Η αξονική τομογραφία του θώρακα είναι φυσιολογική

Κανονική ανατομία

CT τμήματα του στήθους πηγαίνουν επίσης και εμφανίζονται από κάτω. Επομένως, ο αριστερός πνεύμονας απεικονίζεται στη δεξιά πλευρά της εικόνας και αντίστροφα. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε καλά τα δοχεία κορμού που προέρχονται από την αψίδα της αορτής. Από το μέτωπο προς την υποκλείδια αρτηρία, παραμένει η αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία και ο βραχοεγκεφαλικός κορμός. Ακόμη πιο δεξιά και μπροστά βλέπουμε τις βλεχωοκεφαλικές φλέβες, οι οποίες μετά τη συγχώνευση στις φέτες σχηματίζουν την ανώτερη κοίλη φλέβα. Στον μασχαλιαίο ιστό, είναι συχνά δυνατόν να αναγνωρίζονται οι φυσιολογικοί λεμφαδένες με τη χαρακτηριστική τους μορφή με πύλη λίπους-πυκνότητας. Ανάλογα με τη γωνία του τμήματος, τους λεμφαδένες στην κοπή, η πύλη μειωμένης πυκνότητας απεικονίζεται στο κέντρο ή κατά μήκος της άκρης. Οι φυσιολογικοί λεμφαδένες της μασχαλιαίας περιοχής οριοθετούνται σαφώς από τους περιβάλλοντες ιστούς και δεν ξεπερνούν το 1 cm σε διάμετρο.

Πίσω από την τραχεία, κοντά στον οισοφάγο, απεικονίζεται μια μη συζευγμένη φλέβα. Δημιουργώντας ένα τόξο πάνω από το δεξιό κύριο βρόγχο, περνάει προς τα εμπρός και πέφτει στην άνω κοίλη φλέβα. Εξετάζοντας την παρασπονδυλική χώρο δεν πρέπει να συγχέεται ασύζευκτα φλέβα φλέβα hemiazygos ή φλέβα hemiazygos προστέθηκε παρα-αορτικής λεμφαδένες.

Ακριβώς κάτω από την αψίδα της αορτής βρίσκεται ο πνευμονικός κορμός, ο οποίος χωρίζεται στις δεξιά και αριστερή πνευμονικές αρτηρίες. Θα πρέπει επίσης να ελέγξετε το χώρο κάτω από το διχασμό της τραχείας μεταξύ των δύο κύριων βρόγχων κοντά στα πνευμονικά αγγεία - όπου μπορείτε να βρείτε διόγκωση των λεμφαδένων ή κακοήθη νεοπλάσματα. Περίπου σκάφη εσωτερικής θωρακικής (του μαστού) λεμφαγγεία δοκιμάστηκε με εσωτερικά τμήματα μαστικούς αδένες, ενώ λέμφου αγωγοί από τα εξωτερικά τμήματα των μαστικών αδένων εκτείνονται στις μασχαλιαίους λεμφαδένες.

Ο αριστερός κόλπος είναι ο πίσω θάλαμος της καρδιάς. Στο κέντρο της καρδιάς βρίσκεται η αγωγός εξόδου της αριστερής κοιλίας, περνώντας μέσα στην αύξουσα αορτή. Στη δεξιά πλευρά υπάρχει ο δεξιός κόλπος και η δεξιά κοιλία είναι μπροστά, ακριβώς πίσω από το στέρνο. Στο παράθυρο μαλακού ιστού, εμφανίζονται μόνο μεγάλοι κλάδοι πνευμονικών αγγείων. Σχετικά με τα μικρά περιφερειακά κλαδιά των πνευμονικών αγγείων είναι καλύτερα να κρίνουμε από ένα πνευμονικό παράθυρο (εδώ δεν είναι ορατό).

Η κάτω κοίλη φλέβα απεικονίζεται σε περισσότερες αιθουσών και τέλος ο θόλος του διαφράγματος εμφανίζεται μαζί με τον άνω πόλο του ήπατος. Αν υποψιάζετε έναν βρογχικό καρκίνο, πολλοί ακτινολόγοι επεκτείνουν την ουρική ζώνη ενδιαφέροντος για να συμπεριλάβουν ολόκληρο το ήπαρ, επειδή ο καρκίνος του πνεύμονα συχνά μετασταίνεται στο ήπαρ και τα επινεφρίδια. Στα περιφερικά τμήματα των πνευμόνων κοντά στο διάφραγμα, η διάμετρος των πνευμονικών αγγείων είναι τόσο μικρή που δεν είναι ορατά στο παράθυρο μαλακού ιστού, όπως στις εικόνες που παρουσιάζονται. Επομένως, το αγγειακό σχέδιο των πνευμόνων πρέπει να αξιολογηθεί στο πνευμονικό παράθυρο, το οποίο περιλαμβάνει αρνητικές τιμές της πυκνότητας της κλίμακας Hounsfield. Μόνο αφού ολοκληρωθεί αυτή η αξιολόγηση της θωρακικής κοιλότητας.

Παραλλαγές της φυσιολογικής ανατομίας

Μεταξύ των πολλών παραλλαγών της φυσιολογικής ανατομίας του θώρακα στην εκτέλεση αξονικής τομογραφίας του θώρακα, η άτυπη θέση της μη συζευγμένης φλέβας είναι σχετικά κοινή. Κλίνει από το οπίσθιο μεσοθωράκι στην ανώτερη κοίλη φλέβα και μπορεί να περάσει από τον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Βρίσκεται μέσα στην πλευρική πτυχή, η αναλογία της μη ζευγαρωμένης φλέβας διαχωρίζεται από το υπόλοιπο του άνω δεξιού λοβού. Αυτό το χαρακτηριστικό δεν έχει κλινική σημασία και συνήθως ανιχνεύεται τυχαία με την παραδοσιακή ακτινογραφία θώρακος.

Η άτυπη τοποθεσία και η διακλάδωση των αγγείων της αψίδας της αορτής είναι σπάνια. Για τον παθολογικό σχηματισμό του ανώτερου μεσοθωρακίου, η σωστή υποκλείδια αρτηρία, γνωστή ως «αρτηρία του εργαστηρίου», δεν πρέπει να ληφθεί.

Σημειώστε ότι ο κανονικός ιστός του μαστού που περιβάλλεται από λιπώδη ιστό μπορεί να έχει πολύ ομοιόμορφα περιγράμματα. Όταν προβάλλετε μια εικόνα στην πνευμονική παράθυρο, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή όχι μόνο στην εκπαίδευση και την εστιακή φλεγμονώδης διήθηση, αλλά και στην εξαθλίωση ή ακόμα και την απουσία πνευμονικών αγγειακών μοτίβο.

Η μείωση του αριθμού των αγγείων στον ιστό του πνεύμονα κατά την εκτέλεση υπολογιστικής τομογραφίας του θώρακα δεν είναι πάντα ένα σημάδι εμφυσήματος. Μετά την αφαίρεση μέρους του πνεύμονα, αναπτύσσεται η ασυμμετρία της κατανομής των αιμοφόρων αγγείων και των βρόγχων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]