Χρόνιο πυελικό πόνο φλεγμονώδες σύνδρομο

Φλεγμονώδεις σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου (VSKHTB, κατηγορία IIIa από κατάταξη ΝΙΗ) - ρέει περισσότερο από 3 μήνες nonbacterial φλεγμονή του προστάτη, που ακολουθείται από περιοδικές πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, περίνεο, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, οσφυοϊερή περιοχή και / ή των ουροφόρων οδών.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Επιδημιολογία

Αυτή η μορφή της νόσου αντιπροσωπεύει περίπου το 65% όλων των εμφανών μορφών  προστατίτιδας.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Αιτίες φλεγμονώδες σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου

Ο υποτιθέμενος αιτιολογικός παράγοντας του BCCP είναι βακτηριακοί παθογόνοι παράγοντες που δεν μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους. Σύμφωνα με μεμονωμένες σύγχρονες μελέτες, σε ασθενείς με αυτή τη μορφή προστατίτιδας, είναι δυνατό να ανιχνευθούν μοριακοί δείκτες μολυσματικών παραγόντων. Η αποτελεσματικότητα της δοκιμαστικής αντιβακτηριακής θεραπείας σε ασθενείς με VCCP επιβεβαιώνει επίσης τη βακτηριακή φύση της νόσου.

Σύμφωνα με μια άλλη άποψη, η αιτία της νόσου μπορεί να είναι η ουρηθροτροπική παλινδρόμηση, η οποία προκαλεί άσηπτες φλεγμονές του προστάτη λόγω των ούρων που εισέρχονται στους αγωγούς.

Patomorfologichsski χρόνιας προστατίτιδας αβακτηριακή φλεγμονώδης διήθηση λυμφοϊστοκυτταρική ανιχνεύουν ιστούς του προστάτη και αγωγών του σε συνδυασμό με την σκλήρυνση κέντρα.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Διαγνωστικά φλεγμονώδες σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου

[20], [21], [22]

Κλινική εξέταση

Τα συμπτώματα του φλεγμονώδους συνδρόμου του χρόνιου πυελικού πόνου συνίστανται σε καταγγελίες πόνου και δυσουρικών φαινομένων μη μόνιμης φύσης, που προκύπτουν σε διαφορετικό συνδυασμό και σε διαφορετικούς βαθμούς.

ασθενείς VSKHTB παραπονιούνται για επαναλαμβανόμενο πόνο στην ουρήθρα, περίνεο, του ορθού, κάτω μέρος της κοιλιάς ή στην οσφυϊκή περιοχή krestpovoy σχετίζονται ή δεν σχετίζονται με την ούρηση. Οι ασθενείς αναφέρουν δυσκολία με το ούρα και το λήθαργο του ρεύματος των ούρων, συνοδευόμενο από αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Περιοδικά, υπάρχουν ψευδείς πιέσεις για ούρηση.

Στην αναμνησία μπορείτε να εντοπίσετε επεισόδια αυτοθεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα, συχνές ανοσοκατασταλτικές επιδράσεις (υποθερμία, ηλιακή ακτινοβολία, κατάχρηση αλκοόλ).

Για να εκτιμηθεί και στη συνέχεια να παρακολουθηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, χρησιμοποιείται η κλίμακα συμπτωμάτων NIH-CPSI.

Οι ασθενείς με χρόνιες φλεγμονώδεις αβακτηριακή προστατίτιδα ψηλάφηση του προστάτη με τη βοήθεια της AT σας επιτρέπει να ορίσετε την αύξηση των «τρυφερότητα, ασυμμετρία και την ετερογένεια των ιστών οργάνων.

[23], [24], [25]

Εργαστηριακή διάγνωση

Εργαστηριακή διάγνωση του συνδρόμου φλεγμονώδους χρόνιου πυελικού πόνου βασίζεται στα αποτελέσματα mnogoportsionnyh  ούρα. Ένα κριτήριο για τη διάγνωση του προστάτη κατηγορίας Illa κατά τη διάρκεια της 4-γυαλί δείγματος - αυξημένη περιεκτικότητα των λευκών αιμοσφαιρίων και την απουσία σημαντικών ποσοτήτων βακτηρίων στο SPM και ΡΜ 3. Στην περίπτωση του δείγματος 2-γυαλί παρόμοια χαρακτηριστικά σε σήμα που λαμβάνεται μετά από προστατική μασάζ τμήματα ούρων.

Όλοι οι ασθενείς παρουσιάζονται μια έρευνα που αποσκοπεί στον αποκλεισμό των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων (εξέταση της απόφραξης από την ουρήθρα με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης).

Είναι δυνατή η ανάλυση της εκσπερμάτωσης (ανίχνευση της πυοσπερμίας απουσία σημαντικής ποσότητας βακτηρίων στο σπερματικό υγρό).

Εργαλεία με όργανα

Το TRUS δεν είναι υποχρεωτική διαγνωστική μέθοδος για φλεγμονώδες σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου εξαιτίας της απουσίας τυπικών αλλαγών σε αυτή τη μορφή της νόσου. Το υπερηχογραφικό μοτίβο δεν διαφέρει σημαντικά από αυτό της χρόνιας βακτηριακής προστατίτιδας.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα (κατηγορία II) βάσει των αποτελεσμάτων ενός δείγματος 4- ή 2-γυάλινων.

Η χρόνια βακτηριακή φλεγμονή του προστάτη πρέπει να διαφοροποιείται από τη χρόνια ουρηθρίτιδα. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται επίσης βάσει των αποτελεσμάτων ενός δείγματος 4 γυάλινων.

Διαφορική διάγνωση φλεγμονώδους συνδρόμου χρόνιου πυελικού πόνου και ουρηθρίτιδας

Ασθένεια	Τα αποτελέσματα ενός δείγματος 4-γυάλινων (αύξηση των λευκοκυττάρων / παρουσία βακτηρίων)
	PM 1	PM 2	SPŽ	ΡΜΖ
VSHTB	- / -	- / -	+/-	+/-
Χρόνια ουρηθρίτιδα	+ / +	- / -	- / -	- / -

VSHTB - φλεγμονώδες σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου, PM 1 - το πρώτο μέρος των ούρων, PM 2 - το δεύτερο μέρος των ούρων. Το PM 3 είναι το τρίτο τμήμα των ούρων, το SPL είναι το μυστικό του αδένα του προστάτη.

Σε άνδρες ηλικίας άνω των 45 ετών, η προστατίτιδα της κατηγορίας ΙΙΙα θα πρέπει να διαφοροποιείται από τον καρκίνο του προστάτη και την υπερπλασία.

Παραδείγματα της διατύπωσης της διάγνωσης

• Φλεγμονώδες σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου.
• Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα.

Θεραπεία φλεγμονώδες σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου

Ο στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη της φλεγμονής του αδένα του προστάτη.

Ενδείξεις νοσηλείας

Η θεραπεία της χρόνιας φλεγμονώδους βακτηριακής προστατίτιδας διεξάγεται σε εξωτερική βάση.

Χωρίς φαρμακευτική αγωγή

Συνιστάται να ασκείτε ενεργό τρόπο ζωής, αποκλείστε τις ανοσοκατασταλτικές επιδράσεις (υποθερμία, πάγωμα). Από τη διατροφή συνιστάται να αποκλείεται το αλκοόλ, τα ανθρακούχα ποτά, τα πικάντικα, τα μπισκότα, το αλμυρό και πικρό φαγητό.

Φάρμακα

Λαμβάνοντας υπόψη τα στοιχεία των πιθανών μολυσματικών φύσης σύνδρομο φλεγμονώδους χρόνιου πυελικού πόνου, διεξάγει μια 14-day trial αντιβακτηριακή θεραπεία ftorhinolopami (οφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη), τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη) ή σουλφοναμίδιο (σουλφαμεθοξαζόλη / τριμεθοπρίμη). Με θετική δυναμική, αυτή η θεραπεία συνεχίζεται για άλλες 4-6 εβδομάδες.

Μαζί με αντιβακτηριακούς παράγοντες μπορεί εκχώρηση netitruemyh άλφα1 αποκλειστές (ταμσουλοσίνη, αλφουζοσίνη) για να μειωθεί η δυναμική απόφραξη ρυθμιζόμενο ουρήθρα και την αποτροπή πιθανών αναρροή uretroprostaticheskogo.

Στο συγκρότημα μόνη της ή είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσουν παρασκευάσματα φυτικής εκχύλισμα με βάση την αμερικανική veerolistnoy (νάνος), φοίνικα (Serenoa repena), Καμερούν δαμάσκηνο (Pygeum africanum) ή διαφορετικά φυτά γύρης (Phleum pratense, Secale cereale, Zea mays).

Πρόληψη

Για την πρόληψη φλεγμονώδους συνδρόμου χρόνιου πυελικού πόνου, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η μη εξευγενισμένη θεραπεία ή η αυτοθεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα. Είναι σημαντικό να αποφεύγονται οι ανοσοκατασταλτικές επιδράσεις (υποθερμία, ηλιακή ακτινοβολία, κατάχρηση αλκοόλ).

[26], [27], [28], [29], [30],

Πρόβλεψη

Το παρατεταμένο φλεγμονώδες σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου μπορεί να οδηγήσει σε σκλήρυνση του προστάτη και στειρότητα. Στα άτομα με επίμονο ρεύμα αυτής της μορφής της νόσου αυξάνεται ο κίνδυνος καρκίνου του προστάτη.

[31], [32]