Glucovance

Το Glucovance είναι ένα συνδυαστικό από του στόματος υπογλυκαιμικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Αυτό το φάρμακο περιέχει δύο δραστικά συστατικά: γλιβενκλαμίδη και μετφορμίνη.

1. Γλιβενκλαμίδη:

   • Η γλιβενκλαμίδη ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται σουλφονυλουρία. Λειτουργεί διεγείροντας τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος να παράγουν περισσότερη ινσουλίνη. Η ινσουλίνη βοηθά στη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα διευκολύνοντας τη μεταφορά της από την κυκλοφορία του αίματος στα κύτταρα του σώματος.

2. Μετφορμίνη:

   • Η μετφορμίνη ανήκει στην κατηγορία φαρμάκων της μπολαγγλιδάσης. Λειτουργεί μειώνοντας την παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ και αυξάνοντας την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη, η οποία προάγει την καλύτερη απορρόφηση.

Το Glucovance προορίζεται να βελτιώσει τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα σε ενήλικες ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 που δεν ανταποκρίνονται καλά στη μονοθεραπεία με μετφορμίνη ή γλιβενκλαμίδη, καθώς και σε αυτούς που ήδη λαμβάνουν και τα δύο φάρμακα μόνα τους.

Ενδείξεις Glucovance

Το Glucovance χρησιμοποιείται στη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 σε ενήλικες ασθενείς. Συνταγογραφείται όταν η δίαιτα και η άσκηση δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικές για να διασφαλίσουν φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και όταν η μονοθεραπεία με μετφορμίνη ή γλιβενκλαμίδη είναι επίσης ανεπαρκής.

Τύπος απελευθέρωσης

Το Glucovance διατίθεται ως από του στόματος δισκίο που περιέχει συνδυασμό γλιβενκλαμίδης και υδροχλωρικής μετφορμίνης.

Φαρμακοδυναμική

1. Γλιβενκλαμίδη:

   • Διέγερση με ινσουλίνη: Η γλιβενκλαμίδη είναι μέλος της κατηγορίας των σουλφονυλουριών και δρα διεγείροντας την απελευθέρωση ινσουλίνης από τα β κύτταρα του παγκρέατος. Αυτός ο μηχανισμός βοηθά στη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα αυξάνοντας την εξαρτώμενη από την ινσουλίνη πρόσληψη γλυκόζης στους ιστούς και μειώνοντας την απελευθέρωση γλυκόζης από το ήπαρ.
   • Αύξηση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη: Η γλιβενκλαμίδη μπορεί επίσης να βελτιώσει την ευαισθησία των ιστών στη δράση της ινσουλίνης, η οποία συμβάλλει επίσης στη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

2. Μετφορμίνη:

   • Μειωμένη γλυκονεογένεση: Η μετφορμίνη μειώνει την παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ αναστέλλοντας τις διαδικασίες της γλυκονεογένεσης και της γλυκογονόλυσης.
   • Αύξηση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη: Η μετφορμίνη βελτιώνει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη αυξάνοντας την περιφερική πρόσληψη γλυκόζης και μειώνοντας τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Φαρμακοκινητική

1. Γλιβενκλαμίδη:

   • Απορρόφηση: Η γλιβενκλαμίδη συνήθως απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα.
   • Μεταβολισμός: Ο μεταβολισμός συμβαίνει στο ήπαρ με το σχηματισμό ενεργών μεταβολιτών.
   • Απέκκριση: Η γλιβενκλαμίδη απεκκρίνεται κυρίως μέσω των νεφρών και επίσης με τη χολή.
   • Ημίχρονο: Περίπου 10 ώρες.

2. Υδροχλωρική μετφορμίνη:

   • Απορρόφηση: Η υδροχλωρική μετφορμίνη απορροφάται σχεδόν πλήρως και γρήγορα από τη γαστρεντερική οδό μετά από χορήγηση από το στόμα.
   • Μεταβολισμός: Η μετφορμίνη δεν μεταβολίζεται στο σώμα. Απεκκρίνεται σχεδόν αμετάβλητο μέσω των νεφρών.
   • Απέκκριση: Απεκκρίνεται κυρίως στα ούρα.
   • Ημίχρονο: Περίπου 6 ώρες.

Δοσολογία και χορήγηση

Η δοσολογία του Glucovance είναι ατομική και θα πρέπει να καθορίζεται από τον ιατρό με βάση τις ανάγκες και την ανταπόκριση του κάθε ασθενούς. Ακολουθούν γενικές συστάσεις:

1. Δόση έναρξης: Η συνήθης δόση έναρξης είναι 250 mg γλιβενκλαμίδης και 250 mg μετφορμίνης μία ή δύο φορές την ημέρα, ανάλογα με τα τρέχοντα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και την προηγούμενη θεραπεία για τον διαβήτη.
2. Προσαρμογή δόσης: Η δόση μπορεί να αυξάνεται σταδιακά σε διαστήματα αρκετών εβδομάδων για να ελαχιστοποιηθούν οι παρενέργειες και να καθοριστεί η ελάχιστη αποτελεσματική δόση για τον έλεγχο της γλυκόζης.
3. Μέγιστη δόση: Η μέγιστη συνιστώμενη δόση γενικά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mg γλιβενκλαμίδης και τα 2000 mg μετφορμίνης την ημέρα.

Χρήση Glucovance κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση του Glucovance (συνδυασμός γλιβενκλαμίδης και μετφορμίνης) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γενικά δεν συνιστάται. Και τα δύο συστατικά αυτού του συνδυαστικού φαρμάκου ενδέχεται να ενέχουν πιθανούς κινδύνους για το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

• Γλιβενκλαμίδη

Η γλιβενκλαμίδη ανήκει στην κατηγορία των σουλφονυλουριών και μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία τόσο στη μητέρα όσο και στο έμβρυο. Αν και ορισμένες παλαιότερες μελέτες έχουν προτείνει τη χρήση της γλιβενκλαμίδης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν ανησυχίες για την ασφάλειά της, συμπεριλαμβανομένων των πιθανών επιπτώσεων στο έμβρυο και του κινδύνου νεογνικής υπογλυκαιμίας.

• Μετφορμίνη

Η μετφορμίνη θεωρείται συχνά σχετικά ασφαλής για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε σύγκριση με άλλα από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία γυναικών με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ή διαβήτη κύησης. Ωστόσο, η χρήση του θα πρέπει να παρακολουθείται στενά από γιατρό.

Αντενδείξεις

1. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1: Το Glucovance αντενδείκνυται για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, ο οποίος χαρακτηρίζεται από έλλειψη ινσουλίνης στον οργανισμό. Αυτό το φάρμακο προορίζεται μόνο για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2.
2. Κετοξέωση: Το Glucovance αντενδείκνυται επίσης παρουσία κετοξέωσης, μιας οξείας και σοβαρής επιπλοκής του σακχαρώδους διαβήτη, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα κετονοσωμάτων στο αίμα. Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.
3. Ηπατική ανεπάρκεια: Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, η χρήση του Glucovance μπορεί να αντενδείκνυται λόγω του κινδύνου τοξικής συσσώρευσης φαρμάκων στον οργανισμό.
4. Νεφρική ανεπάρκεια: Σε περίπτωση σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας, το Glucovance μπορεί να αντενδείκνυται, καθώς η μετφορμίνη, ένα από τα συστατικά του φαρμάκου, απεκκρίνεται μέσω των νεφρών.
5. Εγκυμοσύνη και θηλασμός: Η χρήση του Glucovance κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού μπορεί να απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και διαβούλευση με έναν γιατρό.
6. Γνωστή αλλεργική αντίδραση: Ασθενείς με γνωστή αλλεργία στη γλιβενκλαμίδη, τη μετφορμίνη ή άλλα συστατικά του φαρμάκου θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση του.

Παρενέργειες Glucovance

1. Υπογλυκαιμία (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα) - ειδικά εάν δεν τηρούνται οι συστάσεις δοσολογίας ή παραλείπονται οι δόσεις.
2. Γαστρεντερικές διαταραχές όπως διάρροια, ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, δυσπεψία.
3. Σπάνια μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις όπως δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση.
4. Μπορεί να προκύψουν αλλαγές στις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας.
5. Μπορεί να εμφανιστούν αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, όπως αναιμία ή λευκοπενία.

Υπερβολική δόση

1. Υπογλυκαιμία: Η γλιβενκλαμίδη, ως σουλφονυλουρία, μπορεί να προκαλέσει σημαντική μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σε υπερδοσολογία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα συμπτώματα υπογλυκαιμίας, όπως πείνα, εφίδρωση, τρέμουλο, ακανόνιστο καρδιακό παλμό, καθώς και πονοκεφάλους και ευερεθιστότητα. Σε περιπτώσεις σοβαρής υπογλυκαιμίας, μπορεί να εμφανιστεί απώλεια συνείδησης ή ακόμα και επιληπτικές κρίσεις.
2. Γαλακτική οξέωση: Η μετφορμίνη μπορεί να προκαλέσει μια σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή που ονομάζεται μετφορμική οξέωση. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση γαλακτικού οξέος στο σώμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα με την καρδιά, την αναπνοή και άλλα όργανα. Τα συμπτώματα της οξέωσης με μετφορμίνη μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος, ταχύτερους ή βραδύτερους ρυθμούς αναπνοής, αδυναμία και υπνηλία.
3. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες: Επιπλέον, η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη δράση της γλιβενκλαμίδης και της μετφορμίνης, όπως γαστρεντερικές διαταραχές, πονοκέφαλος, ζάλη, υπνηλία και άλλα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Υπογλυκαιμικοί παράγοντες: Ο συνδυασμός με άλλους υπογλυκαιμικούς παράγοντες όπως η σουλφονυλουρία, η ινσουλίνη ή οι αναστολείς της α-γλυκοσιδάσης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας. Κατά την ταυτόχρονη χρήση απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
2. Φάρμακα που επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία: Φάρμακα όπως ορισμένα αντιβιοτικά (π.χ. Αμινογλυκοσίδες), έμμεσα αντιπηκτικά (π.χ. Βαρφαρίνη) ή ιωδιούχα σκιαγραφικά μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης, ειδικά σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Απαιτείται προσοχή όταν τα χρησιμοποιείτε μαζί.
3. Φάρμακα που επηρεάζουν την απορρόφηση της μετφορμίνης: Ορισμένα φάρμακα όπως τα αντιόξινα μπορεί να μειώσουν την απορρόφηση της μετφορμίνης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αποτελεσματικότητάς της. Συνιστάται η λήψη μετφορμίνης τουλάχιστον 2 ώρες πριν ή μετά τη λήψη αντιόξινων.
4. Φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας: Ορισμένα φάρμακα, όπως οι αναστολείς ΜΕΑ, οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου, οι β-αναστολείς, μπορούν να ενισχύσουν την υπογλυκαιμική δράση των παραγόντων μείωσης της γλυκόζης.
5. Φάρμακα που επηρεάζουν το μεταβολισμό της γλιβενκλαμίδης: Ορισμένα φάρμακα, όπως οι αναστολείς του κυτοχρώματος P450, μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση της γλιβενκλαμίδης στο αίμα, γεγονός που μπορεί να ενισχύσει την υπογλυκαιμική της δράση και να αυξήσει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Glucovance που περιέχει γλιβενκλαμίδη και υδροχλωρική μετφορμίνη, όπως πολλά άλλα φάρμακα, θα πρέπει να φυλάσσεται σύμφωνα με τις οδηγίες στη συσκευασία και τις οδηγίες χρήσης. Γενικά συνιστάται η φύλαξη του σε ξηρό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25°C, μακριά από το άμεσο ηλιακό φως και την υγρασία. Οι συνθήκες αποθήκευσης ενδέχεται να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με τον κατασκευαστή και τη μορφή του φαρμάκου (δισκία, κάψουλες κ.λπ.), επομένως συνιστάται να διαβάσετε τις οδηγίες και να ακολουθήσετε τις οδηγίες στη συσκευασία.

Επιπλέον, το Glucovance θα πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά για να αποφευχθεί η τυχαία χρήση. Εάν το προϊόν έχει λήξει ή παρουσιάζει σημάδια φθοράς (όπως αλλαγές στο χρώμα, την οσμή ή την υφή), δεν πρέπει να χρησιμοποιείται και θα πρέπει να απορριφθεί σύμφωνα με τους τοπικούς κανονισμούς.