Γλυκοφάγος

Το Glucophage είναι η εμπορική ονομασία για τη μετφορμίνη, ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο από του στόματος φάρμακο για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Η μετφορμίνη ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων γνωστών ως διγουανίδες και λειτουργεί βοηθώντας στον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Είναι ιδιαίτερα δημοφιλές λόγω της ικανότητάς του να βελτιώνει τον έλεγχο της γλυκόζης χωρίς να προκαλεί υπογλυκαιμία (τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι πολύ χαμηλά), η οποία είναι μια κοινή παρενέργεια πολλών άλλων αντιδιαβητικών φαρμάκων.

Μηχανισμός δράσης της μετφορμίνης:

1. Μειωμένη παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ - Η μετφορμίνη μειώνει την ποσότητα της γλυκόζης που παράγεται από το ήπαρ.
2. Βελτιωμένη ευαισθησία στην ινσουλίνη - ενισχύει την ικανότητα του σώματος να χρησιμοποιεί τη διαθέσιμη ινσουλίνη για να διαχειρίζεται τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα πιο αποτελεσματικά.
3. Μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα - η μετφορμίνη βοηθά στη μείωση της απορρόφησης της γλυκόζης από τα τρόφιμα στα έντερα.

Ενδείξεις Γλυκοφάγος

Το Glucophage χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα μείωσης της γλυκόζης ή ινσουλίνη. Το Glucophage ενδείκνυται επίσης για την πρόληψη της ανάπτυξης σακχαρώδους διαβήτη σε άτομα με προδιαβητικές καταστάσεις και για τη βελτίωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη σε ασθενείς με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.

Τύπος απελευθέρωσης

Το Glucophage (μετφορμίνη) είναι συνήθως διαθέσιμο σε μορφή δισκίου.

Φαρμακοδυναμική

1. Μειωμένη γλυκονεογένεση: Το Glucophage μειώνει την παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ (γλυκονεογένεση), που είναι ο κύριος μηχανισμός της αντιυπεργλυκαιμικής δράσης του. Αναστέλλει τα ένζυμα που εμπλέκονται στη διαδικασία της γλυκονεογένεσης, όπως η φωσφοενολοπυροσταφυλική καρβοξυκινάση (PEPCK) και η γλυκονεογένεση-11.
2. Αύξηση της ευαισθησίας των ιστών στην ινσουλίνη: Η μετφορμίνη αυξάνει την ευαισθησία των ιστών στη δράση της ινσουλίνης, η οποία τους επιτρέπει να χρησιμοποιούν καλύτερα τη γλυκόζη από το αίμα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους μύες, οι οποίοι γίνονται πιο ευαίσθητοι στην ινσουλίνη, η οποία βελτιώνει την περιφερική πρόσληψη γλυκόζης.
3. Μειωμένη απορρόφηση γλυκόζης από το έντερο: Το Glucophage μπορεί να μειώσει την απορρόφηση της γλυκόζης από τα τρόφιμα στο έντερο, με αποτέλεσμα τη μείωση των μέγιστων συγκεντρώσεων γλυκόζης μετά το φαγητό και τη μείωση της μεταγευματικής υπεργλυκαιμίας.
4. Μείωση των λιπιδίων του αίματος: Το Glucophage μπορεί επίσης να έχει ευεργετικά αποτελέσματα στα λιπίδια του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης των τριγλυκεριδίων και της ολικής χοληστερόλης.
5. Οξειδωτικό στρες και αντιοξειδωτική δράση: Υπάρχουν ενδείξεις ότι η μετφορμίνη μπορεί να μειώσει το οξειδωτικό στρες και να έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες, οι οποίες μπορεί να σχετίζονται με την προστατευτική της δράση έναντι των καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η μετφορμίνη απορροφάται από τη γαστρεντερική οδό, κυρίως στα ανώτερα μέρη του εντέρου. Η απορρόφηση γίνεται αργά και οι μέγιστες συγκεντρώσεις συνήθως επιτυγχάνονται περίπου 2,5 έως 3 ώρες μετά την κατάποση.
2. Μεταβολισμός: Η μετφορμίνη πρακτικά δεν μεταβολίζεται στον οργανισμό. Απεκκρίνεται αμετάβλητο μέσω των νεφρών.
3. Αποβολή: Η κύρια οδός απέκκρισης της μετφορμίνης είναι η νεφρική. Το μεγαλύτερο μέρος του φαρμάκου απεκκρίνεται αμετάβλητο από το σώμα μέσω των νεφρών. Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, η μετφορμίνη μπορεί να διατηρηθεί στον οργανισμό, απαιτώντας προσαρμογή της δόσης ή διακοπή του φαρμάκου.
4. Χρόνος ημιζωής: Ο χρόνος ημιζωής της μετφορμίνης είναι περίπου 6,2 ώρες, ο οποίος επιτρέπει τη χρήση της δύο ή τρεις φορές την ημέρα, ανάλογα με τις συστάσεις του γιατρού.
5. Επιδράσεις στα τρόφιμα: Η τροφή μπορεί να επηρεάσει τον ρυθμό και την έκταση της απορρόφησης της μετφορμίνης, επομένως το φάρμακο λαμβάνεται συνήθως με ή αμέσως μετά τα γεύματα.

Δοσολογία και χορήγηση

Μέθοδος εφαρμογής:

1. Λήψη με τροφή: Το Glucophage θα πρέπει να λαμβάνεται με ή μετά το γεύμα για να ελαχιστοποιηθούν οι γαστρεντερικές παρενέργειες όπως ναυτία και διάρροια.
2. Τακτική: Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται τακτικά, σύμφωνα με το πρόγραμμα που καθορίζει ο γιατρός, για να διατηρούνται σταθερά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Δοσολογία:

Η δοσολογία του Glucophage εξαρτάται από τις ατομικές ανάγκες του ασθενούς, την ανταπόκρισή του στη θεραπεία και τα στοχευόμενα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

1. Δόση έναρξης: Η συνήθης δόση έναρξης είναι 500 mg μία ή δύο φορές ημερησίως ή 850 mg μία φορά την ημέρα. Ο γιατρός σας μπορεί να αυξήσει τη δόση σας σταδιακά για να βελτιώσει τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα.
2. Δόση συντήρησης: Η συνήθης δόση συντήρησης μπορεί να κυμαίνεται από 1500 έως 2000 mg την ημέρα, χωρισμένη σε δύο ή τρεις δόσεις.
3. Μέγιστη δόση: Η μέγιστη συνιστώμενη δόση είναι 2550 mg την ημέρα για ενήλικες. Για μορφές μακροχρόνιας απελευθέρωσης μετφορμίνης, η μέγιστη δόση μπορεί να είναι έως και 2000 mg την ημέρα.

Ειδικές οδηγίες:

• Αυξήστε σταδιακά τη δόση: Για να ελαχιστοποιήσετε τις παρενέργειες, συνιστάται να αυξήσετε σταδιακά τη δόση.
• Παρακολούθηση: Απαιτείται τακτική παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας, ειδικά πριν από την έναρξη της θεραπείας και περιοδικά κατά τη διάρκεια της πορείας, καθώς η μετφορμίνη απεκκρίνεται από τα νεφρά.
• Διακοπή: Η μετφορμίνη θα πρέπει να διακόπτεται προσωρινά πριν από ορισμένες ιατρικές διαδικασίες ή όταν αναπτυχθούν καταστάσεις που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης (π.χ. Σοβαρή αφυδάτωση ή υποξία).

Χρήση Γλυκοφάγος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οδηγίες χρήσης μετφορμίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

1. Διαβήτης τύπου 2:

   • Το Glucophage μπορεί να συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για τη διαχείριση του διαβήτη τύπου 2. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι μπορεί να είναι ασφαλές και αποτελεσματικό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, βοηθώντας στον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα χωρίς σημαντικό κίνδυνο υπογλυκαιμίας.
   • Ωστόσο, η τυπική θεραπεία για τον διαβήτη κύησης είναι η ινσουλίνη και η μετφορμίνη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο υπό αυστηρές ενδείξεις και υπό ιατρική επίβλεψη.

2. Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS):

   • Το Glucophage χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της αντίστασης στην ινσουλίνη σε γυναίκες με PCOS, το οποίο μπορεί να προάγει την κανονική έμμηνο ρύση και να βελτιώσει την ωορρηξία. Αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο για γυναίκες που προσπαθούν να μείνουν έγκυες.

3. Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα:

   • Η έρευνα δείχνει ότι η μετφορμίνη μπορεί να είναι σχετικά ασφαλής για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά απαιτούνται ακόμη περισσότερα δεδομένα για να επιβεβαιωθεί η πλήρης ασφάλειά της. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η μετφορμίνη διαπερνά τον πλακούντα και οι επιδράσεις της στο έμβρυο απαιτούν περαιτέρω μελέτη.

4. Παρακολούθηση και έλεγχος:

   • Εάν το Glucophage συνταγογραφηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση της υγείας της μητέρας και της ανάπτυξης του εμβρύου. Αυτό περιλαμβάνει τακτικούς ελέγχους γλυκόζης αίματος, καθώς και πιθανές υπερηχογραφικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου.

Αντενδείξεις

1. Νεφρική ανεπάρκεια: Η μετφορμίνη απεκκρίνεται μέσω των νεφρών και η συσσώρευσή της στο σώμα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη γαλακτικής οξέωσης (γαλακτική οξέωση) σε ασθενείς με κακή λειτουργία των νεφρών. Επομένως, το Glucophage αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (ρυθμός σπειραματικής διήθησης μικρότερος από 30 ml/min) ή μέτρια νεφρική ανεπάρκεια παρουσία άλλων παραγόντων κινδύνου.
2. Ηπατική δυσλειτουργία: Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, το Glucophage μπορεί να αντενδείκνυται λόγω της πιθανότητας διαταραχής του μεταβολισμού και της απέκκρισης της μετφορμίνης.
3. Αλκοολισμός: Εάν κάνετε κατάχρηση αλκοόλ, η μετφορμίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης γαλακτικής οξέωσης. Επομένως, σε ασθενείς με εξάρτηση από το αλκοόλ ή σοβαρή κατάχρηση αλκοόλ δεν συνιστάται η χρήση του Glucophage.
4. Κετοξέωση: Το Glucophage αντενδείκνυται επίσης παρουσία κετοξέωσης, μιας σοβαρής επιπλοκής του διαβήτη που χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα κετονοσωμάτων στο αίμα.
5. Αλλεργία: Ασθενείς με γνωστή αλλεργία στη μετφορμίνη ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση της.
6. Εγκυμοσύνη και θηλασμός: Η χρήση του Glucophage κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού απαιτεί διαβούλευση με έναν γιατρό λόγω περιορισμένων πληροφοριών σχετικά με την ασφάλειά του σε τέτοιες καταστάσεις.

Παρενέργειες Γλυκοφάγος

1. Γαστρεντερικά προβλήματα: διάρροια, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, μειωμένη όρεξη.
2. Μεταλλική γεύση στο στόμα.
3. Γαλακτική οξέωση (μια σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή που χαρακτηρίζεται από αυξημένα επίπεδα γαλακτικού στο αίμα).
4. Αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων κνίδωσης και κνησμού, είναι σπάνιες.

Υπερβολική δόση

1. Γακτική οξέωση: Πρόκειται για μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί με υπερβολική δόση μετφορμίνης. Η γαλακτική οξέωση χαρακτηρίζεται από συσσώρευση γαλακτικού οξέος στο σώμα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος, μυϊκή αδυναμία, κόπωση, δυσκολία στην αναπνοή, μειωμένη θερμοκρασία σώματος και αλλαγές στην κατάσταση συνείδησης. Η θεραπεία περιλαμβάνει χορήγηση υγρών και διόρθωση της οξεοβασικής ισορροπίας.
2. Υπογλυκαιμία: Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μετφορμίνη μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία (χαμηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα), ειδικά σε άτομα με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας ή άλλες καταστάσεις που μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολισμό της μετφορμίνης. Η θεραπεία περιλαμβάνει λήψη υδατανθράκων και παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
3. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες: Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με υπερδοσολογία μετφορμίνης είναι επίσης πιθανές, όπως γαστρεντερικές διαταραχές, κεφαλαλγία, υποβιταμίνωση Β12 και άλλες.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Αντιδιαβητικά φάρμακα: Ο συνδυασμός μετφορμίνης με άλλα αντιδιαβητικά φάρμακα όπως η σουλφονυλουρία ή η ινσουλίνη μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη υπογλυκαιμική δράση. Αυτό μπορεί να απαιτεί προσαρμογές της δόσης.
2. Φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία των νεφρών: Φάρμακα όπως ορισμένα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), αντιυπερτασικά ή διουρητικά μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία των νεφρών και τα επίπεδα μετφορμίνης στον οργανισμό.
3. Φάρμακα που επηρεάζουν την οξεοβασική ισορροπία: Φάρμακα όπως ανθρακικά, ακεταζολαμίδη και άλλα που μπορούν να αλλάξουν την οξεοβασική ισορροπία στο σώμα μπορεί να επηρεάσουν τα επίπεδα της μετφορμίνης στο αίμα.
4. Φάρμακα που επηρεάζουν την πέψη: Τα φάρμακα που μειώνουν ή βελτιώνουν την πέψη, όπως τα αντιεμετικά ή τα αντιόξινα, μπορεί να επηρεάσουν την απορρόφηση της μετφορμίνης.
5. Οινόπνευμα: Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης κατά τη λήψη μετφορμίνης.
6. Άλλα φάρμακα: Πριν ξεκινήσετε ένα νέο φάρμακο σε συνδυασμό με το Glucophage, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αξιολογήσετε τις πιθανές αλληλεπιδράσεις και να προσαρμόσετε τη δόση εάν είναι απαραίτητο.