Συγγενή συρίγγια του φάρυγγα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Συγγενή συρίγγια φάρυγγα μπορεί να είναι πλήρη ή ελλιπή. Ο πρώην έχουν μια εγκάρσια: εξωτερικό άνοιγμα στην μπροστινή δέρμα ή πλευρική επιφάνεια του λαιμού, η δεύτερη - η τυφλή χαρακτήρας είτε μίας οπής μόνο στο δέρμα με Svishchev πορεία τελειώνει στους ιστούς του λαιμού, ή αντιστρόφως, μόνο το πλευρικό άνοιγμα του φάρυγγα, όπως με την τυφλή πρόοδο Svishchev σε ιστούς λαιμό. Οι μαθήτριες με μαθήματα μπορεί να έχουν διαφορετικό μήκος και σχήμα. Ο εντοπισμός των εξωτερικών τους οπών είναι εξαιρετικά διαφορετικός. Μπορούν να βρίσκονται, δεδομένου ότι η περιοχή μπροστά από την εξωτερική ακμή του στερνοκλειδομαστοειδούς να υοειδούς οστού ή της περιοχής κάτω στο στέρνο. Στην τελευταία περίπτωση, μια τέτοια οπή βρίσκεται συχνότερα 1-2 εκατοστά πάνω από την στερνοκλειδι-κική άρθρωση. Λιγότερο συχνά, αυτές οι εκτάσεις βρίσκονται στο επίπεδο του λάρυγγα και πολύ σπάνια - στο μεσαίο τμήμα του λαιμού, πολλές φορές σωστά. Τα πραγματικά μεσαία συρίγγια τοποθετούνται αυστηρά κατά μήκος της διάμεσης γραμμής, καθώς επίσης και της fistulous πορείας τους. Αυτά είναι τυφλά συρίγγια που τελειώνουν με μια τσάντα (κύστη) που συνδέεται με το υοειδές οστό. Σχεδόν όλα τα συρίγγια του φάρυγγα είναι δευτερεύοντα, που αντιστοιχούν στις κύστεις του θυρεοειδούς αδένα. Επίσης, παρατηρούνται πλήρεις μεσοσπονδύλια, το εσωτερικό άνοιγμα των οποίων βρίσκεται στην περιοχή του τυφλού ανοίγματος της γλώσσας. αυτά τα συρίγγια αντιπροσωπεύουν ένα στοιχειώδη σχηματισμό του εμβρυϊκού καναλιού θυρεοειδούς-συνδέσμου. Περιγράφεται ως συρίγγια, τα οποία βρίσκονται πάνω από το υοειδούς οστού (υπάρχουν επίσης τυφλά συρίγγια του αυτιού, οι οποίες οπές ανοίγονται επί της βασικής έλικας - coloboma Auris).

Το συγγενές πρωτογενές πλήρες συρίγγιο αναφέρεται στο αληθές συρίγγιο (βρογχικό) που βρίσκεται κάτω και πλευρικά στο οστέινο. Κατά κανόνα, αυτές οι οπές του δέρματος των εξωτερικών συριγγίων είναι μονές και πολύ στενές. Καλύπτονται με μια κρούστα, κάτω από την οποία υπάρχει μερικές φορές μια μικρή κουκίδα κοκκώδους ιστού.

ΤΟΠΟΘΕΣΙΑ εσωτερικό άνοιγμα της συρίγγιο πληρέστερη συνεχώς και σχεδόν πάντα βρίσκονται στις αμυγδαλές, πίσω πίσω από την αψίδα της υπερώας ή λιγότερο στο επίπεδο του φάρυγγα εσοχή. Είναι πολύ στενό και οπτικά σχεδόν αόριστο. Η επικοινωνία μεταξύ των δύο διαμπερών οπών (πλήρης) συρίγγιο περιέλιξης και περιλαμβάνει μια κοιλότητα, η οποία εμποδίζει αίσθησης του. Ένας λεπτός καθετήρας μπορεί να διεισδύσει στο υοειδές οστό ή στη γωνία της κάτω γνάθου. Όταν σχολαστικά τις εξωτερικές οπές που βρίσκονται πάνω από την υοειδούς οστού, ο καθετήρας συναντήσει κάποιο εμπόδιο στο συρίγγιο στροφή, σχεδόν πάντα βρίσκεται στο επίπεδο του οστού. Τροχιά εγκεφαλικό επεισόδιο, που αρχίζει στο δέρμα πάνω από το υοειδούς οστού, περνά το πάχος του χορίου και περιτονία επιφάνεια του λαιμού, κάτω από βαθαίνει στερνοκλειδομαστοειδούς φθάνει στην υοειδούς οστού, τότε εισέρχεται το πίσω κάτω από την κοιλιά του μυός διγάστορα και καταλήγει σε αμυγδαλές. Οι μύες shinohlotochnaya και σιλο-γλώσσα διασχίζουν το fistulous πορεία επιφανειακά. Περνάει μεταξύ των εξωτερικών και των εσωτερικών αρτηριών της καρωτίδας, είναι συγκολλημένες σε αυτά αγγειακή κλίνη, τότε διασχίζει υπογλώσσια και γλωσσοφαρυγγικό νεύρα των οποίων λαμβάνει νευρικών ινών.

Όσον αφορά τη δομή του συριγγίου, έχει ένα εξωτερικό ινώδες περίβλημα, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις περιέχει μυϊκές ίνες ή χόνδρο. Τα τοιχώματα των έσω συριγγίων, τα οποία προέρχονται από εμβρυϊκά κανάλι schitoyazychnogo, μπορείτε συχνά να ανταποκριθεί το παρεγχυματικό ιστό του θυρεοειδούς αδένα. Η εσωτερική επιφάνεια του συριγγίου καλύπτει την εξωτερική ινώδης στρώση αποτελείται από στρωματοποιημένη πλακώδες επιθήλιο κερατινοποιημένων ή του ελασματοποιημένου τύπου neorogovevayuschy επιθήλιο του στοματικού βλεννογόνου, ή ακόμα και από κροσσωτό κυλινδρικό επιθήλιο ή χωρίς εμβρυϊκό τύπου φάρυγγο βλεννογόνο.

Διάγνωση του συγγενούς λαιμού πρησμένο. Το μόνο σύμπτωμα της συγγενούς συριγγίων του φάρυγγα με την εξωτερική οπή, παρενοχλεί τον ασθενή, είναι η απομόνωση του συριγγίου σταγονίδια διαφανή υδαρή έως ελαφρώς ιξώδες υγρό παρόμοιο με το σάλιο. Ωστόσο, κατά την πρόσληψη τροφής, αυτές οι απορρίψεις γίνονται άφθονα και οδηγούν σε ερεθισμό του δέρματος γύρω από το συρίγγιο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με πλήρη συρίγγια, μπορούν να απελευθερωθούν μέσω αυτών υγρά τρόφιμα. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, αυτές οι απορρίψεις μπορούν να γίνουν αιματηρές. Μερικές φορές είναι δυνατόν να ψηλαφεί το συρίγγιο ως πυκνό σκέλος που εκτείνεται από το εξωτερικό άνοιγμα έως το υοειδές οστό. Όταν εξετάζει το συρίγγιο με ένα λεπτό εύκαμπτο καθετήρα, φθάνει συνήθως στο υοειδές οστό προκαλώντας βήχα ή δύσπνοια. Μερικές φορές μεταξύ της αμυγδαλής και της οπίσθιας καμάρας, μπορεί να ανιχνευθεί ένα συρίγγιο, που εκδηλώνεται με ένα σταγονίδιο βλεννοπόρουλευρης εκκρίσεως.

Εισαγωγή συρίγγιο μπλε του μεθυλενίου, γάλα ή υγρά με συγκεκριμένη γεύση (διαλύματα άλατος, ζάχαρης, κινίνη) με πλήρη συρίγγιο μπορεί να φθάσει το φάρυγγα και να ανιχνευτούν οπτικά ή από την εμφάνιση του υποκειμένου έχει μια ιδιαίτερη αίσθηση στο στόμα.

Η ακτινογραφία με τη χρήση αντιπαραβαλλόμενων υλικών μπορεί να αποκαλύψει μια φυσιολογική πορεία με πλήρες συρίγγιο, αλλά οι ατελείς βαθιές παλινδρομικές διαδρομές με αυτή τη μέθοδο πρακτικά δεν ανιχνεύονται.

Θεραπεία του συγγενούς φάρυγγα διογκωμένη. Το προγενέστερο μη επιχειρησιακή μέθοδος που συνίσταται στην εισαγωγή μέσα στο υγρό συρίγγιο σκληρυντική (διαλύματα ιωδίου, νιτρικό άργυρο, κλπ,), ηλεκτροκαυτηρίαση, κλπ ηλεκτροφόρηση. Δεν απέφερε τα επιθυμητά αποτελέσματα. Η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι η ολική εξώθηση του συριγγίου. Ωστόσο, αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι εξαιρετικά δύσκολη, απαιτεί κατάλληλες δεξιότητες και καλή γνώση της ανατομίας του λαιμού, επειδή pugi χειρουργός του αντιμετωπίζει μεγάλα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Όταν συρίγγια schitoyazychnogo κανάλι γύρω από την οποία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης υοειδούς οστού (transgioidalny συρίγγιο), παράγει αυτό το σώμα των οστών εκτομή. Συχνά, όμως, οι συνέπειες μιας τέτοιας πράξης, με τη μορφή των παραμορφώσεων ουλή στο λαιμό και στον αυχένα προκαλεί μεγάλη ανησυχία στον ασθενή από το συρίγγιο.

[1]