Δομπεριδόνη

Η δομπεριδόνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων γαστρεντερικών διαταραχών. Ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται ανταγωνιστές ντοπαμίνης. Η δομπεριδόνη χρησιμοποιείται συνήθως για τη μείωση της ναυτίας και του εμέτου και για τη βελτίωση της πέψης.

Η δομπεριδόνη διατίθεται σε διάφορες μορφές, όπως δισκία και πόσιμα εναιωρήματα.

Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε τη δομπεριδόνη για να λάβετε εξατομικευμένες συστάσεις δοσολογίας και χορήγησης, καθώς και για να αξιολογήσετε τον κίνδυνο πιθανών παρενεργειών.

Ενδείξεις Δομπεριδόνη

1. Ναυτία και έμετος: Η δομπεριδόνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου, που μπορεί να προκληθούν από ποικίλες αιτίες, όπως λοιμώξεις, τροφικές δηλητηριάσεις, φάρμακα, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.
2. Γαστροπάρεση: Πρόκειται για μια κατάσταση κατά την οποία οι μύες του στομάχου δεν λειτουργούν σωστά, γεγονός που επιβραδύνει τη διέλευση της τροφής μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα και μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο και άλλα συμπτώματα. Η δομπεριδόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της γαστροπάρεσης.
3. Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση: Η δομπεριδόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, μιας κατάστασης κατά την οποία το οξύ από το στομάχι ανεβαίνει στον οισοφάγο, προκαλώντας ερεθισμό και φλεγμονή.
4. Άλλες γαστρεντερικές διαταραχές: Η δομπεριδόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία άλλων γαστρεντερικών διαταραχών όπως οι λειτουργικές πεπτικές διαταραχές, η δυσκοιλιότητα και η διάρροια.

Τύπος απελευθέρωσης

1. Δισκία από του στόματος: Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή δομπεριδόνης και διατίθεται τόσο σε κανονικά όσο και σε δισκία αποσύνθεσης. Τα δισκία μπορεί να περιέχουν διαφορετικές ποσότητες δραστικού συστατικού, συνήθως από 10 mg έως 20 mg.
2. Πόσιμο εναιώρημα: Μια υγρή μορφή δομπεριδόνης που είναι βολική για παιδιά και ενήλικες που έχουν δυσκολία στην κατάποση δισκίων. Το εναιώρημα σάς επιτρέπει να προσαρμόσετε εύκολα τη δόση.

Φαρμακοδυναμική

Η φαρμακοδυναμική του σχετίζεται με την ικανότητά του να μπλοκάρει τους υποδοχείς ντοπαμίνης στο σώμα.

Η δομπεριδόνη είναι ένας ανταγωνιστής του υποδοχέα ντοπαμίνης D2. Δρα κυρίως στο λεπτό έντερο και έχει ως αποτέλεσμα την αυξημένη περισταλτικότητα και την ταχύτερη γαστρική κένωση. Αυτό εξηγεί την αποτελεσματικότητά του στη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου.

Ο αποκλεισμός των υποδοχέων ντοπαμίνης οδηγεί επίσης σε μείωση της αναστολής της ντοπαμίνης από τον ανταγωνιστή της προλακτίνης, η οποία μπορεί να αυξήσει τα επίπεδά της στο αίμα. Από αυτή την άποψη, η δομπεριδόνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την τόνωση της γαλουχίας στις γυναίκες.

Γενικά, η φαρμακοδυναμική της δομπεριδόνης σχετίζεται με την ικανότητά της να αυξάνει τη γαστρεντερική κινητικότητα και να μειώνει τη ναυτία και τον έμετο αναστέλλοντας τους υποδοχείς ντοπαμίνης.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η δομπεριδόνη συνήθως απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα όταν λαμβάνεται από το στόμα. Έχει υψηλή βιοδιαθεσιμότητα.
2. Κατανομή: Η δομπεριδόνη έχει σχετικά χαμηλό όγκο κατανομής, που σημαίνει ότι κατανέμεται κυρίως στα σωματικά υγρά και όχι στους ιστούς.
3. Δέσμευση με πρωτεΐνες πλάσματος: Περίπου το 90% της δομπεριδόνης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.
4. Μεταβολισμός: Η δομπεριδόνη μεταβολίζεται στο ήπαρ, κυρίως με τη συμμετοχή του ενζύμου CYP3A4. Οι μεταβολίτες του δεν έχουν φαρμακολογική δράση.
5. Αποβολή: Περίπου το 30-40% της δομπεριδόνης απεκκρίνεται αμετάβλητη μέσω των νεφρών και το υπόλοιπο μέσω των εντέρων. Ο χρόνος ημιζωής είναι περίπου 7-9 ώρες.
6. Επιδράσεις σε άλλα φάρμακα: Η δομπεριδόνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με φάρμακα που μεταβολίζονται επίσης από το ένζυμο CYP3A4, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση ή μείωση των επιπέδων τους στο αίμα.
7. Τροφή και αντιόξινα: Τα τρόφιμα και τα αντιόξινα που περιέχουν αλουμίνιο ή μαγνήσιο μπορεί να επιβραδύνουν την απορρόφηση της δομπεριδόνης από τον γαστρεντερικό σωλήνα.
8. Φαρμακοκινητική σε διαφορετικούς πληθυσμούς: Σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, οι φαρμακοκινητικές παράμετροι της δομπεριδόνης μπορεί να μεταβληθούν.

Δοσολογία και χορήγηση

Για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών (ή βάρους άνω των 35 κιλών):

• Χορήγηση από το στόμα: Η συνήθης δόση είναι 10 mg 15-30 λεπτά πριν από τα γεύματα και, εάν είναι απαραίτητο, πριν τον ύπνο. Η δομπεριδόνη μπορεί να λαμβάνεται έως και 3-4 φορές την ημέρα, η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 80 mg.

Για παιδιά κάτω των 12 ετών:

• Η χρήση της δομπεριδόνης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών (ή που ζυγίζουν λιγότερο από 35 κιλά) θα πρέπει να περιορίζεται και να παρακολουθείται αυστηρά από γιατρό λόγω πιθανών κινδύνων και παρενεργειών.
• Τα ορθικά υπόθετα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για παιδιά, αλλά η δόση και η συχνότητα χρήσης πρέπει να καθορίζονται προσεκτικά από τον γιατρό.

Για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια:

• Ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία μπορεί να χρειαστούν προσαρμογές της δόσης και αυξημένα μεσοδιαστήματα μεταξύ των δόσεων. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να καθορίσετε μια ασφαλή δόση.

Ειδικές οδηγίες:

• Η δομπεριδόνη θα πρέπει να λαμβάνεται 15-30 λεπτά πριν από τα γεύματα για μέγιστη αποτελεσματικότητα, καθώς η κατανάλωση μπορεί να επιβραδύνει την απορρόφησή της και να μειώσει την αποτελεσματικότητά της.
• Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε τη δόση που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, αλλά εάν είναι κοντά στην επόμενη δόση σας, παραλείψτε τη και συνεχίστε το δοσολογικό σας σχήμα. Μην διπλασιάσετε την επόμενη δόση για να αναπληρώσετε τη δόση που παραλείψατε.

Χρήση Δομπεριδόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση της δομπεριδόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί προσοχή καθώς τα δεδομένα για την ασφάλειά της κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι περιορισμένα. Ακολουθούν τα κύρια ευρήματα από τη διαθέσιμη έρευνα:

1. Μια μελέτη των αποτελεσμάτων εγκυμοσύνης με δομπεριδόνη διαπίστωσε ότι η λήψη αυτού του φαρμάκου στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης δεν σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αυτόματης αποβολής, θνησιγένειας, σοβαρών γενετικών ανωμαλιών, πρόωρου τοκετού ή μωρών χαμηλού βάρους. Ωστόσο, απαιτείται πρόσθετη έρευνα για να επιβεβαιωθούν αυτά τα αποτελέσματα σε μεγαλύτερο δείγμα (Pasternak et al., 2013).
2. Βάση δεδομένων EFEMERIS: Μια άλλη μελέτη που διεξήχθη ως μέρος της βάσης δεδομένων EFEMERIS συνέκρινε τα αποτελέσματα εγκυμοσύνης μεταξύ γυναικών που εκτέθηκαν στη δομπεριδόνη και εκείνων που δεν εκτέθηκαν στο φάρμακο. Τα ευρήματα δεν υποδεικνύουν σημαντική διαφορά στη συχνότητα εμφάνισης γενετικών ανωμαλιών μεταξύ των ομάδων, γεγονός που υποδεικνύει επίσης την πιθανή ασφάλεια του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (Araujo et al., 2021).

Πριν χρησιμοποιήσετε τη δομπεριδόνη ή άλλα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να αξιολογήσετε όλους τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη.

Αντενδείξεις

1. Αλλεργική αντίδραση: Άτομα με γνωστή αλλεργία στη δομπεριδόνη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου θα πρέπει να αποφεύγουν τη λήψη του.
2. Καρδιακά προβλήματα: Η δομπεριδόνη μπορεί να επιδεινώσει καρδιακά προβλήματα ή αρρυθμίες, επομένως δεν συνιστάται γενικά σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια ή άλλες καρδιακές παθήσεις.
3. Εντερικά προβλήματα: Άτομα με εντερική αιμορραγία, διάτρηση ή μηχανικές αποφράξεις στο στομάχι ή τα έντερα θα πρέπει να αποφεύγουν τη δομπεριδόνη.
4. Ηπατικά προβλήματα: Οι ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία ή ηπατική ανεπάρκεια θα πρέπει να χρησιμοποιούν τη δομπεριδόνη με προσοχή καθώς μπορεί να αυξήσει τις ανεπιθύμητες ενέργειες.
5. Προβλήματα με τα νεφρά: Τα άτομα με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία ή νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να έχουν περιορισμένη χρήση δομπεριδόνης.
6. Προβλήματα ηλεκτρολυτών: Λόγω των επιπτώσεών της στο γαστρεντερικό σωλήνα, η δομπεριδόνη μπορεί να επηρεάσει τα επίπεδα ηλεκτρολυτών στο σώμα. Τα άτομα με ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες θα πρέπει να είναι προσεκτικά όταν χρησιμοποιούν το φάρμακο.

Παρενέργειες Δομπεριδόνη

1. Υπνηλία: Μερικοί ασθενείς μπορεί να αισθάνονται υπνηλία ή κούραση ενώ λαμβάνουν δομπεριδόνη.
2. Ζάλη: Αυτή μπορεί επίσης να είναι μια συχνή παρενέργεια της δομπεριδόνης.
3. Ξηροστομία: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν αίσθημα ξηροστομίας μετά τη λήψη δομπεριδόνης.
4. Κοιλιακός πόνος: Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πόνο ή δυσφορία στην κοιλιά.
5. Δυσκοιλιότητα: Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν δυσκοιλιότητα μετά τη λήψη δομπεριδόνης.
6. Στομαχικά προβλήματα εμμηνορροϊκός κύκλος: Οι γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν ανωμαλίες στον εμμηνορροϊκό τους κύκλο.
7. Γαλακτώδεις εκκρίσεις από τους μαστούς: Ορισμένες γυναίκες, ειδικά μετά τον τοκετό, μπορεί να εμφανίσουν γαλακτώδη έκκριση από τους μαστούς.
8. Εξωπυραμιδικά συμπτώματα: Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν εξωπυραμιδικά συμπτώματα όπως τρόμος, ασυνήθιστες κινήσεις του σώματος ή μυϊκές κράμπες με τη χρήση δομπεριδόνης.

Υπερβολική δόση

1. Ζάλη και υπνηλία.
2. Αϋπνία ή άλλες διαταραχές ύπνου.
3. Άγχος ή ευερεθιστότητα.
4. Ακούσιες κινήσεις, όπως τρόμος ή ασυνήθιστες κινήσεις του σώματος (δυσσκενησία).
5. Ταχυκαρδία (ταχυκαρδία).
6. Σπασμοί.
7. Ασυνήθιστες αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT: Η δομπεριδόνη μπορεί να ενισχύσει ένα παρατεταμένο διάστημα QT στο ΗΚΓ. Η ταυτόχρονη χρήση με άλλα φάρμακα, όπως αντιαρρυθμικά φάρμακα (π.χ. Αμιδαρόνη, σοταλόλη) ή αντιαρρυθμικά αντιβιοτικά (π.χ. Ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη), μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακών αρρυθμιών.
2. Φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα: Η ταυτόχρονη χρήση με άλλα φάρμακα, όπως βενζοδιαζεπίνες, ναρκωτικά αναλγητικά ή υπνωτικά, μπορεί να αυξήσει την καταπραϋντική τους δράση.
3. Φάρμακα που ενισχύουν την επίδραση των αντιχολινεργικών φαρμάκων: Η ταυτόχρονη χρήση με αντιχολινεργικά φάρμακα, όπως αντιισταμινικά ή αντισπασμωδικά, μπορεί να αυξήσει τις αντιχολινεργικές επιδράσεις της δομπεριδόνης.
4. Φάρμακα που ενισχύουν τις αντιντοπαμινεργικές επιδράσεις: Η ταυτόχρονη χρήση με άλλα αντιντοπαμινεργικά φάρμακα, όπως ορισμένα αντιψυχωσικά ή αντιπαρκινσονικά φάρμακα, μπορεί να αυξήσει την επίδρασή τους και να οδηγήσει σε αυξημένες παρενέργειες.
5. Φάρμακα που αλλάζουν τη γαστρική οξύτητα: Τα φάρμακα που μειώνουν τη γαστρική οξύτητα, όπως τα αντιόξινα ή οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, μπορεί να επιβραδύνουν την απορρόφηση της δομπεριδόνης από το γαστρεντερικό σωλήνα.
6. Φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων: Η ταυτόχρονη χρήση με ορισμένα φάρμακα, όπως αντιψυχωσικά, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων.