Αισθητηριακή αταξία

Σε νευρολογική έκπτωση της βαθιάς ευαισθησίας, αναπτύσσεται αισθητηριακή αταξία - αδυναμία ελέγχου ιδιοδεκτικών κινήσεων, η οποία εκδηλώνεται με αστάθεια στο βάδισμα, διαταραχή του κινητικού συντονισμού. Οι κινητικές διαταραχές εντείνονται απότομα εάν ο ασθενής κλείσει τα μάτια του. Η παθολογία δεν θεραπεύεται πλήρως: οι ασθενείς υποβάλλονται σε εντατικά μέτρα αποκατάστασης με στόχο την υποστήριξη του μυοσκελετικού συστήματος και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.[1]

Επιδημιολογία

Σε σύγκριση με την παρεγκεφαλιδική αταξία, η αισθητηριακή αταξία είναι σχετικά σπάνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στις οπίσθιες στήλες και, κατά συνέπεια, διαταραχή της ιδιοδεκτικής προσβολής, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί, ειδικότερα, σε ασθενείς με νόσο του Friedreich , αβιταμίνωση Ε και _Β12, νευροσύφιλη.

Η αισθητηριακή αταξία διαγιγνώσκεται από μια ξεκάθαρη ιδιοδεκτική ανεπάρκεια και μια αξιοσημείωτη αύξηση των κλινικών εκδηλώσεων στο πλαίσιο του κλεισίματος των ματιών. Συχνά παρατηρείται ψευδοϋπερκίνηση του προσβεβλημένου άκρου.

Ο όρος προέρχεται από την ελληνική λέξη «αταξία», που μεταφράζεται ως «διαταραχή». Η αισθητηριακή αταξία μπορεί να λειτουργήσει ως συνδρομική προσθήκη στη διάγνωση σε τραύματα και εκφυλιστικές παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ως ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα, το πρόβλημα εξετάζεται μόνο σε ορισμένες παιδιατρικές κληρονομικές ασθένειες, επομένως η πραγματική συχνότητα εμφάνισης αυτής της διαταραχής είναι άγνωστη (δευτεροπαθής αταξία, ως σημάδι που συνοδεύει άλλη παθολογία, τα στατιστικά συνήθως δεν λαμβάνουν υπόψη).

Η κληρονομική αισθητηριακή αταξία είναι μια πολύ σπάνια (ορφανή) ασθένεια. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθένειες που εμφανίζονται σε λιγότερο από 1 περίπτωση ανά 2.000 πληθυσμού.

Αιτίες αισθητηριακή αταξία

Η αισθητηριακή αταξία οφείλεται σε εξασθένηση των βαθιών τύπων ευαισθησίας, ιδίως:

• μυο-αρθρική ευαισθησία, η οποία λαμβάνει σήματα σχετικά με τη θέση του κορμού στο διάστημα.
• της ευαισθησίας δονήσεων?
• αισθήματα πίεσης και βάρους.

Οι διαταραχές κίνησης και συντονισμού στην αισθητηριακή αταξία προκύπτουν από την αδυναμία λήψης κιναισθητικών πληροφοριών από τα κεντρικά μέρη της ιδιοδεκτικής συσκευής, δηλαδή, το σύστημα δεν λαμβάνει σήματα, για παράδειγμα, σχετικά με τις μυϊκές συσπάσεις. Η παθολογία δεν θεωρείται ως ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα, αλλά είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, το οποίο χαρακτηρίζεται ως σύνδρομο αισθητηριακής αταξίας, που εμφανίζεται σε πολλές νευρολογικές παθήσεις. Η κλινική εικόνα σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται από μεμονωμένα χαρακτηριστικά βλάβης στις κατευθύνσεις των ιδιοδεκτικών νεύρων.

Η διαταραχή μπορεί να εντοπιστεί σε διάφορα μέρη της ιδιοδεκτικής συσκευής - ιδιαίτερα στις οπίσθιες σπονδυλικές στήλες, στα γάγγλια του νωτιαίου μυελού, στις οπίσθιες ρίζες, κατά μήκος του επιπέδου του επιμήκους μυελού , του φλοιού ή του θαλάμου . Το πρόβλημα συχνά οφείλεται σε αγγειακό τραυματισμό (εγκεφαλικό ή εγκεφαλονωτιαίο εγκεφαλικό), μυελίτιδα , καρκινικές διεργασίες στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό, τελεφερίκ μυέλωση , ξηρότητα της σπονδυλικής στήλης νευροσύφιλη, τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού, σκλήρυνση κατά πλάκας .

Σε ορισμένους ασθενείς, η εμφάνιση αισθητηριακής αταξίας σχετίζεται με χειρουργικές επεμβάσεις στο νωτιαίο μυελό ή στον εγκέφαλο .

Περιφερικά μέρη της ιδιοδεκτικής συσκευής επηρεάζονται σε ασθενείς με πολυνευροπάθεια με σύνδρομο Guillain-Barré διαβητικής, τοξικής, μολυσματικής τοξικής ή αμυλοειδούς προέλευσης. Επιπλέον, η αισθητηριακή αταξία εντοπίζεται στο πλαίσιο ορισμένων γενετικών παθολογιών - ειδικότερα, μιλάμε για την αταξία του Fredreich., [2]

Παράγοντες κινδύνου

Η αισθητηριακή αταξία αναπτύσσεται εάν επηρεαστούν οι ακόλουθες δομές:

• Οι οπίσθιοι σπονδυλικοί σωλήνες είναι η σφηνοειδής γραφή και η δέσμη του Goll (ανερχόμενοι σπονδυλικοί σωλήνες). Αυτή είναι η πιο κοινή διαταραχή στην αισθητηριακή αταξία. Μπορεί να παρατηρηθεί ως συνέπεια τραύματος που σχετίζεται με απότομη κάμψη της σπονδυλικής στήλης.
• Περιφερικά νεύρα. Επηρεάζεται στο πλαίσιο διαταραχών των νευραξόνων των νευρικών ινών, μυελοπάθειας, μετασχηματισμού Wallerian που προκαλείται από τραύμα ή ισχαιμία του περιφερικού νεύρου.
• Οπίσθιες ρίζες του νωτιαίου μυελού (λόγω τραύματος, συμπίεσης κ.λπ.).
• Ο έσω βρόχος, ο οποίος βρίσκεται στο εγκεφαλικό στέλεχος και είναι μέρος του αγώγιμου καναλιού που μεταφέρει ώσεις από τη μυοτενοντώδη συσκευή και το βολβοθαλαμικό σύστημα.
• Ο θάλαμος, ο οποίος εξασφαλίζει την πραγματοποίηση αντανακλαστικών χωρίς όρους.

Σε ορισμένους ασθενείς, η εμφάνιση αισθητικής αταξίας σχετίζεται με ετερόπλευρες βλάβες του βρεγματικού λοβού.

Η αισθητηριακή αταξία αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο τέτοιων παθολογιών:

• Ξηρότητα της σπονδυλικής στήλης (ένας τύπος τριτογενούς νευροσύφιλης).
• Τουνηδιακή μυέλωση (εκφύλιση του πλάγιου και του οπίσθιου νωτιαίου μυελού ως αποτέλεσμα παρατεταμένης αβιταμίνωσης _Β12 ή αναιμίας ανεπάρκειας φολικού οξέος).
• Πολυνευροπάθειες (διφθερίτιδα, απομυελινωτικές, αρσενικές νευροπάθειες, σύνδρομα Guillain-Barré, Refsum και Krabé κ.λπ.).
• Αγγειακές παθολογίες (ιδιαίτερα, ισχαιμία του νωτιαίου αρτηριακού κορμού).
• Διεργασίες του εγκεφάλου όγκου.

Αισθητηριακή αταξία εντοπίζεται επίσης στη σπάνια αυτοσωμική υπολειπόμενη νόσο του Friedreich. Οι κινητικές διαταραχές συντονισμού συμβαίνουν στο πλαίσιο της βλάβης του μυοκαρδίου και άλλων συστημάτων και οργάνων.

Παθογένεση

Η αισθητηριακή αταξία αναπτύσσεται λόγω αλλοιώσεων των περιφερικών νευρικών ινών, των οπίσθιων ριζών και των στηλών της σπονδυλικής στήλης, του έσω βρόχου. Αυτές οι ίνες μεταφέρουν ιδιοδεκτικές ώσεις, μεταφέροντας πληροφορίες στον εγκεφαλικό φλοιό σχετικά με τη θέση του σώματος, των άκρων και τις κινήσεις τους.

Οι μυοαρθρικές αισθήσεις προσδιορίζονται από τη συσκευή υποδοχέα που αντιπροσωπεύεται από τα φυλλώδη σωμάτια του Pacini - μη ενθυλακωμένες νευρικές απολήξεις που υπάρχουν στις αρθρικές κάψουλες, τους συνδέσμους, τους μυς και το περιόστεο. Τα σήματα από τις απολήξεις ακολουθούν τους αισθητήριους νευρώνες πρώτης τάξης που εισέρχονται στο οπίσθιο κέρας της σπονδυλικής στήλης και περαιτέρω στις οπίσθιες στήλες.

Η ιδιοδεκτική ροή μεταφέρεται από τα πόδια μέσω της λεπτής δέσμης Goll που βρίσκεται στο μεσαίο μέρος και από τους βραχίονες μέσω της σφηνοειδούς δέσμης Bourdach που βρίσκεται πλευρικά.

Οι νευρικές ίνες που εμπλέκονται σε αυτή τη μεταφορά σχηματίζουν συνάψεις με αισθητήρια νευρικά κύτταρα δεύτερης τάξης.

Οι κλάδοι των νευρικών κυττάρων δεύτερης τάξης διασταυρώνονται και, στη συνέχεια, σε έναν έσω βρόχο περνούν στον κοιλιακό οπίσθιο θαλαμικό πυρήνα, όπου εντοπίζονται αισθητικά νευρικά κύτταρα τρίτης τάξης, έχοντας μια σύνδεση με τον φλοιό του βρεγματικού λοβού.

Η μεταφορά των νευρικών σημάτων που παρέχουν αίσθηση στα χέρια και τα πόδια πραγματοποιείται μέσω των οπίσθιων ριζών της σπονδυλικής στήλης. Τα νεύρα στον οπίσθιο νωτιαίο μυελό είναι υπεύθυνα για την αισθητηριακή αίσθηση και τον πόνο.

Όταν οι οπίσθιες ρίζες είναι κατεστραμμένες, χάνεται η ευαισθησία της δερματικής περιοχής, η οποία νευρώνεται από τις αντίστοιχες νευρικές ίνες. Ταυτόχρονα, τα τενοντιακά αντανακλαστικά μειώνονται ή χάνονται, αν και η κινητική δραστηριότητα εξακολουθεί να είναι παρούσα.

Όταν ένα μέρος της ανοδικής οδού είναι κατεστραμμένο, ο νωτιαίος μυελός χάνει την ικανότητα να μεταφέρει πληροφορίες σχετικά με τη θέση των άκρων στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα να επηρεάζεται ο κινητικός συντονισμός.

Με πολυνευροπάθεια και βλάβη στις οπίσθιες στήλες, διαταράσσεται συμμετρικά η βάδιση και γενικά η κινητική δραστηριότητα των ποδιών. Οι κινήσεις των χεριών δεν επηρεάζονται ή επηρεάζονται ελαφρά.[3]

Συμπτώματα αισθητηριακή αταξία

Οι εκδηλώσεις αισθητηριακής αταξίας χαρακτηρίζονται από παραβίαση των κινητικών αισθήσεων που προέρχονται από το ίδιο το σώμα κάποιου. Αρχικά, αυτό μπορεί να γίνει αντιληπτό από μια αλλαγή στο βάδισμα ενός ατόμου: ο ασθενής αρχίζει να περπατά με τα πόδια ανοιχτά, λυγίζοντας και εκτείνοντάς τα λανθασμένα στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου και «προσγειώνεται» το πόδι μετά από κάθε βήμα. Οι ασκούμενοι νευρολόγοι αποκαλούν αυτό το βάδισμα «στάμπινγκ» ή «ταμπετίκ» και οι ίδιοι οι ασθενείς το αποκαλούν «παγωμένο» ή «απορροφητικό βαμβάκι».

Ο ασθενής προσπαθεί να διορθώσει την ανεπάρκεια ιδιοδεκτικότητας με τη βοήθεια συνεχούς οπτικού ελέγχου. Για παράδειγμα, ενώ περπατάει, το άτομο κοιτάζει ακούραστα τα πόδια του με το κεφάλι προς τα κάτω. Εάν διακοπεί ο οπτικός έλεγχος, η διαταραχή της κίνησης επιδεινώνεται ξανά. Το περπάτημα με δεμένα μάτια ή σε σκοτεινές συνθήκες γίνεται αδύνατο.

Η αισθητηριακή αταξία που αφορά τα άνω άκρα συνοδεύεται από διαταραχή του συντονισμού και αυθαίρετες κινητικές δεξιότητες, με αποτέλεσμα να υποφέρει η συνηθισμένη δραστηριότητα. Συγκεκριμένα, γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να φάει τα πρώτα πιάτα με ένα κουτάλι, να πιει νερό από ένα ποτήρι, να στερεώσει μικρά κομμάτια ρούχων, να χρησιμοποιήσει ένα κλειδί. Σε ηρεμία, άτακτες ακούσιες κινήσεις των φαλαγγών των δακτύλων του τύπου υπερκίνησης εφιστούν την προσοχή. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της αισθητηριακής αταξίας είναι ότι η ψευδουπερκίνηση εξαφανίζεται με την έναρξη της εκούσιας κινητικής δραστηριότητας.

Τα πρώτα σημάδια στην αισθητηριακή αταξία μπορεί να είναι διαφορετικά, κάτι που εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της βλάβης του ιδιοδεκτικού μηχανισμού. Εάν η παθολογική διαδικασία συλλαμβάνει τις οπίσθιες στήλες στο επίπεδο των θωρακοοσφυϊκών τομών, η αταξία σημειώνεται μόνο στα πόδια. Εάν επηρεαστούν οι οπίσθιες στήλες πάνω από την αυχενική πάχυνση, το πρόβλημα εκδηλώνεται τόσο στα άνω όσο και στα κάτω άκρα. Με μονομερείς παθολογικές αλλαγές στην ιδιοδεκτική συσκευή πριν από τη μετάβαση των ινών στην άλλη πλευρά, αναπτύσσεται ομοπλευρική ημιταξία, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση παραβίασης στο μισό του σώματος στην πλευρά της βλάβης. Σε μονόπλευρες επώδυνες αλλαγές των εν τω βάθει αισθητήριων καναλιών μετά τη διασταύρωση τους, το πρόβλημα εκδηλώνεται με ετεροπλάγια ημιταξία: προσβάλλονται τα άκρα απέναντι από την προσβεβλημένη πλευρά.

Στάδια

Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις, διακρίνονται τέτοια στάδια αισθητικής αταξίας:

1. Ήπιο στάδιο - παρατηρείται σε ασθενείς με περιορισμένη βλάβη στην ενσύρματη σπονδυλική-παρεγκεφαλιδική οδό. Η βαθιά ευαισθησία δεν επηρεάζεται, ο κινητικός συντονισμός και το βάδισμα επηρεάζονται μέτρια.
2. Το μεσαίο στάδιο, ή μέτρια σοβαρό, χαρακτηρίζεται από μείωση του τόνου των καμπτήρων και των εκτεινόντων μυών, γεγονός που καθιστά πολύ πιο δύσκολο για τον ασθενή να εκτελέσει τις συνήθεις οικιακές δραστηριότητες. Μειώνονται επίσης τα γενικά αντανακλαστικά, χάνεται η αίσθηση της στήριξης και υπάρχει ανάγκη για συνεχή οπτικό έλεγχο κατά το περπάτημα. Το βάδισμα γίνεται τυπικό της αισθητηριακής αταξίας.
3. Σοβαρό στάδιο: ο ασθενής χάνει την ικανότητα να περπατάει και να στέκεται.

Έντυπα

Η αισθητηριακή αταξία συμβαίνει:

• Στατική, η οποία εκδηλώνεται με μειωμένη διατήρηση της στάσης του σώματος (η οποία είναι ιδιαίτερα εμφανής αν ο ασθενής κλείνει τα μάτια του).
• δυναμική, στην οποία εκδηλώνονται παθολογικά σημεία με την έναρξη της κινητικής δραστηριότητας.
• Επιπλέον, εάν επηρεάζονται οι οδοί βαθιάς ευαισθησίας, διακρίνετε:
• μονόπλευρη αταξία, η οποία αναπτύσσεται όταν επηρεάζεται ο θάλαμος ή το εγκεφαλικό στέλεχος στην αντίθετη πλευρά.
• αμφοτερόπλευρη αταξία που σχηματίζεται όταν η παθολογική εστία εντοπίζεται στην περιοχή διέλευσης του έσω βρόχου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η αισθητηριακή αταξία είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από διαταραχή του κινητικού συντονισμού. Με την εξέλιξη αυτής της ασθένειας, ένα άτομο καθίσταται ανάπηρο, υποφέρει η ποιότητα ζωής και η διάρκειά της.

Τρέμουλο στα άκρα, συχνή ζάλη, απώλεια της ικανότητας να κινείται ανεξάρτητα και να εκτελεί βασικές δραστηριότητες, διαταραχές του αναπνευστικού και του πεπτικού συστήματος - τέτοιες διαταραχές περιπλέκουν σημαντικά τη ζωή του ασθενούς. Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσεται αναπνευστική και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, επιδεινώνεται η άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος, υπάρχει τάση για συχνές μολυσματικές παθολογίες.

Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς με αισθητηριακή αταξία. Σε μεμονωμένους ασθενείς, εφόσον τηρούνται όλες οι ιατρικές συνταγές και γίνεται έγκαιρη φαρμακευτική θεραπεία, η κλινική εικόνα της νόσου δεν επιδεινώνεται και η ποιότητα ζωής δεν μειώνεται. Πολλοί ασθενείς ζουν σε προχωρημένη ηλικία.

Μια ιδιαίτερα δυσμενής πρόγνωση μπορεί να συζητηθεί εάν ο ασθενής διαπιστωθεί ότι έχει κακοήθη νεοπλάσματα, επιληψία , εγκεφαλίτιδα, διαταραχές του εγκεφαλικού κυκλοφορικού.

Διαγνωστικά αισθητηριακή αταξία

Η αισθητηριακή αταξία ανιχνεύεται κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς από νευρολόγο. Σημειώνεται υποτονία των μυών (καμπτήρες και εκτείνοντες) των προσβεβλημένων χεριών ή ποδιών, απώλεια βαθιάς ευαισθησίας. Κατά την προσπάθεια ανάληψης της στάσης Romberg, παρατηρείται τρέμουλο, με σημαντική ενδυνάμωση κατά το κλείσιμο των ματιών. Η στάση με το κράτημα των άνω άκρων τεντωμένα προς τα εμπρός συνοδεύεται από ψευδή υπερκίνηση (ψευδοαθέτωση).

Οι δοκιμασίες συντονισμού διαταράσσονται επίσης: ο ασθενής δεν μπορεί να βάλει το δάχτυλό του στην άκρη της μύτης του, δεν μπορεί να βάλει τη φτέρνα του ενός ποδιού στην άρθρωση του γόνατος του άλλου ποδιού. Εξωτερικά, προσδιορίζεται ένα τυπικό ταμπητικό βάδισμα. Όταν προσπαθείτε να περάσετε τη φτέρνα του ενός ποδιού πάνω από την κορυφή της κνήμης του άλλου ποδιού, υπάρχουν τραντάγματα και η φτέρνα γυρίζει προς τα πλάγια.[4]

Το κύριο σημείο είναι να μάθουμε την αιτία της παθολογικής κατάστασης, για την οποία χρησιμοποιούνται τέτοια εργαστηριακά και οργανικά διαγνωστικά:

• εξέταση από νευρολόγο για τον αποκλεισμό άλλων τύπων αταξίας (διαφορική διάγνωση).
• γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
• εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού , που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια οσφυονωτιαίας παρακέντησης , για να αποκλειστεί η σκλήρυνση κατά πλάκας, οι φλεγμονώδεις ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, η νευροσύφιλη.
• Η/Υ και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού·
• ηλεκτρονευρομυογραφία για την αξιολόγηση της κατάστασης των περιφερικών μυών και νεύρων.
• γενετική συμβουλευτική για τον αποκλεισμό κληρονομικών παθολογιών (μερικές φορές με τεστ DNA).

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με άλλους τύπους αταξίας.

Η αιθουσαία αταξία αναπτύσσεται όταν επηρεάζεται οποιαδήποτε περιοχή του αιθουσαίου μηχανισμού, ιδίως το αιθουσαίο νεύρο, ο πυρήνας στο εγκεφαλικό στέλεχος, το φλοιώδες κέντρο στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου. Το αιθουσαίο νεύρο προέρχεται από τον κόμβο του Scarpa, που εντοπίζεται εντός του εσωτερικού ακουστικού πόρου. Οι περιφερειακοί κλάδοι κυττάρου-κόμβου οδηγούν στα τρία ημικυκλικά κανάλια και οι κεντρικοί κλάδοι οδηγούν στους αιθουσαίους πυρήνες του εγκεφαλικού στελέχους.

Τυπικές εκδηλώσεις της αιθουσαίας αταξίας είναι: συστηματικός ίλιγγος, ναυτία (μερικές φορές έως έμετος), οριζόντιος νυσταγμός. Η παθολογία εντοπίζεται πιο συχνά στο φόντο της μηνιγγοεγκεφαλίτιδας του στελέχους, των καρκινικών διεργασιών του οπίσθιου κρανιακού βόθρου, της τέταρτης κοιλίας, της γέφυρας Varolian.

Εάν η παθολογική διαδικασία επηρεάζει τη μετωπιαία και κροταφοινιακή περιοχή, υπάρχουν διαταραχές του κινητικού συντονισμού στον τύπο της αταξίας του φλοιού, που έχει ομοιότητες με την παρεγκεφαλιδική αταξία. Η παρεγκεφαλιδική και η αισθητηριακή αταξία έχουν τις ακόλουθες κύριες διαφορές:

• Η ανάπτυξη φλοιώδους αταξίας σημειώνεται στην πλευρά απέναντι από την εστία της βλάβης του φλοιού (σε παρεγκεφαλιδικές βλάβες επηρεάζεται η πλευρά της βλάβης).
• Στην αταξία του φλοιού υπάρχουν και άλλα σημεία που υποδεικνύουν αλλοιώσεις της μετωπιαίας ζώνης (ψυχικές και οσφρητικές διαταραχές, πάρεση προσωπικού νεύρου), ινιακό κροταφική ζώνη (σκότωμα, παραισθήσεις διαφόρων τύπων, ομώνυμη ημιανοψία, αισθητηριακή αφασία κ.λπ.).

Η αταξία του φλοιού παρατηρείται κυρίως σε ενδοεγκεφαλική παθολογία με μετωπιαία ή ινιακό κροταφική εντόπιση. Αυτές είναι εγκεφαλίτιδα, κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφάλου, διεργασίες όγκου.

Όσον αφορά την αισθητηριακή αταξία, αναπτύσσεται σε φόντο βλάβης στις οπίσθιες στήλες, λιγότερο συχνά - οπίσθιες ρίζες, περιφερειακά κέντρα, φλοιός του βρεγματικού λοβού του εγκεφάλου, οπτική φυματίωση. Τις περισσότερες φορές το πρόβλημα εμφανίζεται σε ασθενείς με ξηρότητα σπονδυλικής στήλης, πολυνευρίτιδα, μυελίτιδα, διαταραχές αγγείων ή όγκου με εντόπιση στη ζώνη του οπτικού φυματίου, του βρεγματικού λοβού του εγκεφάλου, της εσωτερικής κάψας.

Θεραπεία αισθητηριακή αταξία

Η αισθητηριακή αταξία είναι δύσκολο να θεραπευθεί, επομένως η κύρια θεραπεία στοχεύει στη διόρθωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, στην αναστολή της εξέλιξης της νόσου, στη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής θεραπείας, της φυσιοθεραπείας και της φυσικοθεραπείας (PT). Η υποστηρικτική θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση τέτοιων φαρμάκων:

• Βιταμίνες της ομάδας Β - επηρεάζουν την κατάσταση των μυϊκών ιστών, συμβάλλουν στην εξάλειψη των σπασμών (χορηγούνται ως ενδομυϊκές ενέσεις).
• ριβοφλαβίνη και ανοσοσφαιρίνες - χρησιμοποιούνται για τη διέγερση των νευρικών ινών.
• νοοτροπικά - ομαλοποιούν την εγκεφαλική δραστηριότητα, βελτιώνουν τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ένα ήπιο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, διόρθωση της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης.
• Πολυβιταμινούχα σκευάσματα - που χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της ανοσίας.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα αντιχολινεστεράσης εάν υπάρχει νευρίτιδα ή σοβαρή μυϊκή δυστροφία. Η σύνθετη θεραπεία συμβάλλει στην ενεργοποίηση της μυϊκής δραστηριότητας, βελτιστοποιώντας το έργο των νευρικών υποδοχέων που είναι υπεύθυνοι για τον κινητικό συντονισμό. Ωστόσο, είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από την αισθητηριακή αταξία, η οποία οφείλεται στην αδυναμία εξάλειψης των υποκείμενων αιτιών της ανάπτυξης της διαταραχής.

Η φυσιοθεραπεία και η φυσικοθεραπεία πρέπει να χρησιμοποιούνται από τον ασθενή σε τακτική βάση. Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες συνταγογραφούνται σε μαθήματα και οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας εκτελούνται πρώτα υπό την καθοδήγηση ενός θεραπευτή, στη συνέχεια μόνες τους ή υπό την επίβλεψη στενών ανθρώπων. Είναι δυνατή η πρόσθετη χρήση ειδικών προσομοιωτών, όπως αυτοί που βοηθούν στην ανάπτυξη της κάμψης και των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων των χεριών.

Οι μεγάλες βόλτες (έως 1 χλμ., κάθε μέρα), οι ασκήσεις με μια μικρή μπάλα θεωρούνται χρήσιμες. Η υπερβολική άσκηση δεν είναι ευπρόσδεκτη: αρκεί να κάνετε γυμναστικές ασκήσεις για περίπου μισή ώρα την ημέρα.[5]

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι πρόληψης της αισθητηριακής αταξίας. Οι ειδικοί επιμένουν στην έγκαιρη ιατρική φροντίδα, η οποία συμβάλλει στον έγκαιρο εντοπισμό και θεραπεία ασθενειών που μπορεί αργότερα να προκαλέσουν την ανάπτυξη αταξίας.

Άλλα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα.
• παρακολούθηση των μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης.
• Εξαίρεση των δραστηριοτήτων και των αθλημάτων που μπορούν να οδηγήσουν σε τραυματισμούς στο κεφάλι.
• ακολουθώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής, αποφεύγοντας τις κακές συνήθειες, τηρώντας πρόγραμμα εργασίας και ύπνου και ακολουθώντας μια ισορροπημένη διατροφή με ποιοτικά προϊόντα.

Πρόβλεψη

Η αισθητηριακή αταξία μπορεί να θεραπευτεί μόνο εάν εξαλειφθεί πλήρως η αιτία της παθολογικής κατάστασης, κάτι που είναι αρκετά σπάνιο. Η πιο δυσμενή πρόγνωση σημειώνεται σε ασθενείς με κληρονομικές και κακοήθεις μορφές της νόσου, καθώς και στην ανάπτυξη σταθερών εστιών εκφύλισης: σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς συνταγογραφούνται μόνο υποστηρικτική θεραπεία για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και την επιβράδυνση της εξέλιξης. της διαταραχής.

Εάν η βασική αιτία της παθολογίας μπορεί να εξαλειφθεί και η πληγείσα περιοχή της ιδιοδεκτικής οδού μπορεί να αποκατασταθεί, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για μια πιθανή ευνοϊκή έκβαση. Στους περισσότερους ασθενείς, η αισθητηριακή αταξία χαρακτηρίζεται από σταθερή εξέλιξη, η κατάσταση των ασθενών σταδιακά επιδεινώνεται, κάτι που είναι ιδιαίτερα αισθητό όταν δεν υπάρχει κατάλληλη υποστηρικτική θεραπεία και αποκατάσταση.