Ampiox

Το Ampiox είναι ένα φάρμακο συνδυασμού που περιέχει δύο δραστικά συστατικά: οξακιλλίνη και αμπικιλλίνη. Και τα δύο αυτά συστατικά ανήκουν στην ομάδα των αντιβιοτικών από την κατηγορία των πενικιλλινών και έχουν παρόμοιο μηχανισμό δράσης.

1. Οξακιλλίνη: Η οξακιλλίνη ανήκει σε μια ομάδα αντιβιοτικών πενικιλλίνης γνωστές ως πενικιλλίνες δακτυλίου βήτα-λακτάμης. Έχει βακτηριοκτόνο δράση αναστέλλοντας τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος σε ευαίσθητα βακτήρια. Η οξακιλλίνη χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από στελέχη σταφυλόκοκκων που παράγουν πενικιλλινάση.
2. Αμπικιλλίνη: Η αμπικιλλίνη ανήκει επίσης στην ομάδα των πενικιλλινών και έχει παρόμοιο μηχανισμό δράσης με την οξακιλλίνη. Είναι επίσης βακτηριοκτόνο και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενός ευρέος φάσματος βακτηριακών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού, του ουροποιητικού συστήματος, του δέρματος, των μαλακών ιστών και άλλων.

Ο συνδυασμός αμπικιλλίνης και οξακιλλίνης στο φάρμακο Ampiox σάς επιτρέπει να επεκτείνετε το φάσμα δράσης και να παρέχετε αποτελεσματική θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από στελέχη σταφυλόκοκκων που παράγουν πενικιλλινάση που μπορεί να είναι ανθεκτικά σε ένα από τα συστατικά του φάρμακο.

Ενδείξεις Ampioxa

1. Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος: Το Ampiox μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων του λαιμού, της μύτης, των κόλπων, του λάρυγγα και άλλων ανώτερων αναπνευστικών οδών.
2. Λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος: Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία της βακτηριακής πνευμονίας, της βρογχίτιδας και άλλων λοιμώξεων της κατώτερης αναπνευστικής οδού.
3. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: Το Ampiox μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της κυστίτιδας, της ουρηθρίτιδας, της πυελονεφρίτιδας και άλλων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
4. Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων: Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων των βρασμού, της κυτταρίτιδας και άλλων λοιμώξεων των μαλακών μορίων.
5. Σήψη και σηπτική ενδοκαρδίτιδα: Σε ορισμένες περιπτώσεις, το Ampiox μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων όπως η σήψη και η σηπτική ενδοκαρδίτιδα, ειδικά σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά.

Τύπος απελευθέρωσης

1. Κάψουλες: Οι κάψουλες Ampiox προορίζονται επίσης για χορήγηση από το στόμα. Συνήθως περιέχουν αντιβιοτικά με τη μορφή σκόνης ή κόκκων γεμάτα σε κελύφη γέλης.
2. Κόνις για την παρασκευή ενός ενέσιμου διαλύματος: Το Ampiox μπορεί επίσης να διατεθεί με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή ενός ενέσιμου διαλύματος. Αυτό το διάλυμα χρησιμοποιείται για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση αντιβιοτικού.

Φαρμακοδυναμική

1. Αμπικιλλίνη:

   • Η αμπικιλλίνη ανήκει στην ομάδα των ημισυνθετικών πενικιλλινών και είναι ένα αντιβιοτικό βήτα-λακτάμης.
   • Ασκεί βακτηριοκτόνο δράση αναστέλλοντας τα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για τη διαπεπτιδοποίηση, η οποία διαταράσσει τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος σε ευαίσθητα βακτήρια.
   • Η αμπικιλλίνη είναι ενεργή έναντι ενός ευρέος φάσματος gram-θετικών και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων των στρεπτόκοκκων, σταφυλόκοκκων, Haemophilus influenzae, σαλμονέλας και άλλων.

2. Οξακιλλίνη:

   • Η οξακιλλίνη είναι επίσης μια ημι-συνθετική πενικιλλίνη, αλλά σε αντίθεση με την αμπικιλλίνη, είναι ανθεκτική στις πενικιλλίνες, οι οποίες μπορούν να καταστρέψουν τις πενικιλίνες.
   • Αυτό καθιστά την οξακιλλίνη ιδιαίτερα αποτελεσματική έναντι των βακτηρίων που παράγουν πενικιλλινάση, όπως οι ανθεκτικοί στη μεθικιλλίνη σταφυλόκοκκοι (MRSA).
   • Η οξακιλλίνη αναστέλλει επίσης τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος σε ευαίσθητα βακτήρια, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους.

Και τα δύο συστατικά, η αμπικιλλίνη και η οξακιλλίνη, σε συνεργιστικό συνδυασμό στο φάρμακο Ampiox, παρέχουν ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής κάλυψης και αποτελεσματική θεραπεία διαφόρων λοιμώξεων.

Το Ampiox έχει δράση ενάντια σε διάφορα βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων και των θετικών κατά gram και των αρνητικών κατά gram. 

1. Gram-θετικά βακτήρια:

   • Σταφυλόκοκκοι, συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν πενικιλλινάση (MRSA) και ορισμένων στελεχών ευαίσθητων στη μεθικιλλίνη.
   • Στρεπτόκοκκοι, συμπεριλαμβανομένων των Streptococcus pneumoniae και Streptococcus pyogenes.
   • Εντεροκόκκοι.

2. Μερικά gram-αρνητικά βακτήρια:

   • Γραμ-αρνητικά αερόβια βακτήρια όπως ο Haemophilus influenzae και η Neisseria gonorrhoeae, ειδικά όταν είναι ευαίσθητα στην αμπικιλλίνη και την οξακιλλίνη.
   • Μερικά αναερόβια βακτήρια, όπως το Prevotella και το Fusobacterium, ειδικά όταν είναι ευαίσθητα στα αντιβιοτικά πενικιλίνης.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η αμπικιλλίνη και η οξακιλλίνη συνήθως απορροφώνται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα. Μπορούν να χορηγηθούν είτε από το στόμα είτε με τη μορφή ενέσεων.
2. Κατανομή: Και τα δύο αντιβιοτικά κατανέμονται σε όλους τους ιστούς και τα όργανα του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, του ήπατος, των βλεννογόνων, της ουροδόχου κύστης και άλλων. Μπορούν να περάσουν τον φραγμό του πλακούντα και να απεκκριθούν στο μητρικό γάλα.
3. Μεταβολισμός: Η αμπικιλλίνη και η οξακιλλίνη μεταβολίζονται εκτενώς στο ήπαρ, όπου μετατρέπονται σε ανενεργούς μεταβολίτες.
4. Απέκκριση: Η αμπικιλλίνη και η οξακιλλίνη απεκκρίνονται κυρίως αμετάβλητες μέσω των νεφρών με διήθηση και ενεργή έκκριση. Ενδέχεται να απαιτούνται προσαρμογές της δοσολογίας σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.
5. Χρόνος ημιζωής: Ο χρόνος ημιζωής της αμπικιλλίνης και της οξακιλλίνης στο σώμα είναι περίπου 1-1,5 ώρα. Αυτό σημαίνει ότι το φάρμακο μπορεί να απαιτεί συχνή δόση για τη διατήρηση σταθερών συγκεντρώσεων στο αίμα.
6. Παράμετροι χρόνου: Συχνές δόσεις, συνήθως κάθε 4-6 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας, ενδέχεται να απαιτούνται για τη διατήρηση αποτελεσματικών επιπέδων του αντιβιοτικού στο αίμα και τους ιστούς.
7. Παράγοντες που επηρεάζουν: Η φαρμακοκινητική της αμπικιλλίνης και της οξακιλλίνης μπορεί να μεταβληθεί από διαταραχή της νεφρικής ή ηπατικής λειτουργίας, η οποία μπορεί να απαιτεί προσαρμογές της δοσολογίας. Είναι επίσης σημαντικό να ληφθούν υπόψη πιθανές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.

Δοσολογία και χορήγηση

1. Δισκία και κάψουλες για από του στόματος χορήγηση:

   • Η δόση είναι συνήθως 250-500 mg αμπικιλλίνης και 125-250 mg οξακιλλίνης κάθε 6 ώρες ή 500-1000 mg αμπικιλλίνης και 250-500 mg οξακιλλίνης κάθε 8 ώρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης.
   • Για τα παιδιά, η δοσολογία καθορίζεται με βάση το βάρος και την κατάσταση του παιδιού. Συνήθως, η δόση είναι 12,5-25 mg αμπικιλλίνης και 6,25-12,5 mg οξακιλλίνης ανά 1 kg βάρους κάθε 6 ώρες.

2. Ενέσεις:

   • Για τους ενήλικες, η δόση μπορεί να ποικίλλει από 1 έως 2 g αμπικιλλίνης και οξακιλλίνης κάθε 4-6 ώρες ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης.
   • Για τα παιδιά, η δόση εξαρτάται επίσης από το βάρος και την κατάσταση του παιδιού. Συνήθως, συνιστώνται 25-50 mg αμπικιλλίνης και οξακιλλίνης ανά 1 kg σωματικού βάρους κάθε 6 ώρες.

3. Διάρκεια πορείας: Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 7-14 ημέρες, αλλά μπορεί να παραταθεί ή να συντομευθεί ανάλογα με την πορεία της λοίμωξης και την ανταπόκριση στη θεραπεία.

4. Αρχές χορήγησης: Πάρτε το φάρμακο σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού σας και τις οδηγίες στη συσκευασία. Πάρτε τα δισκία ή τις κάψουλες ολόκληρα, μην τα χωρίσετε και ξεπλύντε τα με νερό. Οι ενέσεις γίνονται συνήθως ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια.

Χρήση Ampioxa κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Χρήση αμπικιλλίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

1. Επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου και του νεογνού: Μελέτες έχουν δείξει ότι η αμπικιλλίνη δεν έχει τοξικές επιδράσεις στο αναπτυσσόμενο έμβρυο, αλλά μπορεί να μειώσει το σωματικό βάρος των απογόνων και το βάρος του πλακούντα. Ταυτόχρονα, η οξακιλλίνη μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την εγκυμοσύνη, τον τοκετό, το έμβρυο και το νεογνό. Αυτό δείχνει ότι η αμπικιλλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ η οξακιλλίνη σχετίζεται με υψηλότερους κινδύνους (Korzhova et al., 1981).
2. Μετάδοση της αμπικιλλίνης από τον πλακούντα: Μελέτες έχουν δείξει ότι η αμπικιλλίνη διασχίζει ταχέως τον πλακούντα και φθάνει σε θεραπευτικές συγκεντρώσεις στον ορό του εμβρύου και στο αμνιακό υγρό. Η συγκέντρωση της αμπικιλλίνης στο αμνιακό υγρό συνεχίζει να αυξάνεται μέχρι 8 ώρες μετά τη χορήγηση και στη συνέχεια μειώνεται αργά. Αυτό καθιστά την αμπικιλλίνη χρήσιμη για τη θεραπεία λοιμώξεων σε έγκυες γυναίκες και την πρόληψη των ενδομήτριων λοιμώξεων (Bray et al., 1966).
3. Φαρμακοκινητική της αμπικιλλίνης κατά την εγκυμοσύνη: Τα επίπεδα της αμπικιλλίνης στο πλάσμα σε έγκυες γυναίκες ήταν σημαντικά χαμηλότερα σε σύγκριση με τις μη έγκυες γυναίκες, γεγονός που σχετίζεται με αυξημένο όγκο κατανομής και νεφρική κάθαρση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό υποδεικνύει την ανάγκη προσαρμογής της δόσης για την επίτευξη θεραπευτικών συγκεντρώσεων στο πλάσμα (Philipson, 1977).
4. Επίδραση της αμπικιλλίνης στα επίπεδα ορμονών: Η χορήγηση αμπικιλλίνης σε έγκυες γυναίκες το τελευταίο τρίμηνο προκάλεσε παροδική μείωση στη συγκέντρωση συζευγμένων οιστρογόνων και προγεστερόνης στο πλάσμα. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει την επίδραση της αμπικιλλίνης στον μεταβολισμό των ορμονών, ο οποίος απαιτεί πρόσθετη παρακολούθηση με μακροχρόνια χρήση (Adlercreutz et al., 1977).
5. Μελέτες σε ζώα: Μελέτες σε ποντίκια έχουν δείξει ότι η αμπικιλλίνη επηρεάζει την ανάπτυξη του λεμφικού συστήματος των απογόνων, μειώνοντας το σχετικό βάρος του θύμου και της σπλήνας, αλλά αυξάνοντας την κυτταρικότητα του θύμου και των λεμφαδένων. Αυτά τα δεδομένα υποδεικνύουν την ανάγκη για προσεκτική χρήση της αμπικιλλίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (Skopińska-Różewska et al., 1986).

Χρήση Oxacillin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

1. Επιδράσεις στο έμβρυο και στο νεογνό: Μελέτες έχουν δείξει ότι η οξακιλλίνη μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στην εγκυμοσύνη, τον τοκετό, το έμβρυο και το νεογνό. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι η χρήση της οξακιλλίνης συσχετίστηκε με υψηλό κίνδυνο για τη μητέρα, το έμβρυο και το νεογνό, υποδεικνύοντας την ανάγκη για προσεκτική χρήση αυτού του αντιβιοτικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (Korzhova et al., 1981).
2. Μετάδοση μέσω του πλακούντα: Η έρευνα έχει δείξει ότι η οξακιλλίνη διασχίζει τον πλακούντα στο αμνιακό υγρό. Τα φαρμακοκινητικά δεδομένα έχουν δείξει ότι η οξακιλλίνη έχει σχετικά χαμηλό συντελεστή διαπερατότητας πλακούντα, υποδηλώνοντας περιορισμένη μεταφορά της οξακιλλίνης στο έμβρυο (Bastert et al., 1975).
3. Ανοσολογικές επιδράσεις: Μελέτες σε ποντίκια έχουν δείξει ότι η οξακιλλίνη που χορηγείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει το ανοσοποιητικό σύστημα των απογόνων. Η θεραπεία εγκύων ποντικών με οξακιλλίνη αύξησε την ανοσολογική απόκριση στους απογόνους, υποδεικνύοντας μια πιθανή επίδραση της οξακιλλίνης στο ανοσοποιητικό σύστημα του εμβρύου (Dostál et al., 1994).
4. Μελέτες τερατογένεσης: Μία μελέτη που διεξήχθη σε ανθρώπινο πληθυσμό έδειξε ότι η χρήση οξακιλλίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αυξάνει τον κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών στα νεογνά. Αυτή η μελέτη περιελάμβανε 14 περιπτώσεις με συγγενείς ανωμαλίες και 19 ελέγχους και δεν διαπίστωσε αυξημένο κίνδυνο τερατογόνου δράσης (Czeizel et al., 1999).

Αντενδείξεις

1. Ατομική δυσανεξία: Ασθενείς με γνωστή αλλεργία σε αντιβιοτικά από την ομάδα της πενικιλίνης ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση του Ampiox.
2. Ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων: Οι ασθενείς με προηγούμενο ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων στις πενικιλίνες θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν συνταγογραφούν το Ampiox.
3. Υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης: Σε ασθενείς με υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, συμπεριλαμβανομένων των πενικιλλινών, η χρήση του Ampiox μπορεί να είναι ανεπιθύμητη.
4. Λοιμώδης μονοπυρήνωση: Το Ampiox δεν συνιστάται για τη θεραπεία της λοιμώδους μονοπυρήνωσης, καθώς η χρήση του μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη εξανθήματος.
5. Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό και ιογενής ηπατίτιδα: Η χρήση του Ampiox δεν συνιστάται για λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό ή ιογενή ηπατίτιδα λόγω της πιθανότητας ανάπτυξης ερυθήματος και δερματίτιδας.
6. Συστημικές λοιμώξεις που απαιτούν νοσηλεία: Σε περίπτωση σοβαρών συστηματικών λοιμώξεων που απαιτούν νοσηλεία, το Ampiox μπορεί να μην είναι η καλύτερη επιλογή λόγω της πιθανής έλλειψης αποτελεσματικότητας του φαρμάκου.
7. Καταστάσεις που απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή: Για παράδειγμα, σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής ή ηπατικής λειτουργίας, καθώς και σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, η χρήση του Ampiox απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και επίβλεψη από γιατρό.

Παρενέργειες Ampioxa

1. Αλλεργικές αντιδράσεις: Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει δερματικό εξάνθημα, κνησμό, κνίδωση, πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού ή της γλώσσας, δυσκολία στην αναπνοή, αναφυλακτικό σοκ και άλλες αλλεργικές αντιδράσεις. Οι ασθενείς που είναι αλλεργικοί στις πενικιλίνες μπορεί να εμφανίσουν διασταυρούμενη αλλεργία στην αμπικιλλίνη και την οξακιλλίνη.
2. Διάρροια: Η αμπικιλλίνη και η οξακιλλίνη μπορεί να προκαλέσουν διάρροια ή χαλαρά κόπρανα σε ορισμένους ασθενείς.
3. Αλλαγές στη χλωρίδα του εντέρου: Η λήψη αντιβιοτικών μπορεί να διαταράξει τη φυσική ισορροπία της εντερικής χλωρίδας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διάρροια ή καντιντίαση (γνωστή και ως τσίχλα).
4. Λοιμώξεις του αναπνευστικού και του ουροποιητικού συστήματος: Η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη υπερλοιμώξεων, όπως λοιμώξεις του αναπνευστικού και του ουροποιητικού συστήματος που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ανθεκτικούς στα αντιβιοτικά.
5. Πεπτικές διαταραχές: Για παράδειγμα, δυσπεψία, ναυτία, έμετος και άλλες γαστρεντερικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένους ασθενείς.
6. Δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών: Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν προσωρινή ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία όταν λαμβάνουν αμπικιλλίνη και οξακιλλίνη.
7. Άλλες αντιδράσεις: Αυτές περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, κρυσταλλουρία, αναιμία, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων και άλλες.

Υπερβολική δόση

1. Αυξημένες αλλεργικές αντιδράσεις όπως δερματικό εξάνθημα, κνησμός, πρήξιμο, δυσκολία στην αναπνοή και αναφυλακτικό σοκ.
2. Γαστρεντερικές διαταραχές όπως ναυτία, έμετος, διάρροια και δυσπεψία.
3. Διαταραχή της λειτουργίας των νεφρών ή του ήπατος.
4. Διαταραχές της λειτουργίας του αίματος όπως αναιμία ή θρομβοπενία.
5. Πονοκέφαλος, ζάλη, υπνηλία ή αϋπνία.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Προβενεσίδη: Η προβενεσίδη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της αμπικιλλίνης και της οξακιλλίνης στο αίμα μειώνοντας την απέκκρισή τους από τα νεφρά.
2. Μεθοτρεξάτη: Η ταυτόχρονη χρήση μεθοτρεξάτης και αμπικιλλίνης μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης.
3. Αντιπηκτικά (π.χ. Βαρφαρίνη): Η αμπικιλλίνη και η οξακιλλίνη μπορεί να αυξήσουν την επίδραση των αντιπηκτικών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένους χρόνους πήξης και κινδύνους αιμορραγίας.
4. Αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα: Η αμπικιλλίνη μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των από του στόματος αντισυλληπτικών αυξάνοντας τον μεταβολισμό τους στο ήπαρ.
5. Παρασκευάσματα που περιέχουν αλουμίνιο, μαγνήσιο, σίδηρο ή ασβέστιο: Αυτά μπορεί να μειώσουν τη βιοδιαθεσιμότητα της αμπικιλλίνης και της οξακιλλίνης λόγω του σχηματισμού αδιάλυτων συμπλεγμάτων.
6. Αντιμυκητιακά φάρμακα όπως η κετοκοναζόλη ή η φλουκοναζόλη: Αυτά μπορεί να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της αμπικιλλίνης και της οξακιλλίνης αναστέλλοντας τη δραστηριότητα της πενικιλλινάσης.
7. Φάρμακα που προκαλούν αλλαγές στο γαστρεντερικό pH: Οι αλλαγές στο pH μπορεί να επηρεάσουν την απορρόφηση της αμπικιλλίνης και της οξακιλλίνης.