Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Έμμεση χολερυθρίνη στο αίμα
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Οι τιμές αναφοράς (πρότυπο) της έμμεσης περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη στον ορό είναι 0,2-0,8 mg / dl ή 3,4-13,7 μmol / l.
Η μελέτη της έμμεσης χολερυθρίνης διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στη διάγνωση της αιμολυτικής αναιμίας. Κανονικά, στο αίμα, το 75% της συνολικής χολερυθρίνης πέφτει στην αναλογία έμμεσης (ελεύθερης) χολερυθρίνης και 25% στο μερίδιο της άμεσης (δεσμευμένης) χολερυθρίνης.
Το περιεχόμενο των έμμεση χολερυθρίνη αυξάνεται σε αιμολυτική αναιμία, κακοήθη αναιμία, νεογνά ίκτερο, σύνδρομο Gilbert, Crigler-Najjar, Rotor. Η αύξηση της συγκέντρωσης των έμμεση χολερυθρίνη και αιμολυτική αναιμία λόγω του έντονου σχηματισμού του λόγω αιμόλυσης ερυθροκυττάρων, και το ήπαρ δεν είναι σε θέση να σχηματίσει ένα τόσο μεγάλο ποσό των γλυκουρονιδών χολερυθρίνης. Με αυτά τα σύνδρομα, διακόπτεται η σύζευξη έμμεσης χολερυθρίνης με γλυκουρονικό οξύ.
Παθογενετική ταξινόμηση του ίκτερου
Παρακάτω υπάρχει μια παθογενετική ταξινόμηση του ίκτερου, γεγονός που καθιστά εύκολο τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της υπερχολερυθριναιμίας.
Πλεονεκτικά έμμεση υπερχολερυθριναιμία
- Ι. Υπερβολικός σχηματισμός χολερυθρίνης.
- Α. Αιμόλυση (ενδο- και εξωαγγειακή).
- Β. Μη αποτελεσματική ερυθροποίηση.
- II. Μειωμένη κατάποση χολερυθρίνης στο ήπαρ.
- Α. Μακροχρόνια νηστεία.
- Β. Η σήψη.
- III. Παραβίαση σύζευξης χολερυθρίνης.
- Α. Κληρονομική ανεπάρκεια γλυκουρονυλοτρανσφεράσης
- Σύνδρομο Gilbert (ήπια ανεπάρκεια γλυκουρονυλοτρανσφεράσης).
- Σύνδρομο Kriegler-Nayyar τύπου II (μέτρια ανεπάρκεια γλυκουρονυλοτρανσφεράσης).
- Το σύνδρομο Krigler-Nayar τύπου Ι (έλλειψη δραστηριότητας γλυκουρονυλ τρανσφεράσης)
- Β. Φυσιολογικός ίκτερος νεογνών (παροδική ανεπάρκεια γλυκουρονυλοτρανσφεράσης, αυξημένη παραγωγή έμμεσης χολερυθρίνης).
- Β. Εγκεκριμένη ανεπάρκεια γλυκουρονυλ τρανσφεράσης.
- Αποδοχή ορισμένων φαρμάκων (π.χ. χλωραμφενικόλη).
- Ίκτερος από το μητρικό γάλα (καταστολή της δραστηριότητας της γλυκάνης-σουλφυλβεσφεράσης από την pregnanediol και τα λιπαρά οξέα που περιέχονται στο μητρικό γάλα).
- Η ήττα του παρεγχύματος στο ήπαρ (ηπατίτιδα, κίρρωση).
- Α. Κληρονομική ανεπάρκεια γλυκουρονυλοτρανσφεράσης
Κυρίως άμεση υπερβιλερουβιναιμία
- I. Παραβίαση της απέκκρισης της χολερυθρίνης στη χολή.
- Α. Κληρονομικές διαταραχές.
- Σύνδρομο Dabin-Johnson.
- Σύνδρομο ρότορα.
- Καλοήθης, επαναλαμβανόμενη ενδοηπατική χολόσταση.
- Χοληστασία εγκύων γυναικών.
- Β. Παραδοθείσες παραβιάσεις.
- Η ήττα του παρεγχύματος του ήπατος (για παράδειγμα, με ηπατίτιδα που προκαλείται από ιούς ή φάρμακα, κίρρωση του ήπατος).
- Αποδοχή ορισμένων φαρμάκων (από του στόματος αντισυλληπτικά, ανδρογόνα, χλωροπρομαζίνη).
- Αλκοολική βλάβη στο συκώτι.
- Η σήψη
- Μετεγχειρητική περίοδος.
- Παρεντερική διατροφή.
- Χοληλική κίρρωση του ήπατος (πρωτογενής ή δευτερογενής).
- Α. Κληρονομικές διαταραχές.
- II. Απόφραξη των εξωηπατικών χολικών αγωγών.
- Α. Αποκόλληση.
- Holedoholitiaz.
- Παραμορφώσεις στην ανάπτυξη της χοληφόρου οδού (κρίσεις, αθησία, κύστεις από χολή).
- Ελμινθίες (κλωνοροχειρία και άλλα ηπατικά τρεματόζωα, ασκηρίωση).
- Κακοήθη νεοπλάσματα (χολαγγειοκαρκίνωμα, καρκίνος της μαύρης θηλής).
- Αιμοβιολογία (τραύμα, όγκοι).
- Πρωτοπαθής σκληρυνόμενη χολαγγειίτιδα.
- Β. Συμπίεση.
- Κακοήθη νεοπλάσματα (καρκίνος του παγκρέατος, λεμφώματα, λεμφογρονουλωμάτωση, μεταστάσεις στους λεμφαδένες των πυρηνικών πυλών).
- Φλεγμονή (παγκρεατίτιδα).
- Α. Αποκόλληση.
[