Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Κυλινδρωμα του δέρματος: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κύλινδρος (SYN: Spiegler όγκος, turbaned όγκος, syringoma του τριχωτού της κεφαλής, καλοήθεις πολλαπλό βασικό κυτταρικό επιθήλιο, κλπ.). Μέχρι τον παρόντα μαστό, υπάρχει αβεβαιότητα σχετικά με την ιστογένεση του όγκου.
Αιτίες και παθογένεια δερματικών κυλίνδρων. Η καταγωγή των κυλίνδρων είναι ασαφής. Θεωρούν ότι είναι ένας εκκρινής όγκος, αλλά ορισμένοι πιστεύουν ότι αναπτύσσεται από τους αποκρινούς αδένες, καθώς και τις δομές τρίχας. Η παρουσία οικογενειακών περιπτώσεων υποδεικνύει έναν αυτοσωματικό κυρίαρχο τύπο κληρονομικότητας.
Συμπτώματα των κυλίνδρων του δέρματος. το ίδιο νεόπλασμα εκδηλώνεται με τη μορφή πολλαπλών μοναχικό κόμβων στο τριχωτό της κεφαλής, αυχένα, κυρίως σε γυναίκες 60-70 ετών. Περίπου το 10% των περιπτώσεων, αλλά tsilindroma κληρονόμησε αυτοσωματικό κυρίαρχο με διεισδυτικότητα διάφορους βαθμούς. Ένα από τα βασικά χαρακτηριστικά tsilindromy είναι η συμμετοχή του ως ένα από τα συστατικά των σύνθετων αγκιστρωτά νοσήματα του δέρματος, η οποία μπορεί να έχει μια ποικιλία συνδυασμών τύπου tsilindroma - acanthoma adenoides cysticum - αδένωμα της παρωτίδας, tsilindroma - ekkrinnaya spiradenoma - αδένωμα της παρωτίδας, tsilindroma - acanthoma adenoides cysticum - Whitehead στους άνδρες της ίδιας οικογένειας 3 γενιές, κληρονομική πολλαπλές tsilindroma - τύπου giierlipidemiya II οικογένεια tsilindroma - acanthoma adenoides cysticum - Whitehead - spiradenoma.
Κλινικά, ο κύλινδρος είναι ένας πολλαπλός σχηματισμός όγκων με λεία επιφάνεια, μια λεία επιφάνεια, μια διαφορετική σκιά ροζ, μια πυκνή ελαστική σύσταση. Μερικές φορές ο όγκος καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρη την επιφάνεια του κεφαλιού, που μοιάζει με ένα τουρμπάνι. Περιστασιακά, ο όγκος μπορεί να περιέχει ένα κυστικό συστατικό που του δίνει μια μπλε απόχρωση.
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη μοναχικών όγκων, κυρίως σε νεαρές γυναίκες, σε ορισμένες περιπτώσεις - στην παιδική ηλικία. Οι όγκοι στρογγυλευμένου σχήματος, πυκνοί στην αφή, ανυψώνονται απότομα πάνω από το επίπεδο του δέρματος, διαφόρων μεγεθών, φτάνουν στο μέγεθος των μεγάλων κάστανων, ντομάτες. Συνυφασμένες μαζί, σχηματίζουν συσσωματώματα όγκων, καλύπτοντας σε διάφορες περιπτώσεις ολόκληρο το τριχωτό της κεφαλής (περιελισμένος όγκος). Το δέρμα πάνω από τον όγκο στερείται μαλλιών, έχει ένα αχνό ή λαμπερό ροζ χρώμα. Μεγάλα και παλιά στοιχεία διαπερνούν την τελαγγειεκτασία. Οι όγκοι εντοπίζονται κυρίως στο τριχωτό και στο πρόσωπο, λιγότερο συχνά σε άλλες περιοχές του δέρματος.
Ιστοπαθολογία. Στο χόριο σημειώνονται πολλαπλά θηλώματα και φωλιές από κύτταρα παρόμοια με τα κύτταρα βασικής στρώσης που περιέχουν υαλίνη που περιβάλλεται από υαλώδη μεμβράνη. Εντός των νησιδίων των κυττάρων όγκου είναι από 2 τύπους: στο κέντρο του πυρήνα του κυττάρου είναι ανοιχτού χρώματος οβάλ σχήμα, αλλά η περιφέρεια των κυττάρων τοποθετημένα σε ένα gyulisada, μικρότερα, έχουν ένα σκοτεινό-χρωματισμένων πυρήνων.
Παθομορφολογία. Ο όγκος εντοπίζεται στο δέρμα και στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Η επιδερμίδα πάνω από τον όγκο αραιώνεται, με εξομαλυνθείσες αλληλεπιδράσεις ανάπτυξης. Όγκων αποτελείται από τμήματα διαφορετικού μεγέθους, γενικά σφαιρική μορφή, που περιέχει δύο τύπους κυττάρων: Κύτταρα στα κεντρικά τμήματα έχων πέτρες του σπασμένο με μεγάλες και άφθονο κυτόπλασμα και στην περιφέρεια του κυττάρου με μικρούς πυρήνες και αραιό κυτταρόπλασμα, μερικές φορές σχηματίζουν μια δομή περίφραγμα. Οι φέτες συνορεύει με παχιά ηωσινοφιλική καταθέσεις gialinonodobnymn αντιπροσωπεύει μια ουσία πολυπλεγμένο βασική μεμβράνη και να ασκούν ομοιότητα με μια φέτα «κυλίνδρους». Εν μέρει οι συσσωρεύσεις αυτής της ουσίας είναι ορατές εντός των λοβών μεταξύ των κυττάρων όγκου. Πορογενές δομές σε ορισμένες λόβια είναι κάθαρση οριοθετούνται πρισματικά κύτταρα με ηωσινόφιλο κυτταρόπλασμα και περιέχουν την επιφάνεια του αυλού της επιδερμίδας. Περιστασιακά, οι σωληνώσεις, που επεκτείνονται, σχηματίζουν κυστικές δομές. Υπάρχουν εστίες κερατινοποίησης και διαφοροποίησης των θυλακίων. Ένα στρώμα όγκου μερικές φορές περιέχει μια σημαντική ποσότητα βλεννίνης, στην οποία προσδιορίζεται το υαλουρονικό οξύ. Η ηωσινοφιλική ουσία, που βρίσκεται γύρω και μέσα στα λοβώματα όγκου, περιέχει όλα τα συστατικά της βασικής μεμβράνης - τύπους κολλαγόνου IV και V. λαμινίνη, φιμπρονεκτίνη, πρωτεογλυκάνες. Η ουσία δίνει θετική απόκριση PAS και είναι ανθεκτική στη διάσταση. Σε μελέτες με κυτταρική καλλιέργεια, έχει δειχθεί ότι μια ουσία που μοιάζει με μεμβράνη παράγεται από επιθηλιακά κύτταρα όγκου. Λόγω της επικράτησης των διαφόρων μορφολογικών δομών είναι τέσσερις τύποι tsilindromy: αδιαφοροποίητο, gidradenomatozny, trihoepiteliomatozny και μικτά.
Με έναν αδιαφοροποίητο τύπο, τα κύτταρα του όγκου είναι μικρά με έντονα κηλιδωμένους πυρήνες, διατεταγμένους υπό τη μορφή κυττάρων που περιβάλλουν υαλώδεις μεμβράνες.
Ο υδρατενοσωματικός τύπος χαρακτηρίζεται από την παρουσία κοιλοτήτων στα κύτταρα που περιγράφονται παραπάνω, που θυμίζουν τη δομή των αποφρακτικών αγωγών των ιδρωτοποιών αδένων.
Στον τύπο του τρικεπιθηλιώματος, εκτός από τις κοιλότητες και τις κύστες, προσδιορίζονται δομές που υποδεικνύουν διαφοροποίηση προς την κατεύθυνση των θυλάκων της τρίχας. Υπάρχουν επιθηλιακές κύστεις, παρόμοιες με εκείνες με τρικαιοεπιθηλιαώματα. Η διαφορική διάγνωση των κυλίνδρων δεν είναι δύσκολη, βασίζεται στην ανίχνευση παχιών ηωσινοφιλικών μεμβρανών που περιβάλλουν τους λοβούς.
μελέτες Immunomorfologicheskie αποκαλύπτουν μια μάλλον ανάμεικτη εικόνα, ιδίως την έκφραση ενός-antihemotripsina, λυσοζύμη, παράγοντας σφαιρίνη 1 στο ανθρώπινο γάλα, ένας-λείου μυός ακτίνη και κυτοκερατίνη 8 και 18, η οποία ερμηνεύεται ως σημάδι Gistogeneticheskaja ένα τμήμα εκκριτικού apocrine αδένα. Ταυτόχρονα, θετική έκφραση του νευρικού αυξητικού παράγοντα, μία πρωτεΐνη S-100, CD44, CD34 θεωρούνται ως απόδειξη των εκκριτικών αδένων ενός histogenetic τμήμα ekkrinnyh. Μία παρόμοια εικόνα προκύπτει Meubehm Μ, HP φυλής Ficher (1997), η οποία, στο προφίλ προσθήκης cytokeratin (7, 8, 18), χαρακτηριστικό της εκκριτικής τμημάτων, έχουν επίσης ταυτοποιηθεί κυτοκερατίνη 14, χαρακτηριστικό της διαφοροποίησης του πόρου.
Ιστογενέση. Η ιστολογική ταξινόμηση του ΠΟΥ tsilindroma τοποθετούνται στο τμήμα ekkrinnyh καλοήθεις όγκους και apocrine. Ηλεκτρονική μικροσκοπία αποκαλύπτει υπάρχουν δύο τύποι κυττάρων: αδιαφοροποίητα βασικά κύτταρα με μικρό σκοτεινό πυρήνες και κυττάρων με μεγάλους πυρήνες χλωμό. Τα περισσότερα κύτταρα φαίνονται ανώριμα. Εκκριτικά κύτταρα περιέχουν κοκκία παρόμοια με εκείνα σε κύτταρα ekkrinnyh αδένες, αλλά η σύνδεση με κύτταρα tsilindromy θύλακες των τριχών υποδηλώνει διαφοροποίηση apocrine tsilindromy. Από αυτές τις θέσεις επιβεβαιώνεται και πάλι η εγκυρότητα των συμπερασμάτων του Α.Κ. Apatenko (1973) ο οποίος, επισημαίνοντας την παρουσία συμπτωμάτων tsilindrome ekkrinnoy, αποκρινών και διαφοροποίηση piloidnoy, θεωρούνται ως histogenetic ετερογενή πηγή όγκου που είναι διαφορετικοί συνδυασμοί των στοιχείων και της επιδερμίδας εμβρυϊκών primordia pilosebatseynogo και apocrine πολύπλοκη.
Διαφορική διάγνωση. Η ασθένεια πρέπει να διαφοροποιείται με το βασάλωμα, το δερματοφλοζαρμάκωμα, τη λιπομάτωση.
Θεραπεία των κυλίνδρων του δέρματος. Οι μεγάλοι όγκοι απομακρύνονται χειρουργικά, μερικές φορές με τη χρήση πλαστικών, κρυοεγέρσεως.
[Τι σε προβληματιζει?
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;