Βρουκέλλωση: αντισώματα στον αιτιολογικό παράγοντα της βρουκέλλωσης στο αίμα

Κανονικά, τα αντισώματα του αιτιολογικού παράγοντα της βρουκέλλωσης στο αίμα απουσιάζουν. Ο διαγνωστικός τίτλος κατά τη διάρκεια της αντίδρασης συγκόλλησης είναι 1: 160 και υψηλότερος.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της βρουκέλλωσης είναι brucellae, μικρά ακίνητα gram-αρνητικά βακτηρίδια. Κατά τη διάγνωση της βρουκέλλωσης, τα ληφθέντα κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα πρέπει να επιβεβαιώνονται εργαστηριακά. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται βακτηριολογικές και ορολογικές μέθοδοι έρευνας. μελέτες καλλιέργειας θετικό αίμα σε οξεία βρουκέλλωση παράγονται σε 10-30% των περιπτώσεων (62-90% εάν το παθογόνο - της Brucella melitensis, 5-15%, αν - της Brucella abortus ). Η καλλιέργεια του ΕΝΥ είναι θετική στο 45% των ασθενών με μηνιγγίτιδα. Όταν το αίμα, το μυελό των οστών, οι καλλιέργειες ούρων σπέρνονται, η καλλιέργεια της βρουκέλλα μπορεί να ληφθεί σε 5-10 ημέρες, και σε ορισμένες περιπτώσεις - σε 20-30 ημέρες. Σε σχέση με αυτό, οι ορολογικές μέθοδοι έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως για τη διάγνωση της βρουκέλλωσης.

Η πιο αξιόπιστη ανίχνευση δοκιμής ορολογική των αντισωμάτων είναι μια τυπική δοκιμή συγκόλλησης δοκιμαστικό σωλήνα για το παθογόνο στον ορό της βρουκέλλωσης CROI (αντίδραση Wright), αυτό προσδιορίζεται με τη χρήση του περιεχομένου των αντισωμάτων τα οποία αντιδρούν κυρίως με αντιγόνα λιποπολυσακχαρίτη Brucella. Αυξημένη τίτλοι αντισώματος σε 4-φορές ή περισσότερο σε δείγματα ορού που λαμβάνονται σε διαστήματα 1-4 εβδομάδων, επιτρέπει την ταυτοποίηση της αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας. Στους περισσότερους ασθενείς, οι τίτλοι ειδικών αντισωμάτων αυξάνονται την 3-5η ημέρα από την εμφάνιση της νόσου. Πιστεύεται ότι ο τίτλος του αντισώματος δεν είναι μικρότερος από 1: 160, ακολουθούμενος από την ανάπτυξή του. Αυξημένος τίτλος αντισώματος ανιχνεύθηκε σε 97% των ασθενών κατά τις πρώτες 3 εβδομάδες της νόσου. Οι υψηλότεροι τίτλοι αντισωμάτων συνήθως σημειώνεται μέσα σε 1-2 μήνες από την έναρξη της νόσου στο μέλλον, ο ίδιος αρχίζει να μειώνεται με ταχείς ρυθμούς. Πρότυπη δοκιμή συγκόλλησης δοκιμαστικό σωλήνα ανιχνεύει αντισώματα στο Bed and. abortus, Ενοικιαζόμενα δωμάτια B. suis, Ενοικιαζόμενα δωμάτια B. melitensis, αλλά όχι στο κρεβάτι και. canis. Οι αυξημένοι τίτλοι αντισωμάτων μπορεί να παραμείνουν σε 5-7% των ασθενών εντός 2 ετών μετά τη μόλυνση. Ως εκ τούτου είναι αδύνατο να χρησιμοποιήσετε την αντίδραση Wright για τη διαφορική διάγνωση της βρουκέλλωσης σε άλλες μολυσματικές ασθένειες με την ιστορία της βρουκέλλωσης κατά τα τελευταία 2 χρόνια. Η αιτία των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων μπορεί να διεξαγάγει μια δερματική δοκιμασία για βρουκέλλωση εμβολιασμό κατά της χολέρας, καθώς και μολύνσεων που προκαλούνται από Vibrio cholerae, Yersinia, του Francisella tularensis. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πιθανές ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα συγκόλληση αντιδράσεις σε ασθενείς βρουκέλλωση, λόγω της επίδρασης προζώνης, ή μια λεγόμενη αντισώματα αποκλεισμού. Σε χρόνιες εντοπισμένες μορφές βρουκελλώσεως, οι τίτλοι μπορεί να είναι αρνητικοί ή μικρότεροι από 1: 160. Ενάντια στο υπόβαθρο της θεραπείας, οι τίτλοι αντισωμάτων IgG μειώνονται ραγδαία και πλησιάζουν το μηδέν εντός ενός έτους. Κατά την υποτροπή, το επίπεδο των αντισωμάτων IgG αυξάνεται και πάλι. Η παρουσία ενός απλού αύξηση του τίτλοι αντισωμάτων IgG μεγαλύτερη από 1: 160 - αξιόπιστη αντικειμενική ένδειξη της τρέχουσας ή νεοεγκατασταθείσες μόλυνση. Μετά την κατεργασία και την απαλλαγή του ασθενούς από το νοσοκομείο συνιστούμε τη διεξαγωγή ορολογικές μελέτες κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά από 1, 2, 3, 6, 9 και 12 μηνών, και κατά τη διάρκεια του δεύτερου έτους - τριμηνιαία.

Το RPHA είναι πιο ευαίσθητο και ειδικό για την ανίχνευση αντισωμάτων βρουκέλλωσης στον ορό του αίματος. Συχνά, ανιχνεύονται αιμοσυγκολλητίνες όταν η αντίδραση συγκόλλησης δίνει αρνητικό ή αμφίβολο αποτέλεσμα.

Το RSK επιτρέπει την ανίχνευση αντισωμάτων δέσμευσης συμπληρώματος στη βρουκέλλα, που εμφανίζεται στο αίμα μετά από συγκολλητίνες. Οι μέγιστοι τίτλοι αντισωμάτων στο DSC καταγράφονται από τον 4ο μήνα της ασθένειας, αργότερα ο τίτλος τους μειώνεται, αλλά σε μικρή ποσότητα ανιχνεύονται εντός ενός έτους. Δεν υπάρχουν σημαντικά πλεονεκτήματα του RSK σε σύγκριση με την αντίδραση συγκόλλησης.

[1], [2], [3], [4], [5]