Υπερηχογραφικά σημάδια τραυματισμού στον αστράγαλο

Σπασμένοι σύνδεσμοι της άρθρωσης του αστραγάλου.

Η βλάβη στους συνδέσμους της άρθρωσης του αστραγάλου βρίσκεται κυρίως στους αθλητές. Ένα τυπικό μηχανισμό της βλάβης είναι podvertyvanie πόδι προς τα μέσα ή προς τα έξω όταν το φορτίο στο σκέλος (τρέξιμο, κατεβείτε από το βλήμα, το άλμα). Ένας άλλος μηχανισμός βλάβης είναι πιθανός, ο οποίος προκαλείται από την περιστροφή του ποδιού σε σχέση με τον διαμήκη άξονα του στελέχους. Αυτές οι τραυματισμοί συμβαίνουν συχνά σε σκιέρ, όταν η κάθοδος από τα βουνά για σκι πινελιές κάλτσα για κάθε εμπόδιο, και ο αθλητής συνεχίζει να κινείται προς τα εμπρός από την αδράνεια. Σε αυτό το σημείο, να σταματήσει, επίπεδη παπούτσι, παραμένει στη θέση του, και κνήμη συνεχίζει να σημειώνει σταθερή πρόοδο, έτσι ώστε να υπάρχει μια βίαιη Eversion του ποδιού (το πόδι στην άρθρωση του αστραγάλου περιστροφή γύρω από τον διαμήκη άξονα της κνήμης προς τα έξω). Συνεχίζοντας από τους προαναφερθέντες μηχανισμούς ανάπτυξης τραύματος, διάφορα εξαρτήματα συνδέσμου της άρθρωσης του αστραγάλου είναι κατεστραμμένα. Για παράδειγμα, οι εξωτερικές πλευρικές σύνδεσμοι βλάβη κατά supination και αναστροφή του ποδιού, και δελτοειδής και κνημοπερονιαία συνδέσμου μπορεί να υποστεί και αναστροφή με πρηνισμού.

Η σοβαρότητα της βλάβης θα πρέπει να διακρίνει μεταξύ δακρύων (διάστρεμμα) και ρήξεων συνδέσμων. Με μερική ρήξη, οι ασθενείς παραπονιούνται για τοπικό πόνο στα σημεία πρόσδεσης των βλαβερών συνδέσμων στο οστό, τα οποία ενισχύονται με ψηλάφηση. Στον τομέα της βλάβης, οίδημα και μώλωπες λόγω αιμάρθρωσης εμφανίζονται. Ένα χαρακτηριστικό κλινικό σημάδι βλάβης στα εμπρόσθια τμήματα των πλευρικών συνδέσμων είναι η ένταση του πόνου κατά τον έλεγχο του συμπτώματος του "συρταριού". Σε περιπτώσεις τραυματισμών των μεσοπλεύριων συνδέσμων, στους περισσότερους ασθενείς, είναι πιθανό να παρατηρηθεί αύξηση του τοπικού πόνου όταν το πόδι είναι άκαμπτο στον αστράγαλο. Όταν τα δάκρυα και σπάει την εξωτερική πλευρική σύνδεσμοι ενισχύουν τον πόνο κατά τη διάρκεια της supination ένεση του ποδιού στη θέση, και αναστροφή, και τραύμα στο δελτοειδή και κνημοπερονιαία συνδέσμων - πρηνισμό και αναστροφή.

Όταν ο δελτοειδής σύνδεσμος ρήξη, μια διάσταση μεταξύ του εσωτερικού αστραγάλου και της εσωτερικής πλευρικής επιφάνειας του οστού αστράγαλο ήταν ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα. Το οστό του τέλους μετατοπίζεται προς τα μέσα. Στη μελέτη υπερηχογράφων παρατηρείται το σπάσιμο και η διαταραχή της τυπικής πορείας των ινών του συνδέσμου. Σε αυτή την περίπτωση, ο σύνδεσμος πάει, η ηχογένεια μειώνεται. Στο υπόβαθρο του ηωογονικού λιπώδους ιστού, οι υποχωρικές ίνες του σχισμένου συνδέσμου είναι καλά αναγνωρισμένες.

Με μερική ρήξη του πρόσθιου δερματικού συνδέσμου στη ζώνη ρήξης, προσδιορίζεται μια θέση με μειωμένη ηχογένεια - αιμάτωμα και οίδημα των γύρω μαλακών ιστών.

Ρήξη του τένοντα της άρθρωσης του αστραγάλου.

Ένα κοινό πρόβλημα για μια ομάδα πλευρικών ή περιωνιακών τενόντων (ο τένοντας του μακρού ινώδους μυός και του τένοντα του κοντού μυϊκού μυός) είναι η υποξέλιξη και η εξάρθρωση. Οι ρωγμές αυτών των τενόντων είναι εξαιρετικά σπάνιες. Συνήθως παρατηρούνται με τραυματισμούς του πτερυγίου και του πλευρικού αστραγάλου, οι οποίοι συνοδεύονται από την εξάρθρωση των περονών τένοντες. Μερικές φορές υπάρχουν ενδείξεις τενοντίτιδας και τενονσινίτιδας. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από μια επαναλαμβανόμενη πορεία, πόνο κατά μήκος του τένοντα, το οποίο ενισχύεται από ψηλάφηση. Ο τένοντας έχει πάχος σε όγκο, η δομή του δεν είναι ομοιόμορφη λόγω οίδημα.

Όσο για την ομάδα των έσω τένοντα (την οπίσθιου κνημιαίου τένοντα των μυών, τενόντων καμπτήρα των δακτύλων μακρού τένοντα και καμπτήρα hallucis μακρού), γι 'αυτούς είναι πιο χαρακτηριστική της παρουσίας των φλεγμονωδών αλλαγών και την παρουσία των τενοντίτιδας, tendinosis και τενοντοθυλακίτιδα. Κενά οπίσθιο κνημιαίο τένοντες των μυών μπορεί να παρατηρηθεί στις προβλέψεις της έσω σφυρό, και η παρουσία της χρόνιας διαταραχής του τυπικού.

Με υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) στη ρήξη, εμφανίζεται μια υποχωματική περιοχή στον τένοντα και το υγρό στον κόλπο του. Οι σπασμένοι τένοντες της μπροστινής ομάδας είναι πολύ σπάνιοι. Συναντιούνται σε ένα τραυματισμό μπαλέτου, σε ποδοσφαιριστές. Οι υπερηχητικές εκδηλώσεις είναι οι ίδιες όπως και στη ρήξη των τενόντων των μεσαίων και πλευρικών ομάδων. Παρατηρήθηκε επίσης η ασυνέχεια των ινών, η έκχυση στον αρθρικό κόλπο του τένοντα.

Τεντονίτιδα του τένοντα του αστραγάλου.

Με την παρουσία τενοντίτιδας, θα παρατηρηθεί επίσης υγρό στον κόλπο που περιβάλλει τον τένοντα, αλλά ο ίδιος ο τένοντας θα φαίνεται φυσιολογικός. Η διάγνωση σε αυτή την περίπτωση θα έχει ήδη διαμορφωθεί ως τενονσινοβίτιδα. Η τενονσινοβίτιδα είναι συνήθως συνέπεια μηχανικής δράσης στον τένοντα ή ως αποτέλεσμα μιας ασθένειας - ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Η ρευματοειδής βλάβη χαρακτηρίζεται από μείωση της διαμέτρου του τένοντα, ενώ για τη συνηθισμένη φλεγμονή είναι χαρακτηριστική η πάχυνση του τένοντα. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η εκχύλιση στον αρθρικό κόλπο του τένοντα και του υγρού. Τα υγρά έχουν περιορισμένο μήκος και στρογγυλεμένες άκρες.

Ρήξη του Αχίλλειου τένοντα.

Οι ρήξεις του Αχίλλειου τένοντα συμβαίνουν αποκλειστικά ως αποτέλεσμα του τραύματος. Μπορούν να εμφανιστούν όχι μόνο στους αθλητές που εκτίθενται σε υπερβολικά φορτία πίεσης, αλλά και στους απλούς ανθρώπους μετά από μια αμήχανη κίνηση και ένα ανεπαρκές φορτίο στον τένοντα. Μερικές φορές, σε περιπτώσεις ατελούς ρήξης, η διάγνωση μπορεί να αντιμετωπιστεί από έναν κλινικό ιατρό.

Αυτά τα ευρήματα υπερήχων διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Όταν πλήρης ρήξη του Αχίλλειου παραβίασης ακεραιότητας ίνας τένοντα προσδιορίζεται, στα εμφάνιση κατάγματος υποοηχητικές περιοχές διαφορετικών μηκών, διαστάση ίνες. Η ζώνη ρήξης, κατά κανόνα, βρίσκεται 2-6 cm πάνω από το σημείο προσάρτησης του τένοντα. Μερικές φορές, με μια πλήρη ρήξη, ο τένοντας δεν βρίσκεται σε ένα τυπικό μέρος. Το αιμάτωμα γύρω από τη ρήξη είναι συνήθως μικρό, λόγω της ασθενούς αγγειοποίησης του τένοντα.

Με τη βοήθεια του υπερήχου είναι δυνατόν να προσδιοριστεί αξιόπιστα το επίπεδο και οι διαστάσεις της ρήξης και επίσης να γίνει διάκριση της μερικής ρήξης από την πλήρη. Έτσι, με μερική ρήξη του τένοντα, το ελάττωμα ιστού εντοπίζεται στο πάχος του τένοντα και διακόπτεται μόνο ένα περίγραμμα.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι όταν η κύστη Baker ρήξη, το υγρό μπορεί να πάει κάτω στο επίπεδο του Αχίλλειου τένοντα και να προσομοιώνει την ήττα του. Οι ρωγμές του μεσαίου γαστρενκούμενου μυός μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στην προβολή της διακλάδωσης μυών-τένοντα.

Με τη βοήθεια του υπερήχου είναι δυνατόν να αποκλειστούν εύκολα οι παθολογικές μεταβολές του τένοντα του Αχιλλέα. Όταν η χρόνια αχίλλειο τένοντα ρήξη, η συνταγή της μέχρι και 6 εβδομάδες, κατά τη θραύση είναι συνήθως ορατό ανθεκτικό ελάττωμα ύφασμα, σε συνδυασμό με περιοχές ίνωση και μικρών αποτιτανώσεις. Ο τένοντας, κατά κανόνα, παχύνεται και μειώνεται η ηχογένεια του. Ο υπερηχογράφος μπορεί να παρακολουθεί τη θεραπεία της βλάβης στον τένοντα του Αχιλλέα.

Όταν αποκαθίστανται χειρουργικά τα σκισμένα άκρα του τένοντα, οι υπερεχειοειδείς προσδέσεις εμφανίζονται στη δομή του τένοντα. Χρησιμοποιώντας τεχνικές αγγειογραφίας υπερήχων, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί με ακρίβεια η αγγειακή αντίδραση στην περιοχή της λειτουργίας και στους περιβάλλοντες ιστούς και επομένως έγκαιρα να εντοπιστεί πιθανή φλεγμονή.

Οι λειτουργικές δοκιμές που πραγματοποιούνται υπό έλεγχο υπερήχων βοηθούν στην αναγνώριση της διάστασης, αξιολογούν τη φύση της ανάκτησης της δραστηριότητας των τενόντων.

Τεντονίτιδα του Αχίλλειου τένοντα.

Στην οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στον Αχίλλειο τένοντα στο ηχόγραμμα, ο τένοντας είναι πυκνά, η ηχογένεια μειώνεται. Στη φλεγμονώδη διαδικασία, μπορεί να εμπλέκεται και η θυλακίτιδα της σπονδυλικής στήλης. Με την ανάπτυξη φλεγμονωδών αλλαγών, οι διαστάσεις του αυξάνονται περισσότερο από 3 mm. Σε αυτή την περίπτωση, πίσω από τον τένοντα του Αχιλλέα, απεικονίζεται μια υποχωρητική τεντωμένη τσάντα. Η φλεγμονώδης ροή του αίματος μπορεί να καταγραφεί στα τοιχώματα του θηλασμού.

Η μετάβαση της φλεγμονής στη χρόνια διαδικασία συνοδεύεται από την εμφάνιση ετερογένειας στη δομή και την παρουσία ασβεστοποιήσεων στον Αχίλλειο τένοντα. Οι ασβεστοποιήσεις σχηματίζονται επίσης στη θέση της προηγούμενης ρήξης του τένοντα και εντοπίζονται συχνότερα στο σημείο προσάρτησης του τένοντα στον αστράγγυλο. Στη ζώνη αυτή υπάρχουν συχνά επαναλαμβανόμενα διαλείμματα.

Τενονόνη του τένοντα του Achilles.

Με την ηλικία, εξαιτίας της εξέλιξης των εκφυλιστικών αλλαγών στον τένοντα του Αχιλλέα, αλλάζει η δομή του. Ο τένοντας καθίσταται άνισος, παχύρρευστος, εμφανίζονται ασβεστοποιήσεις. Με ανεπαρκές φορτίο στον τένοντα, είναι δυνατή μια μερική ή πλήρης ρήξη.

Φτερά φτέρνα.

Οι οστεώδεις αναπτύξεις με τη μορφή σπονδυλικής στήλης ή σφήνας στην περιοχή της πελματιαίας επιφάνειας του ασβεστίου calcaneus ή στο σημείο προσκόλλησης του πελματιαίου τένοντα ονομάζονται σπονδυλικές σπείρες.

Τις περισσότερες φορές, τα κλαδιά των ποδιών είναι συνέπεια των ακούσιων αλλαγών στο ανθρώπινο σώμα. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από κάψιμο πόνων, ενώ υποστηρίζει τη φτέρνα, που ορίζεται από τους ασθενείς ως ένα αίσθημα "νυχιών στη φτέρνα".

Τα κλινικά συμπτώματα οφείλονται κυρίως σε αλλαγές στους μαλακούς ιστούς: φλεγμονή των βλεφάρων των βλεφάρων (υποκυτταρική θυλακίτιδα, achillobursitis) και φαινόμενα της περιστοστιάς. Εθελοντικά στην φτέρνα του ασβεστοειδούς, καθορίζονται τα υρερεχωρικά εγκλείσματα γύρω από τα οποία εμφανίζεται φλεγμονώδης διείσδυση λόγω μόνιμης τραυματισμού.

Mortonovskaya nevrama.

Αυτή η σχετικά σπάνια ασθένεια είναι μία από τις αιτίες της μεταταρσαλγίας. Μία από τις αιτίες εμφάνισης του νευρώματος του Morton είναι η συμπίεση των κλαδιών των κοινών πελματιαίων νεύρων με τα κεφάλια των μεταταρσικών οστών.

Το τραύμα, η πίεση των σφιχτά παπούτσια, η υπερφόρτωση επηρεάζουν επίσης την ανάπτυξη της νόσου.

Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο καψίματος στο τρίτο διαδακτυλική διάκενο στο πόδι που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της στέκεται και το περπάτημα σε σφιχτά παπούτσια και κρεμώντας μετά την εκφόρτωση ή απομάκρυνση των ποδιών σφιχτά παπούτσια. Ηχογραφικά χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πάχυνσης του μελιού 3 και 4 διαχρονικά διαστήματα.

Οστεοαρθρίτιδα.

Όταν η οστεοαρθρίτιδα επηρεάζεται κυρίως από τον αρθρικό χόνδρο. Όπως είναι γνωστό, με διάφορες κινήσεις, ο χόνδρος δρα ως απορροφητής κραδασμών, μειώνοντας την πίεση στις αρθρωτικές οστικές επιφάνειες και διασφαλίζοντας την ομαλή τους ολίσθηση σε σχέση με την άλλη. Οι κύριες αιτίες των δυστροφικών αλλαγών στο αρθρικό χόνδρο του κάτω ποδιού είναι η υπερφόρτωση, ο υγιής αρθρικός χόνδρος ή η βλάβη του. Λόγω του σταθερού φορτίου, γίνεται γήρανση και καταστροφή μέρους των ινών.

Οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στις κοινές, συστηματικές μεταβολικές μεταβολές, όπως η ουρική αρθρίτιδα, οι ενδοκρινικές διαταραχές (υποθυρεοειδισμός) οδηγούν σε αλλαγή στη δομή του αρθρικού χόνδρου. Το στρώμα του χόνδρου γίνεται λεπτότερο, μέχρι την πλήρη καταστροφή του. Μαζί με τον χόνδρο, ο οστικός ιστός κάτω από αυτό επίσης αλλάζει. Οι οστεώδεις οσφύσεις - σχηματίζονται κατά μήκος των άκρων της άρθρωσης.

Τις περισσότερες φορές υπάρχει αρθροπάθεια της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης ενός δακτύλου, που χαρακτηρίζεται από πόνο που προκύπτει από σωματική άσκηση. Ο συνεχής πόνος και η σύνδεσή τους με τη σωματική δραστηριότητα διακρίνουν αυτή την ασθένεια από την ουρική αρθρίτιδα. Σταδιακά αναπτύσσει περιορισμούς κάμψης του αντίχειρα στην άρθρωση, παραμορφώνεται.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Το χρόνιο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από περιαγγειακή διήθηση του αρθρικού. Ο πολλαπλασιασμός της αρθρικής μεμβράνης οδηγεί στον σχηματισμό οζιδίων, στην παραμόρφωση της άρθρωσης και στην αγκύλωση, καθώς τελικά αυτά τα οζίδια υποβάλλονται σε ίνωση και ασβεστοποίηση. Η φλεγμονή των περιαρθρικών μαλακών ιστών, η οποία αναπτύσσεται παράλληλα με αλλαγές στην άρθρωση, οδηγεί στην ανάπτυξη οίδημα και συνοδεύεται από πόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης.

Ο περιορισμός της κινητικότητας της άρθρωσης και η σταθεροποίησή της στη θέση κάμψης οδηγεί σε σταδιακή ανάπτυξη παραμόρφωσης του ίδιου του αρμού, συστολές μυών και τενόντων, ανάπτυξη αστάθειας αρθρώσεων.