Αιθουσαία αταξία

Ο μειωμένος συντονισμός του κινητήρα και η αδυναμία διατήρησης της θέσης του σώματος συσχετίζονται συχνά με την παθολογία του αιθουσαίου συστήματος σε ένα επίπεδο ή το άλλο. Η αιθουσαία αταξία αποκαλύπτεται από την αστάθεια του ασθενούς σε στάση ή συνεδρίαση, και ειδικά κατά τη διάρκεια του περπατήματος. Το πρόβλημα εκδηλώνεται επίσης με συστηματικό ίλιγγο, νυσταγμό. Ο ασθενής συχνά ενοχλείται από ναυτία (μερικές φορές - μέχρι τον εμετό), αυτόνομες διαταραχές. Επιπλέον, υπάρχουν συμπτώματα της βασικής αιτίας της ανάπτυξης αιθουσαίου αταξία, στην οποία κατευθύνονται τα κύρια θεραπευτικά μέτρα. [1]

Σύνδρομο αιθουσικής αταξίας.

Ο χωρικός προσανατολισμός του σώματος στο ανθρώπινο σώμα διατηρείται χάρη στον αναλυτή αιθουσαίων αιθουσιών, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την αξιολόγηση της θέσης και των κινητικών ενεργειών του κορμού και των άκρων και βοηθά στην ερμηνεία της δύναμης της βαρύτητας. Το αιθουσαίο σύστημα αντιδρά σε οποιαδήποτε αλλαγή στη θέση του σώματος χάρη σε ειδικά κύτταρα τρίχας που εντοπίζονται στον μηχανισμό λαβυρίνθινης του εσωτερικού αυτιού. Από αυτές τις δομές, οι δονήσεις των νεύρων περνούν από το αιθουσαίο νεύρο: αυτό και το ακουστικό νεύρο είναι μέρος του όγδοου ζεύγους κρανιακών νεύρων. Περαιτέρω σήματα πηγαίνουν στους αιθουσαίους πυρήνες του medulla oblongata. Εκεί συντίθενται οι πληροφορίες, σχηματίζεται μια απάντηση, παρέχοντας περαιτέρω έλεγχο της κινητικής δραστηριότητας. Από τις ταλαντώσεις ρυθμιστικών νεύρων των νεύρων των αιθουσαίων πυρήνων μεταφέρονται σε πολυάριθμα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των δομών, του σπονδυλικού σώματος, του αυτοματοποιημένου νευρικού συστήματος. Χάρη σε αυτό, υπάρχει μια κατανομή του μυϊκού τόνου και της αντανακλαστικής απόκρισης στη διατήρηση της ισορροπίας. Εάν επηρεαστεί ένα ή άλλο στάδιο αυτής της οδού, μπορεί να αναπτυχθεί αιθουσαία αταξία. Οι αιτίες μιας τέτοιας διαταραχής είναι διαφορετικές. [2], [3]

Η αταξία μπορεί επίσης να χωριστεί σε σποραδικό (οι ασθενείς δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό αταξίας και να εκφραστούν στην ενηλικίωση), κληρονομικές (που προκαλούνται από ένα γονιδιακό ελάττωμα και εκδήλωση στην παιδική ηλικία) και να αποκτηθούν (λόγω διαρθρωτικών ή απομυελινητικών συνθηκών, τοξικότητας, παρανοοπλασματικών, φλεγμονωδών ασθενειών). Ή λοιμώξεις και αυτοάνοσες καταστάσεις). Ή λοιμώξεις και αυτοάνοσες καταστάσεις). [4]

Επιδημιολογία

Ο όρος "αταξία" μεταφράζεται από την ελληνική ως "στερείται του σκοπού". Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της αποδιοργανωμένης, ασυντόνισης κινητικής δραστηριότητας, που δεν σχετίζεται με την πακολόγηση, τις διαταραχές των μυών ή τις βίαιες κινήσεις.

Η αιθουσαία αταξία εκδηλώνεται συχνότερα από διαταραχές διατήρησης ισορροπίας, μειωμένου περπατήματος και ακατάλληλου συντονισμού κινητήρα.

Δεν υπάρχουν σαφείς στατιστικές για την αταξία, καθώς δεν είναι ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα, αλλά μόνο ένα σύνδρομο ή σύμπλεγμα συμπτωμάτων.

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της αιθουσικής αταξίας είναι ο συστηματικός ίλιγγος. Αυτή η εκδήλωση γίνεται πιο συχνά ο λόγος παραπομπής σε νευρολόγους (περίπου το 10% των περιπτώσεων) και τους ωτορινολαρυγγολόγους (περίπου το 4% των περιπτώσεων).

Η αιθουσαία αταξία θεωρείται η συνηθέστερη αιτία πτώσης και αυξημένος τραυματισμός στους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους.

Ο συνολικός επιπολασμός της αταξίας είναι 26 περιπτώσεις ανά 100.000 παιδιά. Ο συνολικός επιπολασμός των κληρονομικών αταξιών είναι 10 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα. [5] Η κυρίαρχη παρεγκεφαλιδική αταξία εμφανίζεται σε 2,7 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα και υπολειπόμενη κληρονομική παρεγκεφαλική αταξία σε 3,3 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα. [6] Ο αυξημένος επιπολασμός παρατηρείται σε χώρες όπου η συγγένεια είναι κοινή. [7] Ο παγκόσμιος επιπολασμός της αταξίας spinocerebellar κυμαίνεται από 3 έως 5,6 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα. [8] Η πιο κοινή spinocerebellar αταξία είναι spinocerebellar αταξία τύπου 3. [9]

Αιτίες αιθουσαία αταξία

Η ανάπτυξη αιθουσαίου αταξία προκαλείται από βλάβη σε οποιοδήποτε από τα στάδια του αιθουσαίου αναλυτή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επηρεάζονται τα κύτταρα τρίχας - για παράδειγμα, στη διαδικασία μιας τέτοιας φλεγμονώδους αντίδρασης όπως η λαβυρινθίτιδα, η οποία συμβαίνει λόγω τραύματος, εξάπλωση μόλυνσης από την περιοχή του μεσαίου αυτιού. Το τελευταίο εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με Οξεία ωτίτιδα μέσου, Πυροσβεστική μέση ωτίτιδα, aeritis. Τα κύτταρα τρίχας μπορεί να πεθάνουν στο φόντο της εισβολής του όγκου ή της δηλητηρίασης σε ωοτοκία cholesteatoma. Η επαναλαμβανόμενη αιθουσαία αταξία είναι χαρακτηριστική της ασθένειας του Meniere.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιθουσαία αταξία εμφανίζεται όταν επηρεάζεται το αιθουσαίο νεύρο. Μια τέτοια διαταραχή μπορεί να έχει μολυσματική, τοξική (ωτοτοξική), αιτιολογία όγκου. Συχνά λόγω της ιογενούς μόλυνσης (έρπης, γρίπης, οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοιμώξεις) Η αιθουσαία νευρώτιδα αναπτύσσεται.

Η αταξία προκύπτει μερικές φορές από τη βλάβη στους αιθουσαίους πυρήνες που εντοπίζονται στο μυελό oblongata-για παράδειγμα, αυτό είναι χαρακτηριστικό της συμπίεσης του μυελού ablongata σε κρανιοβολικές ανωμαλίες (Platybasia, chiari anomaly, atlanto-assimilation), οι διεργασίες όγκου στον εγκεφαλικό στέλεχος,! Οπίσθια βόμβα, απομυελινωτικές παθολογίες (εγκεφαλομυελίτιδα, πολλαπλή σκλήρυνση ).

Η αιθουσαία αταξία μπορεί να είναι ένα από τα σημάδια των χρόνιων ισχαιμικών διεργασιών στο εγκεφαλικό στέλεχος, το οποίο με τη σειρά του προκαλείται από μια αταραχή του σπονδυλωτικού αίματος σε σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας. Η ανάπτυξη της αταξίας είναι επίσης χαρακτηριστική της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης.

Η αιθουσαία αταξία είναι μια συνηθισμένη συνέπεια του κρανιονοκραβελικού τραύματος λόγω της άμεσης επίδρασης του τραυματισμού στους πυρήνες και των τερματισμών του αιθουσαίου νεύρου ή ταυτόχρονα κυκλοφοριακής διαταραχής (ειδικότερα, μπορούμε να μιλήσουμε για αγγειακό μετατραυματικό σπασμό). [10]

Παράγοντες κινδύνου

Η αιθουσαία αταξία συχνά αναπτύσσεται σε άτομα με εγκεφαλίτιδα, οξεία εγκεφαλομυελίτιδα, αραχνοειδίτιδα οπίσθιου ορού και πολλαπλή σκλήρυνση. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Τραυματισμούς στο αυτί, στους οποίους ο λαβύρινθος είναι κατεστραμμένος.
• Φλεγμονώδεις ασθένειες του μεσαίου αυτιού, με εξάπλωση της μολυσματικής διαδικασίας στον λαβύρινθο.
• Οι διεργασίες όγκου που χαρακτηρίζονται από τον ιστό όγκου που βλάπτονται στις ακουστικές δομές.
• Η ασθένεια του Meniere.
• Βλάβες του αιθουσαίου νεύρου.
• Τραυματισμοί στο κεφάλι ·
• Βλάβες της κρανιοβολικής ζώνης (Platybasia, ανωμαλία Arnold-Chiari, αφομοίωση του άτλαντα).
• Διαταραχές κυκλοφορίας λόγω αθηροσκληρωτικών μεταβολών, υπέρτασης, εγκεφαλικών αγγειακών ανευρύσματος, σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας.

Η αιθουσαία αταξία μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε βλάβη των κυττάρων τρίχας που βρίσκονται στο εσωτερικό αυτί (μέσα στον μεμβρανώδη λαβύρινθο), καθώς και τη βλάβη ή τη συμπίεση του αιθουσαίου νεύρου (ζεύγος VIII), του φλοιού του αιθουσαίου αναλυτή, του πυρήνα με τον εντοπισμό στον εγκεφαλικό στέλεχος.

Παθογένεση

Ο αναλυτής αιθουσαίων αιθουσών είναι υπεύθυνος για τον χωρικό προσανατολισμό ενός ανθρώπου, ο οποίος είναι ικανός να καθορίσει και να αντιληφθεί τη δύναμη της βαρύτητας, της θέσης και του τύπου της κινητικής δραστηριότητας των τμημάτων του σώματος, ερμηνεύοντας την κίνηση του κορμού και των άκρων στο διάστημα.

Οποιαδήποτε μεταβολή της θέσης του σώματος αξιολογείται από κύτταρα τρίχας, τα οποία είναι μηχανισμοί αιθουσαίου υποδοχέα που βρίσκονται στο λεπτότερο βασικό μεμβράνη στο τμήμα του υποδοχέα του ακουστικού αναλυτή με εντοπισμό στην πρόσθια ζώνη του μεμβρανώδους λαβύρινθου.

Από τα κύτταρα τρίχας, τα σήματα μεταδίδονται μέσω του αιθουσαίου νεύρου (ανήκει στο όγδοο ζεύγος κρανιακών νεύρων) στους πυρήνες των αιθουσαίων αιθουσών που είναι υπεύθυνοι για την ερμηνεία των εισερχόμενων πληροφοριών.

Οι κινητικές αντιδράσεις πραγματοποιούνται ως αποτέλεσμα της μεταφοράς των ρυθμιστικών νευρικών σημάτων από τους αιθουσαίους πυρήνες σε διάφορα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος, γεγονός που εξασφαλίζει την κατάλληλη εξισορρόπηση και διανομή μυϊκού τόνου λόγω των κατάλληλων αντανακλαστικών αποκρίσεων.

Όταν οποιοδήποτε τμήμα της οδού αναλύσεων αιθουσαίου συστήματος επηρεάζεται ή έχει υποστεί ζημιά, η ισορροπία και ο συντονισμός του κινητήρα μειώνονται.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης, τα χαρακτηριστικά ευρήματα είναι τα εξής:

• Οι πλευρικές παρεγκεφαλιδικές βλάβες προκαλούν συμπτώματα στην ίδια πλευρά με τη βλάβη (ipsilateral), ενώ οι διάχυτες βλάβες προκαλούν γενικευμένα συμπτώματα.
• Οι βλάβες των παρεγκεφαλιδικών ημισφαιρίων προκαλούν αταξία άκρου.
• Οι βλάβες των σκουληκιών προκαλούν αταξία κορμού, βάδισμα με συντήρηση των άκρων.
• Οι βλάβες των περιοχών του εθβατοειδούς-καταγγελίας προκαλούν διαταραχές ισορροπίας, ίλιγγο και αταξία βάδισης.

Συμπτώματα αιθουσαία αταξία

Τα σημάδια αιθουσαίου αταξία σημειώνονται τόσο όταν περπατούν (κινήσεις) όσο και απλά στέκονται. Ανάλογα με αυτό, διακρίνονται δυναμική και στατική αταξία. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της αιθουσαίου ατεταξία από άλλους τύπους αυτής της παθολογίας είναι η ύπαρξη εξάρτησης από την ένταση των εκδηλώσεων στη στροφή του κεφαλιού και του σώματος. Το πρόβλημα επιδεινώνεται όταν γυρίζουν το κεφάλι, το σώμα ή τα μάτια, έτσι οι ασθενείς προσπαθούν να αποφύγουν τέτοιες κινήσεις ή να τα κάνουν προσεκτικά, σταδιακά. Με την παρακολούθηση οπτικά τις κινήσεις, είναι δυνατόν να αντισταθμιστούν λίγο για τη λανθασμένη αιθουσαία λειτουργία. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής με κλειστά μάτια είναι λιγότερο σίγουρος και η αταξία είναι πιο έντονη.

Ο αναλυτής του αιθουσαίου συστήματος επηρεάζεται συνήθως μονομερώς. Μεταξύ των πιο συχνών εκδηλώσεων είναι:

• Το ασταθές βάδισμα με το σώμα που κλίνει σε μια συγκεκριμένη πλευρά (η πλευρά της βλάβης).
• Απόκλιση του κορμού στην πληγείσα πλευρά όταν στέκεται ή κάθεται.
• Μη ικανοποιητικές δοκιμές περπατήματος με κλειστά μάτια καθώς και με το Romberg.

Τα τυπικά πρώτα σημάδια αιθουσαίου ατεταξία περιλαμβάνουν συστηματικό ίλιγγο, αίσθηση περιστροφής του περιβάλλοντος και του κορμού. Η ζάλη εμφανίζεται σε οποιαδήποτε θέση του σώματος, ακόμη και ξαπλωμένη. Ως εκ τούτου, ο ύπνος διαταράσσεται, η συσκευή αιθουσαίου-μεταφορέα αντιδρά - υπάρχει ναυτία, μερικές φορές στον εμετό. Με την πάροδο του χρόνου συνδέονται αυτόνομες αντιδράσεις:

• Η περιοχή του προσώπου γίνεται χλωμό ή κόκκινο.
• Υπάρχει μια αίσθηση φόβου.
• Αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός.
• Ο παλμός γίνεται ασταθής.
• Αυξημένη εφίδρωση.

Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν οριζόντιο νυσταγμό που κατευθύνεται προς την αντίθετη κατεύθυνση από τη βλάβη. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί διμερής νυσταγμός. Εάν επηρεάζονται οι αιθουσαίοι πυρήνες, εμφανίζεται ο κάθετος νυσταγμός με περιστροφή. Εάν η παθολογία επηρεάσει το περιφερειακό τμήμα του αιθουσαίου αναλυτή, υπάρχει αύξηση του νυσταγμού κατά τη διάρκεια των αρχικών στροφών της κεφαλής (μειώνεται κατά κανόνα ο νυσταγμός). Σε ασθενείς με κρανιοπολεϊδικές ανωμαλίες, ο νυσταγμός αυξάνεται με κλίσεις κεφαλής.

Στάδια

Η αταξία διαφοροποιείται από τη στιγμή της έναρξης αυτής της διαταραχής:

• Η οξεία αταξία διαρκεί από ώρες σε ημέρες και προκύπτει από ισχαιμία ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, φλεγμονώδεις διεργασίες ή πολλαπλή σκλήρυνση, αιθουσαία νευρίτιδα ή τοξική εγκεφαλοπάθεια.
• Η υποξεία αταξία διαρκεί αρκετές εβδομάδες και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των διεργασιών όγκου του οπίσθιου κρανιακού ορυκτού, του υποθυρεοειδισμού και της αβαταμίνης, του αλκοολισμού κλπ.
• Η χρόνια αταξία διαρκεί για μήνες ή και χρόνια, η οποία είναι χαρακτηριστική των μηνιγγειωμάτων, των ελαττωμάτων της κρανιοβερικής διασταύρωσης και των νευροεκφυλισμών.

Έντυπα

Γενικά, η αταξία υποδιαιρείται σε τέτοιους τύπους παθολογίας:

• Αισθητηριακή αταξία (που προκαλείται από μια διαταραχή του αγώγιμου συστήματος βαθιάς ευαισθησίας των μυών).
• Παρεγκεφαλιδική αταξία (που σχετίζεται με παρεγκεφαλιδικές βλάβες).
• Η φλοιώδη αταξία (περιλαμβάνει βλάβες στον μετωπιαίο ή ινροκομικό φλοιό).
• Αιθουσαία αταξία (που προκαλείται από βλάβη ενός τμήματος της αιθουσαίης συσκευής).

Η άμεση αιθουσαία αταξία συμβαίνει:

• Στατικό (εκδηλώνεται όταν ο ασθενής βρίσκεται σε στάση).
• Δυναμική (σημάδια εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των κινήσεων).

Επιπλέον, η αιθουσαία αταξία μπορεί να είναι μονομερής (μόνο η αριστερή ή η δεξιά πλευρά επηρεάζεται) και διμερής.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι ασθενείς που πάσχουν από αιθουσαία αταξία συχνά πέφτουν και τραυματίζονται. Χάνουν την ικανότητά τους να εργάζονται νωρίς και δεν είναι πάντα σε θέση να φροντίζουν τον εαυτό τους, όπως το ντύσιμο, το μαγείρεμα και το φαγητό κ.λπ.

Καθώς η αιθουσαία αταξία εξελίσσεται, το άτομο αρχικά παίρνει γύρω με τη χρήση υποστήριξης, δεκανίκι, περιπατητή ή καροτσάκι, αλλά σύντομα μπορεί να απαιτήσει συνεχή βοήθεια.

Η ανάπαυση στο κρεβάτι και η ακατάλληλη φροντίδα μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη πληγών πίεσης.

Άλλες πιθανές επιπλοκές:

• Τάση σε επαναλαμβανόμενες μολυσματικές ασθένειες, εξασθενημένη ασυλία.
• Ανάπτυξη χρόνιας καρδιάς και αναπνευστικής ανεπάρκειας ·
• Αναπηρία.

Η έλλειψη θεραπείας, η αδυναμία εξάλειψης της βασικής αιτίας της αιθουσαίης αταξίας οδηγεί συνήθως σε σταθερή εξέλιξη και επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Παρόλα αυτά, η έγκαιρη διάγνωση και η χρήση σύγχρονων μεθόδων θεραπείας και αποκατάστασης μπορούν να σταματήσουν ή να επιβραδύνουν την παθολογική διαδικασία και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Διαγνωστικά αιθουσαία αταξία

Η αιθουσαία αταξία διαγιγνώσκεται με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς και τα αποτελέσματα της νευρολογικής εξέτασης. Προκειμένου να διευκρινιστεί η διάγνωση, να προσδιοριστεί ο βαθμός και ο τύπος της παθολογικής διαδικασίας, συνταγογραφείται η οργανική διάγνωση-ειδικότερα, η επαναχαλογραφία, η ηχο-επιγραμμογραφία, η ηλεκτροεγκεφαλογραφία, η απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου, καθώς και η ακτινογραφία. Δεδομένου ότι η αιθουσαία αταξία μπορεί να συνοδεύσει πολλές παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, είναι σημαντικό να εντοπιστούν οι υποκείμενες αιτίες αυτής της διαταραχής το συντομότερο δυνατό.

Οι δοκιμές αίματος και ούρων στην αταξία είναι μη ειδικές, αλλά μπορούν να συνταγογραφηθούν για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος, για την ανίχνευση φλεγμονωδών διεργασιών και αναιμίας. Τα εργαστηριακά διαγνωστικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν υπάρχουν υποψίες χημικών, φαρμάκων ή αλκοόλ με το αλκοόλ, καθώς και εάν υπάρχουν ύποπτες συνθήκες ανεπάρκειας βιταμινών (κυρίως Β avitaminosis).

Μερικοί ασθενείς υποδεικνύονται ότι έχουν δοκιμές για την κατάσταση της θυρεοειδούς ορμόνης, τον ιό HIV, τη σύφιλη, την τοξοπλάσμωση, τη νόσο Lyme και τα αντι-γο αντισώματα (αντισώματα σε κύτταρα Purkinje που οδηγούν σε δυσαρθρία και νυσλισμό).

Η οργανική διάγνωση αντιπροσωπεύεται συνήθως από τις ακόλουθες μεθόδους:

• Rheoencephalography (βοηθά να αποκτήσουν γενικές πληροφορίες σχετικά με την ποιότητα της ροής του αίματος στον εγκέφαλο).
• Αγγειογραφία, κ. Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων (ως συμπλήρωμα της ρεοεγκεφαλογραφίας).
• Η ηχογαλογραφία (που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του συστήματος αλκοολούχων ποτών στον εγκέφαλο, οι αλλαγές στην Echo-EEG υποδηλώνουν την παρουσία ενός ογκομετρικού νεοπλάσματος όπως ο όγκος ή το απόστημα, το οποίο μπορεί να σχετίζεται με την ανάπτυξη αιθουσαίου αταξία).
• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (που προβλέπεται για να εξετάσει τη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου).
• Η απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού (βοηθήστε να ανιχνεύσετε ογκομετρικά νεοπλάσματα, εστίες απομυελίνωσης).
• Ακτινογραφία της αυχενικής σπονδυλικής στήλης και του κρανίου (που συνταγογραφείται εάν υποψιάζονται τα κρανιοβυλικά ελαττώματα).

Η αξιολόγηση της αιθουσαίου συσκευή στην αταξία εκτελείται από έναν νευρολόγο, λιγότερο συχνά από έναν ωτορολολαρυγγολόγο. Η διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει την αιθουσαλομετρία, την ηλεκτρονική συσσώρευση, τη σταθεροποιημένη, τη θερμιδική δοκιμή. Εάν ο ασθενής διαγνωστεί ταυτόχρονα με απώλεια ακοής, είναι δυνατόν να εκτελεστεί η ακτιομετρία κατωφλίου, δοκιμή τόνου θαλάμου, ηλεκτροκλεογραφία, δοκιμή ακρωτηρίου και ούτω καθεξής. [12]

Διαφορική διάγνωση

Η αταξία δεν είναι μόνο αιθουσαία αταξία. Πρόκειται για ένα σύνδρομο που μπορεί να παρατηρηθεί όχι μόνο όταν επηρεάζεται η αιθουσαία συσκευή, αλλά και άλλες δομές του εγκεφάλου.

• Η αισθητηριακή αταξία εμφανίζεται όταν επηρεάζονται βαθιές αισθητηριακές οδούς, ξεκινώντας από τα περιφερειακά νεύρα και τελειώνουν με την οπίσθια κεντρική έλικα. Αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται από ένα περίεργο "σφράγιση" βάδισμα: ένα άτομο βάζει τα πόδια του πλάτος ενώ περπατάει, κάθε βήμα είναι βαρύ, βαρύ, με προσγείωση στη φτέρνα. Το πρόβλημα επιδεινώνεται εάν ο ασθενής είναι στο σκοτάδι ή κλείνει τα μάτια του ή σηκώνει έντονα το κεφάλι του. Σημειώνεται μια ψεύτικη αθετώση. Η παθολογία συχνά συνοδεύει την πολυραδουλοσυριτίτιδα, τις σπονδυλικές διαταραχές με βλάβες των οπίσθιων καναλιών.
• Η μετωπική αταξία είναι το αποτέλεσμα της βλάβης στον φλοιό των μεγάλων ημισφαιρίων του μετωπιαίου λοβού και της διακοπής των προσαγωγών συνδέσεων με την παρεγκεφαλίδα. Η συμπτωματολογία είναι μη έντονη, ο ασθενής στροβιλίζεται ενώ περπατάει στην αντίθετη πλευρά της βλάβης. Η σκοπιμότητα, "Misses" σημειώνονται.

Η αιθουσαία και η παρεγκεφαλιδική αταξία είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διαφοροποιηθούν σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο και δηλητηρίαση, όταν το μέγεθος των συμπτωμάτων είναι τέτοιο που ο ασθενής δεν μπορεί να περπατήσει ή να σταθεί.

• Η χρονική αταξία προκαλείται από μια βλάβη του φλοιού του κροταφικού λοβού: οι παρεγκεφαλιδικές συνδέσεις της επηρεάζονται ταυτόχρονα. Η χρονική αταξία είναι ένα από τα συστατικά της τριάδας Schwab. Ο ασθενής στροβιλίζεται ενώ περπατάει και αποκλίνει στην αντίθετη πλευρά, χάνει όταν διεξάγει το τεστ παλπεβικού. Παρατηρείται ημιπαρκινισμός στην αντίθετη πλευρά του εστιακού σημείου. Εάν η τριάδα του Schwab έχει διαγνωστεί, υποδεικνύει την παρουσία μιας διαδικασίας όγκου στον κροταφικό λοβό.
• Η λειτουργική αταξία είναι ένα από τα συμπτώματα της υστερικής νεύρωσης. Το βάδισμα είναι περίεργο και μεταβλητό, όχι όπως άλλοι τύποι αταξίας.
• Η μικτή αταξία είναι ένας συνδυασμός διαφόρων τύπων αυτής της διαταραχής - για παράδειγμα, τόσο η παρεγκεφαλιδική όσο και η αισθητηριακή αταξία είναι ταυτόχρονα. Ένας τέτοιος συνδυασμός μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς με απομυελινωτικές παθολογίες.

Κατά τη διάρκεια της διαφορικής διάγνωσης, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η πολλαπλότητα της συμπτωματολογίας αταξίας. Η άσκηση των γιατρών επισημαίνει την παρουσία στοιχειώδεις τύπους αυτής της διαταραχής, μεταβατικές μορφές του συνδρόμου, όπου η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με εκείνη της πολλαπλής σκλήρυνσης, της σπαστικής παραπληγίας, της νευρικής αμυοτροφίας.

Εάν υπάρχει υποψία κληρονομικής αταξίας, η διάγνωση του DNA συνταγογραφείται για τον προσδιορισμό της πιθανότητας κληρονομιάς ενός αταξικού παθογόνου.

Θεραπεία αιθουσαία αταξία

Η θεραπεία για αιθουσαία αταξία απευθύνεται στην υποκείμενη αιτία της διαταραχής. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει θεραπεία για κληρονομική αταξία. Ανάλογα με την αιτία, εάν η αταξία προκύπτει από εγκεφαλικό επεισόδιο, τοξικές ουσίες, υποθυρεοειδισμό ή τυχόν τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου, η θεραπεία απευθύνεται στη συγκεκριμένη κατάσταση που προκαλεί την αταξία. [13]

Εάν ανιχνευθεί μολυσματική διαδικασία στα όργανα ακοής, η θεραπεία με αντιβιοτικά, τα ξεπλύματα, η αποχέτευση, η λαβυρινθεομία κ.λπ. συνταγογραφούνται. Εάν εντοπιστούν αγγειακές διαταραχές, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία, η οποία μπορεί να βελτιώσει την κυκλοφορία του εγκεφαλικού αίματος. Σε πολύπλοκες περιπτώσεις, οι ασθενείς με κρανιοπολεϊδικά ελαττώματα συνταγογραφούνται τη χειρουργική διόρθωσή τους. Τα ογκομετρικά νεοπλάσματα, οι φλεγμονώδεις διεργασίες με τη μορφή αραχνοειδίτιδας ή εγκεφαλίτιδας απαιτούν κατάλληλη πολύπλοκη θεραπεία.

Αφού ενεργεί για την αιτία της αιθουσαίου αταξία, ξεκινά η συμπτωματική θεραπεία. Σχετικά φάρμακα που επιταχύνουν τον μεταβολισμό, βελτιώνουν το νευρικό σύστημα:

• Piracetam - λαμβάνεται σε ημερήσια δόση 30 έως 160 mg ανά χιλιόγραμμο βάρους, με τη συχνότητα εισαγωγής δύο φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1-6 μήνες.
• γ-αμινοβουτυρικό οξύ - χορηγείται από το στόμα πριν από τα γεύματα 0,5-1,25 g τρεις φορές την ημέρα (ημερήσια δόση - από 1,5 έως 3 g).
• Ginkgo Biloba-Πάρτε βάμμα 15-20 σταγόνες πριν από τα γεύματα, ή σε δισκία 60-240 mg. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από γιατρό και μπορεί να είναι αρκετούς μήνες.
• Βιταμίνες της ομάδας Β - χορηγείται από του στόματος ή με ένεση, ανάλογα με την ένδειξη.

Για την ταχύτερη αποκατάσταση, υποδεικνύεται θεραπευτική άσκηση, συμπεριλαμβανομένων ασκήσεων για την εκπαίδευση του συντονισμού του κινητήρα και την ενίσχυση του μυϊκού πλαισίου και των μεμονωμένων μυϊκών ομάδων. [14]

Πρόληψη

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη μιας τέτοιας διαταραχής όπως η αιθουσαία αταξία. Για τη διατήρηση της υγείας εν γένει και ειδικότερα για την υποστήριξη της κανονικής κατάστασης της αιθουσαίου συσκευή, είναι απαραίτητο να κατευθύνουμε τις προσπάθειες για την πρόληψη της ανάπτυξης οξείας μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών που μπορούν να βλάψουν αυτόν τον μηχανισμό. Πρώτα απ 'όλα, η πρόληψη αφορά την πρόληψη της ιγμορίτιδας, της μέσης ωτίτιδας, της φλεγμονής των πνευμόνων κ.λπ.

Οι βασικές προληπτικές συστάσεις περιλαμβάνουν:

• Έγκαιρη παραπομπή σε γιατρό για τυχόν μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες.
• Έγκαιρη διαβούλευση με γιατρό σε περίπτωση ζάλης.
• Τακτική παρακολούθηση των δεικτών της αρτηριακής πίεσης (ειδικά σε ανθρώπους επιρρεπείς στην ανάπτυξη της υπέρτασης και των αγγειακών παθολογιών) ·
• Οδηγώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής, αποφεύγοντας τις κακές συνήθειες, τη θρεπτική διατροφή με ποιοτικά προϊόντα κ.λπ.

Πρόβλεψη

Η αιθουσαία αταξία δεν μπορεί να θεραπευτεί από μόνη της, χωρίς τη συμμετοχή ιατρικού ειδικού. Μόνο η διάγνωση της ποιότητας με τον προσδιορισμό της βασικής αιτίας της παθολογίας και την περαιτέρω συνταγογράφηση επαρκούς θεραπείας μπορεί να εξαλείψει την πρωτογενή ασθένεια και να επιπλέει τις εκδηλώσεις της παθολογίας. Για να βελτιωθεί η πρόγνωση, είναι σημαντικό να ακολουθήσουμε μια εξατομικευμένη προσέγγιση, αφού δεν υπάρχουν δύο περιπτώσεις αιθουσαίου αιθουσαίου: οι αιτίες και τα σημάδια της διαταραχής είναι πάντα διαφορετικά.

Συχνά, ειδικά εάν δεν μπορεί να εντοπιστεί η κύρια εστίαση της παθολογίας, εμφανίζονται αναπηρία και απώλεια ικανότητας εργασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένων των κληρονομικών ασθενειών, η αιθουσαία αταξία είναι ελάχιστα επιδεκτική για τη θεραπεία και οι εκδηλώσεις της συχνά παραμένουν για πολλά χρόνια. Η πιο αισιόδοξη πρόγνωση χαρακτηρίζεται από αταξία σε ασθενείς με αιθουσαίο νευρίτιδα: το πρόβλημα θεραπεύεται με επιτυχία και δεν υπάρχουν υποτροπές.

Κατάλογος μελετών που σχετίζονται με τη μελέτη αιθουσαίου αταξία

1. Αιθουσαία αταξία και μέτρηση του στον άνθρωπο

   • Συγγραφείς: Α. R. Fregly
   • Έτος απελευθέρωσης: 1975

2. Αναφορά περιπτώσεων: Οξεία αιθουσαίο σύνδρομο και παρεγκεφαλίτιδα στο αντιρεοπλαστικό σύνδρομο αντι-γο.

   • Συγγραφείς: Bassil Kherallah, Ε. Samaha, S.E. Bach, Cynthia Ι. Guede, J. Kattah. Bach, Cynthia Ι. Guede, J. Kattah
   • Έτος απελευθέρωσης: 2022

3. Οφθαλμική κινητικότητα στη βόρεια Καρολίνα αυτοσωματική κυρίαρχη αταξία

   • Συγγραφείς: Κ. Small, S. Pollock, J. Vance, J. Stajich, Μ. Pericak-Vance
   • Έτος απελευθέρωσης: 1996

4. Γενικές δοκιμές αιθουσαίου

   • Συγγραφείς: Τ. Brandt, Μ. Strupp
   • Έτος απελευθέρωσης: 2005

5. Γενετική των αιθουσαίων διαταραχών: παθοφυσιολογικές γνώσεις

   • Συγγραφείς: L. Frejo, Ι. Giegling, R. Teggi, J. Lopez-Escamez, D. Rujescu
   • Έτος απελευθέρωσης: 2016

Λογοτεχνία

Palchun, V. Τ. Otorhinolaryngology. Εθνικό εγχειρίδιο. Σύντομη έκδοση / εκδόθηκε από τον V. V. th. Palchun. - Μόσχα: Geotar-Media, 2012.