Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Οι αιτίες αύξησης και μείωσης της χολινεστεράσης
Τελευταία επισκόπηση: 19.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Οι τιμές αναφοράς (πρότυπο) της δραστηριότητας χολινεστεράσης στον ορό είναι 5300-12900 IU / l.
Σε ανθρώπινους ιστούς, υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι ενζύμου: ακετυλχολινεστεράση ( «αληθινή» χολινεστεράσης), εντοπίζεται κυρίως στον νευρικό ιστό, σκελετικό μυ, και σε χαμηλή συγκέντρωση στα ερυθροκύτταρα? και ορός γάλακτος ή ψευδοχολινεστεράση, η οποία διανέμεται ευρέως, που υπάρχει στο ήπαρ, το πάγκρεας, που εκκρίνεται από το ήπαρ στο αίμα. Η χολινεστεράση του ορού είναι ένα ένζυμο που καταλύει την αντίδραση υδρόλυσης της ακετυλοχολίνης.
Προσδιορισμός της χολινεστεράσης δραστικότητα σε ορό μεγαλύτερο κλινικό ενδιαφέρον για τη διάγνωση της δηλητηρίασης από οργανοφωσφορικά εντομοκτόνα και τοξικές ουσίες, καθώς και ένας δείκτης της πρωτεΐνης-συνθετικών ήπαρ και ανίχνευση άτυπων παραλλαγών ενζύμου (διβουκαΐνη-ανθεκτική μορφή).
Η δηλητηρίαση με οργανοφωσφορικές ουσίες και εντομοκτόνα συνοδεύεται από σημαντική μείωση της δραστικότητας χολινεστεράσης. Μειώνει σημαντικά τις σοβαρές χρόνιες παθήσεις του ήπατος, ειδικά με κίρρωση. Μία σημαντική μείωση της δραστικότητας χολινεστεράσης παρατηρείται επίσης με εκτεταμένες αλλοιώσεις βλαστωματώδους ήπατος. Στα αρχικά στάδια του αποφρακτικού ίκτερου, η μείωση της δραστηριότητας χολινεστεράσης σπάνια ανιχνεύεται.
Απότομη μείωση της δραστηριότητας χολινεστεράσης - ένα τυπικό εκδήλωση διαταραχών της πρωτεΐνης-συνθετικών ηπατικής λειτουργίας σε ασθενείς με ιογενή ηπατίτιδα η ανάπτυξη της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας, ο βαθμός της μείωσης της είναι αντιστρόφως ανάλογη προς την σοβαρότητα της νόσου. Οι χαμηλότερες τιμές παρατηρούνται στους ασθενείς λίγες ημέρες πριν την ανάπτυξη του ηπατικού κώματος. Ωστόσο, ο μακρύς χρόνος ημιζωής της χολινεστεράσης στον ορό (7-10 ημέρες) μειώνει την ικανότητά της να διαγνώσει την οξεία ηπατική ανεπάρκεια.
Με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, σημειώνεται έντονη μείωση της δραστικότητας χολινεστεράσης προς το τέλος της πρώτης ημέρας της νόσου, η οποία προκαλείται από ένα σοκ που οδηγεί σε σοβαρή ηπατική βλάβη.
Πρόσφατα, η μελέτη αυτού του ενζύμου χρησιμοποιείται ευρέως για την παρακολούθηση της χρήσης χαλαρωτικών στην χειρουργική πρακτική. Curariform ουσία (ιωδιούχο σουξαμεθόνιο, κλπ) που χρησιμοποιούνται στη χειρουργική για να χαλαρώσουν οι μύες, συνήθως γρήγορα καταστρέφονται, κατά προτίμηση της χολινεστεράσης ορού του αίματος. Οι σοβαρές συνέπειες της χρήσης των εν λόγω κεφαλαίων (παρατεταμένη άπνοια, χολινεργικοί σοκ) είναι δυνατές όπως στην επίκτητη ανεπάρκεια της χολινεστεράσης (συχνά με χρόνιες παθήσεις του ήπατος), και σε συγγενείς ανωμαλίες της.
Με το νεφρωτικό σύνδρομο παρατηρείται αύξηση της δραστηριότητας χολινεστεράσης, η οποία σχετίζεται με την αύξηση της σύνθεσης της αλβουμίνης από το ήπαρ λόγω της ταχείας απώλειας του λεπτώς διεσπαρμένου κλάσματος των πρωτεϊνών στα ούρα. Μια αύξηση της δραστηριότητας της χολινεστεράσης παρατηρείται επίσης μερικές φορές με την παχυσαρκία και την εξιδρωματική εντεροπάθεια.
Μια μικρή αύξηση της δραστηριότητας χολινεστεράσης είναι μερικές φορές δυνατή με αρτηριακή υπέρταση, διαβήτη, τετάνου, χορεία, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, καταθλιπτικές νευρώσεις, άγχος.