Θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των καρωτιδικών αρτηριών

Η συντηρητική θεραπεία της αθηροσκλήρωσης της καρωτίδας  περιλαμβάνει συνήθως τις ακόλουθες κατηγορίες φαρμάκων:

• Το νικοτινικό οξύ και τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτό μειώνουν το επίπεδο των τριγλυκεριδίων και της χοληστερόλης στην κυκλοφορία του αίματος, αυξάνουν την παρουσία λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας, οι οποίες έχουν αντι-αθηρογόνες ιδιότητες. Το νικοτινικό οξύ δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε άτομα που πάσχουν από ηπατική ανεπάρκεια.
• Τα παράγωγα του ινικού οξέος (φιβράτες: Gevilan, Atromid, Miskleron) μειώνουν την παραγωγή λιπιδίων στον οργανισμό. Η χρήση τους είναι ανεπιθύμητη για ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια και χολολιθίαση.
• Τα δεσμευτικά χολικών οξέων (Χολεστυραμίνη, Χολεστίδη) προάγουν την απομάκρυνση των χολικών οξέων και της χοληστερόλης από το έντερο, μειώνοντας την περιεκτικότητά τους στα κύτταρα. Οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων μπορεί να είναι δυσκοιλιότητα και φούσκωμα.
• Φάρμακα για τη μείωση των λιπιδίων, αναστολείς αναγωγάσης HMG-CoA, στατίνες (Pravachol, Mevacor, Zocor) - μειώνουν το επίπεδο της «κακής» χοληστερόλης, αναστέλλουν την παραγωγή της στον οργανισμό. Οι στατίνες πρέπει να λαμβάνονται το βράδυ γιατί η παραγωγή χοληστερόλης αυξάνεται τη νύχτα. Η μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει διάφορες ηπατικές δυσλειτουργίες.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, είναι δυνατή η χρήση των λεγόμενων εξωσωματικών τεχνικών για τη βελτίωση του μεταβολισμού των λιπιδίων. Παρόμοιες μέθοδοι ομαλοποιούν τη σύνθεση του αίματος και της λέμφου, καθαρίζοντας τα:

• Η μέθοδος αιμορρόφησης, κατά την οποία το αίμα διέρχεται από προσροφητικά φίλτρα, είναι μια ειδική συσκευή έξω από το σώμα. Τα φίλτρα βοηθούν να «πάρουν» οι αθηρογόνες λιποπρωτεΐνες του πλάσματος από το αίμα. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ταυτόχρονη απομάκρυνση ορισμένων στοιχείων του αίματος και της «καλής» χοληστερόλης από την κυκλοφορία του αίματος.
• Η μέθοδος της ανοσοπροσρόφησης περιλαμβάνει τη χρήση ενός ανοσοπροσροφητικού, το οποίο, σε αντίθεση με την αιμορρόφηση, αφαιρεί μόνο τις αθηρογόνες λιποπρωτεΐνες (LDL).
• Η μέθοδος της πλασμαφαίρεσης είναι η αντικατάσταση του πλάσματος του αίματος του ασθενούς με υποκατάστατα αίματος ή άλλα σκευάσματα αίματος.
• Η μέθοδος προσρόφησης πλάσματος περιλαμβάνει τον καθαρισμό του πλάσματος του ασθενούς με ροφητικό και την περαιτέρω επιστροφή του στο κυκλοφορικό σύστημα.

Η χρήση αυτών των τεχνικών βοηθά στην προσωρινή διόρθωση των δεικτών του προφίλ λιπιδίων, ωστόσο, η συχνή ή παρατεταμένη τέτοια θεραπεία μπορεί να αλλάξει την πρωτεϊνική σύνθεση του αίματος, να στερήσει από το σώμα πολλούς ανοσοποιητικούς παράγοντες. Ένα άλλο μειονέκτημα είναι η σύντομη επίδραση των διαδικασιών, η ανάγκη για τακτική επανάληψη τους, καθώς και το υψηλό κόστος.

Φάρμακα

Οι στατίνες μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης, μειώνοντας έτσι τη στεφανιαία θνησιμότητα. Αντενδείξεις για τη λήψη στατινών είναι: εγκυμοσύνη, οξεία ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, αλλεργίες, παιδική ηλικία. Οι παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι: διάρροια, φούσκωμα, ναυτία, έξαρση παγκρεατίτιδας, πονοκέφαλος, σπασμοί, μυοπάθεια, αλλεργικές αντιδράσεις. [1]

• Λοβαστατίνη - βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης της πρώτης στεφανιαίας προσβολής και της ασταθούς στηθάγχης. Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, συνταγογραφούνται 20 mg του φαρμάκου καθημερινά το βράδυ. Μετά από ένα μήνα, είναι δυνατή η αύξηση της δόσης σε 40 mg ή περισσότερο, κατά την κρίση του γιατρού.
• Η σιμβαστατίνη  μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Συνήθως ξεκινάτε με μια δόση 5-10 mg ημερησίως το βράδυ, με πιθανή περαιτέρω αύξηση αυτής της ποσότητας.
• Η πραβαστατίνη αναστέλλει τη βιοσύνθεση της χοληστερόλης στο ήπαρ. Η αρχική δόση του φαρμάκου είναι 10-20 mg ημερησίως πριν τον ύπνο. Εάν δεν βρεθεί το αναμενόμενο αποτέλεσμα, η δόση αυξάνεται στα 40 mg.
• Η φλουβαστατίνη είναι ένα φάρμακο που δεν διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα ανιχνεύεται μετά από 4 εβδομάδες εισαγωγής. Η αρχική ποσότητα του φαρμάκου είναι 20 mg την ημέρα. Εάν το επίπεδο χοληστερόλης είναι πολύ αυξημένο, τότε η δόση αυξάνεται στα 40 mg / ημέρα.
• Η ατορβαστατίνη μειώνει αποτελεσματικά τα επίπεδα χοληστερόλης, τα οποία γίνονται αισθητά μετά από 2 εβδομάδες χρήσης. Το μέγιστο αποτέλεσμα διαπιστώνεται μετά από ένα μήνα θεραπείας. Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα σε 10 mg το βράδυ. Η αύξηση της δόσης συζητείται με το γιατρό.
• Η ροσουβαστατίνη έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη θεραπεία ενηλίκων ασθενών με αθηροσκλήρωση της καρωτίδας, ανεξαρτήτως φύλου και ηλικίας. Η αρχική δόση είναι 5-10 mg την ημέρα, με μέγιστη ημερήσια ποσότητα τα 40 mg.

Οι φιμπράτες είναι σε θέση να ομαλοποιήσουν το επίπεδο των τριγλυκεριδίων, μειώνοντας τη σύνθεσή τους στον οργανισμό. Οι φιμπράτες δεν συνταγογραφούνται σε ασθενείς με ηπατικές και νεφρικές παθήσεις, καθώς και σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Πιθανές παρενέργειες μπορεί να είναι η δυσπεψία, ο κνησμός, το πρήξιμο, ο σχηματισμός λίθων στη χολή (ιδιαίτερα χαρακτηριστικές του Clofibrate ή του Lipamide).

• Η βεζαφιβράτη λαμβάνεται για αρκετά χρόνια (μέσος όρος 2-4 χρόνια) σε 0,2 g τρεις φορές την ημέρα ή ως παρατεταμένο παρασκεύασμα 0,4 g μία φορά την ημέρα. Η βεζαφιβράτη δεν έχει ηπατοτοξική δράση.
• Η φαινοφιμπράτη μειώνει το επίπεδο του ουρικού οξέος και της «κακής» χοληστερόλης. Πάρτε 0,1 g το πρωί και το βράδυ ή 0,2 g μόνο το βράδυ.
• Ciprofibrate - συχνά συνταγογραφείται για υπερλιποπρωτεϊναιμία, 0,1 g 1-2 φορές την ημέρα.
• Gemfibrozil - μειώνει επιτυχώς τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων. Πάρτε 0,3-0,45 g δύο φορές την ημέρα.

Φυσικοθεραπευτική αγωγή

Η ακτινοβολία αίματος με λέιζερ έχει θετική βιολογική επίδραση με τη μορφή φωτοενεργοποίησης. Υπό την επίδραση της ακτινοβολίας, βελτιστοποιείται η συσταλτική δραστηριότητα του μυοκαρδίου, μειώνεται η ένταση και η συχνότητα των ισχαιμικών προσβολών και βελτιώνεται η λιπιδική σύνθεση του αίματος. Η διαδικασία μπορεί να είναι ενδοφλέβια, ενδοαρτηριακή και διαδερμική. [2].  [3]_  [4]_ [5]

Είναι δυνατή η χρήση μεθόδων υλικού - ειδικότερα, ενισχυμένη εξωτερική αντιπαλμική θεραπεία και θεραπεία κρουστικών κυμάτων. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται με επιτυχία ως πρόσθετη θεραπεία για την αθηροσκλήρωση σε πολλά καρδιολογικά κέντρα. 

Η ενισχυμένη εξωτερική αντιπαλμικότητα χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σοβαρή στηθάγχη που δεν ανταποκρίνονται καλά στην ιατρική θεραπεία και δεν μπορούν να πραγματοποιήσουν αγγειοπλαστική με μπαλόνι ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Η διαδικασία αντενδείκνυται εάν ο ασθενής έχει ανεξέλεγκτη υπέρταση, έντονες καρδιακές αρρυθμίες, ελαττώματα βαλβίδων, θρομβοφλεβίτιδα. [6]

Η θεραπεία κρουστικών κυμάτων περιλαμβάνει τη χρήση κρουστικών κυμάτων χαμηλής έντασης που παράγονται από μια γεννήτρια κυμάτων για την παροχή τάσης στο αγγειακό τοίχωμα. Η διαδικασία προκαλεί την ενεργοποίηση της απελευθέρωσης αγγειακών αυξητικών παραγόντων και τη βελτιστοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος. [7]

Μικρές κλινικές δοκιμές έχουν δείξει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα σχετικά με την πιθανή χρήση θρομβόλυσης ενισχυμένης με υπερήχους στην οξεία εγκεφαλική ισχαιμία. Επιπλέον, ο συνδυασμός ενδοφλέβιων μικροσφαιρών αερίων (μικροφυσαλίδων) με υπερήχους έχει αποδειχθεί ότι είναι μια πιθανή εναλλακτική λύση στην επανασωληνοποίηση των ενδαγγειακών θρόμβων [8]

Θεραπεία με βότανα

Πολλά φαρμακευτικά φυτά βοηθούν στη διακοπή της ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης των καρωτιδικών αρτηριών. Ένας συνδυασμός βοτάνων είναι ιδιαίτερα χρήσιμος - τα λεγόμενα φαρμακευτικά σκευάσματα, τα οποία έχουν πολύπλοκη επίδραση στο εγκεφαλικό αγγειακό δίκτυο και στο καρδιαγγειακό σύστημα συνολικά. Οι παρακάτω σύνθετες συνταγές έχουν αποδειχθεί τέλεια:

• Ένα μείγμα από αποξηραμένα φυτά βάλσαμου λεμονιού,  [9]κινέζικο ή σιβηρικό μητρικό βαλσαμόχορτο  [10]και τσιγκούνι  [11]χρησιμοποιείται ως έγχυμα, πίνοντας αρκετές γουλιές κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Ένα μείγμα από μούρα άγριου τριαντάφυλλου  [12],  [13]motherwort, meadowsweet  [14]και cudweed  [15](1 κουταλάκι του γλυκού το καθένα) χύνεται σε 0,5 λίτρα βραστό νερό, επιμείνοντας για 8 ώρες. Πίνετε το φάρμακο 100 ml τρεις φορές την ημέρα για δύο μήνες.
• Τρεις κουταλιές της σούπας από μια συλλογή κόκκινου τριφυλλιού,  [16]αψιθιάς,  ρίζας  [17]μαϊντανού  και μαντζουράνας περιχύνονται με 1 λίτρο βραστό νερό, διατηρούνται για περίπου 3 ώρες κάτω από το καπάκι. Πίνετε έγχυμα 50 ml κάθε 2 ώρες για μια εβδομάδα. Στη συνέχεια κάνουν ένα διάλειμμα μιας εβδομάδας και συνεχίζουν ξανά τη θεραπεία.[18][19]
• Ένα μείγμα παρασκευάζεται από τα φύλλα του λεμονόχορτου, του ελευθερόκοκκου, της  [20]μέντας, της κολλιτσίδας,  [21]του φλοιού λευκής σημύδας  [22]και των τριαντάφυλλων. Δύο κουταλιές της σούπας από το μείγμα ρίχνουμε 500 ml βραστό νερό, επιμένουμε μέχρι να κρυώσει. Πάρτε 100 ml τρεις φορές την ημέρα.

Οι ειδικοί της φυτοθεραπείας συνιστούν να πίνετε ένα έγχυμα καθημερινά για την αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών χρησιμοποιώντας τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα φυτά:

• Τριφύλλι - βοηθά στην εξάλειψη των αθηροσκληρωτικών εναποθέσεων στο πλαίσιο της διατροφικής διόρθωσης.
• Μέντα - βοηθά στον καθαρισμό του σώματος. Τα φύλλα μπορούν να προστεθούν όχι μόνο σε έγχυμα και τσάι, αλλά και σε σαλάτες, πρώτα πιάτα.
• Ρίζες και φύλλα πικραλίδας - Ένα έγχυμα του φυτού μειώνει τα τριγλυκερίδια του ορού, τη συνολική χοληστερόλη, την LDL-C και αυξάνει την HDL-C. [23], [24]
• Φύλλα κολλιτσίδας - ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία, αναζωογονούν το κυκλοφορικό δίκτυο.
• Σπόροι λιναριού - υπολιπαιμική δράση, μειώνει τα επίπεδα TG, μειώνει τα επίπεδα Lp (a) κατά 14% μετά από 10 εβδομάδες χρήσης. [25]
• Σπόροι μάραθου - βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, καθαρίζουν τα αιμοφόρα αγγεία.

Εκτός από αυτά τα φυτά, σκόρδο, χυμός λεμονιού, αλεσμένο χρένο, κρεμμύδια, άγριο σκόρδο πρέπει να προστεθούν στη διατροφή των ασθενών - αυτά είναι γνωστά εναλλακτικά μέσα για την αναστολή της ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης.

Διατροφή για την αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών

Μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής και στη διατροφή έχουν μερικές φορές μεγαλύτερη επίδραση στην αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών από τη λήψη φαρμάκων. Είναι σημαντικό να τηρείτε τις ακόλουθες διατροφικές αρχές:

• Ελαχιστοποιήστε την πρόσληψη κορεσμένων λιπαρών
• εξαλείψτε εντελώς τα τρανς λιπαρά.
• μείωση της κατανάλωσης επεξεργασμένων υδατανθράκων στο ελάχιστο.
• να αυξήσει σημαντικά την αναλογία φυτικών τροφίμων και φυτικών ινών στη διατροφή.
• περιορίσει σοβαρά την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.

Αυτές οι αλλαγές στη διατροφή επιτρέπουν σχετικά γρήγορα την ομαλοποίηση του επιπέδου των λιπιδίων σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου.

Επιπλέον, η δίαιτα περιλαμβάνει τη μείωση της κατανάλωσης τροφών που περιέχουν λίπος (εννοεί το ζωικό λίπος) - όχι περισσότερο από το 10% της ημερήσιας περιεκτικότητας σε θερμίδες της τροφής. Ο συνολικός αριθμός χιλιοθερμίδων θα πρέπει επίσης να περιορίζεται σε 2500 kcal / ημέρα (εάν ο ασθενής είναι παχύσαρκος, τότε η ημερήσια περιεκτικότητα σε θερμίδες υπολογίζεται από διατροφολόγο).

Είναι σημαντικό μια ελαφρά μείωση της ποσότητας των λιπαρών τροφών που καταναλώνονται να μην επηρεάζει την πορεία της αθηροσκλήρωσης με κανέναν τρόπο: η σταθεροποίηση της κατάστασης και η επιβράδυνση της παθολογικής διαδικασίας συμβαίνει μόνο μετά τον περιορισμό της πρόσληψης λιπών σε 20 g / ημέρα, συμπεριλαμβανομένων 6-10 g πολυακόρεστων λιπαρών με ωμέγα-6 και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα. Τα τρανς λιπαρά πρέπει να αποφεύγονται εντελώς.

Μια μεγάλη ποσότητα απλών υδατανθράκων στη διατροφή συμβάλλει στην αύξηση των τριγλυκεριδίων και μειώνει το επίπεδο των τριγλυκεριδίων υψηλής πυκνότητας στον ορό του αίματος. Αποδεικνύεται ότι η έλλειψη θερμίδων πρέπει να αναπληρώνεται όχι με τροφές με υδατάνθρακες, αλλά με πρωτεΐνες, με επαρκή πρόσληψη ακόρεστων λιπαρών. Συνιστάται επίσης να δίνετε προσοχή σε σύνθετους υδατάνθρακες υψηλής ποιότητας: δημητριακά, δημητριακά, λαχανικά.

Η τροφή λαχανικών με τη μορφή φρούτων και λαχανικών θα πρέπει να είναι μέρος των πέντε γευμάτων καθημερινά. Οι βιταμίνες, οι φυτικές ίνες και τα φλαβονοειδή, ουσίες που περιέχονται στα σκούρα σταφύλια και το μαύρο τσάι, έχουν καλή προστατευτική δράση στα αιμοφόρα αγγεία.

Οι γιατροί συστήνουν την καθημερινή κατανάλωση τουλάχιστον 5-10 g υδατοδιαλυτών ινών (πίτουρο, όσπρια, σόγια): ακόμη και μια τόσο μικρή ποσότητα μειώνει το επίπεδο της «κακής» χοληστερόλης κατά 5%. Οι μη υδατοδιαλυτές ίνες έχουν λιγότερο έντονη επίδραση στα επίπεδα χοληστερόλης, αλλά έχουν επίσης μια σειρά από χρήσιμες ιδιότητες - για παράδειγμα, μειώνουν τον κίνδυνο καρκίνου του εντέρου.  [26]Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση τριών τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών διαπίστωσε ότι η συμπλήρωση με ιξώδεις διαλυτές ίνες που σχηματίζουν γέλη διπλασίασε την αποτελεσματικότητα των στατινών. [27]

Τα αλκοολούχα ποτά σε μικρές ποσότητες έχουν επίσης προστατευτική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία, αλλά αυτό ισχύει για πολύ μικρές δόσεις - όχι περισσότερο από 1 ουγγιά αλκοόλ 5 φορές την εβδομάδα. 

Σε μια προοπτική μελέτη 14.629 ενηλίκων ηλικίας 45-64 ετών, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι συμμετέχοντες που κατανάλωναν έως και 7 ποτά την εβδομάδα είχαν χαμηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρδιακή ανεπάρκεια σε σύγκριση με αυτούς που δεν έπιναν. Κατά τον υπολογισμό της ποσότητας του αλκοόλ που καταναλώθηκε (σε g/εβδομάδα), υποτέθηκε ότι 4 oz (118 ml) κρασιού περιείχαν 10,8 g, 12 oz (355 ml) μπύρας περιείχαν 13,2 g και 1,5 oz (44 ml) Το υγρό περιέχει 15,1 g αιθανόλης. Στη συνέχεια, γραμμάρια αιθανόλης μετατράπηκαν σε ποτά την εβδομάδα (14 g αλκοόλ = 1 ποτό). [28]

Οι υψηλότερες δόσεις έχουν ακριβώς το αντίθετο αποτέλεσμα και οδηγούν σε επιπλέον προβλήματα υγείας.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν ένας ασθενής έχει προχωρημένο στάδιο αθηροσκλήρωσης των καρωτιδικών αρτηριών και η φαρμακευτική αγωγή δεν οδηγεί σε θετικό αποτέλεσμα, τότε μπορεί να τεθεί το ερώτημα σχετικά με τη χρήση χειρουργικής θεραπείας, κατά την οποία είναι δυνατόν να πραγματοποιηθούν τέτοιες παρεμβάσεις:

• Η επέμβαση της καρωτιδικής ενδαρτηρεκτομής περιλαμβάνει την αφαίρεση αθηρωματικών στοιβάδων από το προσβεβλημένο αγγείο. [29]
• Η αγγειοπλαστική με μπαλόνι μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν υπάρχουν αντενδείξεις για την ενδαρτηρεκτομή της καρωτίδας ή εάν δεν υπάρχει επαρκής πρόσβαση στα αθηρωματικά στρώματα. 
• Η λειτουργία του stenting περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ειδικού στεντ στην καρωτίδα - μια μικρή μεταλλική συσκευή που επεκτείνει τον αυλό των αγγείων και αποκαθιστά την κανονική κυκλοφορία του αίματος. [30]

Ο διορισμός χειρουργικής επέμβασης δικαιολογείται εάν υπάρχει κίνδυνος ή ανάπτυξη απόφραξης της καρωτίδας με αθηρωματικές στοιβάδες ή θρόμβο. Επιτρέπεται η διενέργεια ανοιχτής επέμβασης (ενδαρτηρεκτομή) ή ενδαγγειακής επέμβασης, με αρτηριακή διάταση στην περιοχή της αγγειοσύσπασης.

Χειρουργική καρωτίδας για αθηροσκλήρωση

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν «μαγικά» φάρμακα που θα μπορούσαν να δεσμεύσουν και να αφαιρέσουν τα αθηρωματικά στρώματα από τις καρωτίδες. Χάρη στα φάρμακα, είναι δυνατό μόνο να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, να μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβωσης. Ο μόνος τρόπος επέκτασης του αρτηριακού αυλού και εξάλειψης των στιβάδων είναι η πραγματοποίηση μιας επέμβασης, η οποία όμως δεν ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς. Υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση όταν η αρτηρία στενεύει κρίσιμα και η φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει το απαραίτητο θετικό αποτέλεσμα.

Με την αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών, η πιο κοινή επέμβαση είναι η ενδαρτηρεκτομή της καρωτίδας, η οποία πραγματοποιείται σε στάδια:

1. Ο γιατρός κάνει αναισθησία (συχνά μιλάμε για αναισθησία αγωγιμότητας), στη συνέχεια στην περιοχή του λαιμού στην περιοχή της προβολής της καρωτίδας κάνει μια τομή περίπου 5 cm.
2. Χρησιμοποιώντας τριπλάσια αύξηση, με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων, ο χειρουργός διαχωρίζει τις αρτηρίες από τις παρακείμενες δομές (φλεβικά αγγεία, νεύρα κ.λπ.).
3. Πραγματοποιεί τεστ αντίστασης του εγκεφάλου σε προσωρινή απόφραξη αρτηριακού αγγείου. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να γίνει αυτό. Εάν η εξέταση δείξει ότι ο εγκέφαλος δεν είναι έτοιμος να αντέξει την απόφραξη της ροής του αίματος, τότε ο γιατρός πραγματοποιεί ειδική προσωρινή παράκαμψη για να εξασφαλίσει την παροχή αίματος στην καρωτιδική δεξαμενή, η οποία χειρουργείται. Στη συνέχεια, ο γιατρός τσιμπά τα απαραίτητα αγγεία.
4. Ανατέμνει την εσωτερική καρωτίδα κατά την εγκάρσια κατεύθυνση, στρέφει την εξωτερική πλευρά του αγγείου και αφαιρεί την αθηρωματική πλάκα από το τοίχωμά του μαζί με την εσωτερική στιβάδα.
5. Αφαιρεί απαλά όλα τα άλλα «ελεύθερα» στρώματα, επαναφέρει το εξωτερικό στρώμα της αρτηρίας στην αρχική του θέση.
6. Αποκαθιστά την ακεραιότητα της καρωτιδικής αρτηρίας με συνεχές ράμμα χρησιμοποιώντας λεπτά μη απορροφήσιμα ράμματα.
7. Αφαιρεί τον αέρα από την αρτηρία και αποκαθιστά τη ροή του αίματος. Ελέγχει τη στεγανότητα του ράμματος και την απουσία αιμορραγίας, ράβοντας το τραύμα σε στρώσεις με χρήση καλλυντικού ράμματος.

Καθ' όλη τη διάρκεια της παρέμβασης, ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, ο χειρουργός ελέγχει τακτικά την οπτική και ομιλική αλληλεπίδραση. Γενικά, η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 2 ώρες. Η διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου ποικίλλει, ανάλογα με τον συγκεκριμένο οργανισμό.

Σκλήρυνση στην αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών

Οι σταδιακές διαδικασίες μετριασμού και η τακτική σωματική δραστηριότητα μειώνουν την πιθανότητα αρνητικού αντίκτυπου των παραγόντων κινδύνου: είναι χρήσιμο να κάνετε αερόλουτρα και ντους αντίθεσης, να περπατάτε για 30-40 λεπτά την ημέρα και να κολυμπάτε. Η παρουσία μιας ξεκάθαρης αιτιώδους σχέσης μεταξύ ενός ενεργού και υγιεινού τρόπου ζωής και της επιβράδυνσης της πορείας της αθηροσκλήρωσης έχει αποδειχθεί. [31]

Η βέλτιστη διάρκεια, η συχνότητα, η ένταση και το είδος της σωματικής δραστηριότητας, καθώς και οι επιλογές για τις διαδικασίες σκλήρυνσης καθορίζονται μεμονωμένα. Τέτοιες ασκήσεις βοηθούν στην ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων και στην ομαλοποίηση του σωματικού βάρους. Σημαντικό: πριν ξεκινήσετε τη σκλήρυνση ή τη σωματική δραστηριότητα σε περίπτωση αθηροσκλήρωσης των καρωτίδων, θα πρέπει πρώτα να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση από ειδικό. Επιπλέον, οι διαδικασίες σκλήρυνσης θα πρέπει να αναπτύσσονται σταδιακά και να έχουν ένα συγκεκριμένο και σταθερό σχήμα. Ο ασθενής θα πρέπει να προετοιμαστεί για ένα μακρύ σύστημα, να αποφεύγει τις ξαφνικές αλλαγές θερμοκρασίας, που είναι αγχωτικές για τον οργανισμό. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε σταδιακά με περαιτέρω τακτική συντήρηση του αποτελέσματος. Ένα άτομο που πάσχει από αθηροσκλήρωση θα πρέπει να καταλάβει ότι η αντίδραση σε μια απότομη επίδραση του κρύου νερού είναι η ίδια απότομη αγγειοσύσπαση. Εμφανίζεται μια αντισταθμιστική αντίδραση, κατά την οποία το αίμα τρέχει στα εσωτερικά όργανα και η καρδιά πρέπει να αντλήσει μεγάλους όγκους αίματος πιο γρήγορα. Με την αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών, τα αγγεία δεν μπορούν να ανταποκριθούν τόσο γρήγορα και ταυτόχρονα ομαλά στις αλλαγές θερμοκρασίας και το αποτέλεσμα μπορεί να είναι δυσμενές. Για παράδειγμα, εάν ένας ηλικιωμένος ασθενής δεν έχει εξασκηθεί ποτέ στη σκλήρυνση και κάποια στιγμή αποφάσισε να βυθιστεί με παγωμένο νερό, τότε δεν θα υπάρξει κανένα όφελος από μια τέτοια διαδικασία.

Η κανονική σκλήρυνση είναι μια σταδιακή έναρξη με ελάχιστες διακυμάνσεις θερμοκρασίας και τακτική πρακτική. Είναι προτιμότερο να ξεκινήσετε με λουτρά αέρα, ρουζ, ντους αντίθεσης. Σε περίπτωση αθηροσκλήρωσης των καρωτιδικών αρτηριών επιβάλλεται να συμβουλευτείτε πρώτα γιατρό και να περάσετε όλο το φάσμα των εξετάσεων.

Γυμναστική για την αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών

Για να σταματήσει η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης των καρωτιδικών αρτηριών, είναι πολύ σημαντικό να παρέχουμε όλες τις προϋποθέσεις για τη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Για να γίνει αυτό, οι ειδικοί συμβουλεύουν να περπατάτε συχνά στον καθαρό αέρα, να κάνετε τακτικά γυμναστική με μέτρια σωματική δραστηριότητα. Οι παρακάτω ασκήσεις θεωρούνται οι πιο κατάλληλες:

1. Περπάτημα με μέσο ρυθμό, διάρκεια - έως 3 λεπτά: 2 βήματα - εισπνοή, 3 βήματα - εκπνοή.
2. Αρχική θέση: ο ασθενής είναι όρθιος, τα πόδια ενωμένα, τα χέρια στη ζώνη, η πλάτη είναι ίσια, οι ώμοι είναι απλωμένοι. Κατά την εκπνοή, έλκει στο στομάχι, στην έμπνευση, το προεξέχει όσο το δυνατόν περισσότερο. Επαναλαμβάνεται 4 φορές.
3. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα. Σφίγγει και ξεκλειδώνει τα δάχτυλά του, σηκώνοντας σταδιακά τα χέρια του προς τα πάνω. Επαναλαμβάνει 4 φορές σε αργή κίνηση. Στο τέλος κουνάει τα πινέλα του.
4. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, τα πόδια τεντωμένα μπροστά του και απλωμένα στο πλάτος των ώμων. Περιστρέφει τις αρθρώσεις του αστραγάλου 10 φορές προς κάθε κατεύθυνση, με μέσο ρυθμό.
5. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, λυγίζει και ξελυγίζει ταυτόχρονα τα χέρια και τα πόδια του στους αγκώνες, τους ώμους και τα γόνατα (απομίμηση βαδίσματος). Εκτελεί 10 φορές με μέσο ρυθμό.
6. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, τα πόδια στο πάτωμα, τα χέρια στα γόνατά του. Βάζει το ένα χέρι πίσω από το κεφάλι του και το άλλο πίσω από την πλάτη του και μετά το αντίστροφο. Εναλλακτικές κινήσεις του δεξιού και του αριστερού χεριού, επαναλαμβάνοντας 4 φορές.
7. Εκτελεί βάδισμα στη θέση του για τρία λεπτά.
8. Εκτελεί έως και 5 squats με μέσο ρυθμό, χρησιμοποιώντας στήριγμα (καρέκλα).
9. Χρησιμοποιώντας ένα στήριγμα, παίρνει το αριστερό του χέρι και το δεξί του πόδι στο πλάι και μετά το αντίστροφο. Επαναλαμβάνεται 4 φορές.
10. Από τη θέση "ξαπλωμένο στο πάτωμα" στο στομάχι, καμάρα την πλάτη (χέρια πίσω από το κεφάλι). Επαναλαμβάνεται 3-5 φορές.
11. Σηκώνει το δεξί πόδι, λυγίζει στην άρθρωση του γόνατος και το αγγίζει με τον αγκώνα του αριστερού χεριού και μετά το αντίστροφο. Εκτελεί 3-4 επαναλήψεις.
12. Ο ασθενής στέκεται, με τα χέρια κατά μήκος του σώματος. Εκτελεί κλίσεις σώματος προς τα δεξιά και προς τα αριστερά, προς κάθε κατεύθυνση 4 φορές.