Θωρακοσκόπηση

Η θωρακοσκόπηση είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται από έναν γιατρό για να εξετάσει το χώρο μέσα στο στήθος (έξω από τους πνεύμονες). Η θωρακοσκόπηση συνταγογραφείται για αυστηρά συγκεκριμένες ενδείξεις, ιδιαίτερα για τη θεραπεία του αυθόρμητου πνευμοθώρακα. Η διαδικασία είναι αποτελεσματική τόσο από διαγνωστική όσο και από θεραπευτική άποψη. Είναι ελάχιστα τραυματική και πολύ σπάνια συνοδεύεται από διεγχειρητικές ή μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Το κύριο «συν» της θωρακοσκόπησης είναι ότι δεν χρειάζεται να γίνουν μεγάλες ζημιογόνες τομές ιστού. Η θωρακοσκόπηση πραγματοποιείται μέσω παρακεντήσεων στο θωρακικό τοίχωμα, με τη χρήση ειδικών οργάνων ενδοσκόπησης. Σήμερα πολλές θωρακικές επεμβάσεις μπορούν να γίνουν με τη βοήθεια της θωρακοσκόπησης. Η διαδικασία είναι σχετική εάν είναι απαραίτητη η διάγνωση ή θεραπεία πνευμονικών και καρδιαγγειακών παθολογιών, παθήσεων των μεσοθωρακικών οργάνων και του οισοφάγου, του θώρακα και του υπεζωκότα.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η θωρακοσκόπηση είναι συχνά η επέμβαση εκλογής για πολλές παθολογικές καταστάσεις, γιατί δεν χαρακτηρίζεται από έντονο μετεγχειρητικό πόνο, οι επιπλοκές είναι σπάνιες, δεν χρειάζεται να παραμείνει ο ασθενής στην εντατική. Η θωρακοσκόπηση μπορεί να συνταγογραφηθεί για τις ακόλουθες παθολογίες:

• συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα ( αυθόρμητος πνευμοθώρακας ).
• φλεγμονή του υπεζωκότα?
• τραυματισμοί στο στήθος (κλειστό, ανοιχτό).
• φυσαλιδώδες πνευμονικό εμφύσημα (σχηματισμός κύστεων αέρα στους πνεύμονες που προκαλούνται από την καταστροφή των κυψελίδων).
• Γενικευμένη μορφή μυασθένειας (διεξαγωγή θωρακοσκοπικής θυμεκτομής).
• Υπεριδρωσία των παλάμων (εκτελέστε θωρασκοπική συμπαθεκτομή).
• Διάχυτες βλάβες του πνεύμονα (κοκκιωμάτωση, κυψελιδίτιδα ).
• καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα στους πνεύμονες .
• Καρκίνος του μαστού (εκτελέστε παραστερνική λεμφαδενεκτομή).
• διεργασίες όγκου και εκκολπώματα οισοφάγου .

Θα πρέπει να αναφέρεται ξεχωριστά η θωρακοσκόπηση με τη χρήση κάμερας οπτικών ινών. Αυτή η μέθοδος έχει υψηλές δυνατότητες οπτικοποίησης. Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι δυνατή η αφαίρεση υγρού που έχει συσσωρευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή στους πνεύμονες, καθώς και η λήψη βιολογικού υλικού για περαιτέρω ιστολογική ανάλυση.

Η θωρακοσκόπηση, που χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς, στο 99,9% των περιπτώσεων επιτρέπει τη σωστή διάγνωση της νόσου. Ωστόσο, η παρέμβαση συνταγογραφείται μόνο όταν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για οποιοδήποτε λόγο ή δεν έχουν επαρκή αποτελεσματικότητα και πληροφόρηση. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό:

• η ανάγκη για γενική αναισθησία.
• υψηλό κόστος και τραυματική ως διαγνωστική διαδικασία.
• θεωρητικό, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης.

Δεδομένων αυτών των αποχρώσεων, οι ειδικοί προσπαθούν να μην χρησιμοποιούν τη θωρακοσκόπηση για προφυλακτικούς σκοπούς: η επέμβαση συνταγογραφείται μόνο για αυστηρές ενδείξεις, ιδίως:

• για τον προσδιορισμό του σταδίου του καρκίνου.[1]
• για την αποσαφήνιση όλων των σημείων σε ασθενείς με πλευρίτιδα ασαφούς προέλευσης και τη λήψη βιολογικού υλικού ή την αφαίρεση υγρού.

Η θωρακοσκόπηση διορίζεται εάν σε μια συγκεκριμένη κατάσταση γίνεται ο μόνος δυνατός ή ο πιο ενημερωτικός τρόπος για να γίνει η σωστή διάγνωση και να καθοριστούν οι επακόλουθες τακτικές θεραπείας.

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας αποτελεί συχνή ένδειξη για νοσηλεία ασθενών με πνευμονικές παθήσεις που απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση σε ειδικές θωρακοχειρουργικές ή χειρουργικές κλινικές.[2]

Η θωρακοσκόπηση για πνευμοθώρακα είναι κατάλληλη:

• σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της διαθωρακικής παροχέτευσης (διαρροή πνεύμονα με προοδευτικό ή διατηρημένο πνευμοθώρακα).
• για υποτροπιάζοντα αυθόρμητο πνευμοθώρακα.
• όταν αναπτύσσεται πνευμοθώρακας σε ασθενείς που έχουν ιστορικό πνευμοθώρακα στην άλλη πλευρά.
• Σε περίπτωση απουσίας υποχώρησης του πνευμοθώρακα σε άτομα με αυξημένο σωματικό κίνδυνο για θωρακοτομή.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι πιο συχνές αιτίες του αυθόρμητου πνευμοθώρακα είναι οι διεργασίες όγκου στους πνεύμονες, η φυματίωση, η πνευμονική σαρκοείδωση.

Η θωρακοσκόπηση στη φυματίωση -ιδίως στην εξιδρωματική πλευρίτιδα ή το εμπύημα που σχετίζεται με τη φυματίωση- βοηθά στην οπτική εκτίμηση της φύσης της βλάβης, στη διενέργεια στοχευμένης βιοψίας του υπεζωκότα για μορφολογική επαλήθευση της παθολογίας και στην τοπική εξυγίανση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Ο χειρουργός ανοίγει μεμονωμένες διογκωμένες περιοχές, αφαιρεί το εξίδρωμα και το ινώδες, πλένει την κοιλότητα με αντισηπτικά και αντιφυματικά φαρμακευτικά διαλύματα, θεραπεύει τον υπεζωκότα με λέιζερ ή υπερηχογράφημα, εκτελεί μερική υπεζωκοεκτομή, παροχετεύει την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Παρασκευή

Παρά το γεγονός ότι η θωρακοσκόπηση αναφέρεται σε ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, εξακολουθεί να είναι μια δύσκολη χειρουργική επέμβαση, και είναι απαραίτητη η ανάλογη προετοιμασία γι' αυτήν. Στο προκαταρκτικό στάδιο ο ασθενής υποβάλλεται στις απαραίτητες εξετάσεις και ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει τους γιατρούς εκ των προτέρων εάν έχει χρόνιες παθολογίες (συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής νόσου), τάση για αλλεργίες. Είναι σημαντικό να προειδοποιήσετε τον γιατρό εάν υπάρχει συστηματική λήψη φαρμάκων (συχνά ορισμένα φάρμακα που απαιτούν τακτική λήψη ακυρώνονται προσωρινά για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών).

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αναφέρετε τη λήψη φαρμάκων για την αραίωση του αίματος.

Εάν ο γιατρός έχει εξουσιοδοτήσει να αφήσει την πρωινή λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου που απαιτείται για τη συνεχιζόμενη θεραπεία, είναι καλύτερο να καταπιείτε τα δισκία χωρίς να πίνετε υγρό. Επιτρέπεται η χρήση της μικρότερης δυνατής γουλιάς νερού.

Η θωρακοσκόπηση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι: ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει ή να πίνει φαγητό ή ποτό περίπου 12 ώρες πριν την επέμβαση. Δηλαδή, εάν η διαδικασία είναι προγραμματισμένη για το πρώτο μισό της ημέρας, επιτρέπεται μόνο ένα ελαφρύ δείπνο το προηγούμενο βράδυ.

Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε να πίνετε (ακόμα και νερό) και το κάπνισμα πριν από την παρέμβαση.

Είναι υποχρεωτικό να κάνετε ντους για να καθαρίσετε το δέρμα από ακαθαρσίες, κάτι που θα μειώσει τις πιθανότητες να προσβληθείτε από μόλυνση κατά τη διάρκεια της παρέμβασης.

Εάν έχετε αφαιρούμενη οδοντοστοιχία, πρέπει να αφαιρεθούν. Το ίδιο ισχύει για φακούς επαφής, ακουστικά βαρηκοΐας, κοσμήματα κ.λπ.

Μια βασική σειρά προεγχειρητικών ερευνών περιλαμβάνει διαδικασίες όπως:

• γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
• προσδιορισμός του τύπου αίματος και του παράγοντα Rh.
• βιοχημεία αίματος (προσδιορισμός γλυκόζης, ολικής και άμεσης χολερυθρίνης, πρωτεΐνης, κρεατινίνης, ALT και AST, αλκαλικής φωσφατάσης κ.λπ.)
• εξετάσεις αίματος για RW, HIV, ηπατίτιδα Β και C.
• πηκτογράφημα ;
• ηλεκτροκαρδιογράφημα με μεταγραφές ;
• Ακτίνες Χ ( φθορογραφία ).

Όλες αυτές οι εξετάσεις είναι υποχρεωτικές πριν από τη θωρακοσκόπηση. Άλλες διαδικασίες μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν σε ατομική βάση, σύμφωνα με τις ενδείξεις. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για διαβουλεύσεις με γιατρούς υποειδικοτήτων.

Όλες οι απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις δεν πρέπει να γίνονται περισσότερο από 7-10 ημέρες πριν από την αναμενόμενη θωρακοσκόπηση.

Τεχνική θωρακοσκοπήσεις

Η θωρακοσκόπηση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία, εάν είναι απαραίτητο, ο προσβεβλημένος πνεύμονας «σβήνει» από τη διαδικασία αερισμού. Η θέση του ασθενούς στο χειρουργικό τραπέζι είναι ξαπλωμένη στην υγιή πλευρά.

Μετά τη χορήγηση της αναισθησίας, ο ασθενής αποκοιμιέται. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα νυστέρι για να κάνει μικρές τομές (2 cm κατά μέσο όρο), μέσω των οποίων στη συνέχεια εισάγει ένα τροκάρ, ακολουθούμενο από ένα θωρακοσκόπιο και πρόσθετα εργαλεία μέσω του χιτωνίου του. Μπορεί να υπάρχουν δύο ή τρεις τομές, η ακριβής θέση των τομών επιλέγεται ανάλογα με τη θέση της παθολογικής ζώνης στη θωρακική κοιλότητα.

Χρησιμοποιώντας ένα θωρακοσκόπιο, ο ειδικός αξιολογεί την κατάσταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, εκτελεί τους απαραίτητους χειρισμούς (αφαιρεί υλικό για βιοψία, παροχέτευση κ.λπ.).

Στο τέλος της παρέμβασης, τοποθετείται παροχέτευση σε μία από τις τομές για την παροχέτευση των συσσωρεύσεων του υπεζωκοτικού υγρού και τη διατήρηση της κατάλληλης ενδουπεζωκοτικής πίεσης.

Γενικά, υπάρχουν διάφορες παραλλαγές θωρακοσκόπησης. Η πιο γνωστή είναι η μέθοδος Friedel, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με γενική όσο και με τοπική αναισθησία. [3]Μέσω της τομής εισάγεται στον υπεζωκότα ειδική βελόνα με πέφτοντας μανδρέλι, η οποία διευκολύνει τη σωστή επιλογή της κατεύθυνσης του θωρακοσκοπικού καναλιού. Μετά από αυτό, εισάγεται μέσω της τομής ένα τροκάρ με κοντό βρογχοσκοπικό σωλήνα, μέσω του οποίου διοχετεύεται αναρροφητήρας με μαλακή άκρη για αναρρόφηση πυωδών ή εξιδρωματικών εκκρίσεων μέσα στην κοιλότητα. [4]Μαζί με χειρουργικά εργαλεία εισάγεται μέσα στην κοιλότητα μια οπτική συσκευή οπτικοποίησης και απεικόνισης του υπεζωκότα.

Εάν γίνει θωρακοσκόπηση με βιοψία, το βιοϋλικό λαμβάνεται στο τελικό στάδιο της επέμβασης. Αυτό απαιτεί ειδική λαβίδα συνδεδεμένη με μια οπτική συσκευή ή μια βελόνα βιοψίας. Κάτω από τηλεσκοπική παρατήρηση, η λαβίδα φέρεται στην περιοχή της προτεινόμενης συλλογής βιοϋλικών, ανοίγουν τις βούρτσες και δαγκώνουν την απαραίτητη ποσότητα ιστού. Ένα πηκτικό χρησιμοποιείται για να σταματήσει η αιμορραγία.

Η θωρακοσκόπηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας ολοκληρώνεται με την εφαρμογή βαθιών ραμμάτων δέρματος και μυών σχήματος U στο σημείο της τομής, εκτός από την τομή στην οποία τοποθετείται παροχέτευση σιλικόνης συνδεδεμένη με συσκευή αναρρόφησης για την απομάκρυνση υπολειμμάτων υγρού, αέρα και αίματος.

Η διαγνωστική θωρακοσκόπηση συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 40 λεπτά, αλλά η θεραπευτική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες (κατά μέσο όρο 1,5-2,5 ώρες).

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής παρακολουθείται για να εντοπιστούν έγκαιρα τυχόν επιπλοκές.

Η θωρακοσκόπηση πνεύμονα γίνεται από θωρακοχειρουργό με διασωλήνωση ή γενική αναισθησία, η οποία αποφασίζεται, ανάλογα με την κατάσταση, την ηλικία, τα άλλα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Μόνο η γενική αναισθησία ενδείκνυται για παιδιά, εφήβους ή ψυχικά ασταθή άτομα. Σε ορισμένες περιπτώσεις θεραπευτικής θωρακοσκόπησης είναι δυνατή η διεγχειρητική αποσύνδεση ενός πνεύμονα.

Σε ασθενείς με σοβαρές μορφές πλευρίτιδας αρκετές ημέρες πριν από την ενδοσκόπηση πραγματοποιούνται υπεζωκοτικές παρακεντήσεις , οι οποίες επιτρέπουν τη μείωση της αγχωτικής επίδρασης της πλήρους εκκένωσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας από υγρό κατά τη διάρκεια της θωρακοσκόπησης, καθώς και την αποφυγή απότομης μετατόπισης του μεσοθωρακίου κατά τη στιγμή της εισαγωγής του θωρακοσκόπιου.. Η συσκευή είναι ένας μεταλλικός σωλήνας διαμέτρου έως 10 mm με δύο οπτικά κανάλια. Μέσω του ενός καναλιού, το φως διοχετεύεται στην υπό διερεύνηση κοιλότητα και μέσω του δεύτερου καναλιού η εικόνα μεταδίδεται στην οθόνη της κάμερας και στην οθόνη.[5]

Η θωρακοσκόπηση του μεσοθωρακίου πραγματοποιείται συχνότερα στον τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο, ελαφρώς μπροστά από τη μέση μασχαλιαία γραμμή. Υπάρχουν σχετικά λίγοι μύες και μεσοπλεύρια αγγεία σε αυτήν την περιοχή, ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα τραυματισμού. Εν τω μεταξύ, εδώ φαίνεται καθαρά ο υπεζωκοτικός χώρος. Εάν υπάρχουν χονδρόκοκκοι βραχίονες και παροχετευμένο υγρό, γίνεται θωρακοπαρακέντηση στην περιοχή εξαιρετικής εγγύτητας της κοιλότητας με το θωρακικό τοίχωμα. Η πολυαξονική ακτινοσκόπηση πρέπει να πραγματοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να προσδιοριστεί το καταλληλότερο σημείο για θωρακοκέντηση.[6]

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η ίδια η θωρακοσκόπηση δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς, επομένως οι ενδεικνυόμενες αντενδείξεις είναι πάντα σχετικές και καθορίζονται κυρίως από την κατάσταση του σώματος και την ικανότητά του να ανέχεται τη γενική αναισθησία. Η διαδικασία μπορεί να ακυρωθεί εάν η ποιοτική της απόδοση μπορεί να αμφισβητηθεί λόγω συνθηκών αντιστάθμισης, κυρίως από την πλευρά του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.

Οι χειρουργικές αντενδείξεις για τη θωρακοσκόπηση περιλαμβάνουν:

• πλήρης σύντηξη (εξάλειψη) της υπεζωκοτικής κοιλότητας, η οποία εμποδίζει τη χρήση μιας ενδοσκοπικής συσκευής και αυξάνει τους κινδύνους βλάβης οργάνων και αιμορραγίας.
• Πήξη (διαταραχή της πήξης του αίματος).

Οι περισσότεροι θωρακοχειρουργοί θεωρούν ως αντενδείξεις σημεία βλάβης στην καρδιά, το κύριο αγγειακό σύστημα, τους μεγάλους βρόγχους και την τραχεία και την ασταθή αιμοδυναμική.

Η θωρακοσκόπηση δεν πραγματοποιείται σε περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, σοβαρής βλάβης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και ορισμένων άλλων συνοδών παθήσεων, η οποία προσδιορίζεται σε ατομική βάση.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Η θωρακοσκόπηση είναι μια σχετικά ασφαλής παρέμβαση, η οποία έχει πάντα προτεραιότητα έναντι των επεμβάσεων κοιλότητας. Η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών μετά τη θωρακοσκόπηση είναι σπάνια, αν και δεν μπορούν να αποκλειστούν εντελώς.

Αμέσως κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι δυνατό μηχανικό τραύμα στον πνεύμονα ή σε κοντινά όργανα, μερικές φορές τα αγγεία καταστρέφονται, εμφανίζεται αιμορραγία, αν και αυτό ανήκει ήδη στην κατηγορία των χειρουργικών επιπλοκών. Στο μετεγχειρητικό στάδιο υπάρχει κίνδυνος μολυσματικών διεργασιών, οιδήματος, αιμοθώρακας, πνευμοθώρακα.

Οι ασθενείς μετά τη θωρακοσκόπηση μπορεί να παραπονιούνται για βήχα, πόνο στο στήθος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά είναι φυσιολογικά συμπτώματα που υποχωρούν μέσα σε 2-3 ημέρες εάν τηρηθούν η ανάπαυση στο κρεβάτι και όλες οι ιατρικές συστάσεις.

Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν τόσο κατά τη διάρκεια της θωρακοσκόπησης όσο και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.[7]

Βλάβη στον πνεύμονα, αιμορραγία είναι δυνατή εάν τα όργανα τοποθετηθούν χονδρικά και λανθασμένα. Για να διορθωθεί το πρόβλημα γίνεται συρραφή της τραυματισμένης περιοχής. Εάν η αγγειακή κάκωση είναι μικρή, χρησιμοποιείται απολίνωση ή καυτηρίαση. Εάν τραυματιστεί μεγάλο αγγείο, διακόπτεται η θωρακοσκόπηση και γίνεται επείγουσα θωρακοτομή.

Λόγω της απότομης πτώσης της αρτηριακής πίεσης, της καρδιακής δυσλειτουργίας, της κατάρρευσης των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της παρακέντησης στο στήθος, μπορεί να αναπτυχθεί σοκ, το οποίο απαιτεί επείγοντα μέτρα ανάνηψης.

Η παραβίαση του καρδιακού ρυθμού μπορεί να προκληθεί από απρόσεκτους χειρισμούς κατά την παρέμβαση, ερεθισμό του μυοκαρδίου. Συχνά δεν είναι δυνατό να εντοπιστεί η αιτία της αρρυθμίας.

Μερικοί ασθενείς αναφέρουν δύσπνοια μετά τη θωρακοσκόπηση. Η οξυγονοθεραπεία χρησιμοποιείται για την εξάλειψη αυτού του φαινομένου.

Η ανεπαρκής επεξεργασία των οργάνων, η παραβίαση της στειρότητας κατά τη θωρακοσκόπηση μπορεί να οδηγήσει στην είσοδο μόλυνσης στο τραύμα. Η πυώδης φλεγμονή εκδηλώνεται με πόνο στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος, πυρετό, πυρετό, γενική αδυναμία.

Εάν ο πνευμονικός ιστός δεν έχει συρραφεί επαρκώς, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμοθώρακας και βλάβη στην ορώδη μεμβράνη ή μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε πλευρίτιδα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι περιγραφόμενες επιπλοκές μετά τη θωρακοσκόπηση είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Μετά τη θωρακοσκόπηση, ο ασθενής ξυπνά στην αίθουσα ανάνηψης. Εάν έχει εισαχθεί σωλήνας αποστράγγισης, θα συνδεθεί στη συσκευή αποστράγγισης.

Ο ασθενής αφήνεται στην πτέρυγα για λίγες ώρες ή όλη τη νύχτα και στη συνέχεια μεταφέρεται σε μονάδα νοσηλείας.

Το κάπνισμα κατά τη μετεγχειρητική φάση απαγορεύεται.

Συχνά ο γιατρός συνιστά να αρχίσετε να κινείστε όσο το δυνατόν νωρίτερα, να σηκώνεστε περιοδικά, να περπατάτε όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό θα αποτρέψει την ανάπτυξη φλεγμονής και θρόμβωσης των πνευμόνων. Συνιστώνται επίσης ασκήσεις αναπνοής και ειδικές ασκήσεις για τη βελτίωση της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος.

Ο σωλήνας αποστράγγισης αφαιρείται αφού σταματήσει η εκκένωση. Μετά την αφαίρεση, ο γιατρός εφαρμόζει έναν επίδεσμο, ο οποίος μπορεί να αφαιρεθεί μετά από 48 ώρες το νωρίτερο.

Το ντους επιτρέπεται 2 ημέρες μετά την αφαίρεση της αποχέτευσης. Εάν δεν υπάρχει εκκρίμα, δεν είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε επίδεσμο μετά το ντους: αρκεί να σκουπίσετε τα σημεία της τομής με μια στεγνή καθαρή πετσέτα.

Το μπάνιο μετά από θωρακοσκόπηση δεν συνιστάται μέχρι να το εγκρίνει ο γιατρός σας.

Συνιστάται μια καλά ισορροπημένη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, λαχανικά, φρούτα και δημητριακά ολικής αλέσεως. Είναι σημαντικό να πίνετε αρκετό νερό (εκτός εάν σας συστήσει διαφορετικά ο γιατρός σας).

Δεν πρέπει να σχεδιάζετε να ταξιδέψετε με αεροπλάνο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας εκ των προτέρων.

Δεν συνιστάται η άρση βαρών άνω των 3-4 κιλών για ένα μήνα μετά τη θωρακοσκόπηση.

Πριν από την έξοδο, ο ειδικός θα εξετάσει την κατάσταση των χειρουργικών τομών, θα δώσει τις απαραίτητες συστάσεις για τη φροντίδα του τραύματος. Τα ράμματα αφαιρούνται σε περίπου 7 ημέρες.

Η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - ειδικότερα, από τον τύπο και την έκταση της θωρακοσκοπικής παρέμβασης που εκτελείται, από την αρχική διάγνωση και από τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερώσετε το γιατρό σας:

• εάν η δύσπνοια έχει αναπτυχθεί και επιδεινωθεί.
• εάν το στήθος, ο λαιμός, το πρόσωπό σας είναι πρησμένα.
• εάν υπάρχει ξαφνική αλλαγή στη φωνή του, ταχυκαρδία.
• εάν η θερμοκρασία ανέβει πάνω από 38°C, υπάρχει έκκριση από τα τραύματα (ειδικά με δυσάρεστη οσμή, πυκνή σύσταση).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θωρακοσκόπηση δεν συνοδεύεται από επιπλοκές, η ανάρρωση είναι σχετικά εύκολη εάν ο ασθενής συμμορφωθεί με όλες τις ιατρικές συστάσεις.