Εξωεντερική γερσινίωση (ψευδοφυματίωση) σε παιδιά

Pseudotuberculosis (Far οστρακιάς, πυρετός, παστερέλλωση, οξεία μεσεντερικών λεμφαδενίτιδα, κ.λπ.) - οξεία λοιμώδης νόσος των ζωονοσογόνων ομάδας γενικού δηλητηρίαση, πυρετός, οστρακιάς, εξάνθημα, καθώς και η συμμετοχή άλλων οργάνων και συστημάτων.

Κωδικός ICD-10

Α28.2 Εξαιρετικά εντερική ιερσίνωση.

Επιδημιολογία της ψευδοαγγειοπάθειας

Η εξηρεντερνική ιερσίνωση (ψευδοτριβουρίαση) καταγράφεται σε όλα σχεδόν τα διοικητικά εδάφη της χώρας μας. Η νόσος ταξινομείται ως ομάδα ζωονοσογόνων λοιμώξεων. Τα άγρια και τα κατοικίδια ζώα χρησιμεύουν ως πηγή μόλυνσης. Ο αιτιολογικός παράγοντας βρέθηκε σε 60 είδη θηλαστικών και σε 29 είδη πουλιών. Η κύρια δεξαμενή μόλυνσης είναι το τρωκτικό του ποντικού. Μολύνουν με τρόφιμα, στα οποία, κατά την αποθήκευση σε ψυγεία και φυτικά αποθέματα, εμφανίζεται η αναπαραγωγή και η μαζική συσσώρευση του παθογόνου. Θεωρείται ότι οι δεξαμενές του δεν μπορούν να είναι μόνο τρωκτικά και άλλα ζώα, αλλά και έδαφος όπου ο μικροοργανισμός είναι σε θέση να αναπαράγεται και να παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Απομονώνεται από νερό, αέρα, ζωοτροφές, ρίζες, λαχανικά, γάλα. γαλακτοκομικά προϊόντα, δοχεία, σκεύη κουζίνας κ.λπ.

Αιτίες της ψευδοαγγειοπάθειας

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ψευδοτριβουρίας είναι αρνητικός κατά Gram ράβδος στην καλλιέργεια που βρίσκεται υπό μορφή μακρών αλυσίδων, δεν σχηματίζει σπόρο, έχει κάψουλα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του αιτιολογικού παράγοντα είναι η δυνατότητα ανάπτυξης σε χαμηλές θερμοκρασίες (1-4 ° C), η βέλτιστη θερμοκρασία ανάπτυξης είναι 22-28 ° C. Με επιφανειακό αντιγόνο διακρίνουν σεροβάρ 8, καθένα από τα οποία μπορεί να προκαλέσει ασθένεια σε ανθρώπους, αλλά είναι πιο συχνή οροποικιλίες 1 και 3. Έχει υψηλή ποιότητα επεμβατική, με αυτόν τον τρόπο σε θέση να διεισδύσουν τα φυσικά εμπόδια των ανθρώπων και των ζώων, περιέχει ενδοτοξίνη. Προτείνεται ότι η ενδοτοξίνη αντιπροσωπεύεται από ένα διαλυτό κλάσμα του Ο-αντιγόνου. Έχει αποδειχθεί η πιθανότητα σχηματισμού εξωτοξίνης.

Παθογένεια της ψευδομοριακής πάθησης

Παθογόνο-μολυσμένα με την τροφή ή το νερό εισέρχεται μέσω του στόματος (φάση λοίμωξης) και, ξεπερνώντας το γαστρικό φράγμα, εισέρχεται στο λεπτό έντερο, όπου ενσωματωμένα στα εντεροκύτταρα ή το διακυτταρικό χώρο του εντερικού τοιχώματος ( εντερική φάση). Από τους μικροοργανισμούς του εντέρου διεισδύσουν στις περιφερειακές μεσεντερικούς λεμφαδένες και να προκαλέσουν λεμφαδενίτιδα (περιφερειακή φάση της λοίμωξης). Μαζική παράδοση του παράγοντα και των τοξινών του τις θέσεις του πρωτεύοντος εντοπισμού στο αίμα οδηγεί σε σταδιακή γενίκευση της λοίμωξης (βακτηριαιμίας και τοξιναιμία). Αντιστοιχεί στην εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Περαιτέρω εξέλιξη της διαδικασίας που σχετίζεται με τα κύτταρα στερέωση παθογόνο του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος κυρίως στο ήπαρ και τον σπλήνα. Στην ουσία, αυτή είναι η φάση της παρεγχυματικής λειτουργίας.

Τι προκαλεί ψευδοαγγειοπάθεια;

Ταξινόμηση της ψευδομοθωρίας

Σε μια παιδιατρική κλινική, η ψευδοτρουκάλωση ταξινομείται ανάλογα με τον τύπο, τη σοβαρότητα και την πορεία.

Τυπικά σχήματα περιλαμβάνουν pseudotuberculosis με πλήρη ή μερική συνδυασμός των κλινικών συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της ασθένειας: οστρακιάς, κοιλιακή, γενικευμένη, artralgicheskuyu και αναμιγνύεται και σηπτικό υλοποιήσεις.

Μορφές με απομονωμένο σύνδρομο (οστρακιά, ictric, αρθραλγικό, κλπ.) Σπάνια παρατηρούνται. Συνήθως, ο ίδιος ασθενής μπορεί να έχει μια ποικιλία εκδηλώσεων της νόσου, και μερικές φορές συμβαίνουν ταυτόχρονα, αλλά πιο συστηματικά.

Οι άτυπες περιλαμβάνουν σβημένες, υποκλινικές και καταρράχτες μορφές.

Συμπτώματα της ψευδοαγγειοπάθειας

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 3 έως 18 ημέρες. Η ασθένεια ξεκινά απότομα, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-40 ° C, και μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις - βαθμιαία ή υποξεία. Από τις πρώτες ημέρες της ασθένειας, τα παιδιά παραπονιούνται για γενική αδυναμία, πονοκέφαλο, αϋπνία, κακή όρεξη, μερικές φορές ρίγη, μυϊκούς και αρθρικούς πόνους. Ορισμένα παιδιά στην αρχή της ασθένειας έχουν ήπια συμπτώματα καταρράχης με τη μορφή συμφόρησης της μύτης και του βήχα. Υπάρχει επίσης πόνος κατά την κατάποση, μια αίσθηση εφίδρωσης και πονόλαιμο. Σε ασθενείς με έντονα αρχικά συμπτώματα δηλητηρίασης, ζάλη, ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος, κυρίως στη δεξιά λαγόνια ή στο επιγαστρικό, σημειώνονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ένα χαλαρό σκαμνί 2-3 φορές την ημέρα ως εντερίτιδα.

Συμπτώματα της ψευδοαγγειοπάθειας

Διάγνωση της ψευδομοριακής πάθησης

Pseudotuberculosis υποψία σε έναν ασθενή μπορεί να είναι σε συνδυασμό skarlatinopo-Daubney εξάνθημα με συμπτώματα άλλων οργάνων και συστημάτων (ήπαρ, τις αρθρώσεις, της γαστρεντερικής οδού), ειδικά κατά τη διάρκεια παρατεταμένης πυρετό και κυμαινόμενες μαθήματος. Η εποχικότητα του χειμώνα-άνοιξη και η νοσηρότητα των ανθρώπων που καταναλώνουν τρόφιμα ή νερό από μια μόνο πηγή είναι σημαντική.

Οι βακτηριολογικές και ορολογικές μέθοδοι έρευνας έχουν ζωτική σημασία στη διάγνωση, ειδικά εάν η ασθένεια δεν συνοδεύεται από χαρακτηριστικά εξανθήματα.

Διάγνωση της ψευδομοριακής πάθησης

Θεραπεία της ψευδοαγγειοπάθειας

Ως ετιοτροπική θεραπεία της ψευδοτριβουρίας, η λεβομυσετίνη συνταγογραφείται στη δόση που σχετίζεται με την ηλικία για 7-10 ημέρες. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα ή εάν υπάρχει επιδείνωση μετά την απομάκρυνση της λεβομυκσετίνης, πρέπει να διεξάγεται μια πορεία θεραπείας με αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης III και IV. Σε σοβαρές μορφές, μπορείτε να συνταγογραφήσετε δύο αντιβιοτικά, λαμβάνοντας υπόψη τη συμβατότητά τους. Σε ήπιες μορφές, τα αντιβιοτικά μπορούν να αποφευχθούν. Υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της χρήσης της αναερόνης στα παιδιά.

Θεραπεία της ψευδοαγγειοπάθειας

Πρόληψη της ψευδοαγγειογένεσης

Ιδιαίτερη σημασία έχει η σωστή αποθήκευση λαχανικών, φρούτων και άλλων προϊόντων διατροφής, εξαιρουμένης της πιθανότητας μόλυνσης από τρωκτικά. Απαιτείται αυστηρός υγειονομικός έλεγχος της τεχνολογίας μαγειρέματος, ειδικά πιάτα που δεν υποβάλλονται σε θερμική επεξεργασία (σαλάτες, βινεγκρέτες, φρούτα κ.λπ.), καθώς και η ύδρευση στις αγροτικές περιοχές.

Τα μέτρα κατά της επιδημίας στην εστία είναι γενικά τα ίδια όπως και στις εντερικές λοιμώξεις. Μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, ο ασθενής απολυμαίνεται. Δεν αναπτύσσεται ειδική προφύλαξη.

[1], [2], [3]