Πνευμονικό ανεύρυσμα

Το ανεύρυσμα των αρτηριών του πνευμονικού αγγειακού συστήματος ή του πνευμονικού ανευρύσματος είναι μια εστιακή διαστολή (εστιακή διαστολή) του τοιχώματος του αγγείου με τον σχηματισμό μιας διόγκωσης πέρα από την κανονική του διάμετρο.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, η συχνότητα εμφάνισης πνευμονικών ανευρυσμάτων δεν είναι περισσότερες από επτά περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμό και το 80% των περιπτώσεων είναι ανευρύσματα πνευμονικής αρτηρίας.

Παρουσία συγγενών καρδιακών παθήσεων, ο επιπολασμός του πνευμονικού ανευρύσματος εκτιμάται ότι είναι περίπου 5,7% και 30-60% σε περιπτώσεις μακροχρόνιας πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης.

Αιτίες πνευμονικά ανευρύσματα

Το πνευμονικό ανεύρυσμα μπορεί να εμφανιστεί σε πνευμονικό κορμό και τα κλαδιά του και τα δεξιά ή αριστερά κύρια πνευμονικά αρτηρίες, οι οποίες προέρχονται από τη διακλάδωση του πνευμονικού κορμού και μαζί με τους μικρότερους κλάδους σχηματίζουν τον μικρό (πνευμονικό) κύκλο κυκλοφορίας που προέρχεται από το δεξί κοιλιακό κοιλιακό κοιλιακό.

Ποιες είναι οι αιτίες του πνευμονικού ανευρύσματος, που θεωρείται σπάνια παθολογία του αγγειακού συστήματος;

Οι ιατρογενείς αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν καρδιακή χειρουργική επέμβαση, τοποθέτηση καθετήρα στην πνευμονική αρτηρία ή σωλήνα αποστράγγισης στην υπεζωκοτική κοιλότητα, βιοψία των πνευμόνων για ύποπτο καρκίνο ή ακτινοθεραπεία των θωρακικών οργάνων.

Μπορεί να υπάρχει μια αιτιολογική συσχέτιση με τα συγγενή καρδιακή ελαττώματα, κυρίως παρεμβαλλόμενο ή διαμετρικό ελάττωμα διαφράγματος ή ανοικτό αρτηριακό αγωγό.

Η περιορισμένη διόγκωση του τοιχώματος του αρτηριακού αγγείου προκαλείται αρκετά συχνά από ασθένειες που επηρεάζουν τον συνδετικό ιστό:

Ο σχηματισμός πνευμονικών ανευρυσμάτων έχει ανιχνευθεί σε ασθενείς με αυξημένη πίεση στον μικρό κύκλο κυκλοφορίας-πνευμονική υπέρταση [1]

Παράγοντες κινδύνου

Ως παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό ενός ανευρύσματος πνευμονικής αρτηρίας, όνομα εμπειρογνωμόνων: διεισδυτικό τραύμα στο στήθος. παραμελημένη φυματίωση ή σύφιλη. Σταφυλοκοκκικές και στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις που προκαλούν σηπτική πνευμονική εμβολή. μολυσματική ενδοκαρδίτιδα; πνευμονία (ιογενή, βακτηριακή ή μυκητιακή). βρογχιεκτική ασθένεια; βλάβες των πνευμονικών ιστών - παρεμβατικές πνευμονικές παθήσεις (ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση, υπερευαισθησία ή μη ειδική πνευμονίτιδα, σαρκοείδωση κλπ.). [2]

Παθογένεση

Σε αντίθεση με το ψευδές, σε πραγματική πνευμονική αρτηρία ανευρύσματα, η εστιακή διαστολή του σκάφους επηρεάζει και τα τρία στρώματα του τοίχου του. Η παθογένεση μιας τέτοιας διαστολής έγκειται σε μείωση της ελαστικότητας, της ελαστικότητας και του συνολικού πάχους του αγγειακού τοιχώματος, το οποίο κάτω από το σταθερό δυναμικό φορτίο της ροής του αίματος εκτείνεται για να σχηματίσει μια διόγκωση.

Σε συγγενείς καρδιακές παθήσεις, ο μηχανισμός σχηματισμού μιας τέτοιας διόγκωσης εξηγείται από την αύξηση της ροής του αίματος που προκαλείται από την απόρριψη από αριστερά προς τα δεξιά (λόγω του σχηματισμού παρακέντησης) και από την επίδραση της αιμοδυναμικής διατμητικής πίεσης στο αγγειακό τοίχωμα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει τις τοπικές δομικές αλλαγές και τον μετασχηματισμό σε ανευρύσμαρα. [3]

Συμπτώματα πνευμονικά ανευρύσματα

Μια μικρή διόγκωση τοιχώματος της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να είναι ασυμπτωματική και τα πρώτα σημάδια μπορεί να παρουσιάσει ένα μεγαλύτερο ανεύρυσμα περιλαμβάνει δύσπνοια και θωρακικό πόνο.

Παρατηρούνται επίσης κλινικά συμπτώματα όπως αίσθημα παλμών, λιποθυμία, βραχνική φωνή, κυάνωση, βήχα και αιμόπτυση (βήχας αίματος).

Σε αυτή την περίπτωση, η δύσπνοια μπορεί να αυξηθεί και οι πνεύμονες αναπτύσσουν μια φλεγμονώδη διαδικασία με τη μορφή πνευμονίας. [4]

Επιπλοκές και συνέπειες

Πόσο σοβαρές είναι οι συνέπειες και οι επιπλοκές των πνευμονικών ανευρυσμάτων, μπορούν να κριθούν από το ποσοστό θνησιμότητας που προκαλείται από τη ρήξη ενός πνευμονικού ανευρύσματος, συνοδευόμενη από ενδοπνευμονική αιμορραγία και ασφυξία. Σύμφωνα με τις κλινικές στατιστικές, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 50-100%. [5]

Επίσης, η ανατομή της πνευμονικής αρτηρίας που επηρεάζεται από το ανεύρυσμα μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνικό καρδιακό θάνατο (καρδιακή ανακοπή).

Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, οι επιπλοκές αναπτύσσονται με τη μορφή πνευμονικής εμβολής και καρδιακής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικά πνευμονικά ανευρύσματα

Για την ανίχνευση ενός ανευρύσματος, τα όργανα διαγνωστικά, συμπεριλαμβανομένης της ακτινογραφίας του θώρακα, του ΗΚΓ, της ηχοκαρδιογραφίας, της Scan Ct, της MRI ή

Δεδομένης της φύσης των συμπτωμάτων του πνευμονικού ανευρύσματος, η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να αποκλείει αρκετές ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις που έχουν παρόμοια κλινική εικόνα.

Θεραπεία πνευμονικά ανευρύσματα

Σε περιπτώσεις ασυμπτωματικών πνευμονικών ανευρυσμάτων, υπάρχει μια επιλογή συντηρητικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει τη θεραπεία της νόσου που προκάλεσε την παθολογία (αν είναι δυνατόν) και την παρακολούθηση του ανευρύσματος με περιοδική απεικόνιση του προσβεβλημένου σκάφους.

Σε πιο πολύπλοκες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική θεραπεία για την πρόληψη της ανάπτυξης ανευρύσματος ή της ρήξης από ανευρυσμορροφία (εκτομή περίσσειας ιστού αγγειακών τοιχωμάτων) ή ανευρυσκτομή (εκτομή ολόκληρου του ανευρύσματος), όπως χρησιμοποιείται για σακκικές ανευρυσμούς. Ή ενδοαγγειακή σπειροειδής εμβολή του ανευρύσματος, η οποία χρησιμοποιείται τόσο για σακκικές εξογκώσεις όσο και για ανευρύσματα σχήματος ατράκτου των περιφερικών πνευμονικών αρτηριών. [6]

Η εμβολίωση σπειροειδούς στεντ, στην οποία μπορεί να εκτελεστεί ένα ανεύρυσμα μέσω μεταλλικού στεντ που διατηρεί τη βατότητα του σκάφους. [7]

Περισσότερες πληροφορίες στα υλικά:

• Aneurysms: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
• χειρουργική επέμβαση για αρτηριακά ανευρύσματα

Πρόληψη

Δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικά μέτρα για την πρόληψη πνευμονικών ανευρύσματος και όλες οι παραδοσιακές ιατρικές συστάσεις αφορούν την ανάγκη να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Πρόβλεψη

Λόγω των δυσκολιών διάγνωσης των πνευμονικών ανευρυσμάτων και της πιθανότητας θανατηφόρων επιπλοκών, η πρόγνωση αυτής της αγγειακής παθολογίας δεν μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή για όλους τους ασθενείς.