Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Τα αίτια της αύξησης και της μείωσης της ομοκυστεΐνης
Τελευταία επισκόπηση: 19.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Οι υψηλές συγκεντρώσεις ομοκυστεΐνης είναι ο σημαντικότερος παράγοντας στην πρώιμη ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης και θρόμβωσης. Η υπερομοκυστεϊναιμία ανιχνεύεται σε 13-47% των ασθενών με IHD. Επί του παρόντος, ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της ομοκυστεΐνης στον ορό χρησιμοποιείται ως δείκτης για την ανάπτυξη της IHD. Η υψηλή συγκέντρωση ομοκυστεΐνης στο αίμα σε ασθενείς με IHD είναι ένας σαφής προειδοποιητικός παράγοντας οξείας επεισοδίων που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο. Με σοβαρότητα υπερομοκυστεϊναιμία χωρίζεται σε ένα εύκολο (15-25 pmol / l), μέτρια (25-50 micromol / L) και βαριά (50-500 micromol / L). ασθενείς με CHD με συγκέντρωση ομοκυστεΐνης κάτω από 10 mmol / l στένωση των στεφανιαίων αρτηριών είναι γενικά μικρότερη από 50%, με 10-15 mol / l - 80%, πάνω από 15 mmol / l - 90%.
Η συγγενής ομοκυστεονουρία είναι ένα μονογονικό μεταβολικό ελάττωμα που προκαλείται από ανεπάρκεια αναγωγάσης μεθυλενο τετραϋδροφολικού εστέρα. Η συγκέντρωση της ομοκυστεΐνης στο πλάσμα αίματος (50-500 μmol / l) και η απέκκριση της στα ούρα είναι σημαντικά αυξημένη στους ασθενείς.
Ετεροζυγώτες από ελάττωμα συγκέντρωση κυσταθειονίνης-β-συνθάση της ομοκυστεΐνης στο αίμα είναι εντός των φυσιολογικών ορίων, έτσι για τον εντοπισμό της νόσου εφαρμόζεται μια δοκιμή φορτίου με μεθειονίνη. Η δοκιμή αυτή διεξάγεται σε 2 στάδια. Αρχικά, η μελέτη ελέγχου. Ένα δείγμα αίματος λαμβάνεται αμέσως μετά το πρωινό και μετά από 2, 4, 6 και 8 ώρες. Σε κανονική παροδική αύξηση κορυφής λογαριασμούς συγκέντρωση ομοκυστεΐνης για το διάστημα μεταξύ 4 και 8 ωρών. Η χρέωση αμέσως πριν τη φόρτωση και μετά από 2 Την δεύτερη ημέρα το αίμα για την έρευνα, 4, 6 και 8 ώρες μετά την από του στόματος λήψη μεθειονίνης (100 mg / kg). Η δοκιμή θεωρείται θετική εάν η συγκέντρωση της ομοκυστεΐνης στο αίμα κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου υπερβαίνει τα αποτελέσματα των δοκιμών αναφοράς σε μια τιμή ίση με ή μεγαλύτερη από 2 τυπικές αποκλίσεις.
Επί του παρόντος, συζητούνται ενεργά οι μηχανισμοί που καθορίζουν τον ρόλο της αυξημένης συγκέντρωσης ομοκυστεΐνης στο αίμα στην παθογένεση της αθηροσκλήρωσης. Μία αρνητική συσχέτιση βρέθηκε μεταξύ των συγκεντρώσεων στο αίμα της ομοκυστεΐνης και του φολικού οξέος, καθώς και των βιταμινών Β 6 και Β 12. Η ανεπάρκεια αυτών των ουσιών στο σώμα συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσης ομοκυστεΐνης στο αίμα. Η χρήση τους στη θεραπεία ασθενών με υπερ-ομοκυστεϊναιμικά φολτά, βιταμίνες Β 6 και Β 12 (συμπαράγοντες μεταβολιτών του μεταβολισμού της μεθειονίνης) έχει δείξει την αποτελεσματικότητά τους. Με αποτελεσματική θεραπεία, η συγκέντρωση ομοκυστενούς στον ορό δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 μmol / l.
Η υπερομοκυστεϊναιμία μπορεί επίσης να είναι μια εκδήλωση της νεοπλαστικής διαδικασίας, ιδίως στον καρκίνο του μαστού, καρκίνο των ωοθηκών και του παγκρέατος, ALL. Η αύξηση στη συγκέντρωση της ομοκυστεΐνης του ορού μπορεί υποθυρεοειδισμό, βαριά ψωρίαση, χρόνια χορήγηση θεοφυλλίνης φαρμάκων, αντισυλληπτικά estrogensoderjath, κυτταροστατικά (μεθοτρεξάτη) και αντιεπιληπτικά φάρμακα (φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη), λόγω σφαλμάτων του μεταβολισμού και η απορρόφηση της βιταμίνης Β 12 και φολικού οξέος.