Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου

Μεταξύ των πολλών μη μολυσματικών παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος, συχνά συναντάται οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου - μια ασθένεια που σχετίζεται με την καταστροφή ιστών χόνδρου που καλύπτουν την αρθρική επιφάνεια. Η φλεγμονή σε αυτή την περίπτωση απουσιάζει ή προχωρά σε αδύναμη μορφή. Διαφορετικά, η παθολογία ονομάζεται παραμόρφωση της αρθρίδας. Οι ασθενείς που πάσχουν από ρευματοειδείς ασθένειες επηρεάζονται συχνότερα.

Επιδημιολογία

Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου είναι μια αρκετά κοινή παθολογία. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, επηρεάζει περισσότερο από το 6% του πληθυσμού. Οι γυναίκες και οι άνδρες έχουν περίπου ίσες πιθανότητες να αρρωστήσουν, αλλά σε νεαρούς άνδρες υποφέρουν από οστεοαρθρίτιδα πιο συχνά και μετά από 40-50 χρόνια - γυναίκες.

Με τις αυξανόμενες αλλαγές στην ηλικία, η συχνότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται δραματικά, η οποία έχει επιβεβαιωθεί από πολυάριθμες μελέτες. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, η παθολογία βρίσκεται σε περίπου 2% των ασθενών έως 45 ετών, αλλά μετά από 45 ετών και έως και 65 ετών, το ποσοστό εμφάνισης αυξάνεται απότομα σε περίπου 8-10%.

Οι πιο συνηθισμένοι κλινικά σημαντικοί παράγοντες στην ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας θεωρούνται ως επαγγελματική δραστηριότητα, σωματική δραστηριότητα και παρουσία άλλων ασθενειών (συμπεριλαμβανομένων των μεταβολικών διαταραχών).

Η οστεοαρθρίτιδα επηρεάζει συχνότερα τις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου. Η παθολογία των αρθρώσεων των ώμων κατατάσσεται μόνο στην τρίτη από την άποψη του επιπολασμού. [1]

Αιτίες οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου

Η οστεοαρθρίτιδα-μπορεί να προκύψει από μια φλεγμονώδη διαδικασία, δυσπλασία (συγγενή διαταραχή της κοινής ανάπτυξης), μειωμένη παροχή αίματος. Σημαντικοί παράγοντες στην ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι επαγγελματικοί τραυματισμοί και μικροτραμίνες με βλάβη στη συσκευή σύνδεσης. Οι αρθρώσεις των ώμων επηρεάζονται συχνά σε φορτωτές, εργάτες κατασκευών, ζωγράφους, ακροβάτες, αρθρώσεις βαρών. Οι παθολογικές αλλαγές συχνά προκαλούνται από εντατικά φορτία στην άρθρωση, ανεπαρκή πρόσληψη θρεπτικών ουσιών. [2]

Ένας ιδιαίτερος ρόλος διαδραματίζεται από γενετικά χαρακτηριστικά, κληρονομική προδιάθεση, ηλικία, υπερβολικό σωματικό βάρος, καθιστικό τρόπο ζωής, μη ικανοποιητικές συνθήκες επαγγελματικής δραστηριότητας, συνακόλουθες ασθένειες κ.λπ.

Γενικά, μπορούν να ονομαστούν οι ακόλουθοι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου:

• Ενδοκρινικές παθολογίες (σακχαρώδης διαβήτης, υπερθεροσυσισμός, παχυσαρκία).
• Τραυματισμούς διαφορετικών βαθμών (τόσο κατάγματα όσο και μικροραμάτια).
• Φλεγμονώδεις παθολογίες (αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, ρευματοειδείς παθολογίες).
• Μεταβολικές διαταραχές (νόσο Wilson-Conovalov, ασθένεια του Paget).
• Συγγενή ελαττώματα (π.χ. διαφορετικά μήκη βραχίονα).
• Γενετικές ανωμαλίες κολλαγόνου.
• Νευροπάθεια (τοξική, διαβητική προέλευση).
• Τακτικές αιμορραγίες στην κοιλότητα των αρθρώσεων (π.χ. στην αιμοφιλία).

Παράγοντες κινδύνου

Η ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου συνδέεται στενά με παράγοντες κινδύνου όπως:

• Συστηματικοί παράγοντες:
  • Ηλικία - Η παθολογία είναι πιο κοινή μετά από 30-40 ετών.
  • Φύλο - Σε νεότερη ηλικία, οι άνδρες επηρεάζονται συχνότερα και μετά από 40 χρόνια - γυναίκες.
  • Ορμονική κατάσταση - Οι γυναίκες περνούν από την εμμηνόπαυση.
  • Γενετική προδιάθεση.
  • Μειωμένη πυκνότητα ορυκτών οστών, ανεπάρκεια βιταμίνης D.
• Τοπικοί παράγοντες:
  • Το προηγούμενο τραύμα και ο τραυματισμός της άρθρωσης του ώμου.
  • Μυϊκή αδυναμία?
  • Ανώμαλος άξονας άρθρωσης.
  • Υπερσυρόμεση.
• Εξωτερικοί παράγοντες:
  • Παχυσαρκία οποιουδήποτε βαθμού.
  • Υπερβολική πίεση στην άρθρωση του ώμου.
  • Αθλητισμός, επαγγελματικό άγχος.

Παθογένεση

Μια σημαντική λειτουργία του χόνδρου θεωρείται ότι προσαρμόζει τον ώμο στη μηχανική φόρτωση και την παροχή δυνατοτήτων κινητήρα. Σε μια υγιή κατάσταση, ο ιστός του χόνδρου αποτελείται από μήτρα συνδετικού ιστού και χονδροκύτταρα που διατηρούν ισορροπία μεταξύ αναβολισμού και καταβολισμού (καταστροφικές διεργασίες). Με τον σχηματισμό της οστεοαρθρίτιδας, η υγιής ισορροπία διαταράσσεται: τα φαινόμενα της καταστροφής αρχίζουν να επικρατούν. Οι προφλεγμονώδεις κυτοκίνες (ιντερλευκίνη-1) έχουν μεγάλη σημασία σε αυτόν τον μηχανισμό, υπό την επίδραση της οποίας η παραγωγή πρωτεολυτικών ενζύμων (μεταλλοπρωτεϊνάσες μήτρας) από χονδροκύτταρα ενεργοποιείται, προκαλώντας εκφυλιστικές μεταβολές στις ίνες κολλαγόνου και τις πρωτεογλυκανές. Μεταξύ άλλων, στη διαδικασία της οστεοαρθρίτιδας υπάρχει υπερβολική παραγωγή κυκλοοξυγενάσης-2 από χονδροκύτταρα. Αυτό είναι ένα ένζυμο που ενεργοποιεί την παραγωγή προσταγλανδινών που εμπλέκονται στην αρχή της φλεγμονώδους απόκρισης.

Οι υποκείμενες αιτίες του σχηματισμού οστεοαρθρίτιδας είναι το τραύμα (οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες), οι διαδικασίες δυσπλασίας (συγγενείς διαταραχές σε συνδυασμό με ανεπαρκή βιομηχανική άρθρωσης) και φλεγμονώδεις παθολογίες (συχνά συνέπεια αυτοάνοσων ασθενειών).

Συμπτώματα οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου

Η συμπτωματολογία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου αποτελείται από βασικά σημάδια όπως ο πόνος, η κρέμωση και η δυσκαμψία, η παραμόρφωση (αύξηση του όγκου των αρθρώσεων).

Το κορυφαίο κλινικό σύμπτωμα είναι ο πόνος που διαρκεί πολλές ημέρες. Το σύνδρομο του πόνου προκαλείται από μεταβολές στην αρθρική μεμβράνη, τον σπασμό των μυών, τη φλεγμονή και την έκταση της κάψουλας. Η φύση του πόνου μπορεί να ποικίλει, αλλά ένα κοινό χαρακτηριστικό είναι ότι αυξάνεται με τη σωματική δραστηριότητα και μειώνεται σε κατάσταση ηρεμίας.

Τα φλεγμονώδη σημεία εκδηλώνονται με ξαφνική αύξηση του πόνου, την εμφάνιση έντονης δυσφορίας κατά τη διάρκεια της νυχτερινής ανάπαυσης, την πρωινή δυσκαμψία και το πρήξιμο της άρθρωσης των ώμων. Ο πόνος είναι επιρρεπής στην αλλαγή υπό την επίδραση των καιρικών συνθηκών, τις αλλαγές της θερμοκρασίας.

Η κρέπωση είναι ένα άλλο σύμπτωμα χαρακτηριστικό της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου. Εκδηλώνεται από μια αίσθηση τραγουδιών, σκασίματος ή σκασίματος κατά τη διάρκεια της ενεργού κίνησης. Η κρέπωση προκαλείται από την έλλειψη ευθυγράμμισης μεταξύ των αρθρικών επιφανειών, της περιορισμένης κινητικότητας στην άρθρωση του ώμου ή της απόφραξης από ένα στοιχείο αρθρικού χόνδρου.

Ο αυξημένος όγκος της άρθρωσης του ώμου οφείλεται συχνά σε πολλαπλασιαστικές μεταβολές ή διόγκωση του περιφερικού ιστού. Καθώς αναπτύσσεται δευτερογενής αρθρίτιδα, μπορεί να υπάρχει σοβαρός οίδημα και τοπικός πυρετός.

Το πρώτο οδυνηρό σημάδι με το οποίο οι ασθενείς συνήθως πηγαίνουν στον γιατρό είναι ο πόνος. Αν και συνήθως προηγείται από δυσφορία στην άρθρωση του ώμου, στην οποία λίγοι άνθρωποι δίνουν προσοχή εγκαίρως. Ο πρώτος πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης και περνάει σε κατάσταση ηρεμίας (ειδικότερα, στο φόντο της νυχτερινής ανάπαυσης).

Η οστεοαρθρίτιδα της αριστεράς, η δεξιά άρθρωση του ώμου συνοδεύεται από μια ετερογενή φύση του πόνου. Το σύνδρομο πόνου συνήθως δεν συσχετίζεται με άμεση βλάβη του χόνδρου, επειδή ο ιστός του χόνδρου δεν περιέχει νευρικές απολήξεις. Οι αιτίες σε αυτή την περίπτωση είναι:

• Υποεγκεφαλικό οστό (φλεγμονώδη διαδικασία, μικροδιακόπτη, μυελική υπέρταση).
• Οστεοφυτά (ερεθισμός των νευρικών απολήξεων στο periostium).
• Συνδετική συσκευή (διάστρεμμα);
• Η θέση της προσκόλλησης του συστατικού συνδέσμου-τένδινου της άρθρωσης στο οστό (φλεγμονώδης αντίδραση).
• Αρθρική σακούλα (φλεγμονώδης αντίδραση, διάστρεμμα).
• Περιτητικούς μύες (σπασμοί);
• Αρθρική μεμβράνη (φλεγμονώδης απόκριση).

Η οστεοαρθρίτιδα του ώμου και του ακρωμίου-κλοβιδικής άρθρωσης μπορεί να παρουσιάσει διάφορους τύπους πόνου:

• Ο πόνος που προκύπτει από την καθημερινή σωματική δραστηριότητα και την εξαφάνιση κατά τη νυχτερινή ανάπαυση (το σύμπτωμα προκαλείται από μειωμένη μαξιλαράκια χόνδρου και υποεπιτροπής στοιχεία οστών).
• Ο συνεχής, θαμπός πόνος τη νύχτα (το σύμπτωμα οφείλεται στην φλεβική στάση στο υποεγκεφαλικό τμήμα Spongiosa του οστού και την αυξημένη ενδοζοσωτική πίεση).
• Μεταβατικό, παροδικό πόνο (περιόδους 15-20 λεπτών), η οποία εμφανίζεται μετά από ανάπαυση και περνάει κατά τη διάρκεια της κινητικής δραστηριότητας (το σύμπτωμα συνδέεται με την τριβή των επιφανειών των αρθρώσεων που καλύπτονται από στοιχεία της καταστροφής των οστών και του χόνδρου).
• Ο σταθερός πόνος (το σύμπτωμα εξηγείται από τον αντανακλαστικό σπασμό του μυϊκού συστήματος και την έναρξη της αντιδραστικής αρθρικής).

Στάδια

Μέχρι σήμερα, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τρεις βαθμούς της πορείας της νόσου.

• Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου του 1ου βαθμού δεν συνοδεύεται από έντονες μορφολογικές αλλαγές στους αρθρικούς ιστούς. Οι παραβιάσεις σημειώνονται μόνο στη λειτουργικότητα της αρθρικής μεμβράνης και στη βιοχημική σύνθεση του αρθρικού υγρού που τρέφει τον χόνδρο και το menisci. Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών, η άρθρωση του ώμου χάνει την ικανότητα να αντιστέκεται επαρκώς σε φυσιολογικά φορτία, εμφανίζονται υπερφόρτωσης, συνοδευόμενες από πόνο και φλεγμονή.
• Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου του 2ου βαθμού χαρακτηρίζεται από την έναρξη καταστροφικών διεργασιών στον χόνδρο και το menisci. Από την πλευρά των οστών, σχηματίζονται οστεοφυτά ως αποτέλεσμα του φορτίου.
• Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου του 3ου βαθμού εκδηλώνεται από μια έντονη παραμόρφωση του οστού - την υποστήριξη αρθρικής θέσης, η οποία αλλάζει τον άξονα του άκρου. Οι αρθρικοί σύνδεσμοι συντομεύουν, αναπτύσσεται η παθολογική κινητικότητα του ώμου. Στην περίπτωση ταυτόχρονης εμφάνισης της ακαμψίας της αρθρικής μπούρσα, τα φυσικά κινήματα είναι έντονα περιορισμένα - αναπτύσσονται οι συμβάσεις.

Έντυπα

Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι οστεοαρθρίτιδας. Αυτά είναι πρωτογενή, ιδιοπαθή και δευτερεύοντα - δηλαδή, αναπτύσσοντας στο πλαίσιο άλλων παθολογιών.

• Η πρωτογενή οστεοαρθρίτιδα, με τη σειρά του, μπορεί να εντοπιστεί (όταν επηρεάζονται ταυτόχρονα λιγότερες από τρεις αρθρώσεις) και γενικεύονται (επηρεάζονται 3 ομάδες ή περισσότερα).
• Η δευτερογενής οστεοαρθρίτιδα μπορεί να είναι:
  • Μετατραυματικό (ως αποτέλεσμα τραυματισμών στον ώμο).
  • Συγγενή, αποκτηθεί, ενδημική (π.χ. σύνδρομο υπερκινητικότητας).
  • Μια συνέπεια των μεταβολικών παθολογιών (ochronosis, η νόσος του Gaucher, η αιμροχρωμάτωση κ.λπ.).
  • Ενδοκρινοπάθειες (ακρομεγαλία, υπερπαραθυρεοειδισμός, υποθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης).
  • Ως συνέπεια των διαταραχών εναπόθεσης ασβεστίου (υδροξυαπατίτη, πυροφωσφορικό ασβέστιο).
  • Συνέπεια των νευροπαθειών (ασθένεια του Charcot).
  • Ως συνέπεια άλλων παθολογιών (π.χ. οστεονέκρωση).

Επιπλοκές και συνέπειες

Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου αναπτύσσεται σταδιακά, η συμπτωματολογία εκδηλώνεται αργά, αρχικά - ανεπαίσθητα. Στην αρχή, ο ασθενής αρχίζει να ενοχλείται από έναν αδύναμο, βραχυπρόθεσμο πόνο που δεν έχει σαφή θέση. Ο πόνος τείνει να εντείνεται κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας.

Σε ορισμένους ασθενείς, το πρώτο σημάδι είναι τραγάνισμα, άρθρωση δυσφορία και προσωρινή ακαμψία. Επιπλέον, η συμπτωματολογία επεκτείνεται: ο πόνος αρχίζει να ενοχλεί ακόμη και σε ξεκούραση, με αλλαγές στον καιρό κλπ. Με την πάροδο του χρόνου, το σύνδρομο του πόνου γίνεται πιο έντονο, οι κινητικές ικανότητες είναι περιορισμένες. Ο ώμος αρχίζει να βλάπτει από όλες τις πλευρές.

Οι περιόδους επιδείνωσης της οστεοαρθρίτιδας ακολουθούνται από σύντομες διαδρομές, οι οποίες γίνονται όλο και πιο μικρότερες. Ως αποτέλεσμα του έντονου πόνου, οι μύες του προσβεβλημένου βραχίονα αντανακλαστικά σπασμό και η σύσπαση των μυών μπορεί να σχηματιστούν. Η τραγάνισμα γίνεται σταθερή, αυξάνεται η παραμόρφωση της άρθρωσης, εμφανίζονται κράμπες.

Μετά από λίγο, η περιοχή του ώμου γίνεται σημαντικά καμπύλη, οι δυνατότητες των κινητικών δυνατοτήτων είναι πρακτικά χαμένες και η ικανότητα εργασίας υποφέρει. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται η αναπηρία.

Διαγνωστικά οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου

Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας επιβεβαιώνεται από μια τυπική ακτινολογική εικόνα, η οποία χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη ασύμμετρη στένωση του χάσματος των αρθρώσεων, την παρουσία των υποεγκεφαλικών κύστεων και των περιθωριακών αναπτύξεων, της υποσπονδριακής σκλήρυνσης και των προχωρημένων περιπτώσεων - την παραμόρφωση των οστικών επιφυσών.

Οι εργαστηριακές δοκιμές δεν παρουσιάζουν σημάδια που είναι ειδικά και τυπικά για την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου. Ωστόσο, εξακολουθούν να εκτελούνται εργαστηριακά διαγνωστικά:

• Προκειμένου να γίνει διάκριση της οστεοαρθρίτιδας από άλλες παρόμοιες παθολογίες (στην οστεοαρθρίτιδα, δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις μεταβολές στον γενικό αριθμό αίματος, χωρίς ρευματοειδή παράγοντα και επίπεδα ουρικού οξέος στον ορό).
• Πριν από την έναρξη της θεραπείας προκειμένου να διευκρινιστεί οι πιθανές αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση ορισμένων φαρμάκων.
• Προκειμένου να ανιχνευθεί η φλεγμονώδη διαδικασία (εξετάστε την πρωτεΐνη COE και C-αντιδρώντας).

Το αρθρικό υγρό αναλύεται μόνο σε αρθρίτιδα για διαφορική διάγνωση. Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου δεν αντικατοπτρίζεται στον φλεγμονώδη χαρακτήρα του αρθρικού υγρού: συνήθως το υγρό είναι καθαρό ή ελαφρώς συννεφιασμένο, ιξώδες, με συγκέντρωση λευκοκυττάρων που δεν υπερβαίνουν τα 2000/mm3.

Η οργανική διάγνωση, πρώτα απ 'όλα, αντιπροσωπεύεται από την εξέταση ακτίνων Χ - την πιο ενημερωτική μέθοδο ανίχνευσης οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου. Οι ακτίνες Χ δείχνουν τη στένωση του χάσματος των αρθρώσεων, την παρουσία περιθωριακών οστεοφυτών, φαινόμενα της υποσπονδριακής σκλήρυνσης. Μερικές φορές μπορεί να απαιτείται ακτινογραφία σε διάφορες προβολές, για παράδειγμα, στην προβολική και στην πλευρική προβολή, με το βραχίονα να ανυψώνεται ή να τραβήχτηκε στο πλάι.

Η ηλεκτρονική απεικόνιση συντονισμού είναι λιγότερο συχνά συνταγογραφούμενη. Η χρήση της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της κατάστασης του χόνδρου, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική σε ένα πρώιμο στάδιο της παθολογίας, όταν δεν ανιχνεύονται ακόμη ακτινολογικά σημάδια, αλλά το σύνδρομο πόνου είναι ήδη παρόν.

Η αρθροσκόπηση θεωρείται η πιο ακριβής διαγνωστική διαδικασία για την οστεοαρθρίτιδα του ώμου. Χρησιμοποιώντας μικροσκοπία ανιχνευτή, ο γιατρός καθορίζει με ακρίβεια την έκταση της βλάβης του χόνδρου:

• Στον πρώτο βαθμό, ο χόνδρος μαλακώνει (αγγίζοντας τον με ανιχνευτή).
• Στο δεύτερο βαθμό, γίνονται ορατές μικρές ρωγμές και μικρο-ζημιά στην επιφάνεια του χόνδρου.
• Στον τρίτο βαθμό, υπάρχει χαλάρωση στοιχείων χόνδρου κατά περίπου 2,5 mm.
• Στον τέταρτο βαθμό, ο χόνδρος απουσιάζει εντελώς και ο οστικός ιστός είναι απροστάτευτος.

Διαφορική διάγνωση

Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου συνήθως δεν είναι δύσκολη. Ωστόσο, κάθε συγκεκριμένη κλινική κατάσταση θα πρέπει να αναλυθεί από τον γιατρό στο πλαίσιο της θεωρητικής πιθανότητας δευτερογενούς προέλευσης της νόσου. Από αυτή την άποψη, συνιστάται να διαφοροποιηθεί αυτή η διαταραχή με τις ακόλουθες παθολογίες:

• Μετατραυματική αρθρική.
• Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (νόσο του Bechterew).
• Αντιδραστική αρθρίτιδα.
• Ρευματική πολυμυγκία.
• Ουρική αρθρίτιδα, pseudogout;
• Μολυσματική αρθρίτιδα.
• Ψωριασική αρθρίτιδα.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Παρανοοπλαστική, διαβητική αρθροπάθεια.
• Ινομυαλγία.

Θεραπεία οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου

Τα θεραπευτικά μέτρα για αυτή τη νόσο θα πρέπει να συνδυάζονται με αλλαγές στον τρόπο ζωής, διόρθωση σωματικής δραστηριότητας και προστασία από την άρθρωση. Το πρώτο θεραπευτικό βήμα είναι η μείωση του πόνου, η βελτίωση της λειτουργίας των αρθρώσεων, η πρόληψη της παραμόρφωσης των ώμων και η πρόληψη της ανάπτυξης της αναπηρίας. Τα προβλεπόμενα θεραπευτικά μέτρα θα πρέπει να βελτιστοποιούν την ποιότητα ζωής του ασθενούς και να αποτρέψουν την περαιτέρω καταστροφή του χόνδρου. [3]

Η θεραπεία είναι πολύπλοκη, συμπεριλαμβανομένων των μη φαρμακολογικών, φαρμακολογικών και χειρουργικών μεθόδων. Η φαρμακευτική αγωγή βασίζεται συχνά στη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, γλυκοκορτικοστεροειδών, βιταμινών της ομάδας Β, καθώς και στη χρήση θεραπευτικών αποκλεισμών. Η φυσιοθεραπεία μπορεί να αντιπροσωπεύεται από τη μυοσταβεία, τη φωνοφόρηση, τις διαδικασίες κυματισμού και λέιζερ, τη θεραπεία με όζον. Επιπλέον, συμπεριλαμβάνονται επίσης η θεραπευτική άσκηση και η χειρωνακτική θεραπεία.

Οι θεραπευτικές ασκήσεις συνήθως συνταγογραφούνται στο στάδιο της μείωσης του πόνου: Οι ασκήσεις πρέπει να είναι απαλές, με σταδιακή αύξηση του φορτίου. Καθώς το μυϊκό σύστημα ενισχύεται, τα επεισόδια παροξυσμού της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου εμφανίζονται λιγότερο συχνά. Ένα κατάλληλο σύνολο ασκήσεων μπορεί να ληφθεί από έναν ειδικό στη φυσική θεραπεία.

Συνιστάται να ρυθμίσετε τη διατροφή με τη συμπερίληψη των προϊόντων διατροφής που περιέχουν ενώσεις κολλαγόνου. Πρόκειται για άπαχο κρέας, ζελατίνη, θαλασσινά, μπανάνες, αποξηραμένα φρούτα. [4]

Φάρμακα

Ως συμπτωματικά φάρμακα για την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου, η χρήση αναλγητικών, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι κατάλληλα. Εάν είναι απαραίτητο, τα οπιοειδή αναλγητικά, η ενδοαρθρική ένεση των γλυκοκορτικοειδών συνταγογραφούνται. Ως φάρμακα μακράς δράσης, η προτίμηση δίνεται στα φάρμακα που βασίζονται σε υαλουρονικό οξύ, ranelate στρόρονιου, πείας, διακερεϊνη, γλυκοζαμίνη και θειική χονδροϊτίνη.

Η παρακεταμόλη συνταγογραφείται σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια ένταση πόνου, ελλείψει σημάδια φλεγμονής. Μια δοσολογία 3 g ανά ημέρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι υψηλότερες δόσεις μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη παρενεργειών από το πεπτικό σύστημα και τα νεφρά. Η παρακεταμόλη δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς με ηπατικές παθολογίες και χρήστες αλκοόλ.	Η μέγιστη επιτρεπόμενη ποσότητα παρακεταμόλης σε μία χορήγηση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 350 mg. Η συνεχής χορήγηση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 g ανά ημέρα.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα υποδεικνύονται μόνο για την περίοδο επιδείνωσης του συνδρόμου του πόνου. Χρησιμοποιήστε το ελάχιστο αποτελεσματικό ποσό από αυτά, καθώς οι μεγάλες δόσεις και η παρατεταμένη χρήση (περισσότερο από 3-5 ημέρες) αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη παρενεργειών από το πεπτικό σύστημα. Η εξάρτηση από τη δόση είναι επίσης δυνατή. Συνιστάται να λαμβάνετε ταυτόχρονα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα με αναστολείς αντλίας πρωτονίων-για την προστασία των οργάνων GI.	Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται εάν η ασφαλέστερη παρακεταμόλη δεν έχει καμία επίδραση ή εάν υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής. Ο σοβαρός πόνος είναι μια άλλη ένδειξη για τη χρήση τέτοιων φαρμάκων, αλλά με το λιγότερο αποτελεσματικό ποσό και για το συντομότερο δυνατό χρόνο. Παράδειγμα: Λαμβάνοντας το ορθοπόρο, χωρίς μάσημα, με νερό, κατά προτίμηση πριν από τα γεύματα, 100-150 mg ημερησίως (αν είναι δυνατόν, η δοσολογία μειώνεται στα 70-100 mg την ημέρα).
Οι αλοιφές που περιέχουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη συστατικά επιδεικνύουν επαρκή αναλγητική επίδραση στην οστεοαρθρίτιδα του ώμου. Είναι καλά ανεκτές, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για περισσότερο από 2 εβδομάδες χωρίς διάλειμμα, καθώς γίνονται λιγότερο αποτελεσματικοί με την πάροδο του χρόνου.	Οι αλοιφές για την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου εμφανίζονται στους ασθενείς για να επιταχύνουν την ανακούφιση του συνδρόμου του πόνου στο φόντο της παρακεταμόλης ή όταν οι ασθενείς δεν μπορούν να λάβουν μη στεροειδή φάρμακα από το στόμα. Πιθανές παραλλαγές των αλοιφών: diclofenac 1-2% (αλοιφή, πηκτή), diclac-gel, artiflex, ultrafastin gel 2,5%, dolgit cream, dicloseif forte, fanigan fast gel, nobi gel, olfen amulgel, arthrokol, diclofen, valusal, olfen gel και έτσι. Οι αλοιφές ή το πήκτωμα εφαρμόζονται 3-4 φορές την ημέρα, τρίβοντας στην περιοχή του προσβεβλημένου ώμου. Η διάρκεια καθορίζεται από τη φύση της οστεοαρθρίτιδας και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας (αλλά όχι περισσότερο από 14 διαδοχικές ημέρες).
Τα παυσίπονα με τη μορφή αναλγητικών οπιοειδών συνταγογραφούνται για σύντομο χρονικό διάστημα, για σοβαρό πόνο, εάν η παρακεταμόλη και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ήταν αναποτελεσματικά (ή υπήρξαν αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση της βέλτιστης ποσότητας αυτών των φαρμάκων).	Το οπιοειδές αναλγητικό τραμαδόλη συνταγογραφείται στις πρώτες ημέρες του συνδρόμου σοβαρού πόνου στα 50 mg την ημέρα με σταδιακή αύξηση της δοσολογίας έως 200-300 mg την ημέρα. Τα δισκία καθυστέρησης λαμβάνονται 100-200 mg κάθε 12 ώρες. Η υπερβολική δόση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει σημάδια τυπικά για όλα τα κεντρικά ενεργά οπιοειδή αναλγητικά: έμετος, μειωμένη συνείδηση, μούτωση, σπασμούς, κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου.
Οι ενδοαρθρικές ενέσεις στην οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου εκτελούνται για να μειωθούν ο πόνος και η φλεγμονή. Η διάρκεια της επίδρασης των γλυκοκορτικοειδών είναι συνήθως 1-4 εβδομάδες.	Συνιστάται μια ενιαία ενδοαρθρική έγχυση μεθυλπρεδνιζολόνης 40 mg ή τριαμκινολόνης 20-40 mg. Είναι ανεπιθύμητο να εκτελεί περισσότερες από 2-3 ενδαρικές ενέσεις ετησίως στον ίδιο ώμο.
Η γλυκοζαμίνη και η θειική χονδροϊτίνη χαρακτηρίζονται από μέτρια αναλγητική ικανότητα και αυξημένη ασφάλεια. Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την πιθανή επίδρασή τους διαρθρωτικής τροποποίησης (αναστολή της στενής χάσματος των αρθρώσεων). Η επίδραση των φαρμάκων είναι μακροχρόνια και μπορεί να παρατηρηθεί για αρκετούς μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας.	Στην οστεοαρθρίτιδα του ώμου, η θειική χονδροϊτίνη σχεδόν πάντα υποδεικνύεται για μακροχρόνια χρήση, 500 mg δύο φορές την ημέρα. Η γλυκοζαμίνη λαμβάνεται στα 1500 mg την ημέρα για 1-3 μήνες. Τα μαθήματα θεραπείας μπορούν να επαναληφθούν 2-3 φορές το χρόνο.
Η διακεεϊνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πρωτογενή ή δευτερογενή οστεοαρθρίτιδα του ώμου. Μειώνει τον πόνο και το αποτέλεσμα μπορεί να διαρκέσει για αρκετούς μήνες μετά το τέλος της χρήσης.	Η κάψουλα Diacerein λαμβάνεται ολόκληρη, χωρίς μάσημα, μετά από ένα γεύμα. Η ημερήσια ποσότητα του φαρμάκου είναι 1 κάψουλα (50 mg), η συχνότητα χορήγησης - κάθε 12 ώρες. Η πορεία της θεραπείας δεν μπορεί να είναι μικρότερη από 4 μήνες. Η ανεκτικότητα του φαρμάκου είναι καλή.
Η Piascledine, ένα παρασκεύασμα που βασίζεται σε μη αναπληρωτές ενώσεις αβοκάντο και σόγιας, συνταγογραφείται για μακροπρόθεσμη μείωση του πόνου, βελτίωση της λειτουργίας των αρθρώσεων των ώμων και αναστολή της εξέλιξης της οστεοαρθρίτιδας.	Η Piascledine λαμβάνεται 300 mg καθημερινά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: διάρροια, κοιλιακός πόνος, φουσκάλες με γεύση λίπους. Δεδομένου ότι το φάρμακο περιέχει έλαιο σόγιας, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς επιρρεπείς σε αλλεργίες σε προϊόντα σόγιας και φυστικιών.
Τα φάρμακα που βασίζονται σε υαλουρονικό οξύ συμβάλλουν στη μείωση του πόνου και η επίδραση της χρήσης διαρκεί από 2 μήνες έως ένα χρόνο.	Τα παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος εγχέονται στην κοιλότητα της άρθρωσης. Ο αριθμός αυτών των ενέσεων μπορεί να είναι 3-5, με πιθανή επανάληψη μετά από 6-12 μήνες. Μετά την έγχυση, μπορεί να εμφανιστεί ένα μικρό διόγκωρο στην περιοχή των ώμων, η οποία σχηματίζεται λόγω του όγκου του εγχυμένου διαλύματος. Το πρήξιμο εξαφανίζεται μέσα σε 1-2 ημέρες.
Το στρόντιο ranelate (bivalos) βοηθά στη μείωση του πόνου και στη βελτίωση της λειτουργίας των αρθρώσεων, διεγείρει την οστεογένεση.	Για τη χορήγηση από το στόμα, ρίξτε τα περιεχόμενα ενός σακουλάκι σε ένα ποτήρι, προσθέστε 50 ml νερού, ανακατέψτε για να σχηματίσετε εναιώρημα και ποτό. Το βέλτιστο ημερήσιο ποσό του φαρμάκου - 2 g στρόντριου ranelate ανά ημέρα, πριν από τον ύπνο. Εφαρμογή - παρατεταμένη, που συνιστάται από τον γιατρό.

Φυσιοθεραπευτική θεραπεία

Η τοπική εφαρμογή επιφανειακού κρύου ή θερμότητας υποδεικνύεται για οστεοαρθρίτιδα ώμων. Τέτοιες διαδικασίες παράγουν ένα αναλγητικό αποτέλεσμα.

Ένα ζωντανό αλλά βραχυπρόθεσμο αναλγητικό αποτέλεσμα παρέχεται από τη διαδερμική διέγερση του ηλεκτρικού νεύρου. Ο βελονισμός μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί.

Εν τω μεταξύ, η βάση της φυσιοθεραπείας είναι συχνά θεραπεία με κρούστα, η οποία έχει ταχεία αναλγητική, αντι-edema και αντιφλεγμονώδη επίδραση. Κάθε ασθενής συνταγογραφείται μια ατομική θεραπευτική πορεία, ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας, τα χαρακτηριστικά και τη διάρκεια των κλινικών εκδηλώσεων. Μια τέτοια ατομική προσέγγιση συμβάλλει στην επίτευξη του ταχύτερου και πιο διαρκούς αποτελέσματος:

• Για να ανακουφίσει τον ασθενή του πόνου, οίδημα στην περιοχή των ώμων.
• Για την αποκατάσταση του όγκου του κινητήρα.
• Αποτρέποντας την περαιτέρω ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας και των επιπλοκών της ·
• Βελτιώστε την ικανότητα εργασίας και ποιότητας ζωής.

Η τεχνική της θεραπείας Shockwave είναι η εφαρμογή ενός εστιασμένου ρεύματος των δονήσεων των υπερφυσών, οι οποίες περνούν απροσδόκητα μέσω του μυϊκού ιστού και επηρεάζουν την άμεση παθολογική εστίαση, στη ζώνη "muscle-muscle", "σύνδεσμος-οστού". Η διαδικασία αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος στην άρθρωση του ώμου, βελτιστοποιεί την παροχή αίματος στους αρθρώσεις και τους περιθωριακούς ιστούς, ενεργοποιεί τη φυσική διαδικασία της επισκευής και της ανανέωσης των ιστών, προάγει την καταστροφή των αποθέσεων ασβεστίου και την απομάκρυνσή τους.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική αγωγή μπορεί να αποτελείται από ενδοπροστασία των αρθρώσεων, η οποία μπορεί να μειώσει τον πόνο, να βελτιώσει τη λειτουργία του κινητήρα και την ποιότητα ζωής ενός ασθενούς με οστεοαρθρίτιδα ώμου. Η διάρκεια της επίδρασης της χειρουργικής παρέμβασης είναι περίπου 10 χρόνια, με συχνότητα μολυσματικών επιπλοκών και την ανάγκη επανεξέτασης που κυμαίνονται από 0,2 έως 2% ετησίως. Τα πιο βέλτιστα ποσοστά ενδοπροστασίας σημειώνονται σε ασθενείς ηλικίας 45-74 ετών, με σωματικό βάρος μικρότερο από 70 kg.

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να συνιστάται για ασθενείς με σοβαρή οστεοαρθρίτιδα ώμων, η οποία συνοδεύεται από έντονο σύνδρομο πόνου που δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία, παρουσία έντονης εξασθένησης της άρθρωσης (ανάπτυξη σοβαρής παραμόρφωσης, αστάθειας της άρθρωσης, εμφάνισης συμβολαίων και ατροφικών αλλαγών στο μυϊκό σύστημα). [5]

Ασκήσεις και γυμναστική για οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου

Οι τακτικές θεραπευτικές ασκήσεις βοηθούν στην ενίσχυση των μυών που περιβάλλουν την περιοχή των ώμων, τη βελτίωση του τόνου των συνδέσμων τένοντα και την εξάλειψη του συνδρόμου του πόνου. Επιπλέον, ένα ειδικό σύνολο ασκήσεων αποκαθιστά την κοινή απόδοση, αλλά πρέπει να γίνονται καθημερινά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ξεκινήστε με τη θέρμανση και τη χαλάρωση των μυών, ακολουθούμενη από προσεγγίσεις κίνησης και τέντωμα. Κάθε άσκηση εκτελείται 10 φορές ή μέχρι τα όρια του πόνου.

1. Αυξήστε και χαμηλώστε τους ώμους, εκτελέστε κυκλικές κινήσεις εμπρός και πίσω.
2. Χαμηλώστε το προσβεβλημένο άκρο έτσι ώστε να χαλαρώνει και να κρέμεται ελεύθερα. Κοιτάζοντας το επηρεασμένο άκρο εμπρός και πίσω και στις πλευρές.
3. Κρατήστε τον επηρεασμένο βραχίονα με το άλλο χέρι από το αντιβράχιο, σιγά-σιγά σηκώστε το σε επίπεδο θώρακα και χαμηλώστε το στην αρχική θέση. Κρατώντας το χέρι στο επίπεδο του θώρακα, εκτελέστε κινήσεις στις πλευρές, σε έναν κύκλο.
4. Κρατήστε ένα γυμναστικό ραβδί με χέρια ευρύτατα. Μετακινήστε το ραβδί αριστερά και δεξιά, πάνω και κάτω.
5. Κρατήστε ένα γυμναστικό ραβδί σε τεντωμένα χέρια με το αντίθετο άκρο να στηρίζεται στο πάτωμα. Bend και ισιώστε τους βραχίονες στους αγκώνες, εκτελέστε κυκλικές κινήσεις.
6. Περιστρέψτε την μπάλα γύρω από τον κορμό, μετακινήστε την από το αριστερό χέρι στο δεξί χέρι και αντίστροφα.
7. Κρατήστε ένα γυμναστικό ραβδί με τα δύο χέρια πίσω από την πλάτη. Εκτελέστε κινήσεις προς τα πάνω και προς τα κάτω.
8. Τοποθετήστε τις πλάτες τους, σηκώστε τα χέρια τους πάνω από τα κεφάλια τους, ενώνοντας τα δάχτυλά τους σε μια κλειδαριά, στη συνέχεια τα χαμηλώστε τους.
9. Ξαπλωμένος στο πίσω μέρος, σύρετε πάνω και κάτω με τα χέρια ισιώνεται προς τα πλάγια. Επαναλάβετε την άσκηση επίσης κάθεται και στέκεται.
10. Κρατήστε τα χέρια λυγισμένα στους αγκώνες, πιέζονται εναντίον του κορμού. Διαδώστε τα όπλα στις πλευρές, επιστρέψτε στην θέση εκκίνησης.
11. Ξαπλώστε στην πλάτη σας, τυλίξτε τα χέρια σας γύρω από τους βραχίονες σας, εκτελέστε κυκλικές κινήσεις.

Οι ασκήσεις για την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου στοχεύουν στη μείωση του πόνου και στη διατήρηση της κινητικής λειτουργίας. Οι ασκήσεις που βοηθούν στην ενίσχυση των σχετικών μυϊκών ομάδων συνιστώνται. Αναφέρονται ασκήσεις αντοχής (ισομετρικές, εξουδετερωτικές), οι οποίες βοηθούν επίσης στην εξάλειψη του συνδρόμου του πόνου.

Πριν ξεκινήσετε την άσκηση, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη φυσική θεραπεία. Αυτά θεωρούνται:

• Ανεξέλεγκτες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αποκλεισμός τρίτου βαθμού.
• "φρέσκες" παθολογικές αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• Ασταθής στηθάγχη.
• Καρδιομυοπάθεια;
• Καρδιακά ελαττώματα?
• Ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.

Λαϊκή θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου

Η οστεοαρθρίτιδα των ώμων απαιτεί μια ολοκληρωμένη θεραπευτική προσέγγιση. Ως εκ τούτου, οι λαϊκές θεραπείες συχνά προστίθενται στην παραδοσιακή θεραπεία, η οποία συμβάλλει στην επιτάχυνση της διαδικασίας ανάκτησης.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες συνταγές:

• Ξεπλύνετε και στεγνώστε φρέσκα φύλλα burdock, περάστε τα μέσα από ένα μύλο κρέατος. Ο προκύπτων χαρτοπολτού διανέμεται πάνω από το δέρμα πάνω από την πληγείσα άρθρωση, επικαλύψτε έναν επίδεσμο γάζας, αφήστε τη νύχτα. Αυτή η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί αρκετές νύχτες στη σειρά, μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση.
• Συλλέξτε φύλλα φτέρνας, εφαρμόστε στην πληγείσα άρθρωση ώμων και συνδέστε με έναν επίδεσμο γάζας. Αφήνεται εν μία νυκτί. Η θεραπεία επαναλαμβάνεται για αρκετές ημέρες.
• Εφαρμόστε φρέσκα φύλλα mugwort ή συμπιέσεις φύλλων λάχανου (ειδικά βοηθά στην οίδημα).
• Η ξηρή ζελατίνη καταναλώνεται το πρωί πριν από το πρωινό, 1 κουταλιά της σούπας, πίνοντας 200-300 ml νερού, για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Απότομα φρέσκα φύλλα burdock σε βραστό νερό, στη συνέχεια τα βγάλτε έξω και τα ανακατέψτε με μέλι. Η προκύπτουσα θεραπεία εφαρμόζεται στην πληγείσα άρθρωση ώμων, επικαλύψτε έναν επίδεσμο γάζας και συνδέετε ένα μάλλινο κασκόλ. Αφήστε μια νύχτα. Η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές, έως ότου μια σταθερή βελτίωση στην κατάσταση.

Επιπλέον, συνιστάται να κάνετε ζεστά λουτρά με σκόνη μουστάρδας ή με φυτικές εγχύσεις (μέντα, Calendula, St. John's Wort, ρίγανη), αφέψημα του Topinambour.

Δίαιτα στην οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου

Η διατροφική διόρθωση συμπληρώνει τη θεραπεία και βοηθά στην επιτάχυνση της ανάκτησης της απόδοσης του ώμου που επηρεάζεται από την οστεοαρθρίτιδα. Η διατροφική διατροφή συνεπάγεται συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες:

• Η διατροφή πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ποικίλα και ισορροπημένη.
• Είναι σημαντικό να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού σε 5 g την ημέρα. Τα καπνιστά, κονσερβοποιημένα, αλατισμένα προϊόντα αποκλείονται από το μενού.
• Συνιστάται να αυξηθεί η κατανάλωση απλού καθαρού νερού χωρίς αέριο, τουλάχιστον σε 2-2,5 λίτρα την ημέρα.
• Είναι απαραίτητο να εισαγάγετε τρόφιμα που περιέχουν φυτικά έλαια και ακόρεστα λιπαρά οξέα ωμέγα-3 και ωμέγα-6 στο μενού.
• Ειδικά χρήσιμο στην οστεοαρθρίτιδα είναι κρύα κρέατα, χύνεται ψάρια, ζελέ, kisel. Τέτοια πιάτα περιέχουν βλεννοπολυσακχαρίτες που βοηθούν στη βελτίωση της δομής του χόνδρου, της τόνωσης της σύνθεσης κολλαγόνου.

Μια προϋπόθεση για ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου είναι ο έλεγχος βάρους. Είναι χρήσιμο να οργανώνετε τακτικά ημέρες εκφόρτωσης. Τα κλασματικά, συχνή μερίδα γεύματα υποδεικνύονται.

Συνιστώμενα προϊόντα:

• Αδύναμοι ζωμό (κατά προτίμηση ζωμό ψαριών ή λαχανικών).
• Άπαχα κρέατα, κρύα κρέατα και πιάτα.
• Γαλακτοκομικά προϊόντα (Kefir, Ryazhenka, σκληρό τυρί, τυρί cottage, φυσικό γιαούρτι).
• Ψάρια (κατά προτίμηση τα θαλάσσια ψάρια);
• Ψωμί ολικής αλέσεως, πίτουρο.
• Λαχανικά σε οποιαδήποτε μορφή.
• Καρύδια, σπόροι.
• Οποιοδήποτε φρούτο?
• Compotes, τσάι, kisel, βρώμικα, νερό χωρίς αέριο.

Θα πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση πλούσιων ζωμών, λιπαρών κρέατος και λαρδί, καπνιστό κρέας και φαγητού ευκολίας, παραβάτη και λουκάνικα, κόκκινο κρέας, ψημένα προϊόντα, αλκοόλ και ισχυρό καφέ, πικάντικα μπαχαρικά και καρυκεύματα.

Πρόληψη

Οποιοδήποτε φορτίο πρέπει να είναι μέτριο, αλλά η παρουσία του είναι απαραίτητη: για την ομαλοποίηση του βάρους, τη βελτιστοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, την ενίσχυση της κορσές των μυών. Ένας καθιστικός τρόπος ζωής, καθώς και υπερβολική σωματική δραστηριότητα, μπορεί να είναι μια σκανδάλη στην ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας των ώμων.

Είναι σημαντικό να είστε προσεκτικοί τόσο στο σπίτι όσο και στην εργασία, να αποφύγετε την υπερφόρτωση κοινών, τραυματισμών ή ακατάλληλη τοποθέτηση χεριών κατά την εργασία ή την άσκηση.

Οι αρχάριοι πρέπει πάντα να κάνουν τις πρώτες προπονήσεις τους υπό την επίβλεψη ενός εκπαιδευτή ή γιατρού.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αναθεωρήσετε και να προσαρμόσετε τις διατροφικές σας συνήθειες. Προκειμένου να αποφευχθεί η οστεοαρθρίτιδα, συνιστάται να αποκλείσουμε το κόκκινο κρέας και τα ζωικά λίπη από τη διατροφή. Είναι καλό αν το μενού θα περιλαμβάνει τακτικά θαλασσινά, γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρια, βότανα, καρύδια, φρούτα και λαχανικά, καθώς και ζελατίνη (με τη μορφή ζελέ, κρύες περικοπές κ.λπ.). Οι ειδικοί συμβουλεύουν επίσης να αυξήσουν τον ημερήσιο όγκο της πρόσληψης υγρών - έως και 2-2,5 λίτρα την ημέρα.

Είναι υποχρεωτικό να αρνηθούμε τα αλκοολούχα ποτά.

Άλλες συστάσεις για την πρόληψη της οστεοαρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

• Προστατεύουν τις αρθρώσεις των ώμων από την υποθερμία.
• Για να ελέγξετε το σωματικό σας βάρος.
• Οδηγήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, ακολουθήστε ένα χρονοδιάγραμμα ανάπαυσης και ύπνου, αποφύγετε το άγχος.

Πρόβλεψη

Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου συνήθως έχει μακρά πορεία, με βαθμιαία μη αναστρέψιμη επιδείνωση της κλινικής εικόνας. Λόγω της αργής δυναμικής της νόσου, η ικανότητα εργασίας είναι παρούσα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι σοβαρές περιπτώσεις παθολογίας συνοδεύονται από την πλήρη καταστροφή της άρθρωσης: σχηματίζεται αρθρική αγκύλωση ή νεοαρθρία με μη φυσική κινητικότητα.

Γενικά, η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου μπορεί να προκαλέσει αναπηρία του ασθενούς. Με την πρώιμη σύνδεση των χονδροπροστατευτικών, είναι συχνά δυνατό να βελτιωθεί η κατάσταση των ασθενών, η οποία οφείλεται κυρίως στην επιβράδυνση της εξέλιξης της αντίδρασης της νόσου. Τα φάρμακα σε διαφορετικές μορφές εφαρμογής συμβάλλουν στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας ακόμη και σε γενικευμένες μορφές οστεοαρθρίτιδας.