Τετράσπαν

Το Tetraspan είναι μια υποκατάστατη ουσία πλάσματος. Είναι ένα υγρό κολλοειδούς τύπου που περιέχει ένα στοιχείο HES. Είναι ένα ισορροπημένο διάλυμα ηλεκτρολύτη. Το μέσο μοριακό βάρος του HES είναι 130 χιλιάδες daltons και ο μοριακός ρυθμός υποκατάστασης είναι 0,42.

Το φάρμακο είναι σε θέση να μειώσει τις τιμές ιξώδους πλάσματος και αιματοκρίτη. Σε περίπτωση ισοβολαιμικής εφαρμογής, η επίδραση αντικατάστασης όγκου διαρκεί για περίοδο τουλάχιστον 6 ωρών. [1]

Ενδείξεις Τετράσπαν

Χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• θεραπεία και πρόληψη της ανάπτυξης απόλυτων και σχετικών μορφών υποογκαιμίας της , καταπληξίας που εμφανίζεται λόγω τραυματισμού ή αιμορραγίας, και επιπλέον σήψη, εγκαύματα και απώλεια αίματος που σχετίζονται με επεμβάσεις ·
• ενεργή μορφή κανονικοολεαιμικής αιμοαραίωσης ή θεραπευτικής αιμοαραίωσης ·
• πλήρωση του AIK.

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο απελευθερώνεται με τη μορφή διαλύματος - μέσα σε δοχεία χωρητικότητας 0,5 λίτρων. μέσα σε μια συσκευασία - 10 τέτοια δοχεία.

Μπορεί επίσης να παραχθεί μέσα σε σακούλες πολυπροπυλενίου με όγκο 0,25 ή 0,5 λίτρα. υπάρχουν 20 τέτοιες σακούλες μέσα στο κουτί.

Φαρμακοδυναμική

Το Tetraspan είναι ένα ισο-ογκοτικό υγρό με 100% βολαιμική επίδραση. Η διάρκεια του βολαιμικού φαινομένου καθορίζεται κυρίως από τον δείκτη μοριακής υποκατάστασης του συστατικού HES και επιπλέον (ένας λιγότερο σημαντικός παράγοντας) από τη μέση τιμή του μοριακού βάρους του.

Τα προϊόντα που σχηματίζονται κατά την υδρόλυση του HES είναι μόρια με ογκοτική δράση. απεκκρίνονται μέσω των νεφρών. [2]

Η κατιονική σύνθεση του φαρμάκου είναι παρόμοια με τις φυσιολογικές παραμέτρους πλάσματος των ηλεκτρολυτών. Από τα ανιόντα στη σύνθεση των φαρμάκων, υπάρχουν οξικά και χλωριούχα με μηλικά άλατα, τα οποία θα ελαχιστοποιήσουν την πιθανότητα οξέωσης και υπερχλωραιμίας. Η προσθήκη μηλικών με οξικά για αντικατάσταση γαλακτικών μειώνει την πιθανότητα ανάπτυξης γαλακτικής οξέωσης.

Φαρμακοκινητική

Το HES είναι μια ουσία που αποτελείται από μόρια με διαφορετικά μοριακά βάρη και ρυθμούς μοριακής υποκατάστασης. Κάθε ένας από αυτούς τους δείκτες έχει αντίκτυπο στο ρυθμό απέκκρισης. Μικρά μόρια αποβάλλονται κατά τη διήθηση σπειραμάτων και τα μεγάλα εμπλέκονται στην ενζυματική υδρόλυση με α-αμυλάση και στη συνέχεια αποβάλλονται μέσω των νεφρών. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο υποκατάστασης, τόσο χαμηλότερος είναι ο ρυθμός των διαδικασιών υδρόλυσης.

Περίπου το 50% του εφαρμοζόμενου τμήματος του HES απεκκρίνεται στα ούρα σε διάστημα 24 ωρών. Με μία μόνο χρήση 1 λίτρου φαρμάκων, η τιμή της ενδοπλασματικής κάθαρσης είναι 19 ml ανά λεπτό και το επίπεδο AUC είναι 58 mg × h / ml. Ο όρος ημίσειας ζωής ορού είναι 12 ώρες.

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Το μέγεθος της ημερήσιας μερίδας και ο ρυθμός εφαρμογής επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τον όγκο της απώλειας αίματος και τα αιμοδυναμικά χαρακτηριστικά.

Ένας ενήλικας δεν μπορεί να εισάγει περισσότερα από 50 ml / kg διαλύματος την ημέρα. Για ένα άτομο που ζυγίζει 70 κιλά, η δοσολογία θα είναι 3,5 λίτρα φαρμάκου.

Κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων σε ένα παιδί, μια μερίδα επιλέγεται προσωπικά, λαμβάνοντας υπόψη την αιμοδυναμική κατάσταση, καθώς και τις συνοδευτικές παθολογίες: σε ένα παιδί ηλικίας 10-18 ετών γίνεται ένεση όχι μεγαλύτερη από 33 ml / kg ημερησίως και ένα παιδί 2 -10 ετών - το πολύ 25 ml / kg.

Οι μέγιστοι δείκτες του ρυθμού χορήγησης του διαλύματος καθορίζονται από την κλινική εικόνα. Τα άτομα με ενεργό στάδιο σοκ συνταγογραφούνται έως 20 ml / kg την ώρα.

Εάν υπάρχει απειλητική για τη ζωή κατάσταση για τον ασθενή, μπορεί να γίνει ταχεία εφαρμογή 0,5 λίτρων υγρού (υπό πίεση).

Η διάρκεια της θεραπευτικής πορείας επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την ένταση και τη διάρκεια της υποογκαιμίας, το ποσοστό αιμοδιάλυσης και το αιμοδυναμικό αποτέλεσμα υπό την επίδραση της θεραπείας.

• Αίτηση για παιδιά

Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άτομα ηλικίας κάτω των 2 ετών.

Χρήση Τετράσπαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Προς το παρόν, δεν υπάρχουν αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του Tetraspan κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, επιτρέπεται να συνταγογραφείται μόνο σε καταστάσεις όπου το πιθανό όφελος είναι περισσότερο αναμενόμενο από τους κινδύνους αρνητικών συνεπειών για το έμβρυο (ειδικά στο 1ο τρίμηνο).

Λόγω της έλλειψης επιβεβαιωμένων πληροφοριών σχετικά με το εάν το HES μπορεί να απεκκριθεί στο μητρικό γάλα, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• υπερϋδρία, συμπεριλαμβανομένου του πνευμονικού οιδήματος ·
• ανεπάρκεια των νεφρών σε σοβαρή μορφή (συνοδεύεται από ανουρία ή ολιγουρία).
• αιμορραγία μέσα στο κρανίο.
• έντονη υπερκαλιαιμία
• σοβαρό στάδιο υπερνατριαιμίας ή -χλωραιμίας.
• σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια (μη αντισταθμισμένος τύπος).
• CHF;
• σοβαρή ευαισθησία στα στοιχεία του φαρμάκου.

Απαιτείται προσοχή όταν χρησιμοποιείται σε άτομα με διαταραχές στις διαδικασίες πήξης του αίματος (ειδικά σε περίπτωση υποψίας ή διάγνωσης της νόσου von Willebrand).

Παρενέργειες Τετράσπαν

Τις περισσότερες φορές, ανεπιθύμητα συμπτώματα αναπτύσσονται λόγω της φαρμακευτικής επίδρασης των υγρών HES και της χρησιμοποιούμενης δοσολογίας, δηλ. αιμοαραίωση που προκύπτει από τη διαστολή του χώρου μέσα στα αγγεία χωρίς την εισαγωγή στοιχείων αίματος. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει αραίωση των παραγόντων πήξης. Τα σημάδια δυσανεξίας εμφανίζονται μεμονωμένα και δεν σχετίζονται με τη δοσολογία.

Η επίδραση στο λεμφικό και κυκλοφορικό σύστημα.

Μείωση των τιμών του αιματοκρίτη και της πρωτεΐνης πλάσματος λόγω αιμοαραίωσης.

Αρκετά μεγάλες μερίδες HES προκαλούν αραίωση των παραγόντων πήξης, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της αιμοπηξίας. Όταν χρησιμοποιείτε υψηλές δόσεις φαρμάκων, η περίοδος αιμορραγίας και ο δείκτης APTT μπορεί να αυξηθούν και η δραστηριότητα του παράγοντα von Willebrand, αντίθετα, εξασθενεί.

Επίδραση στις βιοχημικές τιμές.

Η χρήση υγρών HES μπορεί να προκαλέσει μια σύντομη αύξηση της α-αμυλάσης στον ορό, αλλά αυτό δεν πρέπει να θεωρείται παγκρεατική διαταραχή.

Αναφυλακτικές εκδηλώσεις.

Η χρήση του HES μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αναφυλακτικών συμπτωμάτων ποικίλης σοβαρότητας. Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς που λαμβάνουν Tetraspan πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αναφυλακτικών διαταραχών. Όταν εμφανιστούν, πρέπει να σταματήσετε αμέσως την εισαγωγή φαρμάκων και να εκτελέσετε διαδικασίες έκτακτης ανάγκης.

Υπερβολική δόση

Η μέθη με Tetraspan προκαλεί υπερβολαιμία. Με την ανάπτυξη μιας τέτοιας παραβίασης, η διαδικασία διαχείρισης διακόπτεται αμέσως. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χορηγηθούν διουρητικά στον ασθενή.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η χρήση υγρών HES μαζί με δυνητικά νεφροτοξικά φάρμακα (για παράδειγμα, αντιβιοτικά τύπου αμινογλυκοσίδης) μπορεί να οδηγήσει σε ενίσχυση της αρνητικής τους επίδρασης στα νεφρά.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το Tetraspan περιέχει ηλεκτρολύτες στη σύνθεσή του - εξαιτίας αυτού, όταν συνδυάζεται με ουσίες που οδηγούν στην καθυστέρηση των στοιχείων Na ή K, αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να ενισχυθεί.

Ένας αυξημένος δείκτης ασβεστίου αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης τοξικών επιδράσεων των γλυκοσιδών ψηφιοποίησης.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Tetraspan πρέπει να φυλάσσεται μακριά από μικρά παιδιά. Θερμοκρασία - εντός των 25 ° C. Μην καταψύχετε το φάρμακο.

Διάρκεια ζωής

Το Tetraspan μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περίοδο 24 μηνών από την ημερομηνία κατασκευής της θεραπευτικής ουσίας.

Αναλογικά

Τα ανάλογα του φαρμάκου είναι τα φάρμακα Perftoran, Biocerulin with Promit-infusion, Stabizol και Albumin with Heck-infusion, καθώς και τα Gestar, Khetasorb και Refordez.