Latuda

Το Latuda, γνωστό και ως λουρασιδόνη, είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στην ψυχιατρική για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας και των μανιακών ή μικτών επεισοδίων στη διπολική διαταραχή σε ενήλικες. Ανήκει στην κατηγορία των άτυπων ανταγωνιστών ντοπαμίνης και σεροτονίνης, οι οποίοι είναι γνωστοί ως αντιψυχωσικά ή αντιψυχωσικά.

Το Latuda λειτουργεί αναστέλλοντας ορισμένους υποδοχείς στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένων των υποδοχέων ντοπαμίνης D2 και σεροτονίνης 5-HT2A. Αυτός ο μηχανισμός δράσης βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων ψυχικών διαταραχών, όπως ψευδαισθήσεις, αυταπάτες, αλλαγές στη διάθεση και πιθανώς ορισμένα συμπτώματα άγχους.

Όπως όλα τα φάρμακα, το latuda μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως υπνηλία, ζάλη, διαταραχές ύπνου, ξηροστομία, αλλαγές στην όρεξη, αύξηση βάρους, πεπτικά προβλήματα και σπάνιες αλλά πιο σοβαρές παρενέργειες όπως κακοήθη αντιψυχωσικό σύνδρομο, εξωπυραμιδικά συμπτώματα και υπεργλυκαιμία.

Το Latuda θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όπως συνταγογραφείται από γιατρό, ο οποίος θα αξιολογήσει τα οφέλη της χρήσης του και τους πιθανούς κινδύνους για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Ενδείξεις Latudas

1. Σχιζοφρένεια: Το Latuda χρησιμοποιείται για τη βελτίωση των συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας, συμπεριλαμβανομένων των ψευδαισθήσεων, των παραισθήσεων, των συγκεχυμένων ή αποσπασμένων σκέψεων και της μειωμένης συναισθηματικής και κοινωνικής λειτουργίας.
2. Διπολική διαταραχή: Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση του Latuda στη διπολική διαταραχή περιλαμβάνουν τον έλεγχο των συμπτωμάτων μανίας (ακραία ανύψωση της διάθεσης, αυξημένη ενέργεια και δραστηριότητα, επιθετικότητα) και την πρόληψη ή τη μείωση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης (χαμηλή διάθεση, απώλεια ενδιαφέροντος για τα συνηθισμένα δραστηριότητες, υπνηλία).

Τύπος απελευθέρωσης

Το Latuda διατίθεται συνήθως ως πόσιμο δισκίο.

Φαρμακοδυναμική

1. Ανταγωνισμός υποδοχέα ντοπαμίνης: Η λουρασιδόνη είναι ένας ανταγωνιστής των υποδοχέων ντοπαμίνης D2 και D3. Αυτό σημαίνει ότι εμποδίζει τη δράση της ντοπαμίνης, ενός νευροδιαβιβαστή που σχετίζεται με την εμφάνιση ψύχωσης. Ο ανταγωνισμός των υποδοχέων ντοπαμίνης βοηθά στη μείωση των θετικών συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας, όπως οι παραισθήσεις και οι αυταπάτες.
2. Μερικός αγωνιστής υποδοχέα σεροτονίνης: Το Latuda έχει επίσης μερική αγωνιστική δράση στους υποδοχείς σεροτονίνης 5-HT1A και ανταγωνιστική δράση στους υποδοχείς 5-HT2A. Αυτό μπορεί να βελτιώσει τη γνωστική λειτουργία, τη διάθεση και να μειώσει τον κίνδυνο αρνητικών παρενεργειών που σχετίζονται με τη δράση στους υποδοχείς ντοπαμίνης.
3. Επίδραση στο σύστημα γλουταμικού: Η λουρασιδόνη έχει επίσης επίδραση στους υποδοχείς γλουταμικού, αν και ο ακριβής μηχανισμός αυτής της επίδρασης δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητός. Το γλουταμινικό είναι ο κύριος διεγερτικός νευροδιαβιβαστής στο κεντρικό νευρικό σύστημα και ο ρόλος του στην παθοφυσιολογία των ψυχιατρικών διαταραχών εξακολουθεί να μελετάται.
4. Ελάχιστες επιδράσεις στους υποδοχείς ισταμίνης, μουσκαρινικούς και α1-αδρενεργικούς υποδοχείς: Το Latuda είναι γενικά καλά ανεκτό και σχετίζεται με λιγότερες παρενέργειες που σχετίζονται με ανταγωνισμό ισταμίνης, μουσκαρινικού και α1-αδρενεργικού υποδοχέα.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η λουρασιδόνη συνήθως απορροφάται καλά από τη γαστρεντερική οδό μετά από χορήγηση από το στόμα. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα συνήθως επιτυγχάνονται περίπου 1-3 ώρες μετά τη χορήγηση.
2. Κατανομή: Η λουρασιδόνη έχει υψηλό βαθμό δέσμευσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (περίπου 99%), κυρίως με τη λευκωματίνη. Έχει μεγάλο όγκο κατανομής, υποδηλώνοντας ευρεία κατανομή στους ιστούς του σώματος.
3. Μεταβολισμός: Η λουρασιδόνη μεταβολίζεται στο ήπαρ με οξείδωση και γλυκουρονιδίωση με τη συμμετοχή των ενζύμων του κυτοχρώματος P450. Ο κύριος μεταβολίτης είναι η δεσμεθυλλουρασιδόνη, η οποία έχει επίσης δράση ανταγωνισμού D2 και 5-HT2A.
4. Απέκκριση: Οι περισσότεροι από τους μεταβολίτες του Latuda απεκκρίνονται μέσω των νεφρών (περίπου 64%) και των εντέρων (περίπου 19%) εντός λίγων ημερών μετά τη χορήγηση.
5. Χρόνος ημιζωής: Ο χρόνος ημιζωής της λουρασιδόνης είναι περίπου 18 ώρες, πράγμα που σημαίνει ότι το φάρμακο μπορεί να συσσωρευτεί όταν λαμβάνεται καθημερινά.
6. Τροφή: Η τροφή μπορεί να μειώσει τον ρυθμό και την έκταση της απορρόφησης της λουρασιδόνης, αλλά αυτό συνήθως δεν έχει κλινικά σημαντική επίδραση στην αποτελεσματικότητά της.
7. Ατομικά χαρακτηριστικά: Η φαρμακοκινητική της λουρασιδόνης μπορεί να διαφέρει μεταξύ των ασθενών ανάλογα με παράγοντες όπως η ηλικία, το φύλο, η παρουσία παθολογιών του ήπατος ή των νεφρών και η χρήση άλλων φαρμάκων.
8. Αλληλεπιδράσεις: Η λουρασιδόνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα, ιδιαίτερα με άλλα ψυχοτρόπα φάρμακα, και αυτό μπορεί να επηρεάσει τη φαρμακοκινητική ή/και τη φαρμακοδυναμική της.

Δοσολογία και χορήγηση

1. Δοσολογία:

   • Η συνήθης δόση έναρξης του Latuda για ενήλικες στη θεραπεία της σχιζοφρένειας είναι 40 mg μία φορά την ημέρα. Η δόση μπορεί να προσαρμοστεί από τον γιατρό ανάλογα με την ανταπόκριση στη θεραπεία και τις ατομικές ανάγκες του ασθενούς.
   • Για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής, η αρχική δόση μπορεί να είναι 20 mg μία φορά την ημέρα, με επακόλουθες αυξήσεις στα 40 mg ανάλογα με την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα του φαρμάκου.
   • Η μέγιστη συνιστώμενη δόση Latuda είναι συνήθως 80 mg την ημέρα.

2. Μέθοδος εφαρμογής:

   • Τα δισκία Latuda λαμβάνονται συνήθως από το στόμα, ανεξάρτητα από τα γεύματα.
   • Μπορούν να καταπίνονται ολόκληρα με νερό, χωρίς μάσημα.
   • Συνιστάται να λαμβάνετε το Latuda την ίδια ώρα κάθε μέρα για να διατηρήσετε ένα σταθερό επίπεδο του φαρμάκου στον οργανισμό.

3. Διάρκεια θεραπείας:

   • Η διάρκεια της θεραπείας με Latuda καθορίζεται από τον γιατρό και εξαρτάται από τη φύση και τη σοβαρότητα της νόσου, καθώς και από την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.
   • Η διακοπή του Latuda θα πρέπει να γίνεται σταδιακά υπό την επίβλεψη ιατρού για να αποφευχθεί η πιθανή εμφάνιση στερητικού συνδρόμου.

Χρήση Latudas κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση του Latuda κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί προσοχή, καθώς τα δεδομένα για την ασφάλειά του για το έμβρυο είναι περιορισμένα. Σε μελέτες που αξιολογούν την ασφάλεια των δευτερογενών αντιψυχωσικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λουρασιδόνη δεν έδειξε αυξημένο κίνδυνο σοβαρών γενετικών ανωμαλιών, αλλά λόγω της έλλειψης μεγάλων δεδομένων για τη λουρασιδόνη, απαιτείται πρόσθετη μελέτη για τη βελτίωση των εκτιμήσεων κινδύνου (Cohen et al., 2023).

Σε μια μελέτη περιγεννητικής χρήσης λουρασιδόνης για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής, παρατηρήθηκαν αλλαγές στις συγκεντρώσεις λουρασιδόνης στον ορό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υποδεικνύοντας την ανάγκη παρακολούθησης των επιπέδων του φαρμάκου και προσαρμογής της δόσης για μεγιστοποίηση της αποτελεσματικότητας και ελαχιστοποίηση των παρενεργειών (Montiel et al., 2021). p>

Συνεπώς, η χρήση λουρασιδόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να γίνεται με προσοχή και υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Εάν η χρήση λουρασιδόνης είναι απαραίτητη, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι πιθανοί κίνδυνοι και τα οφέλη, καθώς και η δυνατότητα χρήσης εναλλακτικών θεραπευτικών μεθόδων.

Αντενδείξεις

1. Υπερευαισθησία: Άτομα με γνωστή υπερευαισθησία στη λουρασιδόνη ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου δεν πρέπει να χρησιμοποιούν το Latuda.
2. Χρήση σε παιδιά: Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του Latuda στα παιδιά δεν έχουν τεκμηριωθεί, επομένως η χρήση του σε παιδιά μπορεί να απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και συνταγή γιατρού.
3. Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού: Οι έγκυες ή οι γυναίκες που θηλάζουν θα πρέπει να συζητήσουν τη χρήση του Latuda με τον γιατρό τους. Αυτό είναι σημαντικό επειδή υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα για την ασφάλεια της λουρασιδόνης σε αυτές τις περιπτώσεις.
4. Καρδιαγγειακή νόσο: Εάν έχετε σοβαρή καρδιακή ή αγγειακή νόσο, όπως καρδιακή ανεπάρκεια ή υπέρταση, η χρήση του Latuda ενδέχεται να απαιτεί ιδιαίτερη παρακολούθηση και προσοχή.
5. Πρόσληψη αλκοόλ: Οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν την κατανάλωση αλκοόλ ενώ λαμβάνουν Latuda καθώς μπορεί να αυξήσει την κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
6. Ηπατική δυσλειτουργία: Μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης του Latuda σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.
7. Χρήση με άλλα φάρμακα: Πριν ξεκινήσουν το Latuda, οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό τους για όλα τα φάρμακα που λαμβάνουν, συμπεριλαμβανομένων των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, των φαρμάκων που δεν συνταγογραφούνται και των συμπληρωμάτων.

Παρενέργειες Latudas

1. Υπνηλία ή υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας: Πολλοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν κόπωση, υπνηλία ή υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας ενώ λαμβάνουν Latuda. Αυτό μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση και να επηρεάσει την ικανότητά σας να οδηγείτε και να εκτελείτε άλλες εργασίες που απαιτούν εγρήγορση.
2. Εξωπυραμιδικά συμπτώματα: Αυτά περιλαμβάνουν τρόμο, μυϊκή δυσκαμψία, αδυναμία ελέγχου των κινήσεων (ακαθησία) και ακόμη αργότερα δυσκινησία (ασυνήθιστες κινήσεις που συχνά βλάπτουν τον έλεγχο των μυών).
3. Μειωμένη αρτηριακή πίεση: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν μείωση της αρτηριακής πίεσης όταν λαμβάνουν Latuda, η οποία μπορεί να προκαλέσει ζάλη ή αίσθημα αδυναμίας.
4. Αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα: Το Latuda μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ασθενείς με διαβήτη.
5. Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων: Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στο αίμα.
6. Αυξημένη προλακτίνη: Το Latuda μπορεί να προκαλέσει αυξημένα επίπεδα προλακτίνης στο αίμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με την ορμονική ισορροπία και τη ροή του γάλακτος σε γυναίκες και άνδρες.
7. Πεπτικά προβλήματα: Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν γαστρεντερικά προβλήματα όπως ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
8. Αλλεργικές αντιδράσεις: Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις όπως δερματικό εξάνθημα, κνησμός ή πρήξιμο του προσώπου, των χειλιών ή της γλώσσας.

Υπερβολική δόση

1. Αυξημένες ανεπιθύμητες παρενέργειες: Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει υπνηλία, ζάλη, αϋπνία, άγχος, διέγερση, μυϊκή αδυναμία, πεπτικά προβλήματα (π.χ. Ναυτία, έμετος, διάρροια), πιθανές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό.
2. Κίνδυνος σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών: Δυνητικά αυξημένες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ακινησία, εξωπυραμιδικά συμπτώματα (κινητικές διαταραχές), επιληπτικές κρίσεις, καρδιαγγειακές επιπλοκές (π.χ. Αρρυθμίες) και άλλα.
3. Δυνητικά θανατηφόρες συνέπειες: Σε περίπτωση σημαντικής υπερδοσολογίας, μπορεί να προκύψει μια δυνητικά θανατηφόρα κατάσταση, ειδικά εάν οι λειτουργίες του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος είναι μειωμένες.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT: Η λουρασιδόνη μπορεί να παρατείνει το διάστημα QT. Ο συνδυασμός με άλλα φάρμακα, όπως αντιαρρυθμικά (π.χ. Αμιδαρόνη, κινιδίνη), αντικαταθλιπτικά (π.χ. Σιταλοπράμη, φλουοξετίνη) ή αντιμικροβιακά (π.χ. Μακρολίδες, αζόλες), που αυξάνουν επίσης το διάστημα QT, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών αρρυθμιών.
2. Φάρμακα που έχουν ηρεμιστική δράση: Η λουρασιδόνη μπορεί να ενισχύσει την καταπραϋντική δράση άλλων φαρμάκων κεντρικής δράσης όπως οι βενζοδιαζεπίνες, το αλκοόλ, τα καταπραϋντικά αντιισταμινικά και τα ισχυρά αναλγητικά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη υπνηλία και κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
3. Φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα του κυτοχρώματος P450: Η λουρασιδόνη μεταβολίζεται στο ήπαρ μέσω του συστήματος του κυτοχρώματος P450. Επομένως, φάρμακα που επάγουν (π.χ. Καρβαμαζεπίνη, ριφαμπικίνη) ή αναστέλλουν (π.χ. Κετοκοναζόλη, κλαριθρομυκίνη) αυτό το σύστημα μπορεί να αλλάξουν τα επίπεδα της λουρασιδόνης στο αίμα.
4. Φάρμακα που μειώνουν το γαστρικό οξύ: Φάρμακα που μειώνουν το γαστρικό οξύ (π.χ. Αντιόξινα, αναστολείς αντλίας πρωτονίων) μπορεί να μειώσουν την απορρόφηση της λουρασιδόνης από τον γαστρεντερικό σωλήνα, γεγονός που μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητά της.
5. Φάρμακα που επηρεάζουν τα επίπεδα καλίου στο αίμα: Η λουρασιδόνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα καλίου στο αίμα. Ο συνδυασμός με άλλα φάρμακα, όπως τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά ή οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑΕ), μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία.