Η μέθοδος για τη διενέργεια της νευροσκόπησης

Πρότυπο κρανιακή υπερηχογραφία εκτελείται μέσω ενός μεγάλου (πίσω) Fontanelle, όπου ένα διερευνητή υπερήχων για απεικόνιση στο μετωπιαίο (στεφανιαία), και παραοβελιαίων οβελιαία αεροπλάνα. Όταν η διάταξη αισθητήρων αυστηρά στεφανιαία ράμμα παρασκευάστηκε σε ένα μετωπιαίο επίπεδο τομής εγκάρσια, περαιτέρω στροφή κατά 90 ° ένα τμήμα εξόδου του αισθητήρα στο οβελιαίο και παραοβελιαίων αεροπλάνο. Με την αλλαγή του αισθητήρα κλίσης προς τα εμπρός - πίσω, δεξιά - αριστερά, διαδοχικά λαμβάνουν μια σειρά από ενότητες για την εκτίμηση των δομών του δεξιού και του αριστερού ημισφαιρίου. Αξονικό επίπεδο (μελέτη μέσω κροταφικό οστό) χρησιμοποιούνται στις σπάνιες περιπτώσεις όπου η ανάγκη για πιο λεπτομερή αξιολόγηση των πρόσθετων παθολογικών σχηματισμών, ειδικότερα όγκων, χρησιμοποιείται συχνά ως εναλλακτική διακρανιακή σάρωσης σε παιδιά μετά το κλείσιμο fontanel (μετά από 9-12 μήνες). Πρόσθετες γραμματοσειρές (οπίσθια, πλάγια) χρησιμοποιούνται σε μεμονωμένες περιπτώσεις, καθώς κανονικά είναι κλειστές σε ένα υγιές πλήρες μωρό. δομές Αξιολόγηση του οπίσθιου βόθρου διαμέσου του ινιακού τρήματος μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης του νεογέννητου μωρού.

Όταν nejrosonografii διενεργείται ποιοτική αξιολόγηση των likvorosoderzhaschih σχηματισμών (κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου, δεξαμενή, υπαραχνοειδή χώρο, διαφανή χωρίσματα κοιλότητα και Βέργα)? περιφερικές δομές. μεγάλα εγκεφαλικά αγγεία και χοριοειδή πλέγματα. οπτικοί λοφίσκοι και βασικοί πυρήνες. δομές βλαστού και σχηματισμοί του οπίσθιου κρανιακού οστού (παρεγκεφαλίδα), οστά του κρανίου.

Για να αποκτήσουν την εικόνα τους, μια σειρά υπερηχητικών τμημάτων χρησιμοποιούνται στα μετωπιαία και σαγιονικά-παρασιτιδιακά επίπεδα.

1. F-1. Διατομή μέσω των μετωπικών λοβών. Σε αυτό, οι οστικοί σχηματισμοί αντιπροσωπεύονται από τις φωτεινές υπερεχωχικές δομές του μετωπικού, του πλέγματος και των οστών που σχηματίζουν τροχιές. Σαφώς ορατή διαεμφυφαιρική σχισμή και δρεπανοειδής διαδικασία με τη μορφή υπερουχωχικής, μεσαίας δομής, που διαιρεί τον εγκέφαλο στο δεξί και αριστερό ημισφαίριο. Οι πλευρικές ρωγμές, και στις δύο πλευρές, ορίζουν περιοχές με μέτρια ανυψωμένα κέντρα ηχογένειας-ημι-ωοειδή.
2. F-2. Διατομή διαμέσου των πρόσθιων κέρατων των πλευρικών κοιλιών. Από τις δύο πλευρές του διαεμφυτευτικού σκισίματος αποκαλύπτονται οι λεπτές ανιογενείς δομές των πρόσθιων κέρατων των πλευρικών κοιλιών, οι οποίες διαχωρίζονται από διαφανές διάφραγμα. Ο πυρήνας του εγκεφάλου βρίσκεται στο μέσο του κελύφους, ο οποίος εμφανίζεται ως μία υποχωρητική οριζόντια γραμμή, οριοθετημένη από την οροφή των πλευρικών κοιλιών και ένα διάφανο διάφραγμα. Πάνω από το πτώμα του corpus callosum των πρόσθιων εγκεφαλικών αρτηριών σημειώνεται. Οι πυρήνες με ουρά έχουν κάπως αυξημένη ηχογένεια και εντοπίζονται συμμετρικά κάτω από τα κάτω τοιχώματα των πλευρικών κοιλιών. Οι υποερεχικές οστικές δομές αντιπροσωπεύονται από βρεγματικά οστά και φτερά του σφηνοειδούς οστού.
3. F-3. Τομή στο επίπεδο των μεσοκοιλιακών κοιλοτήτων (ανοίγματα του Monroe) και ΙΙΙ κοιλίας. Σε αυτό το τμήμα, τα πρόσθια κέρατα των πλευρικών κοιλιών αποκαλύπτονται με τη μορφή συμμετρικά τοποθετημένων στενών ανιογενών δομών. Όταν ο αισθητήρας κίνησης εμπρός και πίσω γραμμική οπτικοποιήθηκε ανηχοϊκ μεσοκοιλιακό τρύπες που συνδέει την πλευρική κοιλία και III, όπου το τελευταίο ορίζεται ως λεπτές, κατακόρυφα τοποθετημένο, ανηχοϊκό λωρίδα μεταξύ του θαλάμου. Αριστερά και δεξιά κάτω από το κατώτερο τοίχωμα του πρόσθιου κέρατος των πλευρικών κοιλιών ανιχνεύεται ehokompleks κερκοφόρο πυρήνα (πυρήνα caudatus), κατώτερο - ελαστικών (κέλυφος) και ωχρή σφαίρα (Globus palidum). Τα εγκάρσια αυλάκια οπτικοποιούνται υπό μορφή συμμετρικά διατεταγμένες πλευρικές δομές σχήματος Υ, στο οποίο η διερεύνηση των σε πραγματικό χρόνο ορατή κυματισμός μέση εγκεφαλικές αρτηρίες. Πάνω από το σωμάτιο του σώματος, κάθετα στο διαθεματικό χάσμα, προσδιορίζονται οι ηχοαποστειστικές γραμμικές δομές της αύλακας της μέσης. Στο παρέγχυμα των δεξιά και αριστερά ημισφαίρια του εγκεφάλου είναι σαφώς ορατά hyperechoic καμπύλο έλικα του ιππόκαμπου. Μεταξύ αυτών, παλμικά αγγεία του αρτηριακού κύκλου του μεγάλου εγκεφάλου (κύκλος Willis). Οι οστικές δομές εκπροσωπούνται από υπερουκειακά βρεγματικά και χρονικά οστά.
4. F-4. Διατομή διαμέσου του σώματος των πλευρικών κοιλιών. Σε αυτή την ενότητα, οπτικοποιούνται τα ανηχοϊκά σώματα των πλευρικών κοιλιών, τοποθετημένα και στις δύο πλευρές της διαεμφυφαιρικής ρωγμής. Το callosum του σώματος αντιπροσωπεύεται από μια υποχωματική δομή κατά μήκος της μέσης γραμμής, πάνω από την οποία προσδιορίζεται ο παλμός των πρόσθιων εγκεφαλικών αρτηριών. Στο κάτω μέρος των πλευρικών κοιλιών εντοπίζονται υπερεχειοϊκά αγγειακά πλεξούδια, απεικονίζεται κατακόρυφα το στέλεχος του εγκεφάλου και η κοιλία IV. Μεταξύ των περιελίξεων του ιππόκαμπου και της παρεγκεφαλίδας Snaring βρίσκεται χαμηλότερα (χρονική) κέρατα των πλευρικών κοιλιών, η οποία αυλό δεν είναι κανονικά ορατή. Δίπλα στα οπτικά ημισφαίρια ορίζονται οι πυρήνες και οι βασικοί πυρήνες (ένα ελαστικό, μια ανοιχτή σφαίρα). Οι πλευρικές αυλακώσεις εμφανίζονται ως συμμετρικές δομές σχήματος Υ στη μεσαία κρανιακή κοιλότητα. Στο οπίσθιο κρανιακό βοθρίο, το hamstring και ο σκουληκιός της παρεγκεφαλίδας αποδεικνύονται ιδιαίτερα ηχογενείς, τα παρεγκεφαλιδικά ημισφαίρια είναι λιγότερο ηωτικά. Ένας μεγάλος εγκεφαλικός φλοιός που βρίσκεται κάτω από την παρεγκεφαλίδα είναι ανιογενής.
5. F-5. Διατομή διαμέσου του τριγώνου των πλευρικών κοιλιών. Στο πλευρικές κοιλίες echogram κοιλότητα μερικώς ή εντελώς γεμάτο hyperechoic συμμετρική αγγειακή (horioidnymi) plexuses οποία κανονικά είναι ομοιογενή, να έχουν μια σαφή, ομαλό περίγραμμα. Γύρω αγγειακή plexuses ορατές μικρές ανηχοϊκ υγρό αφαίρεσης στις πλευρικές κοιλίες. Η αποδεκτή ασυμμετρία του πλέγματος είναι 3-5 mm. Το ημισφαιρικό ρήγμα βρίσκεται στο μέσο της οδού με τη μορφή μιας υπερεχειοειδούς γραμμικής μορφής της δομής. Στο οπίσθιο κρανιακό οστά, προσδιορίζεται ο σκώληκας και το νεύρο της παρεγκεφαλίδας.
6. F-6. Διατομή μέσω των ινιακών λοβών. Διακρίνουμε σαφώς τα υπερουκεχικά βρεγματικά και ινιακά οστά. Η μετωπικά τοποθετημένη λεπτή γραμμική δομή αντιπροσωπεύει τη διαεμφυτευτική σχισμή και τη δρεπανοειδή διαδικασία της Dura mater. Στο παρέγχυμα των ινιακών λοβών του εγκεφάλου, είναι ορατό το σχήμα των gyri και των αυλάκων.

Για sredinnosagittalnogo τμήμα (C-1), ο αισθητήρας πρέπει να τοποθετηθεί αυστηρά στο οβελιαίο επίπεδο. Τμήμα στο παραοβελιαίων επίπεδο (C 2-4) παρασκευάστηκε με διαδοχική αγώγιμου κεκλιμένες κατά 10-15 ° (Cowden-τομή μέσω θαλαμικό ψαλίδισμα), 15-20 ° (τομή μέσω της πλευρικής κοιλίας) και 20-30 ° (τομή μέσω του «νησιού» ) από το σαγμιτικό επίπεδο της σάρωσης στο δεξιό και το αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου.

1. C-1. Το διάμεσο πτυσσόμενο τμήμα. Οι υποερεχοϊκές οστικές δομές αντιπροσωπεύονται από πλεγμένα και σφηνοειδή οστά, ο οπίσθιος κρανιαίος φρύλος οριοθετείται από το ινιακό οστό. Το callosum του σώματος απεικονίζεται με τη μορφή μιας τοξοειδούς δομής με μειωμένη ηχογένεια και αποτελείται από γόνατο, κορμό και κύλινδρο. Στο άνω περιθώριο του, κατά μήκος της αύλακας του corpus callosum, προσδιορίζεται ο παλμός του κλάδου της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας - η υπερκολλημένη αρτηρία. Πάνω από το προσαγωγίου μεσολοβίου βρίσκεται κάτω από αυτό - ανηχοϊκό κοιλότητες διαφανή χωρίσματα, Βέργα, τα οποία μπορούν να διαχωριστούν με μια λεπτή λωρίδα hyperechoic. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι ανατομικές δομές είναι σαφώς ορατές σε πρόωρα βρέφη. Κοιλιακή κοιλία - ανεξήγητη, τριγωνική σε σχήμα, που βλέπει στην κορυφή στην οσφυϊκή μάζα. Το σχήμα του οφείλεται στην παρουσία διεπιφανειακών και υπεροπτικών διεργασιών. Οι κύριες δεξαμενές του εγκεφάλου είναι ορατές: διαδερμική, τετραπλή, εγκεφαλοαγγειακή. Το οπίσθιο τοίχωμα της υποθαλαμικής τσέπης περιβάλλει τη μεσοπλευρική δεξαμενή. Το υψηλό επίπεδο ηχογένειας αυτής της δεξαμενής προκαλείται από ένα πλήθος κλάδων της βασικής αρτηρίας και του διαφράγματος του χοριοειδούς του εγκεφάλου. Πίσω από τη δεξαμενή mezhozhkovoy είναι τα πόδια του εγκεφάλου της μειωμένης ηχογένειας, στο πάχος του οποίου υπάρχει ένας σωλήνας νερού, ο τελευταίος στο πρότυπο είναι πρακτικά δεν είναι ορατό. Κάτω και πρόσθια καθορίζει την περιοχή της γέφυρας, που αντιπροσωπεύεται από μια ζώνη αυξημένης ηχογένειας. Η κοιλιακή κοιλότητα με τριγωνική κοιλότητα βρίσκεται κάτω από τη γέφυρα, η κορυφή της προβάλλεται στον υπερηχοϊκό σκώληκο της παρεγκεφαλίδας. ανηχοϊκ μεγάλη δεξαμενή (δεξαμενής magna) που βρίσκεται μεταξύ της κάτω επιφάνειας του σκώληκα της παρεγκεφαλίδας, στην οπίσθια επιφάνεια του προμήκη μυελού και της εσωτερικής επιφάνειας του ινιακού οστού. Στο εγκεφαλικό παρέγχυμα, η μέση, τα σπορ και τα ινιακά-χρονικά αυλάκια της υψηλής ηχογένειας είναι ορατά. Σαφώς ορατός παλμός των εμπρόσθιων, μέσων, οπίσθιων και βασικών αρτηριών.
2. P-2. Διατομή μέσω καυτοαταμινικής κοπής. Στο ηχόγραμμα υπάρχει μια καυτο-θαλαμική εγκοπή που χωρίζει την κεφαλή του πυρήνα του καλαμιού από τον οπτικό λόφο.
3. P-3. Διατομή μέσω της πλευρικής κοιλίας του εγκεφάλου. Στη μελέτη, εμφανίζονται ανηχητικά τμήματα της πλευρικής κοιλίας: πρόσθιο, οπίσθιο, κάτω κέρατο, σώμα και τρίγωνο που περιβάλλει τον οπτικό λόφο και τους βασικούς πυρήνες. Στην κοιλότητα της πλευρικής κοιλίας υπάρχει ένα ομοιογενές, υπερεχειοειδές αγγειακό πλέγμα που έχει ένα ομοιόμορφο, οβάλ στρώμα. Στο πρόσθιο κέρας, δεν υπάρχει αγγειακό πλέγμα. Στο οπίσθιο κέρατο σημειώνεται συχνά η πάχυνση («γλομός»). Γύρω από την κοιλία, στην περιφεριακή περιοχή παρατηρείται μέτρια αύξηση της ηχογένειας και από τις δύο πλευρές.
4. P-4. Διατομή μέσω του "νησιού". Η περικοπή περνάει από την ανατομική περιοχή της "νησίδας", στο παρεγχύσμα του οποίου είναι ορατές οι υπερεχωχικές δομές των πλευρικών και των δευτερευουσών αυλάκων.

Ένα χαρακτηριστικό του εγκεφάλου είναι η οπτικοποίηση των πρόωρων βρεφών διαφανούς τοιχώματος κοιλότητας και η κοιλότητα Βέργα. Επίσης, τα βρέφη που γεννήθηκαν σε κύησης 26-28 εβδομάδων, οπτικοποιούνται ευρέως υπαραχνοειδή χώρο. Πρόωρη - 26-30 εβδομάδες κύησης - πλευρικής (Sylvius) αύλακα δείξει αυξημένη ηχογένεια, μοιάζει με το σχήμα ενός τριγώνου ή σύμπλοκο «σημαία» σε βάρος των υποανάπτυκτων δομών του εγκεφάλου που διαχωρίζουν το μετωπιαίο και τον κροταφικό λοβό. Πρόωρη να 34-36 εβδομάδων ηλικίας κύησης στην περικοιλιακής περιοχής ορίζουν συμμετρική ζώνες αυξημένη ηχογονικότητα (περικοιλιακής αλο), η οποία σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Λόγω των διαφορετικών ρυθμών της ωρίμανσης του συστήματος εγκεφάλου και κοιλιακής τα σχετικά μεγέθη των πλευρικών κοιλιών στο πρόωρο μωρό ως έμβρυο, πολύ μεγαλύτερο από εκείνο της ώριμης τελειόμηνα νεογνά.

Στα παιδιά μετά τον πρώτο μήνα ζωής, τα ηχογραφικά χαρακτηριστικά των φυσιολογικών ανατομικών δομών του εγκεφάλου εξαρτώνται, καταρχάς, από την εποχή της κύησης κατά τη γέννησή του. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 3-6 μηνών στο στεφανιαίο επίπεδο, παρατηρείται συχνά μια «διαχωρισμένη» διαυεμισφαιρική ρωγμή. Το μέγεθος μιας μεγάλης δεξαμενής μετά από 1 μήνα ζωής δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3-5 mm. Αν οι διαστάσεις της δεξαμενής παραμένει η γέννηση άνω των 5 mm ή αύξηση, είναι απαραίτητο να προβεί σε μαγνητική τομογραφία για να αποκλείσει την παθολογία του οπίσθιου βόθρου και, πάνω απ 'όλα, παρεγκεφαλιδική υποπλασία.

Κατά τη μέτρηση των κοιλιών του εγκεφάλου (κοιλιομετρία), οι πιο σταθερές είναι οι διαστάσεις του πρόσθιου κέρατος (βάθος 1-2 mm) και του σώματος (βάθος που δεν υπερβαίνει τα 4 mm) της πλευρικής κοιλίας. Τα πρόσθια κέρατα μετρώνται στο στεφανιαίο επίπεδο σε διατομές μέσω των εμπρόσθιων κέρατων, των μεσοκοιλιακών ανοιγμάτων, η μέτρηση του σώματος πραγματοποιείται σε μία τομή μέσω των σωμάτων των πλευρικών κοιλιών. ΙΙΙ κοιλίας μετράται στο στεφανιαίο επίπεδο σε μία τομή μέσω του μεσοκοιλιακού στομίου και είναι 2-4 (2,0 ± 0,45) mm. Η αξιολόγηση του μεγέθους της κοιλίας IV είναι δύσκολη, προσέξτε το σχήμα, τη δομή και την ηχογένεια, τα οποία μπορούν να αλλάξουν σημαντικά στις ανωμαλίες ανάπτυξης του εγκεφάλου.

Τεχνικές σάρωσης

Χρησιμοποιήστε έναν αισθητήρα 7.5 MHz, εάν είναι διαθέσιμος: εάν - μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν αισθητήρα 5 MHz.

Τομή του τοιχώματος: Τοποθετήστε τον αισθητήρα στο κέντρο πάνω από το μπροστινό μέρος της γραμματοσειράς με το επίπεδο σάρωσης κατά μήκος του μακριού άξονα της κεφαλής. Γείρετε τον αισθητήρα προς τα δεξιά για να απεικονίσετε τη δεξιά κοιλία και στη συνέχεια - αριστερά για να απεικονίσετε την αριστερή κοιλία.

Μετωπικό τμήμα: Περιστρέψτε τον αισθητήρα 90 ° έτσι ώστε το επίπεδο σάρωσης να βρίσκεται εγκάρσια, γυρίστε τον αισθητήρα προς τα εμπρός και προς τα πίσω.

Αξονική φέτα: Τοποθετήστε τον αισθητήρα ακριβώς πάνω από το αυτί και περιστρέψτε το επίπεδο σάρωσης μέχρι το κρανίο και μέχρι τη βάση του κρανίου. Επαναλάβετε τη μελέτη από την άλλη πλευρά.

Κανονική μεσαία ανατομία

Στο 80% των νεογνών, η δομή που περιέχει το υγρό της κοιλότητας του διαφανούς διαφράγματος δημιουργεί μια διάμεση δομή. Κάτω από την κοιλότητα θα προσδιοριστεί η τριγωνική κοιλότητα που περιέχει το υγρό της τρίτης κοιλίας και οι περιβάλλουσες δομές θα είναι κανονικοί ιστοί εγκεφάλου διαφορετικής ηχογένειας.

Τοξοειδές τμήμα

Τα κεκλιμένα τμήματα σε κάθε πλευρά του εγκεφάλου πρέπει να απεικονίζουν τις πλευρικές κοιλίες με τη μορφή ενός ανεστραμμένου "U". Είναι σημαντικό να απεικονιστεί η δομή του θαλάμου του θαλάμου και του καλαμιού κάτω από τις κοιλίες, καθώς αυτή η περιοχή του εγκεφάλου έχει συχνότερα αιμορραγίες.

Με κλίση του αισθητήρα, μπορείτε να πάρετε μια εικόνα ολόκληρου του κοιλιακού συστήματος.

Το Echogenic αγγειακό πλέγμα μπορεί να απεικονιστεί μέσα από τον προθάλαμο και τα κέρατα του χρόνου. 

Μετωπικό τμήμα

Είναι απαραίτητο να διεξάγονται πολλαπλά τμήματα υπό διαφορετικές γωνίες, μεμονωμένα για κάθε ασθενή, για απεικόνιση του κοιλιακού συστήματος και γειτονικές δομές του εγκεφάλου. Χρησιμοποιήστε τη βέλτιστη γωνία σάρωσης για να εξετάσετε κάθε συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου.

Αξονική τομή

Πρώτον, οι χαμηλότερες περικοπές πρέπει να αποκτήσουν μια εικόνα των ποδιών του εγκεφάλου με τη μορφή δομών που μοιάζουν με το σχήμα της καρδιάς, καθώς και την εικόνα των παλλόμενων δομών - τα αγγεία του κύκλου Willis.

Οι ακόλουθες ενότητες θα δώσουν μια ελαφρώς υψηλότερη εικόνα του θαλαμού και της κεντρικά τοποθετημένης δομής της εγκεφαλικής ημισελήνου.

Οι υψηλότερες (άνω) φέτες θα δώσουν μια εικόνα των τοιχωμάτων των πλευρικών κοιλιών. Σε αυτά τα τμήματα, μπορούν να μετρηθούν οι κοιλίες και τα αντίστοιχα ημισφαίρια του εγκεφάλου.

Ο λόγος της διάμετρος της κοιλίας με τη διάμετρο του ημισφαιρίου δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 1: 3. Αν αυτή η αναλογία είναι μεγαλύτερη, μπορεί να υπάρχει υδροκεφαλία.