Θεραπεία ροχαλητού με λέιζερ - laser uvulopalatoplasty

Την τελευταία δεκαετία και το μισό, τα ιατρικά λέιζερ έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως για την επίλυση του προβλήματος της ρομχοπάθειας. Η θεραπεία του ροχαλητού με ένα λέιζερ - η μέθοδος της ουβουλοπαλοποιητικής με λέιζερ - αποσκοπεί στην αύξηση του αυλού των αεραγωγών στο στοματοφάρυγγα και στη μείωση του όγκου των μαλακών ιστών που δημιουργούν ένα εμπόδιο στη ροή του αέρα, δονείται κατά την εισπνοή και την εκπνοή, προκαλώντας έναν χαρακτηριστικό ήχο.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η χειρουργική επέμβαση ροχαλητού με λέιζερ συνίσταται στη μείωση και την τροποποίηση της UVULA (UVULA) και του μαλακού ουρανίσκου (Velum palatinum). Επομένως, η ένδειξη για αυτή τη διαδικασία είναι η πρωταρχική ροχαλητό, που προκύπτει λόγω της μείωσης του μεγέθους του στοματοφαρυγγικού αεραγωγού, που προκαλείται είτε από ανατομικά χαρακτηριστικά του στοματοφάρυγγα, είτε με αύξηση του όγκου (υπερτροφία) των ιστών του uvula, του μαλακού και μερικές φορές του οπαδού του φακού. [1]

Υπάρχουν διάφορες διαθέσιμες μέθοδοι και η επιλογή εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.

Παρασκευή

Πριν αποφασίσει για τη θεραπεία με ροχαλητό λέιζερ, οι ασθενείς υποβάλλονται σε κατάλληλη ωτορολαρυγγολογική εξέταση και εξέταση του φάρυγγα, συμπεριλαμβανομένης της οργανικής εξέτασης.

Για να διευκρινιστεί το πεδίο της διαδικασίας και ο εντοπισμός της έκθεσης, η ακριβής ανατομική δομή του στοματοφάρυγγα - η Uvula και η Palatopharyngeal Arches (Palatoglossal and Palatopharyngeal) - διασαφηνίζεται με την ταξινόμηση του Mallampati: η οπτική αξιολόγηση της απόστασης από τη βάση της γλώσσας στην κορυφή της κορυφής, η θέση του Palatophary Ορατό όταν ο ασθενής ανοίγει το στόμα.

Για να αποφευχθεί η σοβαρή αιμορραγία, η παρασκευή περιλαμβάνει τη διακοπή του ακετυλοσαλικυλικού οξέος, των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και των βοτάνων που μειώνουν την πήξη του αίματος δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. [2]

Τεχνική Θεραπεία ροχαλητού με λέιζερ - laser uvulopalatoplasty

Η τεχνική της λειτουργίας εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο και μέχρι σήμερα, τέτοιες διαδικασίες για τη μείωση του όγκου των μαλακών ιστών των στοματοφαρυγγικών ανατομικών δομών περιλαμβάνουν τρεις κύριες τεχνικές.

Η πιο επεμβατική είναι η υβουλοπαλατοπλαστική με λέιζερ ή η ουβουλοπαλατοφαρυγγλαστική (LA-uppp) χρησιμοποιώντας ένα αφαιρετικό λέιζερ του διοξειδίου του άνθρακα και έναν ανιχνευτή ραδιοσυχνότητας. Η διαδικασία διαρκεί έως και μισή ώρα και εκτελείται υπό τοπική αναισθησία. [3]

Η τεχνική της Uvulopalatoplasty της Laup - Laser Uvulopalatoplasty χρησιμοποιώντας ένα μακρύς νεοδύμιο ND: YAG Laser - αποτελείται από την σχισμή (διαταραχή της ακεραιότητας των ιστών) του μαλακού ουρανίσκου με εξάτμιση του βλεννογόνου και του υποβρυχίου κατά μήκος ενός ορθογωνίου (1,5-2 cm πλάτους) που εκτείνεται από το παλαιακό φώτα σε uvula. Απαιτούνται τρεις συνεδρίες θεραπείας με λέιζερ για ορατά αποτελέσματα: το δεύτερο μετά από δύο εβδομάδες και το τρίτο μετά από 45 ημέρες. [4]

Η μη-αφαιρετική τεχνική της νυχτερινής σφαίρας θεωρείται πιο σύγχρονη και λιγότερο επεμβατική (η διαδικασία δεν απαιτεί αναισθησία). Χρησιμοποιεί ένα λέιζερ μικρού παλμού ER: Yag Erbium (με μήκος κύματος 2940 nm)-με μη επαφή με τους ιστούς του uvula, ρίζα της γλώσσας, μαλακό ουρανίσκο, πλευρικά και οπίσθια τοιχώματα του φάρυγγα. Το σημείο της διαταραχής δέσμης λέιζερ που βγαίνει από το χέρι μετακινείται από μια ανατομική περιοχή σε μια άλλη. Το φωτοθερμικό αποτέλεσμα, το οποίο συνίσταται στη θέρμανση των επεξεργασμένων περιοχών σε +45-65 ° C, προκαλεί συστολή ινών κολλαγόνου της βλεννογόνου με επακόλουθη νεοκολλαγκενύσεις - τον σχηματισμό πυκνότερου κολλαγόνου. [5]

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η θεραπεία του ροχαλητού με ένα λέιζερ αντενδείκνυται:

• Στην παχυσαρκία με δείκτη μάζας σώματος άνω των 35 ετών.
• Με σοβαρή δύσπνοια και αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Για το σύνδρομο άπνοιας ύπνου;
• Σε οξεία φλεγμονή στο λαιμό (αμυγδαλίτιδα, φάρυγγίτιδα) ή επιδείνωση των χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών του ENT.
• Σε περίπτωση ουλών στο στοματοφάρυγγα,
• Σε νευροψυχιατρικές παθολογίες και ψυχιατρικές διαταραχές.
• Με διαβήτη.
• Με αυξημένο αντανακλαστικό GAG.
• Παρουσία καρκίνου.
• Εάν παίρνετε φάρμακα που αυξάνουν την φωτοευαισθητοποίηση.
• Έγκυες γυναίκες και ασθενείς κάτω των 18 ετών.

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Όπως και με οποιαδήποτε διαδικασία που περιλαμβάνει διαταραχή της ακεραιότητας του ανώτερου αναπνευστικού βλεννογόνου, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές από τη διαδικασία Uvulopalatoplasty λέιζερ όπως:

• Αιμορραγία;
• Διόγκωση του στοματοφαρυγγικού βλεννογόνου και της προκύπτουσας παλινδρόμησης (εισπράττε το υγρό που εισέρχεται στη μύτη).
• Φλεγμονή του βλεννογόνου του λαιμού σε περίπτωση μόλυνσης.
• Ξηρό λαιμό ή αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό.
• Μια προσωρινή αλλαγή στη φωνή (φωνή) λόγω της ανάπτυξης ανεπάρκειας Velopharyngeal, η οποία οδηγεί σε ρινικότητα.
• Δυσγεσία (αλλαγή γεύσης);
• Δυσοσμία (διαταραχές αντίληψης οσμής).

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Όπως και με οποιαδήποτε διαδικασία που περιλαμβάνει διαταραχή της ακεραιότητας του ανώτερου αναπνευστικού βλεννογόνου, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές μετά από μια διαδικασία Uvulopalatoplasty με λέιζερ όπως:

• Αιμορραγία;
• Διόγκωση του στοματοφαρυγγικού βλεννογόνου και της προκύπτουσας παλινδρόμησης (εισπράττε το υγρό που εισέρχεται στη μύτη).
• Φλεγμονή του βλεννογόνου του λαιμού σε περίπτωση μόλυνσης.
• Ξηρό λαιμό ή αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό.
• Μια προσωρινή αλλαγή στη φωνή (σχηματισμός φωνής) λόγω της ανάπτυξης της βλεφαρυγγικής ανεπάρκειας, η οποία οδηγεί σε ρινικότητα.
• Δυσγεσία (αλλαγή γεύσης);
• Δυσοσμία (διαταραχές αντίληψης οσμής).

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Μετά τη διαδικασία λέιζερ Uvulopalatoplasty, οι ασθενείς πρέπει:

• Πόνος ελέγχου με αναλγητικά και ψύξη του στόματος με πάγο (κρατήστε πάγο τροφίμων στο στόμα)?
• Φάτε σωστά, δηλαδή τρώτε υγρά τρόφιμα για τις πρώτες πέντε έως έξι ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Πίνετε περισσότερα υγρά (χυμοί θερμοκρασίας νερού και δωματίου).
• Για τις πρώτες ημέρες - για να μειώσετε το πρήξιμο - κοιμηθείτε με το κεφάλι να ανυψωθεί 45 μοίρες (βάλτε ένα επιπλέον μαξιλάρι)?
• Μείωση της σωματικής δραστηριότητας για τρεις εβδομάδες.

Για περίπου ένα μήνα μετά τη διαδικασία, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε σπρέι στοματικής διάλυσης, παστίλιες ή ψεκασμούς στο λαιμό ή να καταναλώνετε αλκοόλ, το οποίο μπορεί να ερεθίσει τη βλεννογόνο. [6]

Μαρτυρίες

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι 100% θετικά αποτελέσματα της θεραπείας με λέιζερ του ροχαλητού δεν δίνουν. Για παράδειγμα, η θετική ανατροφοδότηση από ασθενείς που έλαβαν τη μέθοδο Nightlase είναι 74%.