Αρτηριακό ανεύρυσμα

Ορισμένες ασθένειες ή τραυματισμοί μπορούν να προκαλέσουν αποδυναμιά και τοπικά οι αρτηρίες, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ενός αρτηριακού ανευρύσματος. Καθώς αυξάνεται αυτή η διεύρυνση, το αγγειακό τοίχωμα μπορεί να ρήξει, απειλώντας μαζική εσωτερική αιμορραγία και θάνατο. Σε γενικές γραμμές, ο όρος αρτηριακός ανευρύσματος αναφέρεται σε μια διόγκωση ή σε σχήμα μπαλονιού "διόγκωση" του αρτηριακού τοιχώματος λόγω της αδυναμίας και της αραίωσης του. [1]

Επιδημιολογία

Οι κίνδυνοι των αρτηριακών ανευρυσμάτων αυξάνονται σημαντικά με την ηλικία. Έτσι, οι παθολογικές διευρύνσεις ανιχνεύονται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας άνω των 45-50 ετών και είναι πιο συνηθισμένες στους άνδρες. Μεταξύ άλλων σημαντικών παραγόντων κινδύνου, οι εμπειρογνώμονες εξετάζουν το κάπνισμα και τη συχνή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Οι περισσότεροι ασθενείς είναι ασυμπτωματικοί, επομένως ένα ανεύρυσμα συχνά μιλάει ως "βόμβα χρόνου". Ο ασθενής μπορεί να μην συνειδητοποιήσει ότι έχει πρόβλημα για πολλά χρόνια ή δεκαετίες και να μάθει για αυτό κατά τη διάρκεια της συνήθους προληπτικής διάγνωσης. Αλλά σε πολλές περιπτώσεις, η ύπαρξη παθολογίας γίνεται γνωστή μετά την εμφάνιση επιπλοκών.

Αυτή η διάγνωση ήταν θανατηφόρα για πολλούς διάσημους ανθρώπους - Albert Einstein, Charles de Gaulle, Robert Koch, Andrei Mironov.

Η αρτηριακή διαστολή μπορεί να έχει διαφορετικά χαρακτηριστικά και μεγέθη. Έτσι, ο αλλοιωμένος διαμετρικός αυλής της αορτής μπορεί να είναι ασήμαντος - έως και 3 cm, μεσαίου - από 5 έως 7 cm και γίγαντας που υπερβαίνει τη διάμετρο της υποδοχής της αορτικής αορτής 8-10 φορές.

Η μόνη ριζοσπαστική μέθοδος για την απαλλαγή της παθολογίας είναι η χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες αρτηριακό ανεύρυσμα

Είναι ακόμα άγνωστο στους επιστήμονες γιατί η αρτηριακή ανευρύσματα αναπτύσσεται σε μερικούς ανθρώπους παρουσία των ίδιων παραγόντων και όχι σε άλλους. Ωστόσο, οι πιο πιθανοί λόγοι για την εμφάνιση της παθολογίας κατάφεραν ακόμα να μάθουν. Έτσι, οι εμπειρογνώμονες επισημαίνουν τη συμμετοχή γενετικά κλιμακωμένων αγγειακών ελαττωμάτων, διάφορες καρδιαγγειακές παθήσεις, υπέρταση, συγγενείς παθολογίες συνδετικών ιστών, κακοήθεις και αθηροσκληρωτικές διεργασίες, καθώς και τραύμα.

Οι επιδεινωμένοι παράγοντες μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Νικοτίνη, ναρκωτικά και αλκοόλ.
• Υψηλή χοληστερόλη αίματος.
• Συχνό ή βαθύ ψυχο-συναισθηματικό άγχος.
• Μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες (μικροβιακή, μυκητιακή, ιογενής προέλευση).

Μερικοί εμπειρογνώμονες μιλούν για την προκλητική επίδραση της παρατεταμένης χρήσης ορισμένων φαρμάκων - ειδικότερα, των ορμονικών παραγόντων, των στοματικών αντισυλληπτικών.

Παράγοντες κινδύνου

Η εμφάνιση των αρτηριακών ανευρυσμάτων συνδέεται με την απώλεια ελαστικότητας και δύναμης του αγγειακού τοιχώματος. Η αποδυνάμωση της αρτηρίας μπορεί να συσχετιστεί με δύο κατηγορίες παραγόντων:

• Παράγοντες που προδιαθέτουν για την εμφάνιση αρτηριακών ανευρύσματος:
  • Δυσμενείς αποχρώσεις κληρονομικότητας, συγγενείς ανωμαλίες που επηρεάζουν το αρτηριακό μυϊκό σύστημα (ανεπάρκεια τύπου III κολλαγόνου) κυρίως στις θέσεις των αγγειακών στροφών, των διακλαδώσεων, των κλάδων.
  • Τραυματικοί αγγειακοί τραυματισμοί.
  • Βακτηριακές λοιμώξεις, μυκητίες, όγκοι που προκαλούν την ανάπτυξη εμβολισμού.
  • Έκθεση ακτινοβολίας.
  • Αθηροσκληρωτικές διεργασίες, αγγειακή υαλινώση.
• Άμεσοι παράγοντες που γίνονται μια σκανδάλη για το σχηματισμό παθολογικής διαστολής - ειδικότερα, υψηλή αρτηριακή πίεση.

Παθογένεση

Ο πιο συνηθισμένος παράγοντας στην ανάπτυξη αρτηριακών ανευρυσμάτων θεωρείται αθηροσκλήρωση λόγω μεταβολικών διαταραχών, μεταβολές στη μετατροπή των λιπιδικών κλασμάτων, ανισορροπία λίπους. Αυτές οι παθολογικές διεργασίες μπορούν να έχουν συγγενείς, γενετικά προσδιορισμένες ή αποκτηθείσες προέλευση - ειδικότερα, μερικές φορές είναι συνέπεια της ηπατικής βλάβης, του ενδοκρινικού συστήματος και ούτω καθεξής. Σε πολλούς ασθενείς, το πρόβλημα εξηγείται από διατροφικές διαταραχές, οι οποίες αποτελούνται από εσφαλμένη και παράλογη διατροφή.

Εκτός από την ανισορροπία των λιπιδίων και την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, η βλάβη του αρτηριακού τοιχώματος είναι επίσης σημαντική, η οποία μπορεί να συσχετιστεί με το κάπνισμα, την κατάχρηση αλκοόλ, την υψηλή αρτηριακή πίεση, τον σακχαρώδη διαβήτη.

Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι η ανάπτυξη αρτηριακών ανευρυσμάτων μπορεί να επηρεαστεί από μια ποικιλία συνακόλουθων παθολογιών και παραγόντων - συμπεριλαμβανομένης της ανεπαρκούς σωματικής δραστηριότητας, της χαμηλής λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Το αρτηριακό ανεύρυσμα μπορεί να αναπτυχθεί σχεδόν σε οποιαδήποτε αρτηρία, έτσι ώστε η παθολογία να μπορεί να εκφραστεί στη βλάβη των στεφανιαίων, εγκεφαλικών, νεφρικών, περιφερικών αγγείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία δεν βρίσκεται σε ένα σκάφος, αλλά επηρεάζει αρκετές αρτηριακές κατευθύνσεις.

Η δομή ενός αρτηριακού ανευρύσματος

Ένα ανεύρυσμα είναι μια περιορισμένη περιοχή παθολογικά διευρυμένης αρτηρίας, τα τείχη των οποίων αραιώνονται. Ο επιταχυνόμενος σχηματισμός αιθουσαίου τρούρου είναι δυνατός και ο κίνδυνος ρήξης των στρωμάτων των αγγείων με την ανάπτυξη σοβαρής αιμορραγίας αυξάνεται σημαντικά.

Η δομή του τμήματος ανευρύσματος χωρίζεται σε διάφορα τμήματα: το λαιμό, το σώμα και τον θόλο. Ο λαιμός αποτελείται από τρία στρώματα, οπότε η ρήξη του είναι σχεδόν αδύνατη: ο λαιμός είναι το ισχυρότερο μέρος του αρτηριακού ανευρύσματος. Ο θόλος, από την άλλη πλευρά, είναι το πιο αδύναμο και πιο ευάλωτο μέρος, καθώς περιλαμβάνει μόνο ένα στρώμα συνδετικού ιστού, το οποίο είναι αρκετά λεπτό.

Το κανονικό αρτηριακό τοίχωμα περιλαμβάνει τρία στρώματα. Αυτά είναι το εσωτερικό ενδοθηλιακό τοίχωμα (intima), το στρώμα των λείων μυών (μέσα) και το εξωτερικό στρώμα συνδετικού ιστού (adventitia). Στη διαδικασία της ανευρυσματικής εξασθένησης και της επέκτασης του αγγειακού τμήματος, ο αριθμός των στρωμάτων μειώνεται: η εσωτερική μεμβράνη των λείων μυών ή εξαφανίζεται, το ενδοθήλιο υφίσταται πολλαπλασιασμό των κυττάρων του υποβρυχίου.

Ψευδής αρτηριακή ανεύρυσμα

Ο όρος ψευδής αρτηριακή ανευρύσματα αναφέρεται ουσιαστικά σε ένα αιμάτωμα ή σε περιορισμένη περιοχή αιμορραγίας στον περιαγγειακό χώρο που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της μικροαπομελούς σε μια αρτηρία. Μια πυκνή κάψουλα συνδετικού ιστού σχηματίζεται γύρω από το αιμάτωμα, το οποίο μοιάζει με τη συνέχιση του τοιχώματος του αγγείου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ψευδή διόγκωση έχει τραυματική προέλευση (εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αμβλύ τραύματος, εξάρσεων, κλειστών καταγμάτων, ιατρικών χειρισμών), αλλά μπορεί επίσης να συμβεί στο πλαίσιο ενός υπάρχοντος αληθινού ανευρύσματος.

Η "ψεύτικη" παθολογία σε καμία περίπτωση δεν μειώνει τον βαθμό του κινδύνου της. Οι ασθενείς με ψευδώς ανευρύσματα συχνά αναπτύσσουν θρομβοεμβολικές επιπλοκές.

Συμπτώματα αρτηριακό ανεύρυσμα

Η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων αρτηριακής ανευρύσματος είναι ασυμπτωματικές και η παθολογία ανιχνεύεται τυχαία. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ένας ιατρικός ειδικός μπορεί να ανιχνεύσει έναν παλμικό σχηματισμό ή να ακούσει συγκεκριμένους θορύβους κατά τη διάρκεια της ακουστικής. Αλλά στους περισσότερους ασθενείς, τα αρτηριακά ανευρύσματα διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια των οργανικών μελετών - για παράδειγμα, υπολογισμένη τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπερηχογράφημα.

Πρώτα σημάδια στεφανιαίας αρτηριακής ανευρύσματος: [2]

• πόνος στο στήθος (στηθάγχη);
• Διακύμανση της αναπνοής με φυσική δραστηριότητα.
• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• Κάτω οίδημα του σώματος.

Ενδοκράνικο αρτηριακό ανεύρυσμα [3]

• πονοκεφάλους και ζάλη;
• Μειωμένη μνήμη και συγκέντρωση.
• Ψυχική καθυστέρηση ·
• Η καθυστέρηση της σκέψης, η αλλαγή της προσωπικότητας, η μειωμένη νοημοσύνη.

Σημάδια αρτηριακών ανευρυσμάτων των κάτω άκρων: [4]

• Πόνος όταν περπατάει, στέκεται?
• Ψυχρή αίσθηση στα άκρα.
• Pallor, γενεσμός των ποδιών, σπασμένος μυς Σπίτι.

Ένα εγκεφαλικό αρτηριακό ανεύρυσμα συνοδεύεται από αυτά τα συμπτώματα:

• Μειωμένος τόνος των μυών του προσώπου (κυρίως μονόπλευρη).
• Αιχμηρές πονοκεφάλους;
• Διαστολή μαθητών;
• Επώδυνες αισθήσεις στα μάτια, η εμφάνιση ενός κάλτσου μπροστά στα μάτια (μπροστά από το ένα μάτι).
• Περιοχές μούδιασμα.
• διπλή όραση;
• Ναυτία, μερικές φορές με εμετό.
• Μια θόλωση της συνείδησης.
• Φωτοφοβία.

Ένα πνευμονικό αρτηριακό κορμό ανεύρυσμα εκδηλώνεται: [5]

• Δυσκολία στην αναπνοή, ειδικά με σωματική δραστηριότητα.
• Θωρακικός πόνος
• Βήχας χωρίς προφανή λόγο.
• Με ξαφνική βραχνάδα.
• Γενική αδυναμία, λήθαργος, υπερβολική κόπωση, μειωμένη ικανότητα εργασίας.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα αρτηριακά ανευρύσματα είναι ακόμη πιο συχνά ασυμπτωματικά. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρωταρχική συμπτωματολογία οφείλεται στην υποκείμενη παθολογία που προκάλεσε το ανεύρυσμα. Στους περισσότερους ασθενείς, η πορεία της νόσου είναι λανθάνουσα και ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής ή της διαγνωστικής φόντου.

Στάδια

Η αρτηριακή ανευρυσματική διαστολή περνάει από διάφορα στάδια στην ανάπτυξή της:

1. Η σκηνή είναι ασυμπτωματική (ανώδυνη).
2. Το στάδιο του πόνου.
3. Στάδιο ανάπτυξης επιπλοκών.

Το τρίτο περίπλοκο στάδιο, με τη σειρά του, χωρίζεται σε υποκαταστάσεις:

• Η απειλητική φάση διάλυσης.
• Ανατομή ή αρτηριακή εμβολή.
• Ένα αρτηριακό δάκρυ.

Η πορεία των γιγαντιαίων αρτηριακών ανευρύσματος

Τα γιγαντιαία ανευρύσματα ορίζονται όταν η περιοχή της μη φυσιολογικής διαστολής γίνεται τόσο μεγάλη ώστε να υπερβαίνει το μέγεθος των 25 mm για εγκεφαλικά αγγεία και 70 mm για την αορτή. Όσο μεγαλύτερη είναι η διάμετρος της διασταλμένης περιοχής, τόσο λεπτότεροι οι αγγειακοί τοίχοι και όσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος ρήξης. Τα γιγαντιαία ανευρύσματα είναι σχετικά σπάνια, αλλά πάντα απαιτούν χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, καθώς ο κίνδυνος ρήξης φτάνει και υπερβαίνει το 80-85%. Επιπλέον, εάν συμβεί μια τέτοια ρήξη, δεν έχει νόημα να μιλάμε για την αποθήκευση του ασθενούς.

Η εκτομή μιας γιγαντιαίας διόγκωσης είναι τεχνικά δύσκολη, καθώς υπάρχει κίνδυνος μαζικής απώλειας αίματος. Μόνο ειδικοί υψηλής ειδίκευσης με σημαντική εμπειρία στην εκτέλεση τέτοιων παρεμβάσεων θα πρέπει να εμπλέκονται στη λειτουργία. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από τη διαθεσιμότητα κατάλληλης υποστήριξης, εξοπλισμού, έμπειρων αναισθησιολόγων.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές των αρτηριακών ανευρυσμάτων περιλαμβάνουν μια ολόκληρη σειρά επικίνδυνων ασθενειών και οξεία συνθήκες. Η απόσπαση και η ρήξη της αρτηρίας με επακόλουθη μαζική εσωτερική αιμορραγία θεωρούνται οι πιο απειλητικές από αυτές. Οι ασθενείς με επιπλοκές μεταφέρονται στα νοσοκομεία, που βρίσκονται σε σοβαρό σοκ. Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αδύνατο να σωθεί ένας ασθενής με ρήξη αρτηριακού ανευρύσματος - μέχρι το 70-80% των ασθενών πεθαίνουν. Λόγω τέτοιων απογοητευτικών στατιστικών στοιχείων, οι γιατροί επιμένουν στη χειρουργική αντιμετώπιση της παθολογίας πριν από την έναρξη των απειλητικών για τη ζωή επιπλοκές.

Ωστόσο, το ύπουλο είναι ότι μέχρι τη στιγμή της απόσπασης και/ή της ρήξης ενός αρτηριακού ανευρύσματος, η παθολογία συχνά δεν ανιχνεύεται με κανέναν τρόπο και ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει καν για την ύπαρξη του προβλήματος. Όταν η ασθένεια περιπλέκεται, υπάρχουν έντονες σοβαρές ακτινοβολίες, πέφτει η αρτηριακή πίεση, σοβαρή αδυναμία, κρύος ιδρώτας, πιθανή θολότητα και απώλεια συνείδησης. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι πιθανότητες για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι ήδη εξαιρετικά χαμηλές και μόνο η χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης που εκτελείται από ειδικούς ειδικούς μπορεί να βοηθήσει.

Διαγνωστικά αρτηριακό ανεύρυσμα

Προκειμένου να ανιχνευθεί τα αρτηριακά ανευρύσματα και να επιλέξει τη σωστή θεραπευτική τακτική, ο γιατρός θα πρέπει να εξασφαλίσει μια πλήρη διάγνωση του ασθενούς, με υποχρεωτική υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και αγγειογραφία αντίθεσης ακτίνων Χ. Τα αποτελέσματα των μελετών θα βοηθήσουν τον νευρολόγο και τον αγγειοσφαιρικό να προσδιορίσει τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας.

Τα οργανικά διαγνωστικά με τη μορφή CT και MRI επιτρέπουν μια γρήγορη αξιολόγηση της πιθανότητας ρήξης της παθολογικής επέκτασης. Τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν σε λίγα λεπτά, τα οποία είναι πολύ σημαντικά για τη λήψη αποφάσεων και την επείγουσα ιατρική περίθαλψη του ασθενούς. Η εικόνα MRI συνήθως απεικονίζει την αιτία που μπορεί να έχει οδηγήσει σε αλλαγές στην αγγειακή δομή.

αγγειογραφία βοηθά να προσδιοριστούν με ακρίβεια τη θέση και την έκταση της αρτηριακής βλάβης, καθώς και να κατανοήσουμε εάν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. Πιθανές "Μειονεκτήματα" αυτής της μεθόδου είναι μια ορισμένη πολυπλοκότητα στην εκτέλεση της διαδικασίας, υψηλή συχνότητα αλλεργιών λόγω της εισαγωγής του παράγοντα αντίθεσης.

Οι δοκιμές συνταγογραφούνται στο πλαίσιο της γενικής κλινικής εργαστηριακής διάγνωσης (γενική ανάλυση ούρων, γενική ανάλυση αίματος, ανάλυση βιοχημικού αίματος). Επιπλέον, εάν υποδεικνύεται, είναι δυνατόν να μελετηθούν δείκτες μεταβολισμού λιπιδίων: ολική χοληστερόλη, LDL-C, HDL-C, αποπρωτεΐνη Β, τριγλυκερίδια, κάλιο, ασβέστιο, μαγνήσιο. Εάν υπάρχει υποψία στεφανιαίας αρτηριακής ανευρύσματος, συνιστάται να αξιολογηθούν οι δείκτες όπως η τροπονίνη, η μυοσφαιρίνη, η φωσφοκινάση της κρεοπίνης, η αφυδρογονάση της γαλακτικής, ACTH).

Διαφορική διάγνωση

Σε αορτικά ανευρύσματα, ο πόνος στο στήθος και η δυσκολία στην αναπνοή είναι συχνά τα κύρια συμπτώματα. Αυτή η εικόνα συχνά θεωρείται λανθασμένα ως συμπτωματολογία της στηθάγχης. Ωστόσο, σε αντίθεση με την ισχαιμία του μυοκαρδίου, ο πόνος στο αρτηριακό ανεύρυσμα συνδέεται με την έκταση των νευρικών ινών: είναι λιγότερο έντονη από ό, τι στη στηθάγχη, αλλά περισσότερο και δεν εξαφανίζεται μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης. Συχνά ακούγονται τέτοιες καταγγελίες μαζί με βήχα, φωνητική βραχνίδα, δυσφορία κατά την κατάποση.

Το έμφραγμα είναι συνήθως ύποπτο ήδη κατά τη στιγμή της ανατομής του θωρακικού ανευρύσματος, όταν υπάρχουν αιχμηρές αυξανόμενες θωρακικές πόνους, οι οποίοι συνδυάζονται με υψηλή αρτηριακή πίεση. Μπορεί να αναπτυχθεί οξεία αρτηριακή ανεπάρκεια με αυξανόμενη καρδιακή ανεπάρκεια.

Για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης, είναι σκόπιμο να εκτελεστεί:

• Ecg (ανιχνεύονται μη ειδικές αλλαγές στο τμήμα t και s-t).
• ηχοκαρδιογραφία (Στο αρτηριακό ανεύρυσμα υπάρχει ένας διασταλμένος βολβός αγγείου, αυξημένο πάχος του οπίσθιου και πρόσθιου τοιχώματος της αορτής, υπάρχει ένα κινητό στοιχείο της εσωτερικής θήκης στον αρτηριακό αυλό).
• Η ακτινογραφία (η εξέταση στο στήθος δείχνει ένα διασταλμένο ανώτερο μεσοθωρακικό, έλλειψη σαφήνειας περιγράμματος ή επέκταση της διαμέτρου της αορτικής αψίδας, διπλασιασμός του αορτικού περιγράμματος, αλλαγές στη θέση της τραχείας, διεύρυνση των καρδιακών περιγραμμάτων).

Τα αποτελέσματα της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού και της υπολογιστικής τομογραφίας πρέπει να κάνουν την τελική διάγνωση.

Θεραπεία αρτηριακό ανεύρυσμα

Τα θεραπευτικά μέτρα για τα αρτηριακά ανευρύσματα μπορεί να είναι φάρμακα και μη φαρμακευτική αγωγή. Το φάσμα των χρησιμοποιούμενων φαρμάκων, αν και ευρέως, δεν απευθύνεται στην εξάλειψη της παθολογίας στο σύνολό της, αλλά στην αναστολή της περαιτέρω ανάπτυξης της ανευρυσμικής επέκτασης, εμποδίζοντας την εμφάνιση επιπλοκών και την ανακούφιση της ευημερίας του ασθενούς. Αυτή η θεραπεία είναι δυνατή μόνο στα αρχικά στάδια ανάπτυξης ανευρύσματος, εάν δεν υπάρχει απειλή δυσμενούς δυναμικής. Οι ασθενείς παρακολουθούνται συνεχώς δείκτες λιπιδογραφίας και πήξης αίματος, δείκτες ηπατικής απόδοσης. Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, η τροποποίηση της διατροφής, η ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, η βελτιστοποίηση της σωματικής δραστηριότητας, η απαλλαγή από τις κακές συνήθειες προστίθενται αναγκαστικά.

Ενδείκνυται να ληφθούν φάρμακα που επηρεάζουν τις διαδικασίες πήξης του αίματος και την αρτηριακή πίεση. Σε οξεία ρήξη ενός παθολογικά διασταλμένου δοχείου χρησιμοποιείται με επιτυχία το Epsilonaminocaproic acid, το οποίο αναστέλλει την ινωδολυτική ικανότητα του αίματος, η οποία μειώνει την πιθανότητα υποτροπιάζουσας αιμορραγίας. Αλλά ο μόνος ριζοσπαστικός τρόπος για την εξάλειψη των αρτηριακών ανευρυσμάτων είναι η χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία

Τα αρτηριακά ανευρύσματα μπορούν να επισκευαστούν πλήρως με χειρουργική διόρθωση. Οι απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Παρουσία ενός ευρείας λαιμού ή απουσίας λαιμού ανευρύσματος (fusiform, σάκο τύπου σάκου, αρτηριακό ανεύρυσμα).
• Σοβαρές αθηροσκληρωτικές αλλαγές στην παθολογικά διασταλμένη περιοχή ή σημάδια θρόμβωσης.
• Εκτρέποντας τα ζωτικά αρτηριακά αγγεία μακριά από την περιοχή της ανευρυσματικής διεύρυνσης.
• Σημάδια ανατομής, γιγαντιαία αρτηριακή ανεύρυσμα.
• Εντοπισμός του παθολογικού τόπου στη λεκάνη σπονδυλικής λεκάνης, σπηλαιώδους ή κλινικού τμήματος της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, οφθαλμικό τμήμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας.
• Ανεπαρκής κυκλοφοριακή κυκλοφορία στην περιοχή των κλάδων efferent ·
• Η "χειρουργική" προέλευση του ανευρύσματος.

Η χειρουργική παρέμβαση θεωρείται η μόνη αποτελεσματική μέθοδος επισκευής αρτηριακής ανευρύσματος. Προωθείς, ο χειρουργός ορίζει με τον ασθενή τους πιο πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές της παθολογίας, καθορίζει τον βέλτιστο τύπο χειρουργικής επέμβασης, ανάλογα με τις ενδείξεις. Τις περισσότερες φορές μιλάμε για αυτούς τους τύπους χειρουργικής επέμβασης:

• Απόκομμα. Η λειτουργία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ειδικού κλιπ, μέσω του οποίου συσφίγγεται το κατεστραμμένο τμήμα της αρτηρίας. Η διαδικασία είναι αποτελεσματική, αλλά δεν προστατεύει από την πιθανή επανεμφάνιση της παθολογίας.
• Εμβολή. Η μέθοδος συνίσταται στην παρεμπόδιση της ροής του αίματος στην περιοχή ενός αρτηριακού ανευρύσματος γεμίζοντας τον αυλό με μια ειδική σπείρα: ως αποτέλεσμα, το κατεστραμμένο τμήμα σταδιακά αναπτύσσεται.

Πρόληψη

Οι προφυλακτικές συστάσεις για την πρόληψη της ανάπτυξης αρτηριακών ανευρυσμάτων περιλαμβάνουν:

• Πλήρη αποχή από κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ και ναρκωτικά) ·
• Η ομαλοποίηση του σωματικού βάρους (το υπερβολικό βάρος συμβάλλει στην ανάπτυξη αγγειακών επιπλοκών, συνοδευόμενων από μεταβολικές διαταραχές και μειωμένη σωματική δραστηριότητα).
• Διατροφική διόρθωση (είναι απαραίτητο να καταναλώνουμε πιάτα με χαμηλά άλατα και ζωικά λίπη, με κυριαρχία λαχανικών, δημητριακών, φυτικών ελαίων, καρύδια, πράσινα, ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, θαλασσινά).
• Η διόρθωση της σωματικής δραστηριότητας (η σωματική δραστηριότητα πρέπει να ξεκινά προσεκτικά, με βάση τη γενική κατάσταση των δεικτών υγείας και ηλικίας, στα αρχικά στάδια που προτιμούν το περπάτημα και το κολύμπι).

Είναι εξίσου σημαντικό να επισκέπτεστε τους γιατρούς τακτικά, να διεξάγετε διαγνωστικά προληπτικά μέτρα (φυσικές εξετάσεις, εργαστηριακές εξετάσεις).

Πρόβλεψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, οι ασθενείς με αρτηριακά ανευρύσματα συνιστώνται να εξετάζονται τακτικά από ειδικούς όπως ο καρδιολόγος, ο νευρολόγος, ο θεραπευτής, ο ενδοκρινολόγος. Είναι σημαντικό να υιοθετήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να προσαρμόσετε τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα, να ελέγξετε τη χοληστερόλη και τις τιμές γλυκόζης στο αίμα, να εγκαταλείψετε εντελώς τις κακές συνήθειες.

Αγνοώντας το πρόβλημα, η έλλειψη απαραίτητης συνολικής θεραπείας επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση των αρτηριακών ανευρυσμάτων. Οι κίνδυνοι ρήξης της παθολογικής επέκτασης ή η εμφάνιση θρομβωτικών επιπλοκών αυξάνονται σημαντικά. Εάν το ανεύρυσμα ανιχνεύεται εγκαίρως, εκτελείται μια επιχείρηση για την εξάλειψη του, το αποτέλεσμα της παθολογίας γίνεται πολύ πιο αισιόδοξο.

Το αρτηριακό ανεύρυσμα είναι μια επικίνδυνη παθολογία που μπορεί να περιπλέξει κυριολεκτικά ανά πάσα στιγμή. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις ιατρικές συστάσεις και εάν υποδεικνύεται, μην αρνηθείτε τη χειρουργική επέμβαση.