Amoxiclav

Το amoxiclav είναι ένα συνδυασμό αντιβιοτικό που περιέχει δύο δραστικά συστατικά: αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ.

1. Αμοξικιλλίνη: Αυτό είναι ένα αντιβιοτικό από την ομάδα πενικιλλίνης που είναι αποτελεσματική έναντι ενός ευρέος φάσματος βακτηρίων. Λειτουργεί καταστρέφοντας τα βακτηριακά κύτταρα ή εμποδίζοντας τους να αναπτυχθούν και να πολλαπλασιαστούν. Η αμοξικιλλίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, των λοιμώξεων του δέρματος, των γαστρεντερικών λοιμώξεων και άλλων βακτηριακών λοιμώξεων.

2. Clavulanic acid: Αυτός είναι ένας αναστολέας βήτα-λακταμάσης που συνήθως προστίθεται στην αμοξικιλλίνη για να την προστατεύσει από την καταστροφή τους από βήτα-λακταμάσες που παράγονται από ορισμένα βακτήρια. Αυτό επιτρέπει στην αμοξικιλλίνη να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις που προκαλούνται από τα βακτήρια που παράγουν βήτα-λακταμάσης πιο αποτελεσματικά, καθιστώντας ιδιαίτερα χρήσιμο να αντιμετωπίζουν λοιμώξεις ανθεκτικές στην πενικιλλίνη.

Το amoxiclav χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία μιας ποικιλίας βακτηριακών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, της παραρρινοκολπίτιδας, των οξειών και των χρόνιων λοιμώξεων του αυτιού, των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, των λοιμώξεων του δέρματος και των μαλακών ιστών και άλλων λοιμώξεων.

Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε το amoxiclav μόνο όπως ορίζεται από γιατρό και να ακολουθήσετε τη συνιστώμενη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αντοχής στο αντιβιοτικό και να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος παρενεργειών.

Ενδείξεις Amoxiclav

1. Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος:

   • Οξείος παραρρινοκολπίτιδα
   • Οξεία μέση ωτίτιδα
   • Φαρυγγίτιδα και αμυγδαλίτιδα

2. Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού συστήματος:

   • Οξεία βρογχίτιδα και επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας
   • Η πνευμονία (ειδικά όταν υποψιάζονται τα "άτυπα" βακτήρια δεν αντιμετωπίζονται με πρότυπα αντιβιοτικά)

3. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος:

   • Κυσδίτιδα
   • Πυελονεφρίτιδα
   • Λοιμώξεις που σχετίζονται με ιατρικές συσκευές (π.χ. καθετήρες)

4. Λοιμώξεις δέρματος και μαλακών ιστών:

   • Αποστήματα
   • Έλκη
   • Λοιμώξεις από τραύματα
   • Ζώα και ανθρώπινα δαγκώματα

5. Μολύνσεις οστών και αρθρώσεων:

   • Οστεομυελίτιδα
   • Σηπτική αρθρίτιδα

6. Οδοντογόνες λοιμώξεις:

   • Περιοδοντική
   • Μολυσματικές επιπλοκές από οδοντικές διαδικασίες

7. Άλλες λοιμώξεις:

   • Οι λοιμώξεις που αναπτύσσονται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις
   • Ενδοκοιλιακές λοιμώξεις
   • Σήψη που σχετίζεται με λοιμώξεις

Τύπος απελευθέρωσης

1 χάπια

Τα δισκία amoxiclav είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μορφή του φαρμάκου. Έρχονται σε διαφορετικές δόσεις:

• Επικαλυμμένα δισκία:
  • 250 mg αμοξικιλλίνη + 125 mg clavulanic acid
  • 500 mg αμοξικιλλίνη + 125 mg clavulanic acid
  • 875 mg αμοξικιλλίνη + 125 mg clavulanic acid

2. Σκόνη για στοματική ανάρτηση

Αυτή η μορφή απελευθέρωσης χρησιμοποιείται συχνότερα για τα παιδιά και σας επιτρέπει να δώσετε με ακρίβεια το φάρμακο ανάλογα με το βάρος και την ηλικία του παιδιού. Η σκόνη αραιώνεται στο νερό σύμφωνα με τις οδηγίες στη συσκευασία.

• Οι δόσεις σκόνης μπορεί να περιλαμβάνουν:
  • 125 mg αμοξικιλλίνη + 31,25 mg Clavulanic Acid ανά 5 mL
  • 250 mg αμοξικιλλίνη + 62,5 mg Clavulanic Acid ανά 5 ml

3. Σκόνη για ένεση

Το amoxiclav είναι επίσης διαθέσιμο ως σκόνη για την παρασκευή λύσης για ένεση, η οποία χρησιμοποιείται για ενδοφλέβια χορήγηση, συνήθως σε νοσοκομειακές ρυθμίσεις.

• Οι δόσεις περιλαμβάνουν:
  • 500 mg αμοξικιλλίνη + 100 mg clavulanic acid
  • 1000 mg αμοξικιλλίνη + 200 mg clavulanic acid

Φαρμακοδυναμική

Αμοξικιλλίνη:

• Μηχανισμός δράσης: Η αμοξικιλλίνη ανήκει στην κλάση πενικιλλίνης και ασκεί τη βακτηριοκτόνο δράση της αναστέλλοντας τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Συνδέεται με πρωτεΐνες που ονομάζονται transpeptidases, οι οποίες εμπλέκονται στο σχηματισμό πεπτιδογλυκάνης, το κύριο συστατικό του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος και τους εμποδίζει να ματίστουν, με αποτέλεσμα την αποδυνάμωση και την καταστροφή του τοιχώματος.
• Φάσμα δράσης: Η αμοξικιλλίνη είναι ενεργή έναντι ενός ευρέος φάσματος βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων των θετικών Gram και των αρνητικών Gram μικροοργανισμών. Το amoxiclav είναι γενικά ενεργό σε σχέση με ένα ευρύ φάσμα βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων πολλών gram-θετικών και Gram-αρνητικών μικροοργανισμών, καθώς και ορισμένα αναερόβια βακτήρια. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

Gram-θετικά βακτήρια:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (σε ευαίσθητες περιπτώσεις)
• Enterococcus faecalis
• Διφθερία corynebacterium
• Listeria monocytogenes

Gram-αρνητικά βακτήρια:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα εξάλειψης)

Αναερόβια βακτήρια:

• Βακτηροειδή fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Clavulanic Acid:

• Μηχανισμός δράσης: Το Clavulanic Acid είναι ένας αναστολέας των β-λακταμάσες, ένα ένζυμο που υποβαθμίζει τον γενικό μηχανισμό δακτυλίου βήτα-λακτάμης της αμοξικιλλίνης. Συνδέεται με αυτά τα ένζυμα, εμποδίζοντας τη δράση τους και προστατεύοντας την αποικοδόμηση της αμοξικιλλίνης.
• Φάσμα δράσης: Το ίδιο το Clavulanic Acid έχει μικρή δραστηριότητα κατά των βακτηρίων, αλλά ο κύριος ρόλος του στην αμοξικλαβ είναι να προστατεύσει την αμοξικιλλίνη να καταστραφεί από βήτα-λακταμάσες. Αυτό καθιστά την αμοξικιλλίνη αποτελεσματική έναντι ενός ευρέος φάσματος βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που συνήθως παράγουν βήτα-λακταμάσες και γίνονται ανθεκτικές στα αντιβιοτικά.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ συνήθως απορροφώνται γρήγορα και πλήρως από τη γαστρεντερική οδό μετά από χορήγηση από το στόμα. Τα τρόφιμα μπορεί να επιβραδύνουν την απορρόφηση, αλλά συνήθως δεν επηρεάζουν την ποσότητα του φαρμάκου που απορροφάται στο αίμα.
2. Διανομή: Και τα δύο συστατικά του amoxiclav κατανέμονται σε διάφορους ιστούς και σωματικά υγρά, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, του μέσου αυτιού, του αρθρικού υγρού, των ούρων και της χολής.
3. Μεταβολισμός: Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ μεταβολίζονται σχεδόν πλήρως στο ήπαρ. Δεν σχηματίζουν ενεργούς μεταβολίτες.
4. Απομάκρυνση: Και τα δύο συστατικά εκκρίνονται κυρίως από τους νεφρούς σε αμετάβλητη μορφή. Μια μικρή ποσότητα εκκρίνεται μέσω του εντέρου.
5. Half-Life: Ο χρόνος ημιζωής της αμοξικιλλίνης είναι περίπου 1-1,5 ώρες και αυτό του κλαβουλανικού οξέος είναι περίπου 1 ώρα. Αυτό σημαίνει ότι το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις περιόδους κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Δοσολογία και χορήγηση

Μέθοδος εφαρμογής:

• Προφορικά (δισκία ή αναστολή):

  • Τα δισκία θα πρέπει να λαμβάνονται στην αρχή ενός γεύματος για τη βελτίωση της απορρόφησης και τη μείωση του κινδύνου των γαστρεντερικών παρενεργειών.
  • Η αναστολή πρέπει να κλονιστεί πολύ πριν από τη χρήση.

• Παρεντερικά (ενέσεις):

  • Η ένεση με αμοξικλαβία δίνεται ενδοφλεβίως (όχι ενδομυϊκή ή υποδόρια), συνήθως σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Δοσολογία για ενήλικες και παιδιά που ζυγίζουν περισσότερα από 40 κιλά:

1. Λοιμώξεις του ανώτερου και κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, του ουροποιητικού συστήματος, του δέρματος και του μαλακού ιστού:

   • Η συνήθης δόση είναι 500 mg αμοξικιλλίνη/125 mg clavulanic οξύ κάθε 8 ώρες ή 875 mg αμοξικιλλίνη/125 mg clavulanic οξύ κάθε 12 ώρες.

2. Πιο σοβαρές λοιμώξεις ή λοιμώξεις που προκαλούνται από λιγότερο ευαίσθητους οργανισμούς:

   • 875 mg αμοξικιλλίνη/125 mg clavulanic οξύ κάθε 8 ώρες ή 500 mg αμοξικιλλίνη/125 mg clavulanic οξύ κάθε 8 ώρες.

Δοσολογία για παιδιά που ζυγίζουν λιγότερο από 40 κιλά:

• Η δοσολογία υπολογίζεται σύμφωνα με τον τύπο 20-40 mg αμοξικιλλίνης ανά κιλό του βάρους του παιδιού την ημέρα, χωρισμένη σε 2-3 δόσεις, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης.
• Η μέγιστη ημερήσια δόση του κλαβουλανικού οξέος για τα παιδιά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mg ανά kg βάρους.

Ενδοφλέβια διοίκηση:

• Για ενήλικες και παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω:
  • 1,2 g κάθε 8 ώρες ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης.
• Για παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών:
  • 30 mg αμοξικιλλίνη/kg σωματικού βάρους κάθε 8 ώρες, να μην υπερβαίνει τη δόση των ενηλίκων.

Ειδικές οδηγίες:

• Η θεραπεία συνήθως δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 14 ημέρες χωρίς ανασκόπηση από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
• Θα πρέπει να παρέχεται επαρκές σχήμα κατανάλωσης αλκοόλ για να μειωθεί ο κίνδυνος σχηματισμού κρυστάλλων στα ούρα.
• Παρακολουθήστε προσεκτικά τη λειτουργία του ήπατος, των νεφρών και του αιματοποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης θεραπείας.
• Το amoxiclav μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα, οπότε είναι σημαντικό να πείτε στο γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε.

Χρήση Amoxiclav κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο αμοξικλαβικός που περιέχει αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ συνήθως δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χωρίς να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει ότι το πιθανό όφελος του φαρμάκου υπερβαίνει τους πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο.

Η αμοξικιλλίνη, το κύριο συστατικό του amoxiclav, θεωρείται γενικά σχετικά ασφαλής για τις έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, το κλαβουλανικό οξύ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διάρροιας και άλλες παρενέργειες. Επιπλέον, οι τυπικές συστάσεις για τα αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ενδέχεται να αλλάξουν ανάλογα με την ιατρική αναγκαιότητα, τις μεμονωμένες συνθήκες και άλλους παράγοντες.

Αντενδείξεις

1. Υπεραισθησία: Τα άτομα με γνωστή υπερευαισθησία στην αμοξικιλλίνη, το κλαβουλανικό οξύ ή άλλες πενικιλίνες πρέπει να αποφεύγουν τον αμοξικλαβ.
2. Λοιμώξεις τύπου μονοπυρήνωσης: Η χρήση του αμοξικλακικού δεν συνιστάται σε λοιμώξεις που συνοδεύονται από σύνδρομο μονοπυρήνωσης λόγω του κινδύνου κνίδωσης.
3. Σοβαρή ηπατική εξασθένηση: Οι ασθενείς με σοβαρή ηπατική εξασθένηση θα πρέπει να λαμβάνουν την αμοξικλαβ με προσοχή ή να αποφύγουν τη χρήση του.
4. Ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων: Οι ασθενείς με ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων σε άλλα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης (π.χ. κεφαλοσπορίνες ή καρβαπενέμες) μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο αλλεργικών αντιδράσεων σε αμοξικιλλίνη ή κλαβουλανικό οξύ.
5. Παιδιά και έφηβοι: Η χρήση του amoxiclav σε παιδιά και εφήβους απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και εποπτεία από έναν γιατρό, ειδικά όσον αφορά τη δοσολογία.
6. Η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός: η χρήση amoxiclav κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού μπορεί να εγκριθεί μόνο σε περίπτωση ακραίας αναγκαιότητας και υπό ιατρική εποπτεία.
7. Η διάρροια και οι υπερυπολογίες: Η χρήση αντιβιοτικών, συμπεριλαμβανομένου του amoxiclav, μπορεί να προκαλέσει διάρροια και να αυξήσει τον κίνδυνο υπερεκμετάλλευσης.
8. Παρατεταμένη χρήση: Η παρατεταμένη χρήση του amoxiclav μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αντίστασης των μικροοργανισμών, επομένως το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή και μόνο όταν συνταγογραφείται από γιατρό.

Παρενέργειες Amoxiclav

1. Διαταραχές του πεπτικού: Η διάρροια, η ναυτία, ο εμετός, ο πόνος στο στομάχι, η δυσπεψία και η δυσβολία.
2. Αλλεργικές αντιδράσεις: συμπεριλαμβανομένης της κνίδωσης, του κνησμού, του δερματικού εξάνθημα, του αγγειοοίδημα, του ανακαυλακτικού σοκ και άλλων αλλεργικών εκδηλώσεων.
3. Αυξημένη δραστικότητα των ηπατικών ενζύμων: Μπορεί να εμφανιστούν μεταβολές στους δείκτες της ηπατικής λειτουργίας.
4. Αύξηση του καρδιακού ρυθμού: Η ταχυκαρδία μπορεί να εμφανιστεί σε ορισμένους ασθενείς.
5. Αυξημένη ευαισθησία στο ηλιακό φως: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν αυξημένη ευαισθησία στο φως του ήλιου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ηλιακό έγκαυμα ή ηλιακή δερματίτιδα.
6. Πονοκεφάλους και ζάλη: Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένους ασθενείς ενώ λαμβάνουν amoxiclav.
7. Οι αλλαγές στη σύνθεση του αίματος: μπορεί να αναπτυχθούν αναιμία, λευκοπενία και θρομβοκυτταροπενία.
8. Δυσοπακτηρίωση: Η χρήση αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στην εντερική μικροχλωρίδα και στην ανάπτυξη της δυσβακτικίας.

Υπερβολική δόση

1. Γαστρεντερικές διαταραχές: Η υπερβολική δόση μπορεί να οδηγήσει σε απότομη αύξηση των παρενεργειών χαρακτηριστικών αυτού του φαρμάκου, όπως η ναυτία, ο εμετός, η διάρροια και η δυσπεψία.
2. Αλλεργικές αντιδράσεις: Μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν αλλεργικές αντιδράσεις όπως κυψέλες, κνησμό, διόγκωση του προσώπου, δυσκολία στην αναπνοή και αναφυλακτικό σοκ.
3. Διαταραχές του ήπατος και των νεφρών: Η υπερβολική δόση μπορεί να οδηγήσει σε τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ και τους νεφρούς, οι οποίες μπορεί να εκδηλωθούν ως αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων στο αίμα και σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας.
4. Νευροτοξικές επιδράσεις: Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν νευροτοξικά συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, ζάλη, μειωμένη συνείδηση και επιληπτικές κρίσεις.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Probenecid: Το probenecid μπορεί να επιβραδύνει την απέκκριση της αμοξικιλλίνης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του επιπέδου του στο αίμα και να αυξήσει τη διάρκεια της δράσης του.
2. Allopurinol: Η αλλοπουρινόλη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εξάνθημα του δέρματος όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αμοξικιλλίνη.
3. Αντιπληκτικά: Η αμοξικιλλίνη μπορεί να αυξήσει την επίδραση των αντιπηκτικών όπως η βαρφαρίνη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο χρόνο πήξης και αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.
4. Τα φάρμακα που επηρεάζουν την πεπτική οδό: αντιόξινα, φάρμακα που περιέχουν σίδηρο ή φάρμακα που επιβραδύνουν την περιστασιακή περισταλτική μπορεί να μειώσουν την απορρόφηση της αμοξικιλλίνης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αποτελεσματικότητάς της.
5. Μεθοτρεξάτη: Η αμοξικιλλίνη μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα της μεθοτρεξικής, ειδικά σε υψηλές δόσεις, αυξάνοντας τα επίπεδα του αίματος και επιδεινώνοντας τις παρενέργειές της.