Λεμφικοί κορμούς και αγωγοί

Λέμφο από κάθε μέρος του σώματος, που διέρχεται μέσω των λεμφαδένων συλλέγονται στο θωρακικό αγωγό (ductus lymphatici) και του λεμφικού κορμούς (trunci lymphatici). Έξι τέτοιοι λεμφικοί αγωγοί και κορμούς απομονώνονται στο ανθρώπινο σώμα. Τρεις από αυτούς εισρεύσουν στην αριστερή φλεβική γωνία (θωρακικού πόρου, η αριστερή σφαγίτιδα και δεξιά κορμούς υποκλείδια), τρι - δεξιά φλεβική γωνία (δεξιά λεμφικού αγωγού, το δικαίωμα κορμούς σφαγίτιδα και δεξιά υποκλείδια).

Τα μεγαλύτερα και κύρια λεμφαγγείων είναι το θωρακικού πόρου. Επ'αυτού λέμφου ροής από την κάτω άκρα, τη λεκάνη και τους τοίχους, κοιλιά, στο αριστερό μισό της θωρακικής κοιλότητας. Από την επάνω δεξιά λέμφου άκρα κατευθύνονται προς τη σωστή υποκλείδια κορμό, από τα δεξιά ήμισυ της κεφαλής και του λαιμού - στην δεξιά σφαγίτιδα κορμό, από τα σώματα του δεξιού ημίσεως της θωρακικής κοιλότητας - δεξιά κορμό bronhosredostenny (κορμός bronchomediastinalis Dexter), ρέει μέσα από τη δεξιά λεμφικό αγωγό ή τον εαυτό δεξιά φλεβική γωνία. Από το αριστερό άνω λέμφου άκρων ρέει μακριά μέσω αριστερής υποκλείδιας κορμό αριστερό ήμισυ της κεφαλής και του τραχήλου - μέσω αριστερή σφαγίτιδα κορμό, Ι lsioch από τις αρχές ήμισυ της θωρακικής κοιλότητας - το αριστερό κορμό bronhosredostenny (κορμός bronchomediastinalis sinister), ρέει μέσα στο θωρακικού πόρου.

Θωρακικού πόρου (πόρου thoracicus) που σχηματίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα, οπισθοπεριτοναϊκή λίπος, στο επίπεδο της θωρακικής ΧΙΙ - II των οσφυϊκών σπονδύλων, ως αποτέλεσμα της σύντηξης της δεξιά και αριστερά οσφυϊκής λεμφογαγγλίων κορμούς (trunci lumbales Dexter et sinister). Αυτά κορμούς, με τη σειρά τους, σχηματίζονται από τη σύντηξη απαγωγών λεμφαγγείων, αντίστοιχα δεξιά και αριστερά οσφυϊκής λεμφαδένες. Περίπου 25% του αρχικού μέρους του θωρακικού πόρου τρέχει τρεις παρα ένα απαγωγό λεμφικό μεσεντερικούς λεμφαδένες σκάφος, που ονομάζεται κορμούς έντερο (trunci intestinales). Η θωρακική vynosyashie prelpozvonochnyh λεμφαγγεία αγωγό ροής, μεσοπλεύρια, και σπλαχνικού το CMS (predaortalnyh) λεμφαδένες της θωρακικής κοιλότητας. Το μήκος του θωρακικού πόρου είναι 30-40 cm.

Το κοιλιακό τμήμα (pars abdominalis) του θωρακικού πόρου είναι το αρχικό του μέρος. Σε 75% των περιπτώσεων, έχει την επέκταση - θωρακικού στέρνα αγωγού (Cisterna chyli, chylocyst) κώνου, ampullate ή ατρακτοειδή. Σε 25% των περιπτώσεων που αρχίζει από θωρακικού πόρου έχει το πλέγμα μορφή δικτυωτών σχηματίζεται απαγωγών λεμφαγγείων οσφυϊκής, κοιλιοκάκη, μεσεντερικοί λεμφαδένες. Θωρακικό τοίχωμα αγωγού της δεξαμενής τυπικά ματίζεται στο δεξί πόδι του διαφράγματος, η οποία, όταν αναπνευστικές κινήσεις συμπιέζει το θωρακικό αγωγό και συμβάλλει στην πιέζει της λέμφου. Από την κοιλιακή θωρακική (λεμφικού) αγωγό μέσω του αορτικού άνοιγμα εκτείνεται μέσα στην κοιλότητα του στήθους στο οπίσθιο μεσοθωράκιο, βρίσκεται όπου η εμπρόσθια επιφάνεια της σπονδυλικής στήλης πίσω από τον οισοφάγο μεταξύ της θωρακικής αορτής και ασύζευκτο φλέβα.

Το θωρακικό τμήμα (pars thoracica) του θωρακικού πόρου είναι το μεγαλύτερο. Εκτείνεται από το αορτικό άνοιγμα του διαφράγματος προς την θωρακική είσοδο όπου εισέρχεται στη ροή σε άνω τμήμα του λαιμού της (pars cervicalis). Στις χαμηλότερες περιοχές της θωρακικής κοιλότητας πίσω από το θωρακικό αγωγό καλύπτονται πυλαία περιτονία αρχική τμήματα του δεξιού οπίσθιου αρτηρίες μεσοπλεύριο και φλέβες των άκρων του με το ίδιο όνομα, μπροστά - τον οισοφάγο. Στο επίπεδο VI-VII θωρακικού σπονδύλου θωρακικού πόρου αρχίζει να αποκλίνει προς τα αριστερά, στο επίπεδο ΙΙ-ΙΙΙ θωρακικών σπονδύλων παίρνει από το αριστερό άκρο του οισοφάγου, υψώνεται πίσω από την αριστερή υποκλείδια αρτηρία και την κοινή καρωτιδική και πνευμονογαστρικό νεύρο. Εδώ, στο άνω μεσοθωράκιο προς τα αριστερά του θωρακικού πόρου μένουν μεσοθωρακίου υπεζωκότα, δεξιά - τον οισοφάγο, πίσω από - τη σπονδυλική στήλη. Πλευρική κοινή καρωτιδική αρτηρία και την εσωτερική σφαγίτιδα φλέβες πίσω στο επίπεδο V-VII λαιμός αυχενικών σπονδύλων μέρος του θωρακικού πόρου είναι λυγισμένο και σχηματίζει ένα τόξο. Arc θωρακικού πόρου (Arcus πόρου thoracici) περικλείει υπεζωκότα θόλο πάνω και προς τα πίσω, και στη συνέχεια το στόμιο του αγωγού ανοίγει μέσα στην αριστερή φλεβική γωνία ή την τελική διαχωρίζεται μορφή που φλέβες. Περίπου το 50% των περιπτώσεων του θωρακικού πόρου πριν από την είσοδο στη φλέβα έχουν επέκταση. Είναι επίσης συχνά ρέει διασπάσεις, και σε ορισμένες περιπτώσεις, με τη μορφή του 3-4 κοτσάνια ρέει μέσα στο φλεβικό γωνία, ή στο τελικό τμήμα του στοιχείου φλέβες της.

Το στόμιο έχει ένα ζεύγος θωρακικού βαλβίδας αγωγού που σχηματίζεται από το εσωτερικό περίβλημα ρίχνονται στην πρόληψη του αίματος από μία φλέβα. Μέσω του θωρακικού αεραγωγού, υπάρχουν 7-9 βαλβίδες που εμποδίζουν την πίσω ροή της λεμφαδένου. Θωρακικό τοίχωμα του αγωγού, εκτός από το εσωτερικό κέλυφος (χιτώνα interna) και το εξωτερικό κέλυφος (χιτώνα externa) περιλαμβάνουν καλά-καθορισμένο μέσο (άπαχο) περίβλημα (χιτώνα media), ικανό να ωθήσει ενεργά λέμφου αγωγό από την αρχή της προς το στόμα.

Σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, υπάρχει διπλασιασμός του κατώτερου μισού του θωρακικού αγωγού: δίπλα στον κύριο κορμό του είναι ένας επιπλέον θωρακικός πόρος. Μερικές φορές εντοπίζονται τοπικές σχισμές (διπλασιασμός) του θωρακικού πόρου.

Δεξιά του λεμφικού αγωγού (πόρου lymphaticus Dexter) είναι ένα δοχείο των 10-12 mm σε μήκος, τα οποία εμπίπτουν (18,8% των περιπτώσεων) Δεξιά υποκλείδια, σφαγίτιδα και βρογχο-μεσοθωρακίου κορμούς. Σπάνιες δικαίωμα του λεμφικού αγωγός έχει ένα στόμα. Συχνότερα (σε 80% των περιπτώσεων) έχει 2-3 ή περισσότερους βλαστούς. Αυτό αγωγός εκβάλλει στη γωνία που σχηματίζεται από τη συμβολή των δεξιά εσωτερική σφαγίτιδα και υποκλείδια φλέβες, ή στο τελικό τμήμα της εσωτερικής σφαγίτιδα ή υποκλείδια (πολύ σπάνια) φλέβα. Σε περίπτωση απουσίας του δικαιώματος ροής λέμφου (81,2% των περιπτώσεων) vynosyashie λεμφαγγείων των λεμφαδένων και του οπίσθιου μεσοθωρακίου τραχειοβρογχικών κόμβους (δεξιά κορμός bronhosredostenny), οι δεξιά σφαγίτιδα και υποκλείδια κορμούς ρέουν ανεξάρτητα σε φλεβική ορθή γωνία προς την εσωτερική σφαγίτιδα ή υποκλείδιο φλέβα να τοποθετήσει συγχώνευση τους μεταξύ τους.

Σφαγίτιδα κορμό, δεξιά και αριστερά (κορμός σφαγίτιδα, Dexter et sinister), που σχηματίζεται από τα λεμφαγγεία απαγωγών έξω αυχενικό βαθιά (εσωτερική σφαγίτιδα) λεμφαδένες αντίστοιχη πλευρά. Κάθε κορμός του σφαγίου αντιπροσωπεύεται από ένα μόνο σκάφος ή από πολλά σκάφη μικρού μήκους. Η δεξιά αυχενική βαρέλι πέφτει μέσα στο φλεβικό δεξιά γωνία στο τελικό διαχωρισμένο δεξιά εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα ή συμμετέχει στο σχηματισμό του δικαιώματος λεμφικού αγωγού. Η αριστερή σφαγίτιδα κορμός εκκενώνει απ 'ευθείας εντός του αριστερού φλεβικού γωνία στην εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα, ή σε πολλές περιπτώσεις, στο τμήμα λαιμού του θωρακικού πόρου.

Υποκλείδια κορμό, δεξιά και αριστερά (κορμός subclavius, Dexter et sinister), που σχηματίζεται από τα λεμφαγγεία απαγωγών μασχαλιαίους λεμφαδένες, κυρίως κορυφαίων και υπό τη μορφή ενός ή περισσοτέρων μικρών κορμούς κορμό δρομολογούνται στην κατάλληλη φλεβική γωνία. Δεξιά υποκλείδια οπή ανοίγει στο φλεβικό δεξιά γωνία ή δεξιά υποκλείδιο φλέβα, την δεξιά λεμφικού αγωγού? Αριστερά υποκλείδια βαρέλι - σε φλεβική αριστερή γωνία, την αριστερή υποκλείδιο φλέβα και σε περίπου το ήμισυ των περιπτώσεων στο ακραίο τμήμα του θωρακικού πόρου.

[1], [2]