Φυσιολογική ανατομία ακτίνων Χ του οισοφάγου

Με άδειο στομάχι, ο οισοφάγος είναι ένας στενός σωλήνας με καταγεγραμμένους τοίχους. Δεν είναι ορατό στις συνηθισμένες ακτινογραφίες. Κατά τη στιγμή της πράξης της κατάποσης μπορεί να δει κανείς κινείται μέσω του οισοφάγου να καταπιούν τα τρόφιμα με φυσαλίδες αέρα, αλλά το τοίχωμα του οισοφάγου δεν είναι ακόμη δεδομένη την εικόνα, έτσι ώστε η βάση της έρευνας ακτινοβολίας είναι τεχνητή αντίθεση με ένα υδατικό αιώρημα του θειικού βαρίου. Ήδη η πρώτη παρατήρηση ενός μικρού τμήματος του υγρού υδατικού εναιωρήματος επιτρέπει Εκτιμάται χονδρικά κατάποση, μάζα αντίθεση προώθηση μέσω του οισοφάγου, η λειτουργία της γαστροοισοφαγικής συμβολής και τη ροή του βαρίου μέσα στο στομάχι. Λήψη ασθενής παχύ υδατικού πολτού (πάστας) θειικού βαρίου καθιστά δυνατή για να επιθεωρήσει όλα τα αργά οισοφαγικού τμήματα σε διαφορετικές προβολές και διαφορετικές θέσεις του σώματος και, εκτός από την με ακτίνες Χ, για να εκτελεί όλες τις απαιτούμενες εικόνες ή την εγγραφή βιντεοκασέτα.

Γεμιστά οισοφάγο βάρος αντίθεση προκαλεί έντονη στις ακτίνες Χ διαμέτρου σκιά δίκην ταινίας σε διαφορετικά τμήματα από 1 έως 3 cm. Σκιά αρχίζει στο επίπεδο CVI, όπου στο οπίσθιο περίγραμμα της αισθητά επίπεδη οδόντωση προκαλείται σφραγιστικό δαχτυλίδι φαρυγγικών μυών. Αυτή - η πρώτη φυσιολογική στένωση του οισοφάγου (η πρώτη οισοφαγικός σφιγκτήρας). Στο επίπεδο του αορτικού τόξου ορίζεται από μια επίπεδη οδόντωση στα αριστερά του οισοφάγου κυκλώματος σκιές (δεύτερης φυσιολογικής στένωση) και ελαφρώς κάτω - ρηχή εσοχή του αριστερού κύριου βρόγχου (τρίτο φυσιολογικές στένωση). Οισοφάγος πάνω από το διάφραγμα αποτελεί την εισπνευστική, ειδικά στην οριζόντια θέση, απιοειδές επέκταση - οισοφαγικό φύσιγγα.

Με την έμπνευση, η πρόοδος της μάζας αντίθεσης σταματά στο επίπεδο του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. η σκιά του οισοφάγου διακόπτεται σε αυτό το μέρος. Μήκος vnutridiafragmalnogo οισοφάγου τμήμα είναι 1-1,5 cm. NAD-, ενδο- και Υποδιαφραγματικό τμήματα σχηματίζουν το λεγόμενο οισοφαγικού-γαστρικό διασταύρωση ή προθαλάμου. Θεωρούνται ως ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (τέταρτη φυσιολογική στένωση). Δεξιά Υποδιαφραγματικό τμήμα περιγράμματος προχωρά άμεσα μικρή καμπυλότητα του στομάχου, και το αριστερό περίγραμμα με το περίγραμμα του τόξου γαστρικού καρδιακή εγκοπή (μπλοκ διακλάδωσης γωνία). Σε υγιείς ανθρώπους, η γωνία της Hyus είναι πάντα μικρότερη από 90 °.

Τα περιγράμματα της σκιάς του οισοφάγου είναι πάντα ομαλά. Οι περισταλτικές συστολές προκαλούν τα κύματα να κινούνται κατά μήκος των περιγραμμάτων (με ταχύτητα 2-4 cm σε 1 δευτερόλεπτο). Αφού ο όγκος της μάζας αντίθεσης έχει περάσει μέσα στο στομάχι, το θειικό βάριο διατηρείται στα διαστρωματικά διαστήματα του οισοφάγου. Χάρη σε αυτό, οι πτυχές (στον κανόνα 3-4) της βλεννογόνου μεμβράνης μπορούν να φανούν στις φωτογραφίες. Έχουν διαμήκη κατεύθυνση, κυματιστά περιγράμματα, είναι μεταβλητά την εποχή των περισταλτικών κυμάτων.

Η εξέταση με ακτίνες Χ σας επιτρέπει να αξιολογήσετε όλες τις φάσεις του οισοφάγου: τη χαλάρωσή του κατά την είσοδο του μέσου αντίθεσης, τις επακόλουθες συσπάσεις και, τέλος, τη φάση της πλήρους αποσύνθεσης (παύση κινητήρα). Ταυτόχρονα, προσδιορίζεται η λειτουργία του άνω και κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα. Η μηχανική μηχανών μπορεί επίσης να διερευνηθεί χρησιμοποιώντας δυναμική σπινθηρογραφία. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής προσφέρεται να καταπιεί 10 ml νερού που περιέχει επισημασμένο με 99 mTc κολλοειδές με δραστικότητα 20 MBq. Η κίνηση του ραδιενεργού βλωμού καταγράφεται σε κάμερα γάμμα. Κανονικά, το κολλοειδές περνά μέσα από τον οισοφάγο σε λιγότερο από 15 δευτερόλεπτα.

Ξένα σώματα φάρυγγα και οισοφάγο

Κάθε ασθενής που καταπίνει ένα ξένο σώμα πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση μέχρι να απομακρυνθεί ή να βγει από φυσικά μονοπάτια. Μεταλλικά ξένα σώματα και μεγάλα οστά βρίσκονται σε φθοριοσκόπηση, ακτινογραφίες και τομογραφήματα υπολογιστή. Δεν είναι δύσκολο να προσδιορίσουμε τη φύση και τον εντοπισμό τους. Τα καρφωμένα αντικείμενα (μια βελόνα, ένα καρφί, κομμάτια οστού) μπορούν να κολλήσουν στα κάτω μέρη του φάρυγγα και στον φλοιό με σχήμα αχλαδιού. Εάν έχουν χαμηλή αντίθεση, τότε ένα έμμεσο σύμπτωμα είναι η παραμόρφωση του φάρυγγα του αυλού λόγω οίδημα μαλακών ιστών. Μία αύξηση στον όγκο του προ-σπονδυλωτού κυττάρου παρατηρείται όταν το τοίχωμα του τμήματος του λαιμού του οισοφάγου είναι διάτρητο από το ξένο σώμα. Η ηχηρογραφία και η AT διευκολύνουν την ανίχνευση αυτής της βλάβης (τη σκιά ενός ξένου σώματος, μικρές φυσαλίδες αέρα σε μαλακούς ιστούς, τη συσσώρευση υγρού σε αυτά).

Στην περίπτωση αυτή, εάν το X-ray ξένο σώμα στην περιοχή του φάρυγγα και του οισοφάγου δεν απαντώνται εικόνες προϊόντα της κοιλιάς, όπως ένα ξένο σώμα μπορεί να περάσει στο στομάχι ή το λεπτό έντερο. Εάν υποτεθεί ότι το ξένο σώμα, αόρατο σε ακτίνες Χ, είναι ακόμα στον οισοφάγο, ο ασθενής προσφέρεται ένα κουταλάκι ποτό από παχύ πολτό θειικού βαρίου, και στη συνέχεια δύο ή τρεις γουλιές νερού. Κανονικά, το νερό ξεπλένει τη μάζα της αντίθεσης, αλλά παρουσία ξένου σώματος, παραμένει εν μέρει επάνω σε αυτό. Ιδιαίτερα προσεκτικά εξετάστε τις θέσεις των φυσιολογικών στενεύσεων, αφού σε αυτά τα περισσότερα ξένα σώματα κολλάνε.

[1], [2], [3], [4]