Διερεύνηση κρανιακών νεύρων. Ν ζεύγος: νεύρο του τριδύμου (ν. Trigeminus)

Ο κλάδος κινητήρα του τριδύμου νεύρου μυών νευρώνουν παρέχοντας κίνηση της κάτω γνάθου (μάσηση, χρονική, έσω και έξω πτερυγοειδείς? Στόματος και υπογλώσσια? Πρόσθια κοιλιά του διγάστορα)? μυς που στενεύει το τύμπανο? μυς που τεντώνει την παλατινή κουρτίνα. Αισθητήριες ίνες που παρέχονται με το κύριο μέρος του δέρματος της κεφαλής (δέρμα του προσώπου και του τριχωτού της κεφαλής μετωποβρεγματικές μέρος), ρινικό βλεννογόνο και της στοματικής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένων μετωπική και άνω γνάθου κόλπων? μέρος του αυτιού και της τυμπανικής μεμβράνης. βολβού και επιπεφυκότα. μπροστά τα δύο τρίτα της γλώσσας, τα δόντια. περιόστεο του σκελετού του προσώπου. μια στερεή εγκεφαλική μεμβράνη του εμπρόσθιου και μεσαίου κρανιακού βόθρου, ανιχνεύει την παρεγκεφαλίδα. Τα κλαδιά του νευρικού νεύρου είναι τα οφθαλμικά, τα άνω και κάτω γνάθια και τα νεύρα της κάτω γνάθου.

Η ευαισθησία στο πρόσωπο παρέχεται τόσο από το νεύρο του τριδύμου όσο και από τα ανώτερα τραχηλικά νωτιαία νεύρα.

Πόνος, απτική και η ευαισθησία θερμοκρασίας ελέγχονται διαδοχικά στις ζώνες της νεύρωσης και των τριών κλάδων των ζευγών V και στις δύο πλευρές (χρησιμοποιώντας έναν πείρο, μια τρίχα μαλακή βούρτσα, η ψυχρή επιφάνεια ενός μεταλλικού αντικειμένου - νευρολογικές σφυρί δυναμόμετρο). Συγχρόνως αγγίζετε τα συμμετρικά σημεία στο μέτωπο (κλάδος Ι), τότε το μάγουλο (κλάδος ΙΙ), το πηγούνι (κλάδος ΙΙΙ).

Διαχωρισμένα παραβίαση της ευαισθησίας του προσώπου, δηλαδή τον πόνο παραβίαση και της ευαισθησίας θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της διατήρησης απτική ένδειξη βλαβών του πυρήνα του νωτιαίου διαδρομής τριδύμου νεύρου (Nucl. Tractus spinalis n. Trigemini ) διατηρώντας τη βασική ευαίσθητο πυρήνα του τριδύμου νεύρου που βρίσκεται στον πλαγιοπίσθιο τμήμα του άξονα του ελαστικού (nucl . Pontinus n. Trigemini). Η διαταραχή αυτή εμφανίζεται πιο συχνά όταν siringobulbomielii, ισχαιμία οπίσθια μυελό.

Νευραλγία τριδύμου χαρακτηρίζεται από αιφνίδια και πολύ έντονη σύντομη επανειλημμένες προσβολές του πόνου, τόσο σύντομος ότι συχνά περιγράφεται ως το θάλαμο ή ηλεκτροπληξία. Πόνος εννεύρωση διανέμεται στην περιοχή του έναν ή περισσότερους κλάδους του τριδύμου νεύρου (συνήθως στην περιοχή κλαδιά II και III και μόνο το 5% των περιπτώσεων - στον κλάδο Ι). Με νευραλγία απώλειας ευαισθησίας στο πρόσωπο συνήθως δεν συμβαίνει. Εάν ο πόνος του τριδύμου συνδυάζεται με εξασθενημένη επιφανειακή ευαισθησία, διαγνωσθεί νευραλγία νευραλγίας του νεύρου του τριδύμου.

Το αντανακλαστικό του κερατοειδούς (κερατοειδούς) εξετάζεται χρησιμοποιώντας ένα έμπλαστρο από βαμβάκι ή μια λωρίδα δημοσιογραφικού χαρτιού. Ζητήστε από τον ασθενή να κοιτάξει το ανώτατο όριο και, χωρίς να αγγίξει τις βλεφαρίδες, αγγίξτε ελαφρά το βαμβάκι στην άκρη του κερατοειδούς (όχι στον σκληρό χιτώνα) από το κάτω μέρος (όχι πάνω από την κόρη!). Αξιολογήστε τη συμμετρία της αντίδρασης προς τα δεξιά και προς τα αριστερά. Κανονικά, εάν τα νεύρα V και VII δεν έχουν υποστεί βλάβη, ο ασθενής αμβλύνει και αναβοσβήνει. Διατήρηση της ευαισθησίας του κερατοειδούς υπό την παρουσία παράλυση των μυών του προσώπου που υποστηρίζονται από την αντίδραση (αναβοσβήνει) του αντίπλευρο οφθαλμό.

Για να εκτιμηθεί κινητήρα τμήματος του τριδύμου αξιολογούνται συμμετρικό άνοιγμα και το κλείσιμο του στόματος, σημειώνοντας αν η κάτω σιαγόνα στην κατεύθυνση μετατόπισης (μετατοπίζεται προς το σαγόνι εξασθενημένο πτερυγοειδείς μύες αντιμετωπίζουν έτσι εμφανίζεται παραμορφωμένη).

Για να εκτιμηθεί η δύναμη των μυών μάσησης, ο ασθενής καλείται να σφίξει δυνατά τα δόντια του και να ψηλαφώσει . μασητήρας και στις δύο πλευρές, και στη συνέχεια προσπαθήστε να αποσυμπιέσει το σαγόνι του ασθενούς σφιγμένα. Κανονικά, ο γιατρός δεν μπορεί να το κάνει. Η δύναμη των pterygoid μυών αξιολογείται με τις κινήσεις της κάτω γνάθου στις πλευρές. Η αποκαλυπτόμενη ασυμμετρία μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από την πάρεση των μυών μάσησης, αλλά και από τις διαταραχές του τσιμπήματος.

Για να προκαλέσει το αντανακλαστικό της κάτω γνάθου, ο ασθενής καλείται να χαλαρώσει τους μύες του προσώπου και να ανοίξει ελαφρώς το στόμα του. Ο δείκτη του ιατρού βάζει στο πηγούνι του ασθενούς και προκαλεί ελαφρύ σφυρί φυσάει νευρολογικών προς τα κάτω στην άπω φάλαγγα του αντίχειρα, πρώτο στη μία πλευρά της κάτω γνάθου, τότε το άλλο. Ο μασητικός μυς στην πλευρά του χτυπήματος μειώνεται και η κάτω γνάθο ανέρχεται (το στόμα κλείνει). Σε υγιείς ανθρώπους, το αντανακλαστικό συχνά απουσιάζει ή είναι δύσκολο να καλείται. Η αύξηση του αντανακλαστικού της κάτω γνάθου υποδηλώνει διμερή ήττα της πυραμιδοειδούς οδού (κορτικο-πυρηνικές οδούς) πάνω από τα μεσαία τμήματα της γέφυρας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]