Βρυξελλών

Βρουκέλλωση - ένα είδος μολυσματικής νόσου ανθρώπων και ζώων, που προκαλείται από βακτηρίδια του γένους Brucella. Περίπου 500 πρωτογενείς νόσοι των ατόμων με βρουκέλλωση καταχωρούνται ετησίως στη Ρωσία.

Το άτομο μολύνεται από βρουκέλλωση κυρίως από κατοικίδια ζώα (πρόβατα, αίγες, αγελάδες, χοίρους, τάρανδοι - η κύρια δεξαμενή του παθογόνου στη φύση). Η βρουκέλωση υπήρξε για μεγάλο χρονικό διάστημα και περιγράφηκε κάτω από τα ονόματα που καθορίζονται από τη γεωγραφική της κατανομή (Μαλτέζος, Ναπολιτάν, Γιβραλτάρ, Μεσογειακός πυρετός).

Παθογόνο άνοιξε το 1886. Δ Μπρους, ο οποίος ανακάλυψε στην προετοιμασία του στρατιώτη σπλήνα ο οποίος πέθανε από τη Μάλτα πυρετό, και κάλεσε Μάλτας μικρόκοκκοι - Micrococcus melitensis. Διαπιστώθηκε ότι ο κύριος φορέας είναι οι κατσίκες και τα πρόβατα και η μόλυνση συμβαίνει όταν το γάλα καταναλώνεται από αυτά. Το 1897, Β και Β Bang Stribolt ανακάλυψε την αιτία της μολυσματικής αγελάδων άμβλωσης - Bacterium abortus bovis, και το 1914 J. Traum ανακάλυψε το παθογόνο των μολυσματικών χοίρων άμβλωση -. Brucella abortus suis. Διεξήχθη το 1916-1918 χρόνια. A. Evans συγκριτική μελέτη των ιδιοτήτων της Brucella melitensis και bovis Brucella abortus έδειξε ότι δεν διαφέρουν μεταξύ τους σε πολλές ιδιότητες. Σχετικά με αυτό, προτάθηκε να τα συνδυάσουμε σε μία ομάδα, που ονομάστηκε από τον Bruce-Brucella. Το 1929 I. Heddlson περιλαμβάνονται σε αυτή την ομάδα abortus Brucella suis και Brucella γένους προσφέρονται χωρίζονται σε 3 τύπους: Brucella melitensis (Micrococcus melitensis), Brucella abortus (Brucella abortus bovis) και Brucella suis (Brucella abortus suis).

Η ασθένεια των ανθρώπων και των ζώων που προκαλείται από τη βρουκέλλα, αποφασίστηκε να χαρακτηριστεί βρουκέλλωση. Στην ακόλουθη κούρσα Brucella αναπληρώνονται τρεις τύπους: Brucella ovis απομονωμένο από πρόβατα που πάσχει από επιδιδυμίτιδα (1953), Brucella neotomae - από θάμνο αρουραίου (1957) και Brucella canis - από σκύλους beagle (1966). Σύμφωνα με την ταξινόμηση Berdzhi (2001), οι βρουκέλλοι ανήκουν στην κατηγορία Alphaproteobacteria.

[1], [2], [3], [4], [5],

Μορφολογία της βρουκέλλωσης

Οι βρουκέλλες έχουν παρόμοιες μορφολογικές, μυκητολογικές και πολιτισμικές ιδιότητες. Είναι μικρά gram-αρνητικά διαμέτρου κοκκοειδή κυττάρων των 0,5-0,7 μικρά και ένα μήκος 0,6-1,5 microns, τυχαία τοποθετημένα, μερικές φορές σε ζεύγη, έχουν μαστιγίων, δεν σχηματίζει σπόρια και κάψουλες. Η περιεκτικότητα του G + C στο DNA είναι 56-58% mol.

Βιοχημικές ιδιότητες της βρουκέλλωσης

Οι βρουκέλλες είναι αερόβια ή μικροαερόφιλα, δεν αναπτύσσονται υπό αναερόβιες συνθήκες. Η βέλτιστη θερμοκρασία για την ανάπτυξη είναι 36-37 ° C. ρΗ 7.0-7.2; αναπτύσσονται καλά σε κανονικά θρεπτικά μέσα, αλλά καλύτερα - με την προσθήκη ορού ή αίματος. Συνιστώμενα μέσα: θρεπτικό άγαρ με προσθήκη ορού (5%) και γλυκόζη. Άγαρ, μαγειρεμένο με έγχυση πατάτας, με προσθήκη ορού γάλακτος 5%. άγαρ αίματος? ζωμό κρέατος-πεπτόνης. Ένα χαρακτηριστικό του Brucella abortus είναι η ανάγκη του για αυξημένη περιεκτικότητα σε C02 (5-10%) σε μια ατμόσφαιρα ανάπτυξης. Είναι πολύ χαρακτηριστικό ότι η βρουκέλλα αναπτύσσεται αργά, ειδικά στις πρώτες γενιές: όταν σπέρνεται από ανθρώπους και ζώα, η ανάπτυξη εμφανίζεται μερικές φορές μετά από 2-4 εβδομάδες. Οι αποικίες Brucella είναι άχρωμες, κυρτές, στρογγυλές, σχήματος S, ή τραχιά - μορφή R, τρυφερές και διαφανείς στην αρχή, νεφελώδη με την ηλικία.

Οι αποικίες της Brucella canis, της Brucella ovis και του 5ου βιοτύπου της Brucella suis έχουν πάντοτε μορφή R. Η ανάπτυξη του brucella σε μέσο ζωμού συνοδεύεται από ομοιόμορφη θολότητα. Για την ανάπτυξη των βρουκέλλων, απαιτείται θειαμίνη, βιοτίνη, νιασίνη. Η βρουκλίνη ζυμώνει τη γλυκόζη και την αραβινόζη για να σχηματίσει ένα οξύ χωρίς αέριο, δεν σχηματίζουν ινδόλη, μειώνουν τα νιτρικά στα νιτρώδη. Ο σχηματισμός υδρόθειου είναι πιο έντονος στην Brucella suis.

Συνολικά Brucella ανοσοηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας εκχυλίσματα που παρασκευάζονται από τα κύτταρα με κατεργασία με υπερήχους, διαπιστώθηκε αντιγονικά κλάσματα 10-14. Brucella rodospetsifichesky έχουν ένα κοινό αντιγόνο, διάφορα άλλα σωματικά αντιγόνα, συμπεριλαμβανομένου του είδους-ειδικό Μ (κυριαρχεί στην Brucella melitensis), Α (διαδεδομένη σε Brucella abortus) και R (y τραχύ σχήματα). Τα αντιγόνα Μ και Α βρίσκονται επίσης σε άλλα είδη (βιοποικιλίες) της Brucella, αλλά σε διαφορετικές αναλογίες, οι οποίες θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τον προσδιορισμό τους. Ανακαλύφθηκε κοινά με Francisella tularensis, Bordetella bronchiseptica και Y. Enterocolitica (ορότυπος 09) αντιγόνα. Λόγω του γεγονότος ότι ορισμένα χαρακτηριστικά ποικίλουν από Brucella άποψη Brucella melitensis biovar 3 διαιρείται σε προβολή Brucella abortus - 9 και B. Suis - 5 biovars. Για διαφοροποίηση σε τύπους και βιότυποι και ταυτοποίηση χρησιμοποιώντας komgleks χαρακτηριστικά που περιλαμβάνουν, εκτός από τις μορφολογικές και βαφική ιδιότητες πρέπει επίσης να C02 για την ανάπτυξη, την ικανότητα να αναπτύσσονται σε μέσα με την παρουσία ορισμένων βαφών (βασική φουξίνη, θειονίνη, σαφρανίνη) κατανέμουν H2S, σχηματίζοντας ουρεάσης, φωσφατάση, καταλάσης (δραστηριότητα αυτών των ενζύμων είναι πιο έντονα εκφράζεται σε Brucella suis, που δεν αναπτύσσονται σε μέσο με σαφρανίνη), ευαισθησία στο βακτηριοφάγο Τιφλίδα, συγκόλληση μονοειδικά ορούς. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε πρόσθετες μεταβολικές δοκιμές: η ικανότητα να οξειδώνει ορισμένα αμινοξέα (αλανίνη, ασπαραγίνη, γλουταμίνη, Minowa οξύ, ορνιθίνη, κιτρουλλίνη, αργινίνη, λυσίνη) και υδατάνθρακες (αραβινόζη, γαλακτόζη, ριβόζη, ϋ-γλυκόζη, ϋ-ερυθριτόλη, ϋ-ξυλόζη ).

Τέταρτη βιοποικιλία Brucella suis, δεδομένου ότι κύριος φορέας της δεν είναι χοίρους και ταράνδους, και λαμβάνοντας υπόψη άλλα χαρακτηριστικά του είναι σκόπιμο να διατεθούν ως ανεξάρτητο είδος Brucella rangiferis.

Με τον πέμπτο βιολόγο, το suis περιλαμβάνει καλλιέργειες που απομονώνονται από αμβλείς αγελάδες και πρόβατα και έχουν σταθερή μορφή R της βρουκέλλας.

Η αναλογία βρουκέλλων προς τον φάγο Tbilis: σε κανονικό φάγο αραίωσης εργασίας μόνο B. Abortus. Ωστόσο, σε μια δόση ίση με δέκα εργαζόμενους, τα στελέχη Brucella suis και Brucella neotomae, αν και ασθενώς, διαχωρίζονται.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Αντίσταση της βρουκέλλας

Τα Brucella έχουν σχετικά υψηλή σταθερότητα στο εξωτερικό περιβάλλον. Αυτά αποθηκεύονται σε ένα υγρό χώμα και το νερό σε 2-3, και σε μία θερμοκρασία των 11-13 «C - μέχρι 4,5 μήνες και σε στάσιμα νερά - μέχρι 3 μήνες? Γάλακτος - για 273 ημέρες? Σε έλαιο - έως και 142 ημέρες? στο τυρί - έως 1 έτους και στην τυρί φέτα - έως 72 ημέρες στο όξινο γάλα -. έως και 30 ημέρες σε κεφίρ - έως και 11 ημέρες, όμως, είναι πολύ ευαίσθητα σε υψηλή θερμοκρασία - στους 70 ° C θανατώνονται μετά από 10 λεπτά και σε αναρροή - σε λίγα δευτερόλεπτα. Η παστερίωση του γάλακτος στους 80-90 ° C προκαλώντας την καταστροφή τους μετά από 5 λεπτά. Brucella επίσης ευαίσθητα σε διάφορες χημικών απολυμαντικών.

Παράγοντες παθογένειας των βρουκέλλων

Η βρουκέλλα δεν σχηματίζει εξωτοξίνη. Η παθογένειά τους οφείλεται στην ενδοτοξίνη και στην ικανότητα καταστολής της φαγοκυττάρωσης, για την πρόληψη της "οξειδωτικής έκρηξης". Ειδικοί παράγοντες που εμποδίζουν τη φαγοκυττάρωση δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς. Η παθογένεια των βρουκέλλων συνδέεται επίσης με την υαλουρονιδάση και άλλα ένζυμα. Ουσιαστικά σημαντικό είναι ότι η βρουκέλλα έχει την ισχυρότερη αλλεργιογόνο ιδιότητα, η οποία καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την παθογένεια και την κλινική της βρουκέλλωσης.

[13], [14], [15], [16],

Μετα-λοιμώδης ανοσία

Η μετα-λοιμώδης ανοσία είναι μακράς διαρκείας, αλλά είναι δυνατές επανειλημμένες ασθένειες. Η ανοσία έχει σταυροειδείς δεσμούς (έναντι όλων των ειδών Brucella) και προκαλείται από Τ-λεμφοκύτταρα και μακροφάγα. Σε ανοσοποιητικά άτομα και ζώα η φαγοκυττάρωση είναι πλήρης. Ο ρόλος των αντισωμάτων στην ανοσία είναι η διέγερση της φαγοκυτταρικής δραστηριότητας. Μια θετική αλλεργική αντίδραση μαρτυρεί όχι μόνο την ευαισθητοποίηση του σώματος, αλλά και την παρουσία ανοσίας. Η ανοσία μπορεί να εμφανιστεί όταν μολυνθεί με μεγάλες δόσεις του παθογόνου ή με τη μεγάλη μολυσματικότητα του.

Επιδημιολογία της βρουκέλλωσης

Brucella κύρια φορείς είναι πρόβατα, κατσίκες (Brucella melitensis), βοοειδή (Brucella abortus), χοίρου (Brucella suis) και ταράνδων (Brucella rangiferis). Ωστόσο, μπορούν να πάνε σε πολλά άλλα είδη ζώων (βουβάλια, καμήλες, βουβάλια, οι λύκοι, οι αλεπούδες, τα τρωκτικά, λάμα, Saiga αντιλόπη, βίσονες, τα άλογα, τα κουνέλια, σκαντζόχοιρους, κοτόπουλα, κλπ). Ιδιαίτερα μεγάλος επιδημιολογικός κίνδυνος είναι η μετάβαση της Brucella melitensis στα βοοειδή, δεδομένου ότι στην περίπτωση αυτή διατηρεί την υψηλή παθογονικότητά της για τον άνθρωπο. Από όλα τα είδη, το πιο παθογόνο για τον άνθρωπο στη χώρα μας είναι το Brucella melitensis. Προκαλεί τη νόσο των ανθρώπων σε περισσότερο από 95-97% όλων των περιπτώσεων βρουκέλλωσης. Η Brucella abortus, κατά κανόνα, προκαλεί μια λανθάνουσα μορφή της νόσου και μόνο σε 1-3% κλινικές εκδηλώσεις σημειώνονται. Ακόμη πιο σπάνια, η ασθένεια προκαλεί Brucella suis (λιγότερο από 1%). Η παθογένεια της βρουκέλλωσης ποικίλλει ανάλογα με το είδος, αλλά και με το βιολογικό προϊόν. Συγκεκριμένα, τα biovars 3, 6, 7, 9 του Brucella abortus δεν είναι κατώτερα από την Brucella melitensis από λοιμογόνο δράση. Οι αμερικανικές παραλλαγές της Brucella suis είναι επίσης εξαιρετικά μολυσματικές, οπότε σε διάφορες χώρες ο αιτιολογικός ρόλος των μεμονωμένων ειδών βρουκέλλων εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Για παράδειγμα, στο Μεξικό, ένα σημαντικό ρόλο στην επιδημιολογία της βρουκέλλωσης παίζει Brucella melitensis, στις ΗΠΑ - suis Brucella, και στον Καναδά και ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες - Brucella abortus. Εκείνος αποφάνθηκε ότι βιοποικιλίες 3, 6, 7, 9, Brucella abortus προέκυψαν από την μετανάστευση των βοοειδών Brucella melitensis και του μετασχηματισμού της.

Στα ζώα, η βρουκέλλωση προχωρά με τη μορφή μιας κοινής ασθένειας, η μορφή της οποίας ποικίλλει. Για τα μεγάλα και τα μικρά βοοειδή, οι πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου είναι οι μολυσματικές εκτρώσεις, ειδικά εάν έχουν μαζική φύση. Σε χοίρους, οι αμβλώσεις είναι λιγότερο συχνές, η ασθένεια προχωρά ως χρόνια σηψαιμία με βλάβες των αρθρώσεων, όρχεων και άλλων οργάνων. Παθογόνο από μολυσμένα ζώα εκκρίνεται στο γάλα, ούρα, κόπρανα, πύον και πιο άφθονες - κατά τη διάρκεια μιας έκτρωση με το έμβρυο, αμνιακό μεμβράνες και το τέλος του καναλιού γέννησης, τα οποία αντιπροσωπεύουν την πιο μολυσματικού υλικού. Έντονη πολλαπλασιασμό των Brucella στις εμβρυϊκών μεμβρανών συνδέεται με την παρουσία μιας πολυόλης - ερυθριτόλη, η οποία είναι ένας σημαντικός παράγοντας ανάπτυξης για Brunell όλα τα είδη εκτός από Brucella ovis.

Ο άνθρωπος μολύνεται από τα ζώα (από τον άρρωστο πολύ σπάνια) κυρίως με επαφή ή με επαφή με τον νοικοκυριό (80-90% όλων των ασθενειών). Τροχαίο τρόπο λοίμωξης παρατηρείται κυρίως όταν χρησιμοποιείται μη παστεριωμένο γάλα από άρρωστα ζώα ή γαλακτοκομικά προϊόντα που μαγειρεύονται από αυτό, καθώς και νερό. Επικοινωνία ή επικοινωνήστε-οικιακών απορριμμάτων μπορούν να μολυνθούν όλα τα πρόσωπα μόνιμα ή προσωρινά ασχολείται με τα ζώα ή ζωοτροφές, λόγω του επαγγέλματός τους (βοσκών, βοσκοί, γαλακτοπαραγωγούς, κτηνιατρικά εργαζομένων και άλλων προσώπων). Η βρουκέλλα διεισδύει στο ανθρώπινο σώμα μέσω του δέρματος ή πολύ συχνά μέσω των βλεννογόνων του στόματος, της μύτης, των ματιών (που καλύπτονται με βρώμικα χέρια).

[17], [18], [19], [20], [21],

Τα συμπτώματα της βρουκέλλωσης

Η περίοδος επώασης της βρουκέλλωσης κυμαίνεται από 1 εβδομάδα. έως και αρκετούς μήνες.

Στις λεμφικές οδούς το παθογόνο εισέρχεται στους λεμφαδένες. πολλαπλασιάζοντας σχηματίζει ένα «πρωτογενές σύμπλοκο βρουκέλλωση», ο εντοπισμός του οποίου εξαρτάται από τη θέση της πύλης εισόδου, αλλά συχνότερα λεμφικού συσκευή στόματος οπισθοφαρυγγικών, το λαιμό, υπογνάθιους αδένα, και εντερική συσκευή λέμφου. Από λεμφαδένες παθογόνο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, που επηρεάζουν εκλεκτικά λεμφικού ιστού του αιμοποιητικού συστήματος. Η βακτηριαιμία και η γενίκευση της διαδικασίας οδηγούν σε έναν ισχυρό αλλεργικό οργανισμό. Η βρουκέλλωση προχωράει όπως η χρονοϊσοπάθεια. Αυτό οφείλεται στην ατελή φύση της φαγοκυττάρωσης. Όντας και αναπαράγοντας μέσα στα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των φαγοκυττάρων, τα brucellae δεν είναι διαθέσιμα ούτε για αντισώματα ούτε για φάρμακα χημειοθεραπείας. Επιπλέον, μπορούν να μετασχηματιστούν μέσα στα κύτταρα σε μορφές L και με αυτή τη μορφή επιμένουν επίμονα στο σώμα και επιστρέφοντας στην αρχική μορφή προκαλούν υποτροπή της νόσου.

Τα συμπτώματα της βρουκέλλωσης είναι πολύ διαφορετικά και πολύπλοκα. Αυτά εξαρτώνται κυρίως από την αλλεργία και την τοξίκωση του σώματος και σε ποια όργανα και ιστούς εμπλέκονται στη μολυσματική διαδικασία. Συχνά πάσχουν από λεμφικά, αγγειακά, ηπατολίνια, νευρικά και ιδιαίτερα μυοσκελετικά συστήματα. Η βρουκέλλωση χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πορεία (μερικές φορές έως και 10 μήνες), σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια αναπηρία και προσωρινή αναπηρία, αλλά η ασθένεια συνήθως τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη.

Εργαστηριακή διάγνωση της βρουκέλλωσης

Διάγνωση της βρουκέλλωσης με τη χρήση ενός βιολογικού δείγματος, βακτηριολογική μέθοδο ορολογικές αντιδράσεις, αλλεργική δείγμα μέθοδος Burne και υβριδοποίηση DNA-DNA. Το υλικό για τη μελέτη είναι αίμα, μυελό των οστών, η έκκριση του επιπεφυκότος, ούρα, μητρικό γάλα (θηλάζουσες μητέρες), λιγότερο συχνά - το σκαμνί, περιαρθρικών ρευστού. Δεδομένου ότι η κύρια έδρα του παθογόνου στα κύτταρα του σώματος είναι αιμο ή λεμφοποιητικών συστήματα, πρέπει να προτιμάται για την κατανομή των αιμο ή mielokultury. Σε μια βακτηριολογική μελέτη, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν συνθήκες για την ανάπτυξη του Brucella abortus (απαίτηση για C02). Η ταυτοποίηση των απομονωμένων καλλιεργειών Brucella πραγματοποιείται με βάση τα δεδομένα που αναφέρονται στον πίνακα. 30 σημάδια. Με ένα βιολογικό δείγμα (μόλυνση ινδικών χοιριδίων) κατέφυγε στην περίπτωση όπου το υλικό είναι εξαιρετικά μολυσμένα με ξένες μικροχλωρίδα και να λαμβάνει άμεσα από αυτήν καθαρή καλλιέργεια του παθογόνου είναι δύσκολη. Οι ορολογικές αντιδράσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν είτε για την ανίχνευση των αντιγόνων του παθογόνου, είτε για την ανίχνευση αντισωμάτων σε αυτό. Για την ανίχνευση των αντιγόνων Brucella που μπορούν να κυκλοφορούν στο αίμα ή σε ελεύθερη μορφή ή στη μορφή του αντιγόνου + αντισώματος (CEC - κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλόκων), την ακόλουθη αντίδραση: ΡΗΑ (ειδικά χρησιμοποιώντας ερυθροκυττάρων διαγνωστικά κιτ με μονοκλωνικά αντισώματα έναντι rodospetsificheskomu αντιγόνο Brucella)? αντίδραση συσσωματώσεως-αιμοσυγκολλήσεως (RAGA). τα ερυθροκύτταρα φέρουν αντισώματα για τα αντιγόνα της βρουκέλλωσης. αντίδραση συσσωμάτωσης, καταβύθιση και IFM. Για την ανίχνευση των αντισωμάτων στον ορό του ασθενούς χρησιμοποιούνται: συγκόλληση Wright, αντίδραση Coombs (για την ανίχνευση ατελών αντισωμάτων), έμμεση αντίδραση ανοσοφθορισμού στην ενσωμάτωση, TPHA, IPM, DGC, ODF και επιταχυνόμενη αντίδραση σε γυαλί: Heddlsona, τριαντάφυλλο-bengal, λατέξ συγκόλληση έμμεση απάντηση της αιμόλυσης (ερυθροκύτταρα, ευαισθητοποιημένα Brucella LPS παρουσία των αντισώματος και του συμπληρώματος λύονται).

Πώς να αποτρέψουμε τη βρουκέλλωση;

Το εμβόλιο κατά της βρουκέλλωσης είναι μια ειδική προφύλαξη της βρουκέλλωσης. Ο εμβολιασμός διεξάγεται με τη χρήση ενός ζωντανού εμβολίου που παρασκευάζεται από ένα στέλεχος του Β abortus (εμβόλιο βρουκέλλωση είναι ζωντανό - ZHBV), μόνο στα κέντρα της βρουκέλλωσης αιγοπρόβειο. Το εμβόλιο εφαρμόζεται οφθαλμικά, μία φορά. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μόνο σε άτομα στα οποία η δοκιμασία Burne και οι ορολογικές αντιδράσεις είναι αρνητικές. Δεδομένου ότι το WBC έχει ισχυρή αλλεργιογόνο δράση, προτείνεται αντ 'αυτού ένα χημικό εμβόλιο βρουκέλλωσης (HBV) που παρασκευάζεται από αντιγόνα του κυτταρικού τοιχώματος της βρουκέλλας. Έχει υψηλή ανοσογονικότητα, αλλά είναι λιγότερο αλλεργιογόνο. Ο πολτός του σκότωσε Brucella (σκότωσε θεραπευτικό εμβόλιο) ή HBV μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της χρόνιας βρουκέλλωση (διεγείρει τον σχηματισμό των μετά τη μόλυνση ανοσία).