Domegan

Το Domegan είναι εμπορική ονομασία ενός φαρμάκου του οποίου το κύριο δραστικό συστατικό είναι η ονδανσετρόνη. Η ονδανσετρόνη ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται ανταγωνιστές των υποδοχέων σεροτονίνης 5-HT3. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου που προκαλούνται από διάφορους παράγοντες.

Το ονδανσετρόν χρησιμοποιείται συχνά στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Χημειοθεραπεία: Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου που μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της χημειοθεραπείας.
2. Ακτινοθεραπεία: Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της ναυτίας και του εμέτου που προκαλούνται από την ακτινοθεραπεία.
3. Μετά την επέμβαση: Η ονδανσετρόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου μετά την επέμβαση.
4. Φάρμακα: Η ονδανσετρόνη χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου που προκαλούνται από φάρμακα ή άλλα φάρμακα.

Το Ondansetron είναι διαθέσιμο στο  μορφή ενέσιμου διαλύματος.

Πριν από τη χρήση, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να καθορίσετε την καλύτερη δόση και τη μορφή του φαρμάκου για τις ατομικές σας ανάγκες και λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της νόσου ή της θεραπείας σας.

Ενδείξεις Domegan

1. Χημειοθεραπεία: Το Domegan χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου, που συχνά εμφανίζουν οι ασθενείς κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας.
2. Ακτινοθεραπεία: Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της ναυτίας και του εμέτου που προκαλούνται από την ακτινοθεραπεία.
3. Μετεγχειρητική ναυτία και έμετος: Το Domegan μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη και τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου μετά από χειρουργική επέμβαση.
4. Φαρμακοθεραπεία: Μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου που προκαλούνται από άλλα φάρμακα.
5. Γαστρεντερολογικές διαταραχές: Το Domegan μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διάφορες γαστρεντερολογικές διαταραχές, όπως γαστρίτιδα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ), γαστρεντερίτιδα κ.λπ., εάν συνοδεύεται από ναυτία και έμετο.

Τύπος απελευθέρωσης

Ενέσιμο διάλυμα: Το διάλυμα ονδανσετρόνης χρησιμοποιείται για ενδοφλέβια και μερικές φορές ενδομυϊκή χορήγηση. Αυτή η μορφή προτιμάται σε καταστάσεις όπου απαιτείται γρήγορο αποτέλεσμα, για παράδειγμα, για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου μετά από χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας.

Φαρμακοδυναμική

Η φαρμακοδυναμική του περιλαμβάνει την αλληλεπίδραση με ορισμένους υποδοχείς στο σώμα, γεγονός που βοηθά στη μείωση της διέγερσης των κέντρων εμέτου στον εγκέφαλο.

Το Domegan ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων γνωστών ως εκλεκτικοί ανταγωνιστές 5-υδροξυτρυπταμίνης (5-HT3). Αυτά τα φάρμακα δρουν στους υποδοχείς σεροτονίνης (5-HT3), σε αντίθεση με άλλους ανταγωνιστές σεροτονίνης. Η ονδανσετρόνη αναστέλλει τη δράση της σεροτονίνης στους περιφερειακούς και κεντρικούς υποδοχείς 5-HT3.

Η ονδανσετρόνη δρα κυρίως στο λεπτό έντερο και στο επίπεδο του εγκεφάλου, όπου μειώνει την ενεργοποίηση των κέντρων εμέτου στον εγκέφαλο, όπως οι πυρήνες του κέντρου εμετού. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της ναυτίας και του εμέτου που σχετίζονται με χημειοθεραπεία ή μετεγχειρητικές καταστάσεις.

Αυτός ο μηχανισμός δράσης καθιστά τη δομπεριδόνη μια αποτελεσματική θεραπεία για τη ναυτία και τον έμετο σε διάφορες κλινικές καταστάσεις.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η ονδανσετρόνη συνήθως απορροφάται καλά μετά την από του στόματος χορήγηση. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται συνήθως 1-2 ώρες μετά τη χορήγηση.
2. Κατανομή: Η ονδανσετρόνη έχει μεγάλο όγκο κατανομής, υποδεικνύοντας την κατανομή της σε πολλούς ιστούς του σώματος. Μπορεί να διασχίσει τον φραγμό του πλακούντα και βρίσκεται στο μητρικό γάλα.
3. Σύνδεση με πρωτεΐνες πλάσματος: Η ονδανσετρόνη δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος σε μικρή ποσότητα, περίπου 70-76%.
4. Μεταβολισμός: Η ονδανσετρόνη μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει αρκετούς μεταβολίτες, συμπεριλαμβανομένων της υδροξυ-ονδανσετρόνης και των γλυκουρονιδίων. Η κύρια οδός μεταβολισμού είναι η οξείδωση μέσω των ενζύμων του κυτοχρώματος P450, κυρίως των CYP3A4 και CYP1A2.
5. Αποβολή: Η ονδανσετρόνη αποβάλλεται από τον οργανισμό κυρίως μέσω των νεφρών. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της αποβολής είναι περίπου 4-6 ώρες στους ενήλικες και μπορεί να παραταθεί σε ηλικιωμένους ασθενείς ή σε εκείνους με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Δοσολογία και χορήγηση

Για ενήλικες:

Για χημειοθεραπεία με υψηλό κίνδυνο πρόκλησης εμετού:

• Από του στόματος: Η συνήθης δόση έναρξης είναι 24 mg 30 λεπτά πριν από τη χημειοθεραπεία.
• Ενδοφλέβια: 0,15 mg/kg, συνήθως τρεις δόσεις, η πρώτη χορηγείται 30 λεπτά πριν από τη χημειοθεραπεία, ενώ οι επόμενες δόσεις χορηγούνται 4 και 8 ώρες μετά την πρώτη δόση.

Για χημειοθεραπεία με χαμηλό ή μέτριο κίνδυνο πρόκλησης εμετού:

• Από του στόματος: 8 mg 30 λεπτά πριν από τη χημειοθεραπεία, μετά 8 mg κάθε 12 ώρες για 1 έως 2 ημέρες μετά τη χημειοθεραπεία.
• Ενδοφλέβια: 0,15 mg/kg έως τρεις φορές την ημέρα.

Μετεγχειρητική ναυτία και έμετος:

• Από του στόματος: 16 mg 1 ώρα πριν την αναισθησία.
• Ενδοφλέβια: 4 mg αμέσως πριν την αναισθησία.

Για παιδιά:

Με χημειοθεραπεία:

• Ενδοφλέβια: 0,15 mg/kg, μέγιστες τρεις δόσεις, η πρώτη χορηγείται 30 λεπτά πριν από τη χημειοθεραπεία, η επόμενη - 4 και 8 ώρες μετά την πρώτη.
• Από του στόματος: Η δοσολογία μπορεί να ποικίλλει, αλλά είναι συνήθως 4 mg 30 λεπτά πριν από τη χημειοθεραπεία, και στη συνέχεια δόσεις 4 και 8 ώρες μετά την πρώτη δόση.

Μετεγχειρητική ναυτία και έμετος:

• Ενδοφλέβια ή από του στόματος: Οι δόσεις και ο τρόπος χορήγησης είναι παρόμοιες με τους ενήλικες, αλλά λαμβάνουν υπόψη το βάρος και τις κλινικές ανάγκες του παιδιού.

Γενικές συστάσεις:

• Το Ondansetron μπορεί να ληφθεί με ή χωρίς τροφή.
• Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την ενυδάτωση του ασθενούς, ειδικά εάν υπάρχει έντονος έμετος.
• Η δόση μπορεί να προσαρμοστεί ανάλογα με την ατομική ανταπόκριση του ασθενούς και με τη σύσταση του γιατρού.

Χρήση Domegan κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση του Domegan κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να σχετίζεται με κάποιους κινδύνους, επομένως η χρήση του απαιτεί προσοχή. Βασικά ευρήματα από την επιστημονική έρευνα:

1. Ondansetron και ο κίνδυνος ανεπιθύμητων εμβρυϊκών εκβάσεων: Μια μελέτη στη Δανία διαπίστωσε ότι η λήψη ονδανσετρόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αυτόματης αποβολής, θνησιγένειας, σοβαρών γενετικών ανωμαλιών, πρόωρου τοκετού ή χαμηλού βάρους γέννησης ή μικρό για την ηλικία κύησης μωρά. Αυτή η μελέτη παρέχει ενθαρρυντικά δεδομένα ότι η ονδανσετρόνη μπορεί να είναι ασφαλής για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (Pasternak et al., 2013).
2. Μελέτη Δυτικής Αυστραλίας: Η μελέτη διαπίστωσε ότι η ονδανσετρόνη συνταγογραφήθηκε σε έγκυες γυναίκες για τη θεραπεία της πρωινής ναυτίας και του εμέτου, και παρόλο που δεν υπήρξε σημαντική αύξηση στον κίνδυνο σοβαρών γενετικών ανωμαλιών με την έκθεση στο πρώτο τρίμηνο, η μελέτη δεν μπόρεσε οριστικά συμπεραίνουν ότι η ονδανσετρόνη είναι ασφαλής για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (Colvin et al., 2013).

Συνολικά, αυτές οι μελέτες υποδεικνύουν ότι η ονδανσετρόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν είναι κλινικά κατάλληλο και τα πιθανά οφέλη υπερτερούν των πιθανών κινδύνων.

Αντενδείξεις

1. Αλλεργία στην ονδανσετρόνη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου. Ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στην ονδανσετρόνη ή σε σχετικές ουσίες (π.χ. Γρανισετρόνη) θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση αυτού του φαρμάκου.
2. Ταυτόχρονη χρήση με απομορφίνη. Το Ondansetron δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μαζί με απομορφίνη, καθώς αυτός ο συνδυασμός μπορεί να προκαλέσει σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης και απώλεια συνείδησης.
3. Ασθενείς με διαταραχές της καρδιακής αγωγιμότητας, όπως συγγενή ή επίκτητο μεγάλο διάστημα QT. Η ονδανσετρόνη μπορεί να παρατείνει το διάστημα QT, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών αρρυθμιών.
4. Σοβαρές μορφές ηπατικής ανεπάρκειας. Η ονδανσετρόνη μεταβολίζεται από το ήπαρ και η χρήση της σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση φαρμάκου και αυξημένο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Το Ondansetron θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με:

• Χρόνια καρδιακή νόσο, ειδικά εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για παράταση του διαστήματος QT.
• Διαταραχή της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τον κίνδυνο παράτασης του διαστήματος QT.

Παρενέργειες Domegan

1. Πονοκέφαλος: Αυτή είναι μια από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με την ονδανσετρόνη.
2. Υπνηλία: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται υπνηλία ή κούραση ενώ παίρνουν αυτό το φάρμακο.
3. Δυσκοιλιότητα ή διάρροια: Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν γαστρεντερικά προβλήματα, όπως δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
4. Ζάλη: Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια μπορεί να εμφανιστεί σε ορισμένους ασθενείς όταν λαμβάνουν Domegan.
5. Μυϊκή αδυναμία: Σπάνια, αλλά ορισμένα άτομα μπορεί να παρουσιάσουν μυϊκή αδυναμία κατά τη χρήση του φαρμάκου.
6. Κατάθλιψη ή αλλαγές στη διάθεση: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν κατάθλιψη, άγχος ή άλλες αλλαγές στη διάθεση.
7. Αλλεργικές αντιδράσεις: Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί μια αλλεργική αντίδραση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει δερματικό εξάνθημα, κνησμό, πρήξιμο του προσώπου ή δυσκολία στην αναπνοή.
8. Εξωπυραμιδικά συμπτώματα: Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τρέμουλο, κράμπες στο στομάχι ή ασυνήθιστες κινήσεις του σώματος που μπορεί να εμφανιστούν με την ονδανσετρόνη, ειδικά σε παιδιά.

Υπερβολική δόση

Μια υπερδοσολογία Dogansetron (ονδανσετρόνη) μπορεί να προκαλέσει ποικίλα συμπτώματα και επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων αυξημένων ανεπιθύμητων ενεργειών όπως ζάλη, κεφαλαλγία, υπνηλία, αυξημένο καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία), αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), πιθανώς ακόμη και καρδιακές αρρυθμίες.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT: Η ονδανσετρόνη μπορεί να ενισχύσει ένα παρατεταμένο διάστημα QT στο ΗΚΓ. Η ταυτόχρονη χρήση με άλλα φάρμακα, όπως αντιαρρυθμικά φάρμακα (π.χ. Αμιδαρόνη, σοταλόλη) ή αντιαρρυθμικά αντιβιοτικά (π.χ. Ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη), μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακών αρρυθμιών.
2. Σεροτονεργικά φάρμακα: Η ταυτόχρονη χρήση της ονδανσετρόνης με άλλα σεροτονινεργικά φάρμακα, όπως οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) ή οι τριπτάνες, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου σεροτονίνης.
3. Φάρμακα που ενισχύουν τις αντιχολινεργικές επιδράσεις: Η ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που έχουν αντιχολινεργικές ιδιότητες, όπως αντιισταμινικά, ορισμένα αντισπασμωδικά και αντικαταθλιπτικά, μπορεί να ενισχύσει τις αντιχολινεργικές επιδράσεις της ονδανσετρόνης.
4. Φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο υπέρτασης: Η ονδανσετρόνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπερτασικής κρίσης όταν χρησιμοποιείται μαζί με αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ), ορισμένα αντικαταθλιπτικά ή συνθέτες σεροτονίνης.
5. Φάρμακα που αυξάνουν τα αποτελέσματα της καταστολής ή τα μειωμένα αντανακλαστικά: Η ταυτόχρονη χρήση ονδανσετρόνης με φάρμακα όπως βενζοδιαζεπίνες, υπνωτικά ή αλκοόλ μπορεί να αυξήσει την καταπραϋντική τους δράση.