Τριχίνωση στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η τριχίνωση είναι μια οξεία-εμπύρετη ασθένεια που προκαλείται από μια στρογγυλή σκουλήκι - τριχινέλλα. Συνοδεύεται από μυϊκό πόνο, οίδημα του προσώπου, διαφορετικά δερματικό εξάνθημα, υπερηωσινοφιλία της ροής του αίματος σε σοβαρή -miokarditom, εστιακές βλάβες του πνεύμονα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.

Κωδικός ICD-10

B75. Trichinella.

Επιδημιολογία

Η τριχίνωση είναι ευρέως διαδεδομένη. Οι κύριες ενδημικές εστίες της τριχινώσεως είναι η Λευκορωσία, ο Βόρειος Καύκασος, η Λιθουανία και η Γεωργία. Τα τελευταία χρόνια, οι ενδημικές εστίες τριχινίωσης στις κεντρικές περιοχές της Ρωσίας και της Ουκρανίας άρχισαν να ανακάμπτουν, γεγονός που συνδέεται με την ανάπτυξη της ατομικής παραγωγής χοίρων. Στη Λευκορωσία, στον Βόρειο Καύκασο, στη Λιθουανία, οι εστίες έχουν ένα μικτό συνανθρωπο (φυσικό) -ενδημικό χαρακτήρα με μια συνεχή ανταλλαγή μόλυνσης μεταξύ κατοικίδιων και άγριων ζώων. Στα ενδημικά κέντρα, οι χοίροι αποτελούν την κύρια πηγή μόλυνσης, αγριόχοιρους, αρκούδες, ασβούς στη φύση. Στο βορρά υπάρχει κυκλοφορία εισβολής μεταξύ πολικών αρκούδων, πολικών αλεπούδων, τρωκτικών και θαλάσσιων θηλαστικών.

Οι εστίες της τριχινώσεως οφείλονται στη χρήση διηθητικού, ανεπαρκώς θερμικώς μεταποιημένου κρέατος, βοείου κρέατος, λουκάνικων που δεν έχουν υποβληθεί σε υγειονομικό και κτηνιατρικό έλεγχο. Με μη ταυτόχρονη και άνιση χρήση διεισδυτικού κρέατος, μια εστία ή ομαδική ασθένεια μπορεί να τεντωθεί μέχρι ένα μήνα, μερικές φορές περισσότερο. Τα εισβολικά προϊόντα μεταφέρονται συχνά σε διαφορετικά μέρη της χώρας. Με μαζική μόλυνση, τα πρώτα που αρρωσταίνουν είναι τα παιδιά.

Αιτίες τριχινίωσης

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο νηματώδης Trichinella spiralis. Περιγράφονται τρεις παθογόνες παραλλαγές του ελμινθίου: Τ. Spiralis, Τ. Nelsoni και Τ. Nativa. Η ανεξαρτησία των ειδών των επιλογών δεν έχει οριστεί οριστικά.

Σεξουαλικά ώριμη θηλυκή Trichinella μήκους 1-3 χιλιοστών, μήκους 1-2 mm. Τα παράσιτα βρίσκονται στον βλεννογόνο του λεπτού εντέρου, μερικώς κρέμονται στον αυλό του. Μετά τη γονιμοποίηση των θηλυκών οι άνδρες πεθαίνουν. Τα γονιμοποιημένα θηλυκά 2-3 ημέρες αρχίζουν να γεννούν προνύμφες που διαπερνούν το αίμα και λεμφικών αγγείων του εντερικού βλεννογόνου και στην πύλη σύστημα φλέβα και εισάγετε το θωρακικό αγωγό στο αίμα και της λέμφου. Μερικώς παρατεινόμενοι στο παρέγχυμα των εσωτερικών οργάνων, εγκαθίστανται στον εγκάρσιο μυ. Ανάλογα με την ένταση της προσβολής, τα θηλυκά είναι στο έντερο και παράγουν προνύμφες για 3-6 εβδομάδες. Στους σκελετικούς μύες για 3-4 εβδομάδες μετά την προσβολή γύρω από τις προνύμφες, σχηματίζεται μία κάψουλα συνδετικού ιστού με ένα σταδιακά σχηματισμένο εσωτερικό υαλώδες στρώμα. Η εγκλωβισμένη προνύμφη έχει ωοειδές ("λεμονοειδές") σχήμα που μετρά 0,5x (0,2-0,6) x 0,3 mm. Η κάψουλα εμποτίζεται σταδιακά με άλατα ασβεστίου και οι προνύμφες μπορούν να παραμείνουν επεμβατικές για πολλά χρόνια.

Παθογένεια της τριχινώσεως

Οι προνύμφες Trichinella απελευθερώνονται από την κάψουλα υπό την επίδραση του γαστρικού χυμού. Στο λεπτό έντερο οι προνύμφες διεισδύουν στο επιφανειακό στρώμα του βλεννογόνου, αναπτύσσεται πριν από την εφηβεία, γονιμοποιημένα θηλυκά να είναι εν μέρει στον εντερικό αυλό. Οι προνύμφες διεισδύει ενεργά σε λεμφαγγεία και αιμοφόρα αγγεία, αίματος και της λέμφου απλώνονται σε όλο το σώμα, πλανάται στο μυοκάρδιο, πνεύμονα, ήπαρ και σκελετικό μυ.

Συμπτώματα της τριχινώσεως

Η περίοδος επώασης της τριχινίωσης είναι από 1 έως 4-6 εβδομάδες. Σε κακοήθη νόσο, μειώνεται σε 1-3 ημέρες. Η περίοδος επώασης είναι μέχρι 5-6 εβδομάδες όταν μολύνεται με στελέχη βόειας φυσικής Trichinella.

Η τριχίνωση στα παιδιά υπό ίσες συνθήκες μόλυνσης είναι σχετικά ευκολότερη από ό, τι στους ενήλικες. Τα πιο ζωντανά συμπτώματα της τριχινώσεως - πυρετός, μυϊκός πόνος, οίδημα προσώπου - σε μικρά παιδιά είναι σχετικά λιγότερο έντονα απ 'ό, τι στους μαθητές. Ωστόσο, τα μικρά παιδιά παρατηρούν λεμφαδενοπάθεια με αυξημένες αμυγδαλές φαρυγγικού και πονόλαιμο, αύξηση της σπλήνας - είναι ήπια, ανώδυνη στην ψηλάφηση. Σε περιπτώσεις σοβαρής πορείας, υπάρχει ένα φωτεινό εξιδρωτικό ή ερυθηματώδες, αιμορραγικό εξάνθημα.

Διαγνωστικά της τριχινέλλωσης

Διάγνωση τριχινέλας:

• με βάση την επιδημιολογική ιστορία - τη χρήση των πρώτων ή ανεπαρκή επεξεργασία μαγειρικής χοιρινό κρέας, το κρέας το παιχνίδι, μπέικον, λουκάνικα, σπιτικά γλυκά του κουταλιού για 1-6 εβδομάδες πριν από την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων της μόλυνσης, οξεία εμπύρετη νόσο με φωτεινά αλλεργικές αντιδράσεις (οίδημα του προσώπου, μυαλγία, δερματικό εξάνθημα , πνευμονικό σύνδρομο, υπερηωσινοφιλία του αίματος).
• σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας εργαστηριακής μελέτης, την ανίχνευση προνυμφών τριχινέλας στο κρέας με τριχινοσκόπηση ή με πέψη σε τεχνητό γαστρικό χυμό.

Αν είναι αδύνατο να διερευνηθεί το κρέας, οι ορολογικές αντιδράσεις με τριχινοηλεκτρικό διαγνωστικό (RSK, RIGA, IFA) αποτελούν σημαντική βοήθεια. Αυτά γίνονται θετικά ήδη στο τέλος της 2ης εβδομάδας μετά τη μόλυνση. Σε περίπτωση αμφιβολίας, μια ενιαία ασθένεια είναι μερικές φορές απαραίτητο να καταφύγουμε σε μια βιοψία των μυών (γαστροκνήμιο, δελτοειδή, ευρεία ραχιαίους μυς), ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση και την πέψη των μυών για τον εντοπισμό προνυμφών.

Θεραπεία της τριχινολύσεως

Εκχωρήστε μεβενδαζόλη (vermox) σε δόση 5 mg / kg ημερησίως, 3 γεύματα μετά τα γεύματα για 5-7 ημέρες. Με σοβαρό πόνο στην κοιλιακή χώρα, οι δυσπεπτικές διαταραχές δίνουν όχι-shpa, παπαβερίνη, βιταμίνες Β.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τριχινέλωση μέτριας σοβαρότητας είναι ευνοϊκή, με σοβαρή πορεία της νόσου καθορίζεται από την ταχύτητα της διάγνωσης και την εφαρμογή σύνθετης ειδικής και παθολογικής θεραπείας. Με τριχινέλωση κακοήθους πορείας, μόνο η περίπλοκη ειδική, παθογενετική και θεραπεία αποκατάστασης μπορεί να προσφέρει αποκατάσταση από τις πρώτες ημέρες της νόσου.

Προφύλαξη από Trichinella

Περιλαμβάνει υγειονομικά και κτηνιατρικά έλεγχο των προϊόντων με βάση το κρέας, λουκάνικα, κονσερβοποιημένο κρέας, χοίρους σταυλισμού, απαγορεύοντας πατρικό σφαγή τους, τη διατροφή χοίρων σφάγια των άγριων ζώων. Η ύλη απολύμανση στα σπίτια και βοηθητικά κτίσματα, εμποδίζοντας την πρόσβαση των άγριων τρωκτικών σε χοιροστάσια. Κρέας ή κομμάτια της μαγειρικής corned διαμέτρου ανάγκη μικρότερη από 2,5 cm για 3 ώρες. Καταστροφή Πολλαπλασιασμός Προειδοποίηση τριχινίαση REACH (κάψιμο) εισέβαλαν κρέας και προσφορές στο άρρωστο εδαφικής υγιεινής-επιδημιολογικές σταθμό (SES), ακολουθούμενο από την εξέταση του πληθυσμού και την εξάλειψη επιδράσεις προσβολή . Άτομα ποτό μολυσμένο κρέας Vermoxum διεξάγει προληπτική θεραπεία σε μία δόση των 5 mg / kg σε 3 ωρών για 5-7 ημέρες, ανάλογα με την ένταση της προσβολής κρέατος.