Domperidone

Η δομπεριδόνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων γαστρεντερικών διαταραχών. Ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται ανταγωνιστές ντοπαμίνης. Η δομπεριδόνη χρησιμοποιείται συνήθως για τη μείωση της ναυτίας και του εμέτου και για τη βελτίωση της πέψης.

Η δομπεριδόνη διατίθεται σε ποικίλες μορφές, όπως δισκία και πόσιμα εναιωρήματα.

Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πριν ξεκινήσετε τη λήψη δομπεριδόνης, ώστε να λάβετε εξατομικευμένες συστάσεις σχετικά με τη δοσολογία και τη χορήγηση, καθώς και για να αξιολογήσετε τον κίνδυνο πιθανών παρενεργειών.

Ενδείξεις Domperidone

1. Ναυτία και έμετος: Η δομπεριδόνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου, η οποία μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, όπως λοιμώξεις, τροφική δηλητηρίαση, φάρμακα, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.
2. Γαστροπάρεση: Πρόκειται για μια πάθηση κατά την οποία οι μύες του στομάχου δεν λειτουργούν σωστά, γεγονός που επιβραδύνει τη διέλευση της τροφής μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα και μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο και άλλα συμπτώματα. Η δομπεριδόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της γαστροπάρεσης.
3. Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση: Η δομπεριδόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, μιας πάθησης κατά την οποία οξύ από το στομάχι ανεβαίνει στον οισοφάγο, προκαλώντας ερεθισμό και φλεγμονή.
4. Άλλες γαστρεντερικές διαταραχές: Η δομπεριδόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία άλλων γαστρεντερικών διαταραχών, όπως λειτουργικές γαστρεντερικές διαταραχές, δυσκοιλιότητα και διάρροια.

Τύπος απελευθέρωσης

1. Δισκία για χορήγηση από το στόμα: Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή δομπεριδόνης, διαθέσιμη τόσο σε κανονικά όσο και σε αποσαθρωτικά δισκία. Τα δισκία μπορούν να περιέχουν διαφορετικές ποσότητες του δραστικού συστατικού, συνήθως μεταξύ 10 mg και 20 mg.
2. Πόσιμο εναιώρημα: Μια υγρή μορφή δομπεριδόνης που είναι βολική για παιδιά και ενήλικες που δυσκολεύονται να καταπιούν δισκία. Το εναιώρημα επιτρέπει την εύκολη προσαρμογή της δοσολογίας.

Φαρμακοδυναμική

Η φαρμακοδυναμική του σχετίζεται με την ικανότητά του να μπλοκάρει τους υποδοχείς ντοπαμίνης στο σώμα.

Η δομπεριδόνη είναι ένας ανταγωνιστής των υποδοχέων ντοπαμίνης D2. Δρα κυρίως στο λεπτό έντερο και έχει ως αποτέλεσμα αυξημένη περισταλτική και ταχύτερη γαστρική κένωση. Αυτό εξηγεί την αποτελεσματικότητά της στη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου.

Ο αποκλεισμός των υποδοχέων ντοπαμίνης οδηγεί επίσης σε μείωση της αναστολής του ανταγωνιστή ντοπαμίνης στην προλακτίνη, η οποία μπορεί να αυξήσει τα επίπεδά της στο αίμα. Από αυτή την άποψη, η δομπεριδόνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την τόνωση της γαλουχίας στις γυναίκες.

Γενικά, η φαρμακοδυναμική της δομπεριδόνης σχετίζεται με την ικανότητά της να αυξάνει την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα και να μειώνει τη ναυτία και τον έμετο αναστέλλοντας τους υποδοχείς ντοπαμίνης.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η δομπεριδόνη απορροφάται γενικά καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα όταν χορηγείται από το στόμα. Έχει υψηλή βιοδιαθεσιμότητα.
2. Κατανομή: Η δομπεριδόνη έχει σχετικά χαμηλό όγκο κατανομής, που σημαίνει ότι κατανέμεται κυρίως στα σωματικά υγρά και όχι στους ιστούς.
3. Δέσμευση με πρωτεΐνες πλάσματος: Περίπου το 90% της δομπεριδόνης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.
4. Μεταβολισμός: Η δομπεριδόνη μεταβολίζεται στο ήπαρ, κυρίως από το ένζυμο CYP3A4. Οι μεταβολίτες της δεν έχουν φαρμακολογική δράση.
5. Αποβολή: Περίπου το 30-40% της δομπεριδόνης απεκκρίνεται αμετάβλητο μέσω των νεφρών και το υπόλοιπο μέσω των εντέρων. Ο χρόνος ημιζωής είναι περίπου 7-9 ώρες.
6. Επίδραση σε άλλα φάρμακα: Η δομπεριδόνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με φάρμακα που μεταβολίζονται επίσης από το ένζυμο CYP3A4, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση ή μείωση των επιπέδων τους στο αίμα.
7. Τροφές και αντιόξινα: Οι τροφές και τα αντιόξινα που περιέχουν αλουμίνιο ή μαγνήσιο μπορεί να καθυστερήσουν την απορρόφηση της δομπεριδόνης από το γαστρεντερικό σωλήνα.
8. Φαρμακοκινητική σε διαφορετικούς πληθυσμούς: Σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, οι φαρμακοκινητικές παράμετροι της δομπεριδόνης μπορεί να μεταβληθούν.

Δοσολογία και χορήγηση

Για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών (ή με βάρος άνω των 35 kg):

• Χορήγηση από το στόμα: Η συνήθης δόση είναι 10 mg 15-30 λεπτά πριν από τα γεύματα και, εάν είναι απαραίτητο, πριν τον ύπνο. Η δομπεριδόνη μπορεί να λαμβάνεται έως και 3-4 φορές την ημέρα, η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 80 mg.

Για παιδιά κάτω των 12 ετών:

• Η χρήση δομπεριδόνης σε παιδιά κάτω των 12 ετών (ή βάρους κάτω των 35 kg) θα πρέπει να περιορίζεται και να παρακολουθείται στενά από γιατρό λόγω πιθανών κινδύνων και παρενεργειών.
• Τα πρωκτικά υπόθετα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για παιδιά, αλλά η δοσολογία και η συχνότητα χρήσης πρέπει να καθορίζονται προσεκτικά από τον γιατρό.

Για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια:

• Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία ενδέχεται να χρειαστούν προσαρμογές της δοσολογίας και μεγαλύτερα διαστήματα μεταξύ των δόσεων. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να καθορίσετε μια ασφαλή δοσολογία.

Ειδικές οδηγίες:

• Η δομπεριδόνη πρέπει να λαμβάνεται 15-30 λεπτά πριν από τα γεύματα για μέγιστη αποτελεσματικότητα, καθώς η τροφή μπορεί να επιβραδύνει την απορρόφησή της και να μειώσει την αποτελεσματικότητά της.
• Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε τη χαμένη δόση το συντομότερο δυνατό, αλλά εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση σας, παραλείψτε την και συνεχίστε το δοσολογικό σας πρόγραμμα. Μην διπλασιάσετε την επόμενη δόση για να αναπληρώσετε τη χαμένη.

Χρήση Domperidone κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση της δομπεριδόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί προσοχή, καθώς υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα σχετικά με την ασφάλειά της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα ακόλουθα είναι τα κύρια ευρήματα από τις διαθέσιμες μελέτες:

1. Μια μελέτη για τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης με δομπεριδόνη έδειξε ότι η χρήση του φαρμάκου κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης δεν συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο αυθόρμητης αποβολής, θνησιγένειας, σοβαρών γενετικών ανωμαλιών, πρόωρου τοκετού ή χαμηλού βάρους γέννησης. Ωστόσο, απαιτούνται πρόσθετες μελέτες για την επιβεβαίωση αυτών των ευρημάτων σε μεγαλύτερο δείγμα (Pasternak et al., 2013).
2. Βάση δεδομένων EFEMERIS: Μια άλλη μελέτη που διεξήχθη στη βάση δεδομένων EFEMERIS συνέκρινε τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης σε γυναίκες που εκτέθηκαν στη δομπεριδόνη και σε εκείνες που δεν εκτέθηκαν στο φάρμακο. Τα ευρήματα δεν έδειξαν σημαντική διαφορά στη συχνότητα εμφάνισης γενετικών ανωμαλιών μεταξύ των ομάδων, υπογραμμίζοντας περαιτέρω την πιθανή ασφάλεια του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (Araujo et al., 2021).

Πριν χρησιμοποιήσετε δομπεριδόνη ή άλλα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για να αξιολογήσετε όλους τους πιθανούς κινδύνους και οφέλη.

Αντενδείξεις

1. Αλλεργική αντίδραση: Άτομα με γνωστή αλλεργία στη δομπεριδόνη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση του.
2. Καρδιακά προβλήματα: Η δομπεριδόνη μπορεί να επιδεινώσει καρδιακά προβλήματα ή αρρυθμία, επομένως γενικά δεν συνιστάται σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια ή άλλες καρδιακές παθήσεις.
3. Εντερικά προβλήματα: Άτομα με εντερική αιμορραγία, διάτρηση ή μηχανική απόφραξη στο στομάχι ή τα έντερα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση δομπεριδόνης.
4. Ηπατικά προβλήματα: Η δομπεριδόνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία ή ηπατική ανεπάρκεια, καθώς μπορεί να αυξήσει τις ανεπιθύμητες ενέργειες.
5. Νεφρικά προβλήματα: Άτομα με σοβαρά νεφρικά προβλήματα ή νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να έχουν περιορισμένη χρήση δομπεριδόνης.
6. Προβλήματα ηλεκτρολυτών: Λόγω των επιδράσεών της στο γαστρεντερικό σωλήνα, η δομπεριδόνη μπορεί να επηρεάσει τα επίπεδα ηλεκτρολυτών στο σώμα. Τα άτομα με ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες πρέπει να είναι προσεκτικά κατά τη χρήση του φαρμάκου.

Παρενέργειες Domperidone

1. Νωθρότητα: Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν υπνηλία ή κόπωση κατά τη λήψη δομπεριδόνης.
2. Ζάλη: Αυτή μπορεί επίσης να είναι μια συχνή παρενέργεια της δομπεριδόνης.
3. Ξηροστομία: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αισθανθούν ξηροστομία μετά τη λήψη δομπεριδόνης.
4. Κοιλιακός πόνος: Μερικοί ασθενείς μπορεί να αισθανθούν πόνο ή δυσφορία στην κοιλιακή χώρα.
5. Δυσκοιλιότητα: Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν δυσκοιλιότητα μετά τη λήψη δομπεριδόνης.
6. Προβλήματα εμμηνορροϊκού κύκλου: Οι γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν ανωμαλίες στον εμμηνορροϊκό τους κύκλο.
7. Γαλακτώδης έκκριση από το στήθος: Ορισμένες γυναίκες, ειδικά μετά τον τοκετό, μπορεί να εμφανίσουν γαλακτώδη έκκριση από το στήθος.
8. Εξωπυραμιδικά συμπτώματα: Σε σπάνιες περιπτώσεις, με τη χρήση δομπεριδόνης μπορεί να εμφανιστούν εξωπυραμιδικά συμπτώματα όπως τρόμος, ασυνήθιστες κινήσεις του σώματος ή μυϊκές κράμπες.

Υπερβολική δόση

1. Ζάλη και υπνηλία.
2. Αϋπνία ή άλλες διαταραχές ύπνου.
3. Ανησυχία ή ευερεθιστότητα.
4. Ακούσιες κινήσεις, όπως τρέμουλο ή ασυνήθιστες κινήσεις του σώματος (δυσκενησία).
5. Ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός ρυθμός).
6. Κράμπες.
7. Ασυνήθιστες αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT: Η δομπεριδόνη μπορεί να αυξήσει την παράταση του διαστήματος QT στο ΗΚΓ. Η ταυτόχρονη χρήση με άλλα φάρμακα όπως αντιαρρυθμικά φάρμακα (π.χ. αμιδαρόνη, σοταλόλη) ή αντιαρρυθμικά αντιβιοτικά (π.χ. ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακών αρρυθμιών.
2. Κατασταλτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος: Η ταυτόχρονη χρήση με άλλα φάρμακα όπως βενζοδιαζεπίνες, ναρκωτικά αναλγητικά ή υπνωτικά μπορεί να ενισχύσει την ηρεμιστική τους δράση.
3. Φάρμακα που ενισχύουν την επίδραση των αντιχολινεργικών φαρμάκων: Η ταυτόχρονη χρήση με αντιχολινεργικά φάρμακα όπως αντιισταμινικά ή αντισπασμωδικά μπορεί να ενισχύσει τις αντιχολινεργικές επιδράσεις της δομπεριδόνης.
4. Φάρμακα που ενισχύουν την αντιντοπαμινεργική δράση: Η ταυτόχρονη χρήση με άλλα αντιντοπαμινεργικά φάρμακα, όπως ορισμένα αντιψυχωσικά ή αντιπαρκινσονικά φάρμακα, μπορεί να ενισχύσει τη δράση τους και να οδηγήσει σε αυξημένες παρενέργειες.
5. Φάρμακα που μεταβάλλουν την γαστρική οξύτητα: Τα φάρμακα που μειώνουν την γαστρική οξύτητα, όπως τα αντιόξινα ή οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων, μπορεί να επιβραδύνουν την απορρόφηση της δομπεριδόνης από το γαστρεντερικό σωλήνα.
6. Φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων: Η ταυτόχρονη χρήση με ορισμένα φάρμακα, όπως τα νευροληπτικά, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων.