Φάρμακα για τη δύσπνοια

Η δύσπνοια είναι ένα δυσάρεστο σύμπτωμα που συνοδεύει πολλές ασθένειες και καταστάσεις. Οι ασθενείς παραπονιούνται για άβολη ή περιορισμένη αναπνοή, αδυναμία να πάρουν μια πλήρη αναπνοή μέσα ή έξω, ζάλη. Πολλοί αντιμετωπίζουν και περιγράφουν αυτό το πρόβλημα με διαφορετικούς τρόπους, που εξαρτάται από την αιτία του. Κατά την επιλογή της θεραπείας, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα φάρμακα για τη δύσπνοια δεν μπορούν να είναι τα ίδια: συνταγογραφούνται από ειδικό, εστιάζοντας στην κατάσταση του ασθενούς και στην υποκείμενη νόσο.

Ποια φάρμακα βοηθούν στη δύσπνοια;

Δεν υπάρχει και δεν μπορεί να υπάρξει ένα μόνο φάρμακο για τη δύσπνοια, γιατί το πρόβλημα είναι πολυαιτιολογικό και μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές αιτίες, ιδίως:

• διεργασίες όγκου?
• βλάβη των πνευμόνων?
• θρομβοεμβολή?
• συσσώρευση υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα ή τον υπεζωκότα.
• φλεγμονώδεις διεργασίες (πνευμονία, βρογχίτιδα).
• βρογχικό άσθμα, εμφύσημα;
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια?
• αναιμία κ.λπ.

Η θεραπεία των παραπάνω παθολογιών είναι θεμελιωδώς διαφορετική, επομένως τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία δεν είναι τα ίδια.

Τα φάρμακα για τη δύσπνοια συνταγογραφούνται μετά τον προσδιορισμό της αιτίας του συμπτώματος. Σε ήπιες περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν απλές τεχνικές σταθεροποίησης αντί για φάρμακα:

• παρέχει φρέσκο ​​αέρα.
• περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα, σταματήστε, ξεκουραστείτε μέχρι την επαρκή αναπνευστική αποκατάσταση.
• κάντε απλές ασκήσεις αναπνοής.

Μετά από μια ολοκληρωμένη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για τη δύσπνοια ανάλογα με την αρχική υποκείμενη νόσο:

• Στο βρογχικό άσθμα, τη χρόνια βρογχίτιδα, το πνευμονικό εμφύσημα παρουσιάζεται η χρήση ειδικής συσκευής εισπνοής ή νεφελοποιητή, η οποία βοηθά στην παροχή των μικρότερων σταγόνων του φαρμάκου απευθείας στην αναπνευστική οδό.
• Σε περίπτωση αυξημένης θρόμβωσης, μπορεί να χρησιμοποιηθούν αντιπηκτικά - φάρμακα για την αραίωση του αίματος. Μια τέτοια θεραπεία χρησιμοποιείται μετά από αξιολόγηση αιματολογικών εξετάσεων και διαβούλευση με αιματολόγο.
• Στη βρογχίτιδα και την πνευμονία, συνταγογραφούνται αντιβακτηριδιακοί παράγοντες ευρέος φάσματος.
• Σε οίδημα, συσσώρευση υγρού στον υπεζωκότα ή στην περικαρδιακή κοιλότητα ενδείκνυται διουρητικά, διουρητικά.

Μεταξύ άλλων φαρμάκων που συχνά συνταγογραφούνται για τη δύσπνοια, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στα βρογχοδιασταλτικά (φάρμακα που διαστέλλουν τους βρόγχους) και στα κορτικοστεροειδή (ορμονικές ουσίες). Τέτοια φάρμακα δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιούνται ως αυτοθεραπεία: συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό σε ατομική βάση.

Τα οπιοειδή είναι τα φάρμακα εκλογής για τη δύσπνοια που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή. Αναπνευστική καταστολή δεν έχει παρατηρηθεί σε καμία κλινική δοκιμή. Η δόση που απαιτείται για τη θεραπεία της δύσπνοιας είναι πολύ χαμηλότερη από τη δόση που απαιτείται για τη θεραπεία του πόνου.[1]

Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι το ίδιο το σύμπτωμα της δύσπνοιας δεν αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή. Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η βατότητα της αναπνευστικής οδού και η καρδιακή δραστηριότητα, να ομαλοποιηθεί το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα, να σταματήσει η ανάπτυξη φλεγμονώδους αντίδρασης και σε περίπτωση δηλητηρίασης ή υπερβολικής δόσης - να χορηγηθούν αντίδοτα και θεραπεία αποτοξίνωσης.

Βενζοδιαζεπίνες

Οι βενζοδιαζεπίνες, όπως η λοραζεπάμη και η μιδαζολάμη, έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό για τη θεραπεία της δύσπνοιας σε ασθενείς με προχωρημένη νόσο και συνιστώνται σε πολλές κατευθυντήριες οδηγίες θεραπείας. Ωστόσο, μια συστηματική βιβλιογραφική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση δεν βρήκε καμία στατιστικά σημαντική αποτελεσματικότητα, παρά μόνο μια τάση προς την ανακούφιση των συμπτωμάτων (LoE 1+). [2]Ένας λόγος για αυτό μπορεί να είναι ότι το κύριο όφελος αυτών των φαρμάκων δεν είναι τόσο ότι μειώνουν την ένταση της δύσπνοιας (η οποία ήταν ανησυχητική σε δημοσιευμένες κλινικές δοκιμές), αλλά ότι βελτιώνουν την ικανότητα των ασθενών να αντιμετωπίσουν. συναισθηματικά.

Πώς λειτουργούν τα βρογχοδιασταλτικά και ποια φάρμακα είναι τα πιο αποτελεσματικά;

Η δράση των βρογχοδιασταλτικών είναι η ανακούφιση του άσθματος, η χαλάρωση των μυών του δακτυλίου, που βρίσκονται σε κατάσταση σπασμού. Χάρη σε τέτοια φάρμακα, υπάρχει ταχεία απελευθέρωση της αναπνευστικής οδού και διακοπή της δύσπνοιας, η αναπνοή βελτιώνεται, διευκολύνει την απέκκριση των βλεννογόνων εκκρίσεων.[3]

Τα αποτελεσματικά βρογχοδιασταλτικά ταχείας δράσης ανακουφίζουν ή εξαλείφουν τα συμπτώματα του άσθματος, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη διάρκεια των κρίσεων. Υπάρχουν επίσης βρογχοδιασταλτικά παρατεταμένης δράσης, τα οποία χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ανάπτυξης επιθέσεων και τον έλεγχο της κλινικής εικόνας.[4]

Υπάρχουν γνωστές 3 βασικές κατηγορίες τέτοιων φαρμάκων για τη δύσπνοια:

• β-2-ανταγωνιστές;
• αντιχολινεργικά;
• Θεοφυλλίνη.

Οι ταχείας δράσης β-2-ανταγωνιστές αντιπροσωπεύονται από τέτοιους παράγοντες:

• Alupent;
• Αλβουτερόλη;
• Maxer;
• Combivent, Duoneb (συνδυαστικά φάρμακα δύσπνοιας που συνδυάζουν β-2-ανταγωνιστές και αντιχολινεργικά).
• Xopinex.

Οι ταχείας δράσης β-2-ανταγωνιστές χρησιμοποιούνται με τη μορφή εισπνοής για την εξάλειψη των κρίσεων άσθματος δύσπνοιας. Η δράση τους εκδηλώνεται μέσα σε 20 λεπτά μετά την εφαρμογή και διαρκεί για περίπου πέντε ώρες. Οι ίδιοι εισπνευστήρες μπορούν να χρησιμοποιηθούν 20 λεπτά πριν από την αναμενόμενη σωματική δραστηριότητα για την πρόληψη επιθέσεων.

Η αλβουτερόλη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε δισκία ή με τη μορφή πόσιμου διαλύματος, αν και τέτοια φάρμακα χαρακτηρίζονται από μεγάλο αριθμό παρενεργειών, καθώς έχουν συστηματική δράση. Οι εκδόσεις της συσκευής εισπνοής πρακτικά δεν εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά συσσωρεύονται στους πνεύμονες, επομένως τα πλευρικά συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα.

Οι παρατεταμένες μορφές β-2-ανταγωνιστών αντιπροσωπεύονται από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Foradil;
• Advair (ένας σύνθετος παράγοντας που συνδυάζει έναν β-2-ανταγωνιστή και ένα αντιφλεγμονώδες συστατικό).
• Cirevent.

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της ασθματικής δύσπνοιας και όχι για την εξάλειψη των κρίσεων. Το Sirevent και το Foradil χρησιμοποιούνται με εισπνοή, δύο φορές την ημέρα. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• ευερεθιστότητα, γενική αδυναμία.
• μια ταραγμένη κατάσταση?
• ταχυκαρδία;
• σπάνιες - αϋπνία, πεπτικές διαταραχές.

Το Atrovent είναι τυπικός εκπρόσωπος των αντιχολινεργικών παραγόντων. Χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των κρίσεων δύσπνοιας, αλλά όχι για την εξάλειψη των κρίσεων. Το φάρμακο διατίθεται ως εισπνευστήρα μετρημένης δόσης ή ως διάλυμα εισπνοής. Η αποτελεσματικότητα του Atrovent μπορεί να αυξηθεί εάν χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με β-2-ανταγωνιστή ταχείας δράσης. Το φάρμακο αρχίζει να δρα μόνο 1 ώρα μετά τη χορήγησή του. Τα παράπλευρα συμπτώματα είναι μέτρια και συνίστανται στην εμφάνιση παροδικού αισθήματος ξηρότητας στον φάρυγγα.

Ο τρίτος τύπος βρογχοδιασταλτικού είναι η Θεοφυλλίνη. Μπορεί επίσης να βρεθεί με τα ονόματα Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται καθημερινά για τη θεραπεία σοβαρών περιπτώσεων δύσπνοιας που είναι δύσκολο να ελεγχθούν. Μεταξύ των πιο πιθανών παρενεργειών είναι: ναυτία, διάρροια, πόνος στο στομάχι και στο κεφάλι, αισθήματα άγχους και ταχυκαρδία. Σημαντικό: κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Θεοφυλλίνη είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένου του παθητικού καπνίσματος), το οποίο σχετίζεται με τον κίνδυνο επέκτασης του καταλόγου των ανεπιθύμητων ενεργειών.

Τι είναι τα κορτικοστεροειδή και πώς μπορούν να βοηθήσουν στη δύσπνοια;

Τα παραδοσιακά φάρμακα για τη δύσπνοια στο βρογχικό άσθμα περιλαμβάνουν τις εισπνεόμενες κορτικοστεροειδή ορμόνες, οι οποίες έχουν έντονη αντιφλεγμονώδη δράση. Η έξαρση της νόσου ελέγχεται με συστηματική χορήγηση κορτικοστεροειδών: όσο πιο σοβαρές είναι οι προσβολές, τόσο μεγαλύτερη είναι η δοσολογία και μεγαλύτερη διάρκεια θα απαιτηθεί.[5]

Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή φάρμακα για τη δύσπνοια είναι η κύρια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Αυτά τα ορμονικά φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μη αλογονωμένο (Budesonide);
• χλωριωμένο (διπροπιονική μπεκλομεθαζόνη, Asmonex);
• φθοριούχο (Flunisolide, Fluticasone propionate).

Η φλουτικαζόνη, από πρακτική εφαρμογή, παρέχει βέλτιστο έλεγχο των κρίσεων άσθματος όταν χρησιμοποιείται στη μισή δόση της Beclomethasone, με σχετικά παρόμοιες παρενέργειες.

Σε αντίθεση με τα συστηματικής δράσης κορτικοστεροειδή για τη δύσπνοια, τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή έχουν μικρότερο κίνδυνο παρενεργειών, αδρανοποιούνται γρήγορα ενώ συσσωρεύονται στην αναπνευστική οδό και είναι πιο βιοδιαθέσιμα.

Τα συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως (κατά τη διάρκεια των κρίσεων δύσπνοιας), από το στόμα (σύντομες ή μεγάλες δόσεις), το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν τα εισπνεόμενα ορμονικά φάρμακα είναι αναποτελεσματικά. Στην περίπτωση αυτή, η νόσος χαρακτηρίζεται ως στεροειδής. Οι παρενέργειες μιας τέτοιας θεραπείας περιλαμβάνουν αυξημένη αρτηριακή πίεση, καταστολή της λειτουργίας του υποθαλάμου, της υπόφυσης και των επινεφριδίων, καθώς και καταρράκτη, παχυσαρκία, αυξημένη διαπερατότητα τριχοειδών.

Από την εφαρμογή της συστηματικής θεραπείας, συνταγογραφούνται ταυτόχρονα προφυλακτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης οστεοπόρωσης.

Τα πιο κοινά από του στόματος κορτικοστεροειδή περιλαμβάνουν πρεδνιζόνη, πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη (Metipred) και υδροκορτιζόνη. Η παρατεταμένη χρήση της Triamcinolone (Polcortolone) μπορεί να συνοδεύεται από παρενέργειες όπως μυϊκή δυστροφία, αδυναμία, αδυναμία. Η δεξαμεθαζόνη δεν είναι κατάλληλη για παρατεταμένη θεραπευτική πορεία λόγω της ισχυρής καταστολής της λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων, προκαλώντας οίδημα.[6]

Πώς δρουν τα αντιχολινεργικά και ποια φάρμακα είναι καλύτερα να χρησιμοποιούνται;

Τα αντιχολινεργικά (αντιμουσκαρινικά) φάρμακα για τη δύσπνοια χαλαρώνουν τους λείους μυς των βρόγχων, με ανταγωνιστική αναστολή των μουσκαρινικών υποδοχέων. [7],[8]

Το ιπρατρόπιο είναι ένας βραχείας δράσης αντιχολινεργικός παράγοντας. Η δόση είναι 2 έως 4 ενέσεις (17 mcg ανά αναπνοή) ενός νεφελοποιητή μετρημένης δόσης (αεροζόλ) κάθε 5 ώρες. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται σταδιακά μετά από περίπου μισή ώρα, με μέγιστη δραστηριότητα μετά από 1,5 ώρα. Συνδυασμοί Ipratropium με β-αδρενομιμητικά είναι δυνατοί, συμπεριλαμβανομένης της υδατικής συσκευής εισπνοής.

Το Tiotropium ανήκει σε έναν αριθμό τεταρτοταγών αντιχολινεργικών φαρμάκων παρατεταμένης δράσης. Για δύσπνοια χρησιμοποιήστε εισπνοή σε μορφή φαρμακευτικής σκόνης (18 mcg ανά δόση) και συσκευή εισπνοής υγρού (2,5 mcg ανά δόση), μία φορά την ημέρα.

Το βρωμιούχο ακλιδίνιο παράγεται ως εισπνευστήρες σκόνης πολλαπλών δόσεων, με δόση 400 mcg ανά αναπνοή δύο φορές την ημέρα. Το ακλιδίνιο παρουσιάζεται επίσης σε συνδυασμό με β-αγωνιστή παρατεταμένης δράσης με τη μορφή συσκευής εισπνοής σκόνης.

Το Umeclidinium χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα σε συνδυασμό με Vilanterol (παρατεταμένος β-αγωνιστής) σε συσκευή εισπνοής σκόνης. Το Glycopyrrolate χρησιμοποιείται δύο φορές την ημέρα σε συνδυασμό με Indacaterol ή Formoterol σε συσκευή εισπνοής ξηρής ή μετρημένης δόσης. Το Revefenacin χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα σε νεφελοποιητή.

Οι παρενέργειες των αντιχολινεργικών φαρμάκων για τη δύσπνοια περιλαμβάνουν τη διαστολή της κόρης με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης και επανεμφάνισης γλαυκώματος κλειστής γωνίας, ξηρότητα του στόματος και κατακράτηση ούρων.

Τι είναι οι συσκευές εισπνοής και πώς μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της δύσπνοιας;

Το κύριο πλεονέκτημα της θεραπείας με εισπνοή είναι η ικανότητα να παρέχει ένα γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα απευθείας στην αναπνευστική οδό χρησιμοποιώντας σχετικά μικρό όγκο φαρμάκου και χαμηλό κίνδυνο συστηματικών παρενεργειών. Κατά τη διαδικασία της εισπνοής, τα διαλύματα φαρμάκων απορροφώνται γρήγορα και αποτελεσματικά, λαμβάνει χώρα συσσώρευσή τους στον υποβλεννογόνιο ιστό και απευθείας στην παθολογική εστία παρέχεται υψηλή συγκέντρωση του ενέσιμου φαρμάκου.

Οι εισπνευστήρες μπορεί να είναι υπερήχων, συμπιεστής, ατμού, πνευματικοί, πνευματικοί, θερμής υγρασίας, οι οποίοι καθορίζονται με τη μέθοδο λήψης μάζας αερολύματος. Επιλέγοντας μία ή την άλλη συσκευή εισπνοής, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τη μορφή του φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη δύσπνοια και όλες τις παραμέτρους της διαδικασίας.

Επί του παρόντος, οι λεγόμενοι εισπνευστήρες τσέπης (υγρού ή σκόνης) είναι ιδιαίτερα διαδεδομένοι. Χρησιμοποιούνται για τη χορήγηση δόσης φαρμάκου στην αναπνευστική οδό. Ταυτόχρονα, τέτοιες συσκευές δεν μπορούν πάντα να χρησιμοποιηθούν. Το γεγονός είναι ότι στην πράξη, η κύρια ποσότητα αερολύματος εγκαθίσταται στον στοματικό βλεννογόνο. Επιπλέον, καθώς χρησιμοποιείται, η πίεση στη φιάλη μειώνεται σταδιακά, επομένως το φάρμακο μπορεί να μην χορηγηθεί σωστά.

Οι συσκευές εισπνοής χωρίζονται σε σταθερές και φορητές συσκευές χειρός. Δεδομένου ότι η θεραπεία της δύσπνοιας απαιτεί συχνά πολλαπλές θεραπείες κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι φορητές συσκευές είναι πιο δημοφιλείς.

Από την πράξη, οι πιο συνηθισμένοι νεφελοποιητές είναι οι νεφελοποιητές, οι οποίοι είναι συμπιεστικοί και υπερήχοι. Με τη σειρά τους, οι συσκευές συμπιεστή μπορεί να είναι πνευματικές και πίδακες. Η συσκευή εισπνοής συμπιεστή μετατρέπει το διάλυμα του φαρμάκου σε ένα λεπτώς διασκορπισμένο νέφος αερολύματος, το οποίο οφείλεται στη δράση του συμπιεσμένου οξυγόνου ή του πεπιεσμένου αέρα από τον συμπιεστή. Οι νεφελοποιητές υπερήχων νεφελοποιούν, χάρη στους κραδασμούς υψηλής συχνότητας των πιεζοηλεκτρικών κρυστάλλων. Οι πρακτικές εφαρμογές δείχνουν ότι οι συσκευές εισπνοής υπερήχων είναι πιο αποτελεσματικές, αλλά απαιτούν μεγαλύτερη κατανάλωση φαρμάκων.

Ανάλογα με τη διασπορά, οι εισπνευστήρες είναι χαμηλής διασποράς (παράγοντας μεγέθη σωματιδίων από 0,05 έως 0,1 micron), μεσαίας διασποράς (από 0,1 έως 1 micron) και χονδροειδής διασποράς (πάνω από 1 micron). Οι εισπνευστήρες μεσαίας και χαμηλής διασποράς χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παθολογιών της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Αντενδείξεις για εισπνεόμενα φάρμακα για δύσπνοια:

• η πιθανότητα στεφανιαίων σπασμών.
• μετά από έμφραγμα, κατάσταση μετά από εγκεφαλικό.
• αιμορραγικές τάσεις, υπάρχουσες αιμορραγίες.
• σοβαρή εγκεφαλική και στεφανιαία αθηροσκλήρωση.
• αυθόρμητος πνευμοθώρακας;
• φυσαλιδώδες πνευμονικό εμφύσημα;
• Ογκολογία.

Βασικοί κανόνες εισπνοής χορήγησης φαρμάκων για δύσπνοια:

• Οι θεραπείες πρέπει να ξεκινούν όχι νωρίτερα από 1 ώρα μετά το γεύμα ή τη σωματική δραστηριότητα.
• Μην παίρνετε αποχρεμπτικά και/ή μην κάνετε γαργάρες με απολυμαντικά πριν από την εισπνοή. Ξεπλύνετε το στόμα με καθαρό νερό.
• Μην καπνίζετε πριν και μετά την εισπνοή.

Επιπλέον, πρέπει να ειπωθεί για έτοιμα αερολύματα, τα οποία χρησιμοποιούνται ως βλεννολυτικοί, αντιφλεγμονώδεις, αγγειοσυσταλτικοί, ενυδατικοί, αντιμικροβιακά μέσα. Αντιβιοτικά και αντιμυκητιακά φάρμακα, ένζυμα, κορτικοστεροειδή, βιοδιεγερτικά, φυτοπαρασκευάσματα χορηγούνται με τη μορφή αερολυμάτων, γεγονός που επιτρέπει τη σημαντική ενίσχυση της δράσης των συστηματικών παραγόντων και ταυτόχρονα τη μείωση του κινδύνου παρενεργειών.

Υπάρχουν επίσης σκευάσματα εισπνοής λαδιού για τη δύσπνοια. Σκοπός τους είναι να καλύψουν τον βλεννογόνο ιστό με ένα λεπτό προστατευτικό και μαλακτικό φιλμ. Διάρκεια εισπνοής λαδιού - όχι περισσότερο από 8 λεπτά.

Φάρμακα για τη δύσπνοια που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέρος της χορήγησης αεροζόλ με νεφελοποιητή:

Αντιβακτηριακούς παράγοντες

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών. Οι εισπνοές στρεπτομυκίνης, τετρακυκλίνης, πενικιλίνης, ολεανδομυκίνης, λεβομυκητίνης έχουν αποδειχθεί. Μέχρι σήμερα, πιο συχνά για διαδικασίες εισπνοής χρησιμοποιείτε 0,01% μιραμιστίνη, 1% διοξιδίνη σε συνδυασμό με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Αποτελεσματικό σε πολλές περιπτώσεις είναι το αντιβιοτικό Fluimucil, το οποίο έχει και βλεννολυτική δράση. Είναι δυνατή η χρήση άλλων αντιβακτηριακών παραγόντων, ανάλογα με την παθολογία και τα αποτελέσματα της μικροβιολογικής ανάλυσης. Η μέση διάρκεια της πορείας της εισπνοής είναι 5-7 ημέρες.

Αντιμυκητιακά φάρμακα

Σε διάφορες μυκητιάσεις στο πλαίσιο της συστηματικής αντιμυκητιακής και αντιφλεγμονώδους θεραπείας συχνά συνταγογραφείται εισπνοή νυστατίνης, άλας νατρίου λεβορίνης, θεραπευτική πορεία 12-15 ημερών. Είναι δυνατή η εναλλαγή αντιμυκητιασικών διαλυμάτων με πρωτεολυτικά ένζυμα, ενυδατικό φυσιολογικό ορό, μεταλλικά νερά.

Γλυκοκορτικοστεροειδή

Τα κορτικοστεροειδή για τη δύσπνοια χρησιμοποιούνται αρκετά συχνά, επειδή έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες και αντιοιδηματικό αποτέλεσμα. Η εισπνοή κορτικοστεροειδών ενδείκνυται σε φλεγμονώδεις παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος, οι οποίες συνοδεύονται από οίδημα του βλεννογόνου, βρογχόσπασμο, απόφραξη. Χρησιμοποιείται ένα μείγμα ημιηλεκτρικής υδροκορτιζόνης 25 mg ή πρεδνιζολόνης 15 mg ή δεξαμεθαζόνης 2 mg με 3 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Οι εισπνοές επαναλαμβάνονται δύο φορές την ημέρα και σε περίπτωση σοβαρού οιδήματος του βλεννογόνου - έως και 4 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπευτικής πορείας καθορίζεται από τον γιατρό, αλλά τις περισσότερες φορές είναι έως και 10 ημέρες. Πιθανή παρενέργεια: ξηρότητα του βλεννογόνου του λάρυγγα. Για την ελαχιστοποίηση των παρενεργειών, η εισπνοή κορτικοστεροειδών εναλλάσσεται με τη χρήση ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή μεταλλικού νερού.

Πρωτεολυτικά ένζυμα

Η χορήγηση με αεροζόλ πρωτεολυτικών ενζύμων χαρακτηρίζεται από βλεννολυτική δράση, βελτιστοποιεί την κάθαρση του βλεννογόνου, έχει τοπική αντιοιδηματική και αντιφλεγμονώδη δράση. Τα σκευάσματα δύσπνοιας με πρωτεολυτικά ένζυμα αραιώνονται με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή απεσταγμένο νερό (Χυμοτρυψίνη 3mg + 1ml, Τρυψίνη 3mg + 1ml, Χυμοθρυψίνη 5mg + 1ml). Η λυσοζύμη χορηγείται ως διάλυμα 0,5%, χρησιμοποιώντας 3-5 ml διαλύματος ανά χορήγηση εισπνοής. Οι διαδικασίες πραγματοποιούνται έως και 3 φορές την ημέρα, για μια εβδομάδα. Σημαντικό: τα πρωτεολυτικά ένζυμα μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης, επομένως πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Βλεννολυτικοί, βλεννορυθμιστικοί παράγοντες

Τα βλεννολυτικά συνταγογραφούνται σε φλεγμονώδεις διεργασίες της ανώτερης αναπνευστικής οδού για την υγροποίηση των πτυέλων, τη βελτίωση της κάθαρσης του βλεννογόνου. Για παράδειγμα, η ακετυλοκυστεΐνη χρησιμοποιείται ως διάλυμα 20% των 2 ή 4 ml έως και τέσσερις φορές την ημέρα. Παρενέργεια της ακετυλοκυστεΐνης είναι η εμφάνιση αντανακλαστικού βήχα λόγω τοπικού ερεθισμού της αναπνευστικής οδού. Σε συνδυασμένες πνευμονικές παθολογικές διεργασίες, το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται, γεγονός που σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο βρογχόσπασμου. Είναι δυνατή η χρήση Lazolvan - ένα παρασκεύασμα βρωμεξίνης, που χαρακτηρίζεται από αποχρεμπτική και βρογχοεκκριτολυτική δράση. Το Lazolvan χρησιμοποιείται 2-4 ml έως 3 φορές την ημέρα, μόνο του ή σε ίση αραίωση με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Η διάρκεια της θεραπείας ποικίλλει, κατά μέσο όρο διαρκεί 1 εβδομάδα.

Μεταλλικά νερά

Τα πιο συχνά συστατικά των μεταλλικών νερών είναι το νάτριο, το μαγνήσιο, το ασβέστιο, το ιωδιούχο κάλιο. Το τελευταίο συμβάλλει στην αύξηση του όγκου της βλεννογόνου έκκρισης, το υγροποιεί. Ανάλογη δράση αναμένεται και από το ανθρακικό μαγνήσιο και το νάτριο. Το αλκαλικό νερό ενυδατώνει καλά, ανακουφίζει από τον ερεθισμό του βλεννογόνου. Το υδρόθειο νερό προάγει την αγγειοδιαστολή, ενεργοποιεί τη λειτουργία του μεσεντέριου επιθηλίου.

Φυτοπαρασκευάσματα, βιοδιεγερτικά, βιοδραστικές ουσίες

Χρησιμοποιούνται μείγματα που περιέχουν εκχυλίσματα και αιθέρια έλαια ευκαλύπτου, φασκόμηλου, χαμομηλιού, μέντας, πεύκου, ελεκαμπάνης, θυμαριού και καλανχόης. Όταν χρησιμοποιείτε σύνθετα παρασκευάσματα, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα αλλεργιών.

Ποια φάρμακα βοηθούν στο βρογχικό άσθμα;

Η δύσπνοια στο βρογχικό άσθμα απαιτεί ολοκληρωμένη θεραπεία της νόσου και αυτή είναι μια μακροχρόνια διαδικασία με συνεχή παρακολούθηση της δυναμικής. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες των γιατρών, να παίρνετε φάρμακα σύμφωνα με το φύλλο συνταγής. Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί συνταγογραφούν τέτοια φάρμακα εισπνοής όπως Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. Επιπλέον, φάρμακα για τη δύσπνοια σε άλλες μορφές δοσολογίας είναι κοινά:

• δισκία (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant, κ.λπ.);
• λύσεις (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• κάψουλες (Zafiron, Theotard);
• supersense (Salbutamol, Budesonide Intl);
• αεροζόλ (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler, κ.λπ.);
• νεφελώματα (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Τα φάρμακα για τη δύσπνοια στο άσθμα χωρίζονται σε δύο κατηγορίες:

Βασικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα για τη μείωση της φλεγμονώδους και αλλεργικής διαδικασίας, ακόμη και εκτός της περιόδου των κλινικών εκδηλώσεων. Τέτοια μέσα περιλαμβάνουν εισπνοή με βουδεσονίδη, βεκλομεθαζόνη, αερολύματα κορτικοστεροειδών. Η θεραπεία με εισπνοή σάς επιτρέπει να αρνηθείτε τη συστηματική ορμονική θεραπεία, να παραδώσετε το απαραίτητο φάρμακο απευθείας στους βρόγχους, να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα παρενεργειών. Τέτοια θεραπεία συνήθως συμπληρώνεται με αντιλευκοτριένια (μασώμενα δισκία με μοντελουκάστη), συνδυασμένους παράγοντες με βουδεσονίδη, φορμοτερόλη κ.λπ.).

Φάρμακα έκτακτης ανάγκης που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς τη στιγμή των κρίσεων δύσπνοιας, για τη διαστολή του βρογχικού αυλού και την εξάλειψη του σπασμού. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν μεθυλξανθίνες (θεοφυλλίνη), αγωνιστές Β2-αδρενεργικών υποδοχέων (αερολύματα με σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη, κ.λπ.). Τέτοια φάρμακα για τη δύσπνοια εκδηλώνουν την επίδρασή τους σε 3-4 λεπτά μετά τη χορήγηση, εξαλείφοντας έτσι τον σπασμό των λείων μυών στους βρόγχους για 5 ώρες, αλλά δεν έχουν καμία επίδραση στον αποφρακτικό μηχανισμό, που συνοδεύεται από οίδημα και πάχυνση του βρογχικού τοιχώματος ως αποτέλεσμα φλεγμονώδους αντίδραση.

Τα φάρμακα για τη δύσπνοια που ελέγχουν τον βρογχόσπασμο δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται περισσότερες από τέσσερις φορές την εβδομάδα. Το διάλειμμα μεταξύ της επαναλαμβανόμενης χρήσης του αερολύματος πρέπει να είναι περισσότερο από τέσσερις ώρες.

Τα μέσα που βασίζονται στο montelukast επιτρέπεται να συνταγογραφούνται σε παιδιά ηλικίας από 2 ετών. Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος συμπληρώνεται με βλεννολυτικούς, αντιαλλεργικούς παράγοντες, βιταμίνες, φυτοπαρασκευάσματα.

Ποια φάρμακα βοηθούν στη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ);

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια δεν είναι πλήρως ιάσιμη, αλλά η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να βελτιωθεί με τη διακοπή του καπνίσματος και τον εμβολιασμό. Η νόσος αντιμετωπίζεται άμεσα με φαρμακευτική αγωγή, οξυγονοθεραπεία και μέτρα πνευμονικής αποκατάστασης.

Γενικά, χρησιμοποιήστε εισπνεόμενα φάρμακα για τη δύσπνοια, την επέκταση του αυλού της αναπνευστικής οδού και τη μείωση του οιδήματος. Τα πιο δημοφιλή από αυτή την άποψη είναι τα εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά που χαλαρώνουν τους λείους μυς των βρόγχων και αυξάνουν την ικανότητα ροής τους. Όταν χρησιμοποιείτε βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης, το αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα στο πρώτο λεπτό και διαρκεί περίπου 5 ώρες. Χρησιμοποιούνται συχνότερα σε κρίσεις δύσπνοιας.

Εάν χρησιμοποιείτε βρογχοδιασταλτικά παρατεταμένης δράσης, το αποτέλεσμα θα έρθει αργότερα, αλλά θα διαρκέσει περισσότερο. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται για καθημερινή χορήγηση, μερικές φορές σε συνδυασμό με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή.

Συχνά οι κρίσεις δύσπνοιας στη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια προκαλούνται από μια λοιμώδη νόσο του αναπνευστικού. Σε μια τέτοια κατάσταση, αντιβακτηριακά φάρμακα ή/και συστηματικά κορτικοστεροειδή προστίθενται στη θεραπεία εισπνοής ως πρόσθετα φάρμακα.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης;

Η πνευμονική υπέρταση απαιτεί θεραπεία σύμφωνα με το Ευρωπαϊκό Πρωτόκολλο. Τα ακόλουθα φάρμακα για τη δύσπνοια μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως τυπικά:

• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου - αναστέλλουν τη μεταφορά ιόντων ασβεστίου μέσα στα καρδιοκύτταρα και τα αγγεία, μειώνουν τον τόνο των μυών του αγγειακού τοιχώματος, αυξάνουν τη στεφανιαία ροή αίματος, μειώνουν την υποξία του καρδιακού μυός. Ανάλογα με το επιλεγμένο φάρμακο, οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου συνταγογραφούνται 1-3 φορές την ημέρα. Τις περισσότερες φορές η επιλογή πέφτει σε Nifedipine, Diltiazem, Amlodipine. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν πόνο στο κεφάλι, αίσθημα πυρετού, ζάλη, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, οίδημα των κάτω άκρων.
• Διγοξίνη - προκαλεί αύξηση των καρδιακών συσπάσεων, μειώνει τον καρδιακό ρυθμό, αναστέλλει τη διέγερση. Η διγοξίνη χρησιμοποιείται μόνο για την αντιστάθμιση της ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες: γενική αδυναμία, πονοκέφαλος, απώλεια όρεξης, έμετος, διάρροια.
• Η βαρφαρίνη είναι ένα αραιωτικό του αίματος που βελτιώνει τη ροή του αίματος. Ωστόσο, η πιο συχνή παρενέργεια της βαρφαρίνης είναι η αιμορραγία.
• Διουρητικά - βοηθούν στη μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, βοηθούν στην «ξεφόρτωση» της καρδιάς.

Το κύριο στοιχείο που εμπλέκεται στην παροχή ενέργειας του σώματος είναι το οξυγόνο. Η οξυγονοθεραπεία συνταγογραφείται σε ασθενείς με οποιαδήποτε μορφή πνευμονικής υπέρτασης, καθώς επιτρέπει τη μείωση των φαινομένων υποξίας και την ομαλοποίηση της βατότητας των αγγείων μικρών κύκλων. Η δράση της οξυγονοθεραπείας βασίζεται στην αναπνοή καθαρού οξυγόνου για την αντιστάθμιση της έλλειψης οξυγόνου σε κυτταρικό επίπεδο. Η θεραπεία είναι ασφαλής, πρακτικά χωρίς αντενδείξεις, δεν προκαλεί αλλεργική απόκριση. Το οξυγόνο χορηγείται με τη μορφή εισπνοών: η θεραπεία είναι μακροχρόνια, μερικές φορές εφ' όρου ζωής.

Φάρμακα για δύσπνοια σε καρδιακή ανεπάρκεια

Η καρδιακή ανεπάρκεια συζητείται εάν η συσταλτική καρδιακή δραστηριότητα ενός ατόμου δεν ανταποκρίνεται στις ανάγκες του μεταβολισμού. Η παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης, καρδιακών ελαττωμάτων, μυοκαρδιοπάθειας, υπέρτασης, καρδιακού επιπωματισμού και πολλών πνευμονικών παθήσεων. Το πιο κοινό σύμπτωμα της αναδυόμενης καρδιακής ανεπάρκειας είναι η δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται σε περιόδους σωματικής δραστηριότητας ή σε ήρεμη κατάσταση. Πρόσθετα συμπτώματα περιλαμβάνουν πνιγμό και/ή νυχτερινό βήχα, γενική αδυναμία, απώλεια συγκέντρωσης και πρήξιμο (μέχρι ασκίτη).

Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Η χρόνια πορεία χαρακτηρίζεται από διάφορα στάδια ανάπτυξης:

1. Η δύσπνοια ενοχλεί μόνο μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα (τέτοια που προηγουμένως δεν οδηγούσε σε αναπνευστικά προβλήματα).
2. Η δύσπνοια εμφανίζεται ακόμη και με μέτρια προσπάθεια, επιπλέον υπάρχει βήχας, βραχνάδα.
3. Εμφανίζεται ζωηρότητα του ρινοχειλικού τριγώνου, μερικές φορές η καρδιά πονάει, ο ρυθμός διαταράσσεται.
4. Εμφανίζονται μη αναστρέψιμες πνευμονικές αλλαγές.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός κατευθύνει θεραπευτικά μέτρα για την εξάλειψη ή την ανακούφιση της υποκείμενης παθολογικής διαδικασίας. Όσον αφορά τα φάρμακα, θα πρέπει να αποκαταστήσουν την κανονική ροή του αίματος, να εξαλείψουν τη συμφόρηση, να αποτρέψουν την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου. Ο αντίκτυπος στην υποκείμενη αιτία θα βοηθήσει στην περαιτέρω απαλλαγή από τη δύσπνοια.

Τα πιο κοινά φάρμακα εκλογής για τη δύσπνοια που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια είναι:

• Διουρητικά (Diacarb, Furosemide, Hypothiazide) - βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας μεσοκυττάριου υγρού, εξαλείφουν το πρήξιμο, ανακουφίζουν το κυκλοφορικό σύστημα. Είναι δυνατή η χρήση φαρμάκων τρίτης γραμμής - διουρητικά εξοικονόμησης καλίου: Spironolactone, Triamterene, Finerenone κ.λπ.
• Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ: Enalapril, Captopril, Ramipril, Lisinopril, κ.λπ.) - βελτιώνουν την ικανότητα της καρδιάς να εκτοξεύει αίμα από τις κοιλίες, διευρύνουν τον αγγειακό αυλό, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση.
• Βήτα-αναστολείς (Ατενολόλη, Βισοπρολόλη, Μετοπρολόλη, Καρβεδιλόλη, Νεμπιβολόλη κ.λπ.) - σταθεροποιούν τον καρδιακό ρυθμό, ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση, μειώνουν τις εκδηλώσεις υποξίας του μυοκαρδίου.
• Αναστολείς του sGlt2 (Empagliflozin, Dapagliflozin, Canagliflozin) - μπλοκάρουν την επαναρρόφηση γλυκόζης.

Επιπλέον, σε δύσπνοια λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, είναι δυνατή η χρήση νιτρικών αλάτων (γνωστή Νιτρογλυκερίνη) ή παρόμοια φάρμακα παρατεταμένης δράσης (Monosan, Cardiket).

Για την υποστήριξη του μυοκαρδίου, συνιστάται η λήψη συμπλεγμάτων πολυβιταμινών που περιέχουν ομάδες βιταμινών A, B, C, E, F, κάλιο και μαγνήσιο, εάν είναι δυνατόν - μέσα με ωμέγα-3 λιπαρά οξέα.

Ως ολοκληρωμένη προσέγγιση, συνδέονται καρδιομεταβολικά φάρμακα (Ranolazine, Mildronate, Riboxin, Preductal) και σε περίπτωση αρρυθμίας - Amiodarone, Digoxin.

Ένα φάρμακο για τη δύσπνοια στη βρογχίτιδα

Στην αποφρακτική βρογχίτιδα, στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται δύσπνοια. Ωστόσο, οι εκδηλώσεις του ποικίλλουν σε βαρύτητα - από μέτρια αίσθηση έλλειψης αέρα κατά τη διάρκεια της άσκησης έως σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Επιπλέον, υπάρχει βήχας και συγκεκριμένη αναπνοή «συριγμού».

Η δύσπνοια μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από έντονο βήχα ή σωματική άσκηση. Το σύμπτωμα εμφανίζεται με οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου, καθώς και με σπασμό.

Η αναπνευστική οδός χωρίζεται συμβατικά σε άνω και κάτω: το άνω αντιπροσωπεύεται από τη ρινική κοιλότητα και το λαιμό, και το κάτω - τον λάρυγγα, την τραχεία και τους βρόγχους. Σε ασθενείς με αποφρακτική βρογχίτιδα, ο φλεγμονώδης βλεννογόνος ιστός διογκώνεται. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει απελευθέρωση βλέννας - πτυέλων, και οι βρογχικοί μύες σπάζουν και φαίνεται να συμπιέζονται. Λόγω της παθολογικής διαδικασίας, ο βρογχικός αυλός στενεύει, δημιουργώντας εμπόδια στην ελεύθερη μεταφορά του αέρα μέσω του αναπνευστικού συστήματος.

Οι ασθενείς με αποφρακτική βρογχίτιδα έχουν δυσκολία στην αναπνοή και αν το οίδημα γίνει έντονο, τότε υπάρχουν κρίσεις ασφυξίας, που χωρίς τη χρήση των απαραίτητων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Η χρήση ορισμένων φαρμάκων για τη δύσπνοια στη βρογχίτιδα εμφανίζεται μεμονωμένα και εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, το πρώτο καθήκον του γιατρού είναι να διευκολύνει την αναπνευστική λειτουργία του ασθενούς. Για το σκοπό αυτό μπορεί να συνταγογραφηθεί:

• φάρμακα που μειώνουν τα πτύελα.
• Βρογχοδιασταλτικά για την ανακούφιση του οιδήματος, την εξάλειψη του σπασμού και τη διεύρυνση του βρογχικού αυλού.

Η βρογχίτιδα βακτηριακής προέλευσης απαιτεί τη χρήση αντιβιοτικής θεραπείας και αλλεργική φλεγμονώδη διαδικασία - ένδειξη για τη λήψη αντιισταμινικών και βρογχοδιασταλτικών, καθώς και κορτικοστεροειδών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνιστάται η χρήση νεφελοποιητή ή συσκευής εισπνοής. Για εισπνοές, χρησιμοποιούνται διαλύματα βλεννολυτικών παραγόντων (Ambroxol, Acetylcysteine), βρογχοδιασταλτικά (βρωμιούχο ιπρατρόπιο, Fenoterol). Τα φάρμακα αραιώνονται με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Μερικές φορές ενδείκνυται θεραπεία με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή. Η διάρκεια της πορείας θεραπείας και η συχνότητα χρήσης φαρμάκων για δύσπνοια συνταγογραφούνται μεμονωμένα.

Πώς να απαλλαγείτε από τη δύσπνοια μετά τον κορωνοϊό;

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πάνω από το 20% των ανθρώπων που έχουν λοίμωξη από κορωνοϊό, βρίσκουν τον εαυτό τους ένα σύμπτωμα όπως η δύσπνοια με την παραμικρή σωματική άσκηση. Η αναπνοή μπορεί να γίνει δύσκολη όταν ανεβαίνετε σκάλες, περπατάτε, ακόμα και σε σχεδόν ήρεμη κατάσταση.

Η δύσπνοια μετά τον κορωνοϊό μπορεί να επιμείνει για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως και η απώλεια της όσφρησης. Το πρόβλημα προκαλείται από την προσπάθεια του οργανισμού να καταπολεμήσει την υποξία, καθώς και από την πτώση του κορεσμού. Η κατάσταση είναι παροδική, η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε ειδικούς, χρησιμοποιήστε έναν συμπυκνωτή.

Πώς εκδηλώνεται η δύσπνοια μετά τον κορονοϊό;

• Εμφανίζεται ένα αίσθημα σφιξίματος στο στήθος.
• Οι εισπνοές και οι εκπνοές γίνονται πιο συχνές και μερικές φορές η ζάλη είναι ενοχλητική.
• Υπάρχει δυσκολία στην προσπάθεια εισαγωγής περισσότερου αέρα στους πνεύμονες.
• Οι αναπνευστικές κινήσεις είναι κυρίως ρηχές.

Οι πιο συχνές αιτίες δύσπνοιας μετά την κοιλιά είναι:

• Ινωτικές αλλαγές (αντικατάσταση παρεγχύματος - πνευμονικός σπογγώδης ιστός - από συνδετικό ιστό).
• Γέμισμα των κυψελίδων με υγρό και «απενεργοποίησή τους» από τη διαδικασία ανταλλαγής αερίων.
• Ψυχογενής δύσπνοια.
• Καρδιαγγειακά προβλήματα.

Δεδομένου ότι τα αίτια αυτής της διαταραχής μπορεί να είναι διαφορετικά, τα φάρμακα για τη δύσπνοια μετά τη μόλυνση από κορωνοϊό είναι ριζικά διαφορετικά. Πρώτον, ο γιατρός εκτελεί τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα, καθορίζει την εστίαση του προβλήματος. Στη συνέχεια αποφασίζει για τις καταλληλότερες μεθόδους θεραπείας. Αυτό μπορεί να είναι οξυγονοθεραπεία. Εισπνοές, φυσικοθεραπεία, ασκήσεις αναπνοής, LFK και μασάζ, καθώς και φαρμακευτική θεραπεία με φάρμακα.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων για τη δύσπνοια:

• βρογχοδιασταλτικά?
• αραιωτικά πτυέλων?
• αποχρεμπτικά?
• αντιβιοτικά και αντιιικά φάρμακα.
• ανοσοτροποποιητές.

Η θεραπεία συνταγογραφείται σε ατομική βάση. Συχνά ασκείται η χορήγηση φαρμάκων μέσω νεφελοποιητή (εισπνευστήρα), για τον οποίο χρησιμοποιούνται έτοιμα ενυδατικά φάρμακα με βάση ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, καθώς και αποχρεμπτικά. Εάν είναι απαραίτητο, συνδέονται βρογχοδιασταλτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα που βοηθούν στην εξάλειψη της δύσπνοιας.

Πώς να επιλέξετε το πιο κατάλληλο φάρμακο για τη δύσπνοια;

Δεν είναι δυνατό να επιλέξετε μόνοι σας ένα κατάλληλο φάρμακο για τη δύσπνοια: η σωστή θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό αφού εντοπίσει τη βασική αιτία του δυσάρεστου συμπτώματος. Εάν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο, θα παραπέμψει τον ασθενή σε πρόσθετες διαβουλεύσεις με πνευμονολόγο, ανοσολόγο, καρδιολόγο, νευρολόγο και άλλους.

Υποχρεωτική εργαστηριακή διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων γενικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος, εκτίμηση του επιπέδου ορισμένων ορμονών στο αίμα, εξέταση ούρων. Ως ενόργανη διάγνωση, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί σπιρογραφία (εκτίμηση όγκου και ταχύτητας αναπνευστικής λειτουργίας), ακτινογραφία θώρακος, βρογχοσκόπηση, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία, ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Με παθολογίες της βρογχοπνευμονικής συσκευής, είναι δυνατή η χρήση των ακόλουθων φαρμάκων για δύσπνοια:

• αντιβακτηριακούς παράγοντες (εάν επιβεβαιωθεί η βακτηριακή παθολογία, συνταγογραφήστε φάρμακα πενικιλίνης, κεφαλοσπορίνης, σειράς φθοριοκινολόνης).
• Βλεννολυτικά (εάν υπάρχουν παχύρρευστα, κακώς διαχωρισμένα πτύελα, ενδείκνυται η λήψη Mukaltin, Acetylcysteine, Lazolvan, Ambroxol, Pulmolor).
• βρογχοδιασταλτικά (σε ασθενείς με άσθμα ή βρογχική απόφραξη συνταγογραφείται Salbutamol, Spiriva, Ventolin κ.λπ.).
• Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή φάρμακα (Pulmicort, Seretide).
• συστηματικά κορτικοστεροειδή φάρμακα (σε περίπλοκες καταστάσεις, στην ανάπτυξη επιπλοκών της υποκείμενης νόσου).

Σε καρδιαγγειακά νοσήματα, ενδείκνυνται ριζικά διαφορετικά φάρμακα για τη δύσπνοια:

• βήτα-αναστολείς (Αναπριλίνη, Bisoprolol, Nebilet, κ.λπ.);
• διουρητικά (Furosemide, Lasix);
• φάρμακα που βελτιστοποιούν την τροφικότητα του καρδιακού μυός (Asparcam, Panangin, ATP-long).
• καρδιακές γλυκοσίδες, καρδιοτονωτικά (Digoxin, Celanide).

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της δύσπνοιας.

Τι προφυλάξεις πρέπει να παίρνω όταν χρησιμοποιώ φάρμακα για τη δύσπνοια;

Κανόνας Νο. 1: τα φάρμακα για τη δύσπνοια πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό, δεν πρέπει να υπάρχει αυτοθεραπεία. Επιπλέον, δεν μπορείτε να κάνετε τις δικές σας προσαρμογές στη θεραπεία: αλλαγή δόσεων, συχνότητα χρήσης, διάρκεια της πορείας θεραπείας.

Σήμερα υπάρχουν πολλά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων αυτών που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της δύσπνοιας σε διάφορες ασθένειες. Αυτά μπορεί να είναι δισκία, κάψουλες, σκόνες και διαλύματα, συμπεριλαμβανομένης της χορήγησης με εισπνοή.

Η κατεύθυνση, η ένταση και η διάρκεια δράσης ενός συγκεκριμένου φαρμάκου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την οδό χορήγησης. Η επιλογή και η αλλαγή του τρόπου χορήγησης πραγματοποιείται από γιατρό, αφού προσδιοριστεί η κατάσταση και η δυναμική της παθολογικής διαδικασίας. Κάθε φάρμακο όταν εισέρχεται στον οργανισμό πρέπει να προκαλεί την κατάλληλη αντίδραση και να εκδηλώνει την επίδρασή του ακριβώς εκεί που είναι απαραίτητο. Αλλά ορισμένοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων, επομένως η χρήση φαρμάκων για δύσπνοια έχει διάφορους κανόνες:

• Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται ακριβώς όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας, στη σωστή δόση και τη σωστή σειρά.
• εάν είναι απαραίτητο, είναι καλύτερο να γράψετε τις συνταγές του γιατρού, προσέχοντας τη συχνότητα λήψης, τη δόση, τον χρόνο λήψης (πριν από τα γεύματα, με τα γεύματα, μετά τα γεύματα), τη δυνατότητα κοπής ή μάσησης κ.λπ.
• Δεν συνιστάται η λήψη φαρμάκων για τη δύσπνοια σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, εκτός εάν αυτό έχει συζητηθεί με το γιατρό σας.
• Οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με τη λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων θα πρέπει να αναφέρονται μόνο στον γιατρό σας.
• Εάν χάσετε κατά λάθος την ώρα της χορήγησης, δεν πρέπει να πάρετε διπλή δόση του φαρμάκου στο επόμενο ραντεβού, πρέπει να συνεχίσετε τη λήψη του σύμφωνα με το πρόγραμμα.
• Εάν τα δισκία έχουν ειδική επικάλυψη, δεν πρέπει να χωρίζονται ή να μασώνται.
• Οι κάψουλες πρέπει επίσης να καταπίνονται ολόκληρες χωρίς να αφαιρείται η σκόνη.

Εάν δεν υπάρχουν άλλες συστάσεις για τη λήψη φαρμάκων, τα από του στόματος φάρμακα για τη δύσπνοια θα πρέπει να ξεπλένονται με καθαρό νερό, τουλάχιστον 150-200 ml.

Το αλκοόλ και η νικοτίνη μπορούν να αλλάξουν την αποτελεσματικότητα και τη δράση πολλών φαρμάκων και δεν είναι συμβατά με ορισμένα φάρμακα. Δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτό μπορεί να αυξήσει τις παρενέργειες και να επηρεάσει αρνητικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Σε πολλούς ασθενείς, η ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ προκαλεί απότομη μεταβολή της αρτηριακής πίεσης, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού και άλλα προβλήματα.

Για να μην βλάψουν τα φάρμακα για τη δύσπνοια, αλλά να βελτιώσουν την κατάσταση, πάρτε τα μόνο μετά από συνεννόηση με γιατρό, ακολουθώντας προσεκτικά όλες τις συστάσεις και οδηγίες.