Διουρητικά

Τα διουρητικά είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να διεγείρουν το σχηματισμό, την απέκκριση και την έκκριση της χολής από τη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους. Μπορούν να συνταγογραφηθούν από γιατρό για τη θεραπεία και την πρόληψη διαφόρων ασθενειών του χοληφόρου συστήματος, καθώς και για τη βελτίωση της πέψης.

Τι είναι η χολή;

Η χολή είναι ένα υγρό που παράγεται από το ήπαρ και αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη. Παίζει σημαντικό ρόλο στην πέψη και επιτρέπει στο σώμα να διασπάσει και να αφομοιώσει τα λίπη από τα τρόφιμα. Εδώ είναι μερικές από τις κύριες λειτουργίες και χαρακτηριστικά της χολής:

1. Πέψη: Η κύρια λειτουργία της χολής είναι να συμμετέχει στην πεπτική διαδικασία. Η χολή εκκρίνεται στο έντερο (δωδεκαδάκτυλο) όταν προσλαμβάνεται τροφή, ιδιαίτερα πλούσια σε λιπαρά. Βοηθά στη διάσπαση των λιπών σε μικροσκοπικά σωματίδια, διευκολύνοντας την πέψη τους από το σώμα.
2. Γαλακτωματοποίηση: Η χολή περιέχει χολικά οξέα και χολικά άλατα, τα οποία παίζουν βασικό ρόλο στη γαλακτωματοποίηση των λιπών. Διευκολύνουν την ανάμειξη των λιπών με το νερό και δημιουργούν μικροσκοπικά σταγονίδια λίπους (micromulses) που διευκολύνουν τη δράση των παγκρεατικών ενζύμων στα λίπη.
3. Απομάκρυνση των αποβλήτων: Η χολή χρησιμεύει επίσης για την απομάκρυνση διαφόρων μεταβολικών προϊόντων και άχρηστων προϊόντων που παράγονται στο συκώτι από το σώμα. Βοηθά στον καθαρισμό του σώματος από τη σκωρία και τα υπερβολικά μεταβολικά απόβλητα.
4. Χοληδόχος κύστη: Η χολή αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη μέχρι να χρειαστεί για την πέψη. Όταν η τροφή εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, η χολή εκκρίνεται από τη χοληδόχο κύστη και εισέρχεται στη διαδικασία της πέψης.
5. Χρώμα και συνοχή: Η χολή έχει πρασινοκίτρινο χρώμα και μπορεί να έχει ελαφρώς πικρή γεύση. Η σύστασή του μπορεί να ποικίλλει από υγρό σε παχύτερο, ανάλογα με την περιεκτικότητά του στη χοληδόχο κύστη και τη σύνθεση της τροφής.

Η χολή παίζει σημαντικό ρόλο στην πεπτική διαδικασία και διασφαλίζει την κανονική λειτουργία του οργανισμού. Διαταραχές στο χοληφόρο σύστημα μπορεί να οδηγήσουν σε διάφορες παθολογίες και ασθένειες, όπως χολολιθίαση ή χολοκυστίτιδα.

Ταξινόμηση φαρμάκων για τα χοληφόρα

Τα διουρητικά φάρμακα (BGs) μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με διάφορα χαρακτηριστικά, συμπεριλαμβανομένης της χημικής δομής, του μηχανισμού δράσης και της προέλευσής τους. Ακολουθούν ορισμένοι βασικοί τρόποι ταξινόμησης φαρμάκων για τα χοληφόρα:

1. Κατά προέλευση:

   • Φυτικά: Πρόκειται για παρασκευάσματα που περιέχουν φυτικά εκχυλίσματα ή συστατικά όπως φυτική ή ζωική χολή, φυτοπαρασκευάσματα και φυτικά φάρμακα.
   • Ζωική προέλευση: Περιλαμβάνει παρασκευάσματα που περιέχουν ζωική χολή ή άλλα ζωικά συστατικά.

2. Με μηχανισμό δράσης:

   • Φάρμακα που διεγείρουν την έκκριση χολής: Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην αύξηση της παραγωγής και της απέκκρισης της χολής από τη χοληδόχο κύστη.
   • Φάρμακα που βοηθούν στη διάλυση των χολόλιθων: Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη διάσπαση ή τη διάλυση των λίθων χοληστερόλης στη χοληδόχο κύστη ή στους χοληφόρους πόρους.
   • Φάρμακα που βελτιώνουν τη συσταλτική λειτουργία της χοληδόχου κύστης: Βοηθούν στην επιτάχυνση των συσπάσεων της χοληδόχου κύστης, η οποία προάγει την απέκκριση της χολής.

3. Κατά χημική δομή:

   • Χολικά οξέα και τα παράγωγά τους: Ένα παράδειγμα θα ήταν το ουρσοδεοξυχολικό οξύ.
   • Διάφορα συστατικά φυτικής προέλευσης, όπως φυτικά εκχυλίσματα.

4. Με αίτηση:

   • Προληπτικά: Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του σχηματισμού χολόλιθων ή τη βελτίωση της πέψης σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν χολολιθίαση.
   • Θεραπευτικά: Φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για τη θεραπεία συγκεκριμένων ασθενειών του χοληφόρου συστήματος, όπως η χολοκυστίτιδα ή η χολολιθίαση.

Αυτή είναι μόνο μια γενική ταξινόμηση των χολερετικών φαρμάκων και συγκεκριμένα φάρμακα μπορεί να έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά και μηχανισμούς δράσης.

Χολερικοί

Τα χολερετικά είναι μια κατηγορία φαρμάκων που διεγείρουν την παραγωγή και την απέκκριση της χολής από τη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους. Τα χολερετικά χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της πέψης, τη θεραπεία διαταραχών των χοληφόρων και την πρόληψη του σχηματισμού χολόλιθων. Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης και τη σύστασή τους, μπορούν να ταξινομηθούν ως εξής:

1. Διουρητικά φάρμακα:

   • Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν την έκκριση της χολής στο γαστρεντερικό σωλήνα διεγείροντας τη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους. Παραδείγματα περιλαμβάνουν το ουρσοδεοξυχολικό οξύ και την αλλοχόλη.

2. Παρασκευάσματα με βάση τη χολή:

   • Αυτά τα φάρμακα περιέχουν χολή ζώων, η οποία μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της έκκρισης και της πέψης της χολής. Παραδείγματα περιλαμβάνουν αλλοχόλη.

3. Φάρμακα με χολερετικά συστατικά:

   • Αυτά τα φάρμακα περιέχουν συστατικά που διεγείρουν την παραγωγή χολής αλλά δεν είναι απαραίτητα καθαρή χολή. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τη χολενζύμη και τη χολαγκόλη.

4. Χολερητικά φυτών:

   • Αυτά τα σκευάσματα περιέχουν εκχυλίσματα φυτών που βοηθούν στη βελτίωση της πέψης και διεγείρουν την παραγωγή χολής. Παραδείγματα περιλαμβάνουν αγκινάρα και γαλακτόχορτο.

5. Συνθετικά χολερετικά:

   • Ορισμένα χολερετικά μπορούν να συντεθούν χημικά και χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική για τη θεραπεία διαταραχών των χοληφόρων.

Η ταξινόμηση των χολερετικών μπορεί να περιλαμβάνει διαφορετικές υποκατηγορίες ανάλογα με τις συγκεκριμένες ιδιότητες και τους μηχανισμούς δράσης των φαρμάκων.

Χολοκινητική

Τα χολοκινητικά είναι μια κατηγορία φαρμάκων που διεγείρουν τη συστολή της χοληδόχου κύστης και αυξάνουν την απελευθέρωση της χολής στο γαστρεντερικό σωλήνα. Χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της πέψης, τη μείωση της στάσης της χολής και την ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με διαταραχές των χοληφόρων. Η χολοκινητική μπορεί να ταξινομηθεί με βάση τον μηχανισμό δράσης και τη σύνθεση. Ακολουθεί μια γενική ταξινόμηση:

1. Χολοκινητική συνθετικής προέλευσης:

   • Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιέχουν συνήθως συνθετικές ουσίες που διεγείρουν τη συστολή της χοληδόχου κύστης και αυξάνουν την έκκριση της χολής. Παραδείγματα περιλαμβάνουν δομπεριδόνη και μετοκλοπραμίδη.

2. Φυσική Χολοκινητική:

   • Αυτά τα σκευάσματα περιέχουν φυσικά φυτικά συστατικά που διεγείρουν τη συστολή της χοληδόχου κύστης και την έκκριση της χολής. Παραδείγματα περιλαμβάνουν εκχυλίσματα αγκινάρας και γαλακτοκομίας.

3. Παρασκευάσματα με βάση τη χολή:

   • Ορισμένα χολοκινητικά μπορεί να περιέχουν συστατικά που προέρχονται από τη χολή των ζώων που προάγουν επίσης τη συστολή της χοληδόχου κύστης. Παραδείγματα περιλαμβάνουν αλλοχόλη.

Η ταξινόμηση της χολοκινητικής μπορεί να περιλαμβάνει διαφορετικές υποομάδες ανάλογα με τις ειδικές ιδιότητες και τους μηχανισμούς δράσης των φαρμάκων.

Τα ακόλουθα είναι μερικά γνωστά χολοκινητικά και φάρμακα που περιλαμβάνουν χολοκινητικές ιδιότητες:

1. Δομπεριδόνη:

   • Η δομπεριδόνη χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της περισταλτικής και της συστολής της χοληδόχου κύστης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διάφορες παθήσεις των χοληφόρων.
   • Οι εμπορικές ονομασίες περιλαμβάνουν Motilium, Domperan και άλλα.

2. Μετοκλοπραμίδη (Μετοκλοπραμίδη):

   • Η μετοκλοπραμίδη διεγείρει τη συστολή της χοληδόχου κύστης και βελτιώνει την έκκριση της χολής. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πεπτικά προβλήματα που σχετίζονται με στάση της χολής.
   • Τα εμπορικά ονόματα περιλαμβάνουν Reglan και άλλα.

3. Εσμολόλη (Εσμολόλη):

   • Η εσμολόλη είναι ένας β-αδρενοαναστολέας που μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την τόνωση της συστολής της χοληδόχου κύστης και την αύξηση της έκκρισης της χολής.

4. Παρασκευάσματα με βάση τη χολή:

   • Ορισμένα φάρμακα, όπως η αλλοχόλη, περιέχουν χολή ζώων και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της λειτουργίας του χοληφόρου συστήματος.

5. Φυσική Χολοκινητική:

   • Εκχυλίσματα από φυτά όπως η αγκινάρα και το γαλακτοβόλο μπορεί επίσης να έχουν χολοκινητικές ιδιότητες και χρησιμοποιούνται στη φυτοθεραπεία.

Η δοσολογία και το σχήμα των χολοκινητικών φαρμάκων μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τις ιατρικές ενδείξεις και τις συστάσεις του γιατρού.

Ενδείξεις χολερετικά φάρμακα

Τα διουρητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις και ενδείξεις:

1. Χολολιθίαση : Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων (χοληφόρων συσσωρεύσεων) στη χοληδόχο κύστη ή στους χοληφόρους πόρους. Τα διουρητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη του σχηματισμού νέων λίθων και για τη βελτίωση της διάλυσης ή της διάσπασης των υπαρχόντων λίθων.
2. Στασιμότητα της χολής στη χοληδόχο κύστη . Επίσης γνωστή ως χολόσταση (στάση χολής), είναι μια κατάσταση κατά την οποία η χολή παγιδεύεται ή δεν εκκρίνεται σωστά από τη χοληδόχο κύστη στο δωδεκαδάκτυλο. Μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους και μπορεί να έχει διαφορετικά συμπτώματα και αποτελέσματα.
3. Συστροφή της χοληδόχου κύστης . Γνωστή και ως «στρέψη» ή «θυμωμένη» χοληδόχος κύστη (θυμωμένη χοληδόχος κύστη), είναι μια ανώμαλη κατάσταση κατά την οποία η χοληδόχος κύστη παίρνει ένα ασυνήθιστο σχήμα, συνήθως κυρτή ή στριμμένη.
4. Παγκρεατίτιδα και στάση χολής. Η σύνδεση μεταξύ αυτών των δύο καταστάσεων είναι ότι η στάση της χολής μπορεί να είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν η χολή παραμένει στους χοληφόρους πόρους και προκαλεί φλεγμονή στο πάγκρεας. Η παγκρεατίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από πέτρες στη χολή, οι οποίες μπορούν να φράξουν τους χοληφόρους πόρους και να προκαλέσουν φλεγμονή στο πάγκρεας.
5. Χολοκυστίτιδα : Είναι φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Τα διουρητικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με αυτή την πάθηση και την τόνωση των συσπάσεων της χοληδόχου κύστης.
6. Σύνδρομο μεταχοληκυστεκτομής : Μετά από χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χοληκυστεκτομή), ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα όπως δυσπεψία, πόνο ή πεπτικές διαταραχές. Τα διουρητικά φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στη βελτίωση αυτών των συμπτωμάτων.
7. Πεπτικές διαταραχές που σχετίζονται με ανεπαρκή λειτουργία της χολής: Εάν ένας ασθενής έχει πεπτικές διαταραχές λόγω ανεπαρκούς παραγωγής ή απέκκρισης χολής, τα χολικά φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στη βελτίωση της πέψης και στη μείωση συμπτωμάτων όπως φούσκωμα, καούρα ή διάρροια.
8. Πρόληψη σχηματισμού χολόλιθων : Σε ορισμένα άτομα με αυξημένο κίνδυνο για πέτρες στη χολή, όπως αυτά με παχυσαρκία ή οικογενειακές προδιαθέσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν προληπτικά χολερετικά φάρμακα για την πρόληψη του σχηματισμού λίθων.

Τύπος απελευθέρωσης

Τα διουρητικά φάρμακα είναι διαθέσιμα σε διαφορετικές μορφές δοσολογίας και υπάρχουν πολλά φάρμακα με διαφορετικά ονόματα. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα χολερετικών φαρμάκων και οι δοσολογικές τους μορφές:

1. Ουρσοδεοξυχολικό οξύ (Urso, Ursofalk , Ursodiol): Αυτό το φάρμακο περιέχει ουρσοδεοξυχολικό οξύ και διατίθεται σε μορφή κάψουλας ή δισκίου.
2. Αλοχόλη (Allochol): Η αλλοχόλη περιέχει αποξηραμένα χολικά άλατα ζωικής προέλευσης καθώς και φυτικά εκχυλίσματα. Διατίθεται σε μορφή δισκίου.
3. Holenzyme (Holenzyme): Αυτό το φάρμακο είναι ένα προϊόν συνδυασμού που περιέχει παγκρεατικά ένζυμα και χολή. Μπορεί να διατίθεται σε μορφή δισκίου ή κάψουλας.
4. Festal (Festal): Επίσης προϊόν συνδυασμού που περιέχει παγκρεατικά ένζυμα και χολή. Διατίθεται σε μορφή ταμπλέτας.
5. Cholagol : Αυτό το φάρμακο περιέχει εκχύλισμα φυτού ρίγανης και άλλα φυτικά συστατικά. Συνήθως παρουσιάζεται με τη μορφή σταγόνων για λήψη από το στόμα.
6. Essentiale Forte N (Essentiale Forte N): Αυτό το φάρμακο περιέχει φωσφολιπίδια που μπορεί να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας και στη βελτίωση του σχηματισμού της χολής. Διατίθεται ως κάψουλες ή αμπούλες για ένεση.
7. Κυκλοσπορίνη (Cyclosporine): Η κυκλοσπορίνη, αν και χρησιμοποιείται συνήθως ως ανοσοκατασταλτικό μετά από μεταμόσχευση οργάνων, μπορεί επίσης μερικές φορές να χρησιμοποιηθεί ως χολερετικό.
8. Φυτικά εκχυλίσματα: Διάφορα φυτικά εκχυλίσματα και φυτοπαρασκευάσματα όπως η αγκινάρα ή η διαδοχή μπορούν να συμπεριληφθούν στα χολερετικά παρασκευάσματα. Μπορούν να είναι διαθέσιμα σε διάφορες μορφές, όπως δισκία, κάψουλες ή υγρά εκχυλίσματα.

Αυτά είναι μόνο μερικά παραδείγματα χολερετικών φαρμάκων και η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου και η μορφή απελευθέρωσής του θα εξαρτηθούν από τις ανάγκες και τις συστάσεις του γιατρού, καθώς και από τη διαθεσιμότητα σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε φάρμακο, είναι πάντα σημαντικό να συμβουλεύεστε το γιατρό σας και να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες χρήσης.

Φαρμακοδυναμική

Η φαρμακοδυναμική των χολερετικών φαρμάκων εξαρτάται από το συγκεκριμένο φάρμακο και τα δραστικά συστατικά του. Ωστόσο, ο κοινός μηχανισμός δράσης είναι να διεγείρει την έκκριση της χολής, να βελτιώσει την πέψη και να βοηθήσει στην πρόληψη ή θεραπεία διαταραχών του χοληφόρου συστήματος. Εδώ είναι μερικές από τις βασικές πτυχές της φαρμακοδυναμικής:

1. Διέγερση των συσπάσεων της χοληδόχου κύστης: Πολλά χολερετικά φάρμακα διεγείρουν τις συσπάσεις της χοληδόχου κύστης, η οποία προάγει την απελευθέρωση της χολής στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτό βελτιώνει την πεπτική διαδικασία και βοηθά στην απορρόφηση των λιπών από τα τρόφιμα.
2. Διαστολή του χοληδόχου πόρου: Ορισμένα χολερετικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη διαστολή των χοληφόρων αγωγών, γεγονός που βοηθά τη χολή να κινείται πιο αποτελεσματικά.
3. Διάλυση χολόλιθων: Ορισμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη διάσπαση ή τη διάλυση των χοληστερολικών λίθων, επιτρέποντάς τους να φύγουν από τη χοληδόχο κύστη και να περάσουν από τους χοληφόρους πόρους.
4. Βελτίωση της ηπατικής λειτουργίας: Ορισμένα χολερετικά φάρμακα, όπως τα φάρμακα με βάση το ουρσοδεοξυχολικό οξύ, μπορεί να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας και των επιπέδων χολικού οξέος.
5. Πρόληψη σχηματισμού χολόλιθων: Ορισμένα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν προληπτικά για την πρόληψη σχηματισμού χολόλιθων, ειδικά σε άτομα υψηλού κινδύνου.
6. Αντιοξειδωτικές ιδιότητες: Ορισμένα φυτικά χολερετικά σκευάσματα περιέχουν αντιοξειδωτικά που μπορεί να βοηθήσουν στην προστασία του ήπατος από τις επιβλαβείς ελεύθερες ρίζες.

Φαρμακοκινητική

Η φαρμακοκινητική των χολερετικών φαρμάκων μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο και τη χημική του δομή. Ωστόσο, οι γενικές αρχές της φαρμακοκινητικής περιλαμβάνουν τις ακόλουθες πτυχές:

1. Απορρόφηση: Η απορρόφηση εξαρτάται από τη δοσολογική τους μορφή. Για παράδειγμα, τα δισκία και οι κάψουλες συνήθως πρέπει να διαλυθούν στο στομάχι, έτσι ώστε τα ενεργά συστατικά να μπορούν να απορροφηθούν στην κυκλοφορία του αίματος μέσω του πεπτικού βλεννογόνου. Οι υγρές μορφές σκευασμάτων (π.χ. σταγόνες) μπορούν να απορροφηθούν πιο γρήγορα.
2. Κατανομή: Η κατανομή σε όλο το σώμα εξαρτάται από τις χημικές τους ιδιότητες. Μερικά μπορεί να συνδέονται με πρωτεΐνες στο πλάσμα, ενώ άλλα μπορεί να κυκλοφορούν ελεύθερα. Η κατανομή μπορεί επίσης να εξαρτάται από συγκεκριμένα όργανα όπως το ήπαρ και η χοληδόχος κύστη.
3. Μεταβολισμός: Πολλά χολερετικά φάρμακα μπορεί να υπόκεινται σε μεταβολισμό στο ήπαρ. Οι μεταβολικές οδοί μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο.
4. Απέκκριση: Η απέκκριση μπορεί να γίνει μέσω των νεφρών ή της χολής. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να επαναρροφηθούν στα νεφρά και να επιστρέψουν στην κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που μπορεί να αυξήσει τη διάρκεια δράσης τους.
5. Χρόνος ημιζωής (T1/2): Ο χρόνος ημιζωής (ο χρόνος αποβολής του μισού φαρμάκου από τον οργανισμό) μπορεί να ποικίλλει για διαφορετικά χολερετικά φάρμακα και μπορεί να εξαρτάται από τις φαρμακοκινητικές τους ιδιότητες.

Δοσολογία και χορήγηση

Ο τρόπος χορήγησης και η δοσολογία μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο και τις ιατρικές καταστάσεις του ασθενούς. Ακολουθούν ορισμένες γενικές συστάσεις σχετικά με τον τρόπο χορήγησης και τη δοσολογία για ορισμένα γνωστά χολερετικά σκευάσματα:

1. Ουρσοδεοξυχολικό οξύ (Urso, Ursofalk, Ursodiol):

   • Η δοσολογία μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τις ιατρικές καταστάσεις, αλλά γενικά συνιστάται η λήψη 10 mg έως 15 mg ανά 1 kg βάρους του ασθενούς κατά τη διάρκεια της ημέρας, χωρισμένη σε 2 έως 3 δόσεις.
   • Τα φάρμακα με βάση το ουρσοδεοξυχολικό οξύ λαμβάνονται συνήθως με φαγητό ή γάλα.

2. Allochol:

   • Η δοσολογία για ενήλικες είναι συνήθως 1-2 ταμπλέτες 2-3 φορές την ημέρα.
   • Για τα παιδιά, η δόση μπορεί να μειωθεί σε 0,5-1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα.
   • Το φάρμακο λαμβάνεται πριν από τα γεύματα με μικρή ποσότητα νερού.

3. Χολένζυμο:

   • Η συνήθης δόση για ενήλικες είναι 1-2 ταμπλέτες 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.
   • Για τα παιδιά, η δόση μπορεί να μειωθεί σε 0,5-1 δισκίο 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

4. Εορτάσιμος:

   • Η δοσολογία για ενήλικες είναι συνήθως 1-2 ταμπλέτες πριν ή με τα γεύματα.
   • Για τα παιδιά, η δόση μπορεί να μειωθεί σε 0,5-1 δισκίο πριν ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

5. Holagol:

   • Η δοσολογία είναι συνήθως 1-2 σταγόνες σε ζάχαρη ή σε μικρή ποσότητα νερού 2-3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

6. Essentiale Forte N (Essentiale Forte N):

   • Η δοσολογία μπορεί να ποικίλλει, αλλά γενικά συνιστάται να λαμβάνετε 2 κάψουλες 3 φορές την ημέρα με τα γεύματα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η δοσολογία και η οδός χορήγησης μπορεί να εξαρτώνται από τις ειδικές ιατρικές ανάγκες του ασθενούς και τις συστάσεις του γιατρού.

Χολικά βότανα

Τα διουρητικά βότανα χρησιμοποιούνται συχνά στη λαϊκή ιατρική και στη φυτοθεραπεία για τη βελτίωση της λειτουργίας του γαστρεντερικού και της χοληφόρου οδού. Ωστόσο, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε βότανα ή συνταγές, ειδικά εάν έχετε ιατρικά προβλήματα ή παίρνετε άλλα φάρμακα. Παρακάτω είναι μερικά γνωστά χολερικά βότανα, οι δοσολογίες τους και μερικές συνταγές:

1. Χαμομήλι (Matricaria chamomilla):

   • Το χαμομήλι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρασκευή τσαγιού. Η συνήθης δοσολογία: 1-2 κουταλάκια του γλυκού αποξηραμένο χαμομήλι για 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Εγχύστε για 5-10 λεπτά και πιείτε πριν από τα γεύματα.

2. Αγκινάρα (Cynara scolymus):

   • Τα φύλλα αγκινάρας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρασκευή αφεψήματος ή εκχυλίσματος. Η δοσολογία μπορεί να ποικίλλει, αλλά συνήθως συνιστάται 1-2 κουταλάκια του γλυκού αποξηραμένα φύλλα ανά 1 φλιτζάνι βραστό νερό.

3. Shavlia (Salvia officinalis):

   • Το Shavliya μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρασκευή τσαγιού. Η συνήθης δόση είναι 1-2 κουταλάκια του γλυκού αποξηραμένα σάλια ανά 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Εγχύστε για 5-10 λεπτά και πιείτε πριν από τα γεύματα.

4. Milkweed (Chelidonium majus):

   • Το γάλα αγνό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρασκευή ενός αφεψήματος. Η δοσολογία μπορεί να ποικίλλει και είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν φυτοθεραπευτή για να καθορίσετε τη σωστή δόση.

5. Immortelle (Helichrysum arenarium):

   • Τα λουλούδια αθανασίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την προετοιμασία ενός αφεψήματος. Η συνήθης δοσολογία: 2-3 κουταλάκια του γλυκού αποξηραμένα άνθη για 1 φλιτζάνι βραστό νερό.

6. Cherada (Chrysanthemum parthenium):

   • Το chasteberry μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρασκευή τσαγιού. Η δοσολογία μπορεί να ποικίλλει, αλλά συνήθως συνιστάται 1-2 κουταλάκια του γλυκού αποξηραμένη διαδοχή ανά 1 φλιτζάνι βραστό νερό.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η δοσολογία και οι συνταγές μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη σύνθεση και το μέρος του φυτού που χρησιμοποιείται για την παρασκευή του τσαγιού ή του αφεψήματος. Σημειώστε επίσης ότι δεν είναι όλα τα χολερικά βότανα κατάλληλα για όλους τους ασθενείς και μπορεί να έχουν αντενδείξεις και να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα.

Χρήση χολερετικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση χολερετικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να γίνεται με προσοχή και μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να ελαχιστοποιήσετε τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων, καθώς μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη του εμβρύου. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθούν ΓΕ σε έγκυες γυναίκες εάν η ασθενής έχει ιατρική ένδειξη και οι κίνδυνοι για την υγεία της υπερτερούν των πιθανών κινδύνων για το έμβρυο.

Ακολουθούν ορισμένα σημαντικά σημεία που πρέπει να έχετε κατά νου όταν χρησιμοποιείτε χολερετικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

1. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό: Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό πριν ξεκινήσει οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή. Ο γιατρός θα αξιολογήσει τα οφέλη και τους κινδύνους της θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τις συγκεκριμένες ιατρικές καταστάσεις και την κατάσταση της εγκυμοσύνης.
2. Επιλογή του ασφαλέστερου φαρμάκου: Ο γιατρός προσπαθεί να επιλέξει τον ασφαλέστερο ΓΔ για την έγκυο, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση και τις ανάγκες της.
3. Ελαχιστοποίηση της δόσης: Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει τη χαμηλότερη δόση που απαιτείται για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου για το έμβρυο.
4. Παρακολούθηση: Οι έγκυες γυναίκες μπορεί να χρειάζονται τακτική ιατρική παρακολούθηση για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και την αξιολόγηση του εμβρύου.
5. Εναλλακτικές θεραπείες: Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι διαθέσιμες εναλλακτικές θεραπείες που δεν περιλαμβάνουν λήψη φαρμάκων. Για παράδειγμα, οι αλλαγές στη διατροφή ή στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της λειτουργίας της χοληδόχου κύστης.

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι κάθε εγκυμοσύνη είναι μοναδική και η απόφαση για τη λήψη χολερετικών φαρμάκων θα πρέπει να λαμβάνεται ξεχωριστά από τον γιατρό και τη μέλλουσα μητέρα. Δεν πρέπει ποτέ να ξεκινήσετε ή να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα χωρίς προηγούμενη συνεννόηση με γιατρό για να αποφύγετε πιθανούς κινδύνους για την υγεία τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη χρήση χολερετικών φαρμάκων μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο και τα δραστικά συστατικά του. Ωστόσο, ορισμένες κοινές αντενδείξεις μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Αλλεργική αντίδραση: Μια αντένδειξη μπορεί να είναι μια γνωστή αλλεργία στα ενεργά συστατικά του φαρμάκου ή σε οποιοδήποτε έκδοχο.
2. Ηπατική νόσο: Εάν ο ασθενής έχει σοβαρή ηπατική νόσο, η χρήση LPs μπορεί να αντενδείκνυται καθώς μπορεί να αυξήσει την επιβάρυνση του ήπατος.
3. Οξεία χολολιθίαση: Σε περίπτωση οξείας χολολιθίασης, όταν οι χολόλιθοι φράζουν τους χοληφόρους πόρους και προκαλούν έντονο πόνο, η χρήση του GI μπορεί να είναι ανεπιθύμητη.
4. Παγκρεατίτιδα: Εάν ένας ασθενής έχει οξεία παγκρεατίτιδα ή χρόνια παγκρεατίτιδα, η χρήση ορισμένων ΓΕ μπορεί να αντενδείκνυται.
5. Εξάρτηση από το αλκοόλ: Ασθενείς με εξάρτηση από το αλκοόλ ή κατάχρηση αλκοόλ ενδέχεται να μην συνιστάται η συνταγογράφηση ορισμένων ΓΕ.
6. Εγκυμοσύνη και θηλασμός: Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι GI μπορεί να αντενδείκνυνται κατά την εγκυμοσύνη ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού επειδή δεν έχει τεκμηριωθεί η ασφάλειά τους για το έμβρυο ή το μωρό. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
7. Παιδιατρική ηλικία: Ορισμένα χολερετικά φάρμακα μπορεί να αντενδείκνυνται σε μικρά παιδιά εάν η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητά τους δεν έχουν επιβεβαιωθεί σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα.
8. Ειδικές καταστάσεις ή αλλεργίες: Ορισμένα φάρμακα μπορεί να έχουν συγκεκριμένες αντενδείξεις που σχετίζονται με συγκεκριμένες ιατρικές καταστάσεις ή αλλεργίες του ασθενούς.

Παρενέργειες χολερετικά φάρμακα

Τα διουρητικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ποικίλες παρενέργειες, αν και δεν εμφανίζονται απαραίτητα σε όλους τους ασθενείς και η σοβαρότητά τους μπορεί να ποικίλλει. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εξαρτώνται από το συγκεκριμένο φάρμακο και τα δραστικά συστατικά του. Εδώ είναι μερικές από τις πιθανές παρενέργειες:

1. Διάρροια: Τα διουρητικά μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν διάρροια ως παρενέργεια, ειδικά σε υψηλές δόσεις.
2. Κοιλιακός πόνος: Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν κοιλιακό άλγος ή στομαχική δυσφορία.
3. Ναυτία και έμετος: Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρενέργειες ορισμένων GI.
4. Αλλεργικές αντιδράσεις: Σπάνια, αλλά οι ΓΕ μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις όπως δερματικό εξάνθημα, κνησμός, οίδημα ή αναφυλακτικό σοκ.
5. Πονοκέφαλος: Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πονοκεφάλους μετά τη λήψη LP.
6. Αλλαγή της αίσθησης γεύσης: Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αλλαγή στη γευστική αντίληψη στους ασθενείς.
7. Ανορεξία: Η μειωμένη όρεξη ή η απώλεια της όρεξης μπορεί επίσης να είναι παρενέργεια ορισμένων χολερετικών φαρμάκων.
8. Ηπατική δυσλειτουργία: Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα LPs μπορεί να προκαλέσουν ηπατική δυσλειτουργία, επομένως είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά τα επίπεδα των ηπατικών ενζύμων στο αίμα κατά τη λήψη τους.
9. Αυξημένο μέγεθος χολόλιθων: Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι πέτρες στη χολή μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα για τη διάλυση των χολόλιθων.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν παρουσιάζουν όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν χολερετικά φάρμακα παρενέργειες και πολλές από τις επιδράσεις που αναφέρονται παραπάνω μπορεί να είναι ήπιες και παροδικές. Εάν εμφανίσετε ανεπιθύμητα συμπτώματα μετά τη λήψη του φαρμάκου, είναι σημαντικό να τα συζητήσετε με το γιατρό σας ώστε να μπορέσει να αξιολογήσει εάν χρειάζεται να κάνετε αλλαγές στο θεραπευτικό σχήμα σας ή να διακόψετε το φάρμακο.

Υπερβολική δόση

Η υπερβολική δόση χολερετικών φαρμάκων μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες και μπορεί να προκαλέσει διαφορετικά συμπτώματα και επιπλοκές ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο και τη δόση. Εάν υπάρχει υποψία υπερδοσολογίας, είναι σημαντικό να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια ή να συμβουλευτείτε γιατρό. Ακολουθούν ορισμένα κοινά συμπτώματα και μέτρα που μπορούν να ληφθούν σε περίπτωση υπερδοσολογίας:

1. Συμπτώματα υπερδοσολογίας: Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, διάρροια, κοιλιακό άλγος, κεφαλαλγία και πόνο στο συκώτι και στο στομάχι. Σε περίπτωση σοβαρής υπερδοσολογίας, μπορεί να εμφανιστούν πιο σοβαρά συμπτώματα όπως διαταραχές του ήπατος και άλλων οργάνων.
2. Ζητήστε ιατρική βοήθεια: Εάν υπάρχει υποψία υπερδοσολογίας, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια ή καλέστε ένα ασθενοφόρο.
3. Πλύση στομάχου: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να κάνει πλύση στομάχου για να αφαιρέσει την περίσσεια του φαρμάκου από τη γαστρεντερική οδό.
4. Συμπτωματική θεραπεία: Ο γιατρός σας μπορεί να χορηγήσει συμπτωματική θεραπεία, όπως συνταγογράφηση φαρμάκων για την ανακούφιση από τη ναυτία και τον έμετο, την αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών και τη θεραπεία άλλων συμπτωμάτων υπερδοσολογίας.
5. Γαστρεντερική επιτήρηση: Οι ασθενείς με υπερδοσολογία μπορεί να χρειάζονται παρακολούθηση και παρακολούθηση της γαστρεντερικής και ηπατικής λειτουργίας.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τα διουρητικά μπορούν να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα και είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη αυτές οι αλληλεπιδράσεις κατά τη συνταγογράφηση ή τη χρήση BGs. Τα ακόλουθα είναι μερικές γνωστές αλληλεπιδράσεις των BGs με άλλα φάρμακα:

1. Αντιόξινα: Φάρμακα που περιέχουν αντιόξινα (π.χ. υδροξείδια μαγνησίου και αργιλίου) μπορεί να μειώσουν την αποτελεσματικότητα των LPs, καθώς μπορεί να δεσμευτούν στα δραστικά συστατικά των χολερετικών φαρμάκων και να μειώσουν την απορρόφησή τους.
2. Φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του στομάχου: Φάρμακα όπως οι αναστολείς πρωτονίων (π.χ. ομεπραζόλη) ή ανταγωνιστές των υποδοχέων της Η2-ισταμίνης (π.χ. σιμετιδίνη) μπορεί να επηρεάσουν την απορρόφηση και την αποτελεσματικότητα της LP.
3. Φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης: Φάρμακα που επηρεάζουν τη συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης (π.χ. κικερόνη ή μεθοκίνη) μπορεί να αλληλεπιδράσουν με χολερετικά φάρμακα, μεταβάλλοντας την αποτελεσματικότητά τους.
4. Αντιμικροβιακά: Ορισμένα αντιβιοτικά και αντιμυκητιακά μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολισμό και την απορρόφηση της LDL.
5. Φάρμακα κατά της παχυσαρκίας: Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της παχυσαρκίας (π.χ. ορλιστάτη) μπορεί να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της LDL επειδή μπορεί να μειώσουν την απορρόφηση του λίπους από τα τρόφιμα.
6. Φάρμακα για τον διαβήτη: Ορισμένα αντιδιαβητικά φάρμακα, όπως η μετφορμίνη, μπορεί να αλληλεπιδράσουν με το GI.

Είναι πάντα σημαντικό να ενημερώνετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των χολερετικών φαρμάκων, για να αποφύγετε πιθανές αλληλεπιδράσεις και να εξετάσετε την ανάγκη προσαρμογής των δόσεων ή επιλογής εναλλακτικών φαρμάκων.

Βιβλιογραφία που χρησιμοποιείται

Belousov, YB Clinical Pharmacology : a National Guide / επιμέλεια YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Moscow : GEOTAR-Media, 2014