οστεώδεις ακτίνες δεν είναι πλέον ορατές. Εάν το φορτίο σταματήσει και πραγματοποιηθεί η ακινητοποίηση, το περιόστεο και το ενδοστόμιο παράγουν μια ομοιότητα οστού και σχηματίζουν μια νέα δομή που μπορεί να αντέξει αυξημένο άγχος. Διαφορετικά, μπορεί να συμβεί ένα πραγματικό κάταγμα ("κάταγμα καταπόνησης").

Η αλλαγή στο διάκενο των ακτίνων Χ είναι ένα σημάδι της βλάβης των αρθρώσεων. Η ομοιόμορφη στένωση του διακένου της άρθρωσης δείχνει συχνότερα μια δυστροφική κατάσταση του αρθρικού χόνδρου. Μικρή στένωση παρατηρείται με αρθρίτιδα και μπορεί να συνδυαστεί με την καταστροφή των πλακών κλεισίματος και του υποχονδρώδους στρώματος των αρθρωτών οστών. Στην ινώδη αγκύλωση, προσδιορίζεται η εξαφάνιση της τελικής οστικής πλάκας και στην αγκύλωση των οστών - η μετάπτωση των οστικών δεσμών από μία επιφυστική στην άλλη.

Δεν αναφέρονται όλα τα ακτινολογικά συμπτώματα των τραυματισμών και των ασθενειών του σκελετού, αλλά είναι σαφές από τα προαναφερθέντα πόσοι διαφορετικοί και μη τυποποιημένοι συνδυασμοί αυτών μπορούν να παρατηρηθούν στην πραγματική ζωή. Αν και η εικόνα ακτίνων Χ του οστού φαίνεται να είναι επίδειξη και κατανόηση, απαιτείται μια καλή γενική κλινική προετοιμασία και μια παιδαγωγική ανάλυση ακτινωτής σημειωτικής προκειμένου να αναγνωριστούν με ακρίβεια οι βλάβες της από τον γιατρό.