Φυσιολογική ανατομία ακτίνων Χ του παχέος εντέρου και του ορθού

Στις κανονικές εικόνες, δεν υπάρχει σαφής εικόνα του παχέος εντέρου και του ορθού. Εάν τραβήξετε φωτογραφίες μετά τη λήψη του υδατικού αιωρήματος του θειικού βαρίου στο ασθενή, μπορείτε να καταχωρήσετε ένα πέρασμα μάζας αντίθεσης μέσω του πεπτικού σωλήνα. Από τον βρόχο τερματικού του ειλεού, το βαρίου διέρχεται στο τυφλό και στη συνέχεια μετακινείται στα υπόλοιπα μέρη του παχέος εντέρου. Αυτή η μέθοδος - η μέθοδος "αντιπαραβολής πρωινό" - χρησιμοποιείται μόνο για την εκτίμηση της κινητικής λειτουργίας του παχέος εντέρου, αλλά όχι για τη μελέτη της μορφολογίας του. Το γεγονός είναι ότι το περιεχόμενο της αντίθεσης κατανέμεται ανομοιόμορφα στο έντερο, αναμιγνύεται με σκωρίες τροφίμων και η ανακούφιση του βλεννογόνου δεν εμφανίζεται καθόλου.

Η κύρια μέθοδος ακτίνων για την έρευνα του παχέος εντέρου και του ορθού είναι η ανάδρομη πλήρωσή τους με αντίθετη μάζα - η ιριγγοσκόπηση.

Όταν αυτή η μελέτη είναι πολύ σημαντικό να προετοιμαστεί προσεκτικά τον ασθενή για το βάριο υποκλυσμό: besshlakovaya δίαιτα για 2-3 ημέρες, χρήση καθαρτικών - μία κουταλιά της σούπας καστορέλαιο στο μεσημεριανό γεύμα την ημέρα πριν, μια σειρά καθαρισμού κλύσματα - το προηγούμενο βράδυ και νωρίς το πρωί της μελέτης. Μερικοί εκπαιδευμένοι ακτινολόγοι προτιμούν τη χρήση ειδικών ταμπλέτες π.χ. Kontaktlaksantov διευκολύνοντας την απόρριψη των περιττωμάτων από τον εντερικό βλεννογόνο, και η χρήση των καθαρτικών και υπόθετα θειικό μαγνήσιο.

Το υδατικό εναιώρημα βαρίου εισάγεται μέσω του πρωκτού με συσκευή Bobrov σε ποσότητα 600-800 ml. Αξιολογήστε τη θέση, το σχήμα, το μέγεθος, τα περιγράμματα, τη μετατόπιση όλων των τμημάτων του παχέος εντέρου και του ορθού. Στη συνέχεια, ο ασθενής προσφέρεται να αδειάσει το παχύ έντερο. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος του εναιωρήματος αντίθεσης απομακρύνεται από το έντερο και η πλάκα του βαρίου παραμένει στον βλεννογόνο και περιγράφει τις πτυχές του.

Μετά τη μελέτη της ανακούφισης της βλεννώδους μεμβράνης στο παχύ έντερο, υπό τον έλεγχο της ακτινοσκόπησης, εγχύεται μέχρι 1 λίτρο αέρα. Αυτό καθιστά δυνατή την εκτίμηση της εκτατότητας (ελαστικότητας) του εντερικού τοιχώματος. Επιπλέον, στο πλαίσιο των τεντωμένων πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης, οι παραμικρές ανωμαλίες είναι καλύτερες, για παράδειγμα, κοκκώσεις, πολύποδες, μικρές μορφές καρκίνου. Μια παρόμοια τεχνική ονομάζεται διπλή αντίθεση του παχέος εντέρου.

Τα τελευταία χρόνια έγινε ευρέως διαδεδομένη μέθοδος για την ταυτόχρονη διπλή άνω και κάτω τελεία αντίθεση. Σε αυτή τη μελέτη, η εντέρου εισάγεται για πρώτη φορά σχετικά ένα μικρό ποσό του βάρους αντίθεσης - περίπου 200-300 ml, και στη συνέχεια, υπό τον έλεγχο των ακτινογραφικών μετρημένης και απαλά φυσητό αέρα, ωθώντας έτσι τον αέρα προηγουμένως εισάγεται εναιώρημα βαρίου μετά το bolus εγγύτατα μέχρι ειλεοτυφλική βαλβίδα. Στη συνέχεια, παράγει μια σειρά από ακτινογραφίες έρευνας κοιλιακού σε τυπικές θέσεις, συμπληρώνοντας τμήμα του εντέρου επιμέρους στιγμιότυπα που τους ενδιαφέρει. Προϋπόθεση για μια μελέτη σχετικά με τη μέθοδο της πρωτογενούς διπλής αντίθεσης είναι προ-φαρμακευτική αγωγή υπόταση έντερο.

Το παχύ έντερο διαρκεί κατά κύριο λόγο περιφερειακά μέρη της κοιλιάς. Στη δεξιά ileal περιοχή είναι το τυφλό. Σε χαμηλότερες πόλο της συχνά γεμάτη με το προσάρτημα βάρος αντίθεση με τη μορφή ενός στενού μήκος καναλιού του 6-10 cm. Τυφλό έντερο χωρίς αιχμηρές άκρες περνά στο ανιόν κόλον, που υψώνεται στο ήπαρ, είναι μια σωστή κάμψη και εκτείνεται κατά την εγκάρσια κόλον. Η τελευταία κατευθύνεται προς τα αριστερά, η αριστερά σχηματίζει μία στροφή, από το οποίο κατά μήκος του αριστερού πλευρικού τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας είναι κατιόν κόλον. Η αριστερή περιοχή λαγόνιο περνά μέσα στο σιγμοειδές κόλον, σχηματίζουν έναν ή δύο κάμψης. Είναι μια συνέχεια του ορθού, η οποία έχει δύο στροφές: ιερού οστού, κυρτότητα οπίσθια, και περινέου - διόγκωση προσθίως.

Η μεγαλύτερη διάμετρος είναι το τυφλό. στην απομεμακρυσμένη διεύθυνση, η διάμετρος του παχέος εντέρου μειώνεται γενικά και αυξάνεται και πάλι όταν διέρχεται μέσα στο ορθό. Τα περιγράμματα του παχέος εντέρου είναι κυματιστά λόγω των περιορισμών του Gaustral ή του καυστικού. Όταν γεμίζονται τα στοματικά κόπρανα, τα Hausters είναι σχετικά ομοιόμορφα κατανεμημένα, με ομαλά, στρογγυλεμένα περιγράμματα. Ωστόσο, η κατανομή, το βάθος και το σχήμα των καυστικών αλλαγών σε σχέση με την κίνηση του περιεχομένου του εντέρου και των κινήσεων του εντερικού τοιχώματος. Σε μια ριγγοσκόπηση η γασουρακία είναι λιγότερο βαθιά, και σε κάποιες περιπτώσεις είναι ανεπαίσθητη. Στην εσωτερική επιφάνεια του εντέρου, οι πτυχώσεις του βλεννογόνου που αντιστοιχούν στο μισό φεγγάρι αντιστοιχούν στις γκάβρες. Στα τμήματα εκείνα όπου το περιεχόμενο παραμένει μακρύτερο, υπερισχύουν οι λοξές και εγκάρσιες πτυχές και σε εκείνα τα τμήματα που χρησιμεύουν για να εκκενώσουν τις μάζες των κοπράνων, οι στενές διαμήκεις πτυχές είναι πιο ορατές. Κανονικά η ανακούφιση του εντερικού βλεννογόνου είναι μεταβλητή.

[1], [2], [3]