Μετφορμίνη στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Ένα από τα συνήθως συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι η  μετφορμίνη για τον διαβήτη. Αυτό είναι ένα φάρμακο που μπορεί να ληφθεί τόσο ανεξάρτητα όσο και ως μέρος μιας περιεκτικής θεραπείας. Το φάρμακο έχει ως στόχο κυρίως την εξομάλυνση των μεταβολικών διεργασιών, τη σταθεροποίηση και την εναρμόνιση των ορμονικών επιπέδων. Σε σχέση με την αύξηση των περιπτώσεων συνταγογράφησης αυτού του φαρμάκου, υπάρχουν όλο και περισσότερα ερωτήματα σχετικά με τις ιδιαιτερότητες της χρήσης του, τον μηχανισμό δράσης, τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα βασικά ζητήματα που σχετίζονται με αυτό το φάρμακο.

Η μετφορμίνη συντέθηκε για πρώτη φορά στη δεκαετία του 1920 και διαπιστώθηκε ότι μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, ωστόσο, δεν έχει χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η μετφορμίνη επαναλήφθηκε το 1957 όταν δημοσιεύτηκαν τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών επιβεβαιώνοντας την επίδρασή της στον διαβήτη. Η μετφορμίνη σήμερα είναι ευρέως συνταγογραφημένη ως αντιδιαβητικό φάρμακο. Ωστόσο, υπήρχαν σοβαρές ανησυχίες σχετικά με τις παρενέργειες, ιδιαίτερα την κετοξέωση. [1]

Μπορεί να χορηγηθεί μετφορμίνη εάν δεν υπάρχει διαβήτης;

Είναι γενικά αποδεκτό ότι η μετφορμίνη συνταγογραφείται για τον διαβήτη. Ωστόσο, εάν διαβάσετε τις οδηγίες, μπορείτε να παρατηρήσετε έναν αρκετά εκτεταμένο μηχανισμό δράσης του φαρμάκου. Από την άποψη αυτή, τίθεται μάλλον λογικό ερώτημα: "Είναι δυνατόν να ληφθεί μετφορμίνη εάν δεν υπάρχει διαβήτης;" Επομένως, για να απαντήσετε σε αυτή την ερώτηση, πρέπει να εξετάσετε τις ιδιαιτερότητες των φαρμακολογικών της επιδράσεων στο σώμα. Πρώτα απ 'όλα, η ικανότητα του φαρμάκου να καταστέλλει τις διαδικασίες γλυκονεογένεσης είναι αξιοσημείωτη. Κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, υπάρχει καθυστέρηση στην απορρόφηση της γλυκόζης στο πεπτικό σύστημα.

Το φάρμακο βοηθά στη σταθεροποίηση ή στη μέτρια απώλεια βάρους λόγω της ομαλοποίησης του μεταβολισμού, συμπεριλαμβανομένου του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Υπάρχει μείωση του επιπέδου των τριγλυκεριδίων, LDL, VLDL. Επίσης αξιοσημείωτη είναι η ικανότητα βελτίωσης των ινωδολυτικών ιδιοτήτων του αίματος, η οποία μπορεί να επιτευχθεί μέσω της καταστολής ενός αναστολέα ενεργοποιητή πλασμινογόνου.

Σύμφωνα με μια τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή κλινική δοκιμή ανοχής, την ανάλυση των παρενεργειών και την επίδραση της προσκόλλησης του Metformin στο βάρος και την περιφέρεια της μέσης σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, η μετφορμίνη, που χρησιμοποιείται για την πρόληψη του διαβήτη, είναι ασφαλής και καλά ανεκτή. [2]

Έτσι, όλα τα παραπάνω μας επιτρέπουν να συμπεράνουμε ότι το φάρμακο όχι μόνο κανονικοποιεί τα επίπεδα γλυκόζης, ελέγχει τις διεργασίες γλυκονεογένεσης, αλλά επίσης εκτελεί διάφορες άλλες σημαντικές λειτουργίες. Συγκεκριμένα, η ικανότητα ελέγχου του σωματικού βάρους και ομαλοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων σας επιτρέπει να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο για τη θεραπεία του υπερβολικού σωματικού βάρους, της παχυσαρκίας σε φόντο εξασθενημένου μεταβολισμού, για τη σταθεροποίηση του ορμονικού υποβάθρου και των βιοχημικών παραμέτρων. Επίσης, το φάρμακο είναι ένα εξαιρετικό μέσο για την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης  [3],  [4]στεφανιαίας καρδιακής νόσου, θρομβοεμβολική νόσο, φλεβίτιδα και άλλες αγγειακές ασθένειες.

Χρησιμοποιείται επίσης σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Η μετφορμίνη μπορεί να κάνει τους κύκλους της εμμηνόρροιας περισσότερο τακτικούς και να αυξήσει τη γονιμότητα. [5] Το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας των Η.Π.Α. συνέστησε τη χορήγηση μετφορμίνης για γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και δείκτη σωματικής μάζας άνω των 25 ετών για τη θεραπεία της ανώμαλης οδού και της στειρότητας, όταν άλλες θεραπείες δεν έδωσαν αποδεκτά αποτελέσματα. [6]

Έχει ένα νευροπροστατευτικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, μειώνει τον κίνδυνο άνοιας σε ασθενείς με διαβήτη. [7] 

Σε μία μελέτη, η χρήση της μετφορμίνης μείωσε τον κίνδυνο παγκρεατικού καρκίνου κατά 62%, σε σύγκριση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου που δεν έλαβε μετφορμίνη. Οι συμμετέχοντες που έλαβαν σουλφονυλουρία ή ινσουλίνη είχαν 2,5 και 5 φορές υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παγκρέατος, αντίστοιχα, σε σύγκριση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου. [8] Η μετφορμίνη έδειξε ισχυρή αντιπολλαπλασιαστική δράση στα καρκινικά κύτταρα του παχέος εντέρου, του παγκρέατος, του μαστού, των ωοθηκών, του προστάτη και των πνευμόνων. [9] Έχει αντιοξειδωτική δράση. [10]

Η μετφορμίνη είναι μια θεραπεία για τη γήρανση

Συχνά λέγεται ότι η μετφορμίνη είναι θεραπεία για γηρατειά. Ωστόσο, στην πραγματικότητα αυτό απέχει πολύ από την περίπτωση. Αντίθετα, το φάρμακο δεν συνιστάται για ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών, δεδομένου ότι απορροφάται ελάχιστα από το σώμα και μπορεί να προκαλέσει σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία. Διαφορετικά, το φάρμακο βοηθά στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπών, σταθεροποιεί το βάρος, βελτιώνει την ευημερία, ομαλοποιεί την κατάσταση της καρδιάς και τα αιμοφόρα αγγεία και αποτελεί πρόληψη πολλών καρδιαγγειακών παθήσεων και μεταβολικών διαταραχών. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, οπότε η λήψη του φαρμάκου, ελλείψει κατάλληλων ενδείξεων, αποθαρρύνεται. Πρέπει επίσης να καταλάβετε ότι κανένα φάρμακο, συμπεριλαμβανομένης της μετφορμίνης, δεν θα γίνει πανάκεια για όλες τις ασθένειες και το γήρας. Τουλάχιστον επειδή η μετφορμίνη επηρεάζει τις διαδικασίες του μεταβολισμού των ιστών και η γήρανση συμβαίνει σε κυτταρικό επίπεδο.

Η μετφορμίνη φαίνεται να μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου και να βελτιώνει την πρόγνωση της επιβίωσης σε ασθενείς με διαβήτη. Οι μελέτες in vitro και σε ζώα υποστηρίζουν αυτά τα ευρήματα από επιδημιολογικές μελέτες στον άνθρωπο. Η μετφορμίνη έχει πολλούς πιθανούς μηχανισμούς με τους οποίους εμποδίζει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του καρκίνου. Για παράδειγμα, η μεταφωρίνη αναστέλλει την ηπατική γλυκονεογένεση, μειώνοντας έτσι τα επίπεδα γλυκόζης στην κυκλοφορία και αυξάνοντας την ευαισθησία στην ινσουλίνη, μειώνοντας έτσι τα επίπεδα της κυκλοφορούνσης ινσουλίνης. Ενδοκυττάρια, η μετφορμίνη ενεργοποιεί το AMPK, το οποίο μειώνει τη σύνθεση πρωτεϊνών και τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων. Η μεταφορική μειώνει επίσης τη δραστηριότητα της αρωματάσης στα στρωματικά κύτταρα του μαστικού αδένα. Τέλος, η μετφορμίνη μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής και επιθετικότητας του όγκου μειώνοντας τον πληθυσμό των βλαστοκυττάρων και αναστέλλοντας τη μετάβαση από τον επιθηλιακό στον μεσεγχυματικό τύπο. [11]Ωστόσο, οι επιστημονικές αποδείξεις για τις πιθανές ευεργετικές επιδράσεις της στον καρκίνο θα πρέπει να επανεξεταστούν κριτικά πριν ξεκινήσουν περαιτέρω μακρές και δαπανηρές δοκιμές. [12]

Ενδείξεις Μετφορμίνη

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση της μετφορμίνης είναι ο διαβήτης τύπου 2. Αυτή είναι μια ανεξάρτητη από την ινσουλίνη μορφή της ασθένειας. Το φάρμακο συνταγογραφείται για τη διόρθωση των μεταβολικών διεργασιών, για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, των λιπών. Αποτελεσματική στην παχυσαρκία, το υπερβολικό βάρος, για την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης, καταστάσεις που σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές στο σώμα.

Η θεραπεία με μετφορμίνη σε άτομα με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη μειώνει το βάρος, την αντίσταση στην ινσουλίνη, βελτιώνει το προφίλ των λιπιδίων και επίσης μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης διαβήτη κατά 40%. [13] Οι δεκαετίες κλινικής χρήσης της μετφορμίνης έδειξαν ότι είναι γενικά καλά ανεκτή και ασφαλής για θεραπευτική χρήση για την πρόληψη των υποείδων. [14]

Η χρήση ορισμένων αντιρετροϊκών φαρμάκων για λοίμωξη από HIV έχει συνδεθεί με ανοχή γλυκόζης, αντίσταση στην ινσουλίνη, υπερινσουλιναιμία και διαβήτη τύπου 2. Αυτοί οι ασθενείς έχουν χαμηλή HDL, υπερτριγλυκεριδαιμία και υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Αυτές οι μεταβολικές μεταβολές συνδέονται συχνά με την απώλεια του υποδόριου λίπους και την αύξηση του σπλαχνικού λίπους. [15], [16]

Η αντιρετροϊκή θεραπεία με αναστολείς πρωτεάσης αναστέλλει τη μεταφορά γλυκόζης με τη μεσολάβηση των μεταφορέων γλυκόζης (GLUT) -4. [17] Είναι πιθανώς εν μέρει υπεύθυνες για την αντοχή στην ινσουλίνη και τις αλλαγές στη σύνθεση του σώματος σε ασθενείς με HIV. Η μετφορμίνη έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη σπλαγχνική παχυσαρκία και την αντίσταση στην ινσουλίνη μετά από 8 εβδομάδες θεραπείας φαρμάκου σε δόση 850 mg 3 φορές την ημέρα. [18]

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η μετφορμίνη μπορεί να έχει θεραπευτική ή νεοπροστατευτική δράση έναντι των νεφροτοξικών παραγόντων. [19] Έχει επίσης αποδειχθεί ότι είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στη διαβητική νεφροπάθεια. [20],  [21] Επιπλέον, μειώνει σημαντικά λευκωματινουρία σε διαβητικούς ασθενείς. Ωστόσο, ο ακριβής μηχανισμός πέρα από αυτά τα αποτελέσματα είναι ακόμα άγνωστος. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπευτική επίδραση της μετφορμίνης προκαλείται από τη δράση της στην κινάση που ενεργοποιείται από μονοφωσφορική αδενοσίνη (AMP) στους ιστούς. [22],  [23] Διάφορες μελέτες έχουν δείξει ότι η μετφορμίνη είναι ικανό να μειώνει την ποσότητα του ενδοκυτταρικού αντιδραστικά είδη οξυγόνου (ROS). [24] Προστατεύει τις σωληνοειδείς αλλοιώσεις ρυθμίζοντας το οξειδωτικό στρες και αποκαθιστώντας τις βιοχημικές μεταβολές στα νεφρικά σωληνάρια. Η μετφορμίνη μπορεί επίσης να προστατεύσει τα podocytes σε διαβητική νεφροπάθεια. [25]

Ο διαβήτης τύπου 2 μετφορμίνη

Η μετφορμίνη συνταγογραφείται κυρίως για διαβήτη τύπου 2. Αλλά αυτό δεν είναι η κύρια ένδειξη. Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται ως ανεξάρτητη από την ινσουλίνη μορφή. Η κατάσταση μπορεί να διορθωθεί με τη βοήθεια της ορθολογικής σωματικής δραστηριότητας, της σωστής διατροφής, η οποία θα σας επιτρέψει να ελέγξετε τη γλυκόζη. Ένα πρόσθετο εργαλείο είναι η μετφορμίνη. Σας επιτρέπει να ελέγχετε τον μεταβολισμό των υδατανθράκων, ομαλοποιείτε τα ορμονικά επίπεδα. Υπάρχει μια ομαλοποίηση των διαδικασιών γλυκονεογένεσης. Αυτό το φάρμακο δεν έχει σημαντική επίδραση στα επίπεδα ινσουλίνης, γι 'αυτό είναι ιδανικό για τη θεραπεία των μορφών της ασθένειας που δεν εξαρτώνται από την ινσουλίνη.

Σύμφωνα με μια μελέτη που διεξήχθη από την Bannister CA, Holden SE et al. Το 2014, οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 που άρχισαν θεραπεία με μονοθεραπεία με μετφορμίνη είχαν μεγαλύτερη επιβίωση από ό, τι οι ομάδες ελέγχου ατόμων χωρίς διαβήτη (15%). Οι ασθενείς που έλαβαν σουλφονυλουρία είχαν σημαντικά χαμηλότερο ποσοστό επιβίωσης (38%) σε σύγκριση τόσο με την ομάδα ελέγχου όσο και με αυτούς που έλαβαν μονοθεραπεία με μετφορμίνη. [26]

Ο διαβήτης τύπου 1 μετφορμίνη

Η μετφορμίνη στον διαβήτη τύπου 1 μεταβάλλει σημαντικά τα επίπεδα ινσουλίνης, μειώνοντας την ανάγκη για δόση ινσουλίνης. [27]Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το φάρμακο μειώνει δραματικά τον λόγο δεσμευμένης και ελεύθερης ινσουλίνης. Η αναλογία μεταξύ ινσουλίνης και προϊνσουλίνης επίσης αυξάνεται. Επίσης, η ικανότητα ελέγχου του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα επηρεάζει θετικά τον ασθενή, εξαιτίας του αντίκτυπου όχι μόνο στους κύριους κρίκους στη σύνθεση της γλυκόζης στο σώμα, αλλά και στις διαδικασίες απορρόφησής του μέσω των τοιχωμάτων της εντερικής οδού. Τα θετικά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με την ομαλοποίηση του μεταβολισμού όλων των υδατανθράκων, καθώς και με την ομαλοποίηση άλλων μεταβολικών δεσμών, ιδίως με τον έλεγχο του επιπέδου των λιπαρών οξέων, των μεταφορέων γλυκόζης.

Τύπος απελευθέρωσης

Η κύρια μορφή απελευθέρωσης της μετφορμίνης είναι τα δισκία. Από πάνω καλύπτονται με μεμβράνη μεμβράνης. Τα δισκία συσκευάζονται σε κουτιά των 10 τεμαχίων. Στη συνέχεια τα κύτταρα συσκευάζονται σε συσκευασίες από χαρτόνι, 3, 5, 6, 10, 12 σε συσκευασία. Ένα δισκίο περιέχει 1000 mg της δραστικής ουσίας - υδροχλωρική μετφορμίνη.

Για τον διαβήτη, συνταγογραφούνται δισκία μετφορμίνης. Προορίζεται για στοματική χορήγηση. Έχουν υπογλυκαιμική επίδραση στο σώμα, ομαλοποιούν τους κύριους δείκτες του μεταβολισμού των υδατανθράκων, τη σύνθεση των λιπαρών οξέων. Κατά συνέπεια, όχι μόνο ο γενικός μεταβολισμός είναι ομαλοποιημένος, αλλά και το ορμονικό υπόβαθρο, το οποίο έχει θετική επίδραση στην ευημερία και τους αντικειμενικούς δείκτες της υγείας του ασθενούς.

Φαρμακοδυναμική

Αναλύοντας τη φαρμακοδυναμική του φαρμάκου, αξίζει να σημειωθεί ότι η δραστική ουσία είναι η υδροχλωρική μετφορμίνη. Η μετφορμίνη μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης στο πλάσμα και τα επίπεδα HbA1c, συνήθως με τρόπο εξαρτώμενο από τη δόση. [28]Η μετφορμίνη αυξάνει τη χρήση της γλυκόζης στο περιφερικό αίμα, η οποία συμβαίνει κυρίως λόγω της αύξησης της μη οξειδωτικής χρήσης της γλυκόζης στους σκελετικούς μύες, δεν προκαλεί υπογλυκαιμία. [29]Έχει επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και του λίπους, επηρεάζει τους περιφερειακούς υποδοχείς ινσουλίνης, ανακατανέμει την ινσουλίνη στο σώμα και διεγείρει τη λειτουργία του ήπατος. Η ικανότητα αλλαγής των ινωδολυτικών ιδιοτήτων του αίματος είναι αξιοσημείωτη. Το φάρμακο επηρεάζει κυρίως τον μεταβολισμό των ιστών. 

Ενεργοποιεί το ένζυμο μονοφωσφορική κινάση αδενοσίνης (AMPK), το οποίο οδηγεί στην αναστολή των βασικών ενζύμων που εμπλέκονται στη γλυκονεογένεση και τη σύνθεση του γλυκογόνου στο ήπαρ, διεγείροντας τη μετάδοση σημάτων ινσουλίνης και τη μεταφορά γλυκόζης στους μυς. Το AMPK ρυθμίζει τον μεταβολισμό των κυττάρων και των οργάνων. [30], [31] 

Η μετφορμίνη μειώνει την παραγωγή ενδογενούς γλυκόζης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 κατά 33% λόγω της μείωσης της γλυκονεογένεσης. [32]

Φαρμακοκινητική

Κατά την ανάλυση της φαρμακοκινητικής, αξίζει να σημειωθεί ότι το φάρμακο αυτό διεισδύει αργά στο αίμα μέσω σταδιακής απορρόφησης μέσω των τοιχωμάτων του γαστρεντερικού σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα ανιχνεύεται μετά από 2,5 ώρες. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι 50-60%. Η ταυτόχρονη λήψη τροφής και η μετφορμίνη καθυστερούν το ρυθμό απορρόφησης. Η κατανομή του φαρμάκου στους ιστούς γίνεται μάλλον γρήγορα. Η δέσμευση πρωτεΐνης πλάσματος πρακτικά δεν παρατηρείται. Η συσσώρευση του φαρμάκου στους σιελογόνους αδένες, το συκώτι και τα νεφρά παρατηρείται. Το φάρμακο απεκκρίνεται από τα νεφρά αμετάβλητα. Η ημιζωή αποβολής καθιστά 2-6 ώρες. Εάν ένα άτομο έχει μειωμένη νεφρική λειτουργία, η μετφορμίνη μπορεί σταδιακά να αποβάλλεται από το σώμα.

Δοσολογία και χορήγηση

Κατά κανόνα, ο τρόπος χορήγησης και η δόση του φαρμάκου συνταγογραφούνται από το γιατρό βάσει των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών εξετάσεων. Συγκεκριμένα, πρέπει να γνωρίζετε το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Επίσης, με πολλούς τρόπους, η μέθοδος εφαρμογής και η δόση εξαρτώνται από το εάν το φάρμακο συνταγογραφείται ως μονοθεραπεία ή ως συστατικό σύνθετης θεραπείας.

Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα. Μπορεί να ληφθεί τόσο με τα γεύματα όσο και μετά. Εάν πραγματοποιηθεί μονοθεραπεία, η αρχική εφάπαξ δόση είναι 500 mg, 1-3 φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται μια αρχική δόση των 850 mg. Εάν υπάρχει τέτοια ανάγκη, η δόση μπορεί σταδιακά να αυξηθεί, μέχρι και 2-3 γραμμάρια την ημέρα. Η δόση αυξάνεται σταδιακά - με ένα διάστημα μιας εβδομάδας. Για τα παιδιά, η αρχική δόση δεν διαφέρει από τη δόση των ενηλίκων (500 ή 850 mg). Η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σε μέγιστο 2 γραμμάρια την ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, η ημερήσια δόση πρέπει να χωριστεί σε 2-3 δόσεις. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα παιδιά σημαίνουν παιδιά ηλικίας 10 ετών και άνω. Τα παιδιά κάτω των 10 ετών δεν λαμβάνουν μετφορμίνη.

Με τη θεραπεία συνδυασμού, 500 ή 850 mg συνταγογραφούνται ως αρχική δόση, με πολλαπλότητα χορήγησης 2-3 φορές την ημέρα. Κάθε 10-15 ημέρες, η δόση πρέπει να προσαρμόζεται, με επίκεντρο τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.

Πώς να πάρετε μετφορμίνη για διαβήτη;

Ένα άτομο που λαμβάνει θεραπεία με μετφορμίνη πρέπει σίγουρα να γνωρίζει πώς να παίρνει μετφορμίνη στο σακχαρώδη διαβήτη. Επομένως, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καταλάβετε ότι η δοσολογία του φαρμάκου εξαρτάται από το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Επομένως, θα είναι σωστό να περάσετε πρώτα μια εξέταση αίματος για την περιεκτικότητα σε γλυκόζη σε αυτό. Μετά από αυτό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία, επιλέξτε τη δοσολογία. Η δοσολογία εξαρτάται από την ηλικία, το θεραπευτικό σχήμα. Συνήθως, με το πλέον συνηθισμένο σχήμα θεραπείας, το φάρμακο συνταγογραφείται σε μια αρχική δόση των 500-850 mg ανά υποδοχή. Το φάρμακο λαμβάνεται 2-3 φορές την ημέρα.

Το δεύτερο πράγμα που πρέπει να θυμάται ο ασθενής είναι ότι, εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί. Πρέπει να αυξηθεί σταδιακά, με ένα διάστημα μιας εβδομάδας. Μέγιστο επιτρεπόμενο να πάρει 2,5 γραμμάρια του φαρμάκου την ημέρα.

Η τρίτη σημαντική προϋπόθεση για την κατάλληλη θεραπεία με μετφορμίνη. - κάθε 10-15 ημέρες, κάντε μια δεύτερη δοκιμή για γλυκόζη αίματος. Ανάλογα με τα αποτελέσματα, ρυθμίζεται η δοσολογία και η θεραπευτική αγωγή.

Πόσο καιρό μπορώ να πάρω μετφορμίνη;

Ένα από τα βασικά ερωτήματα που αφορούν τους ασθενείς που λαμβάνουν μετφορμίνη είναι: "Πόσο καιρό μπορώ να πάρω μετφορμίνη;" Οι οδηγίες για το φάρμακο δεν υποδεικνύουν τη συγκεκριμένη διάρκεια της θεραπείας. Κατά συνέπεια, το φάρμακο προορίζεται για μακροχρόνια χρήση. Έτσι, στοχεύει στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών, οι οποίες κατ 'αρχήν δεν μπορούν να είναι βραχυπρόθεσμες. Η μετφορμίνη μπορεί να ληφθεί από μερικούς μήνες έως ένα έτος ή περισσότερο. Είναι σημαντικό να ελέγχετε τα επίπεδα γλυκόζης. Μην ρίχνετε το φάρμακο εάν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και άλλες βιοχημικές παραμέτρους έχουν επανέλθει στο φυσιολογικό. Η ακύρωση μπορεί να προκαλέσει επιστροφή παθολογικών αλλαγών, μπορεί να προκαλέσει αλλοίωση. Είναι σημαντικό να επιτευχθεί σταθερή σταθεροποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Για το σκοπό αυτό, τουλάχιστον εντός 2-3 μηνών, οι ελεγχόμενοι δείκτες πρέπει να βρίσκονται εντός των ορίων των τιμών αναφοράς.

Αίτηση για παιδιά

Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για χρήση μετφορμίνης για παιδιά. Συνήθως συνταγογραφείται για διαβήτη τύπου 2. Λιγότερο συχνά, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για τα παιδιά να διορθώσουν τον υδατάνθρακα και το μεταβολισμό των λιπών, να ομαλοποιήσουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, να σταθεροποιήσουν το βάρος, να μειώσουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος με τάση θρόμβωσης. Το φάρμακο δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των 10 ετών. Πριν ξεκινήσετε, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Η δόση επιλέγεται ανάλογα με το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και άλλες βιοχημικές παραμέτρους, επομένως, πριν συνταγογραφηθεί το φάρμακο στο παιδί, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν εργαστηριακές εξετάσεις. Η μετφορμίνη αποδείχθηκε ασφαλής και αποτελεσματική για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 στα παιδιά. Αυξάνει σημαντικά τον γλυκαιμικό έλεγχο. [38]

Πώς να πάρετε μετφορμίνη για την απώλεια βάρους;

Η μετφορμίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί για την απώλεια βάρους, καθώς είναι ένα φάρμακο που εξομαλύνει τους υδατάνθρακες, το μεταβολισμό των λιπών, σταθεροποιεί τα ορμονικά επίπεδα. Επιτρέπει όχι μόνο τη μείωση του σωματικού βάρους, αλλά και τη σταθεροποίησή του στο επίπεδο που επιτυγχάνεται. Πώς να πάρετε μετφορμίνη για απώλεια βάρους μπορεί να πει ο γιατρός, επειδή το σχήμα επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τις κύριες βιοχημικές παραμέτρους του σώματος. Στην πιο γενική του μορφή, το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής: 500 mg ημερησίως, ημερησίως. Μετά από 10-15 ημέρες, λαμβάνεται μια εξέταση αίματος για επίπεδα γλυκόζης, μετά την οποία η δόση ρυθμίζεται.

Χρήση Μετφορμίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα και κατάλληλες μελέτες για να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τα χαρακτηριστικά των επιδράσεων του φαρμάκου στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας και του εμβρύου. Η χρήση της μετφορμίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αποδεκτή εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη. Εάν ο κίνδυνος εγκατάλειψης αυτού του φαρμάκου έχει σοβαρές αρνητικές συνέπειες, συνιστάται να το πάρετε. Είναι γνωστό ότι το φάρμακο έχει την ικανότητα να διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα. Δεν υπάρχει έντονη αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Το τερατογόνο αποτέλεσμα συμβαίνει μόνο σε περιπτώσεις όπου η δοσολογία του φαρμάκου είναι 2-3 φορές μεγαλύτερη από τη θεραπευτική δόση. Ωστόσο, οι συνήθεις θεραπευτικές δόσεις που χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική δεν προκαλούν καμία αντίδραση από το έμβρυο. Μεταλλαξιογόνες επιδράσεις επίσης δεν συμβαίνουν.

Τα μωρά που είχαν εκτεθεί στη μετφορμίνη στη μήτρα είχαν μεγάλα μεγέθη υποδόριου λίπους, αλλά το συνολικό σωματικό λίπος ήταν το ίδιο με εκείνο των παιδιών των οποίων οι μητέρες υποβλήθηκαν σε θεραπεία μόνο με ινσουλίνη. Απαιτείται περαιτέρω παρατήρηση για να διαπιστωθεί εάν οι μεταβολές αυτές παραμένουν στη μεταγενέστερη ζωή και εάν τα παιδιά που εκτίθενται στη μετφορμίνη θα έχουν λιγότερα σπλαχνικά λίπη ή θα είναι πιο ευαίσθητα στην ινσουλίνη. [33]

Αντενδείξεις

Η μετφορμίνη δεν έχει αντενδείξεις. Επομένως, δεν συνιστάται η τοποθέτησή του σε οξεία και χρόνια παθολογία των νεφρών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το φάρμακο μεταβολίζεται στα νεφρά, εκκρίνεται μέσω των νεφρών και συνεπώς το φορτίο στα νεφρά αυξάνεται σημαντικά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση. Το φάρμακο αντενδείκνυται αυστηρά σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, διαβητικού κώματος και υπερσώματος. Δεν πρέπει να παίρνετε το φάρμακο με κετοξέωση, σοβαρή αφυδάτωση, στο φόντο οποιωνδήποτε οξέων φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών. Αυτό το φάρμακο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο με αυξημένο κίνδυνο υποξίας, συμπεριλαμβανομένων και σε καταστάσεις όπως καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για την προετοιμασία διαγνωστικών μελετών που απαιτούν τη χρήση αντιθέτων ουσιών που περιέχουν ιώδιο. Για παράδειγμα, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν σχεδιάζεται να πραγματοποιήσει ουρογραφία, χολαγγειογραφία, αγγειογραφία. Μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις ατομικής δυσανεξίας στο φάρμακο, οι οποίες συνοδεύονται από αλλεργικές αντιδράσεις, αυξημένη ευαισθησία και αντιδραστικότητα του σώματος. Αντενδείκνυται η τοξίκωση του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της οξείας τοξικομανίας ή του χρόνιου αλκοολισμού.

Παρενέργειες Μετφορμίνη

Η μετφορμίνη έδειξε χαμηλότερο κίνδυνο από την ινσουλίνη για καρδιαγγειακές παθήσεις και θνησιμότητα από όλες τις αιτίες και ελαφρώς χαμηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας από όλες τις αιτίες σε σύγκριση με άλλους από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες σε 51 675 ασθενείς που παρατηρήθηκαν για 4 χρόνια. [34]

Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μετφορμίνη μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως δυσπεπτικές διαταραχές όπως ναυτία, έμετος, διάρροια και κοιλιακή δυσφορία. Συνήθως, αυτά τα αποτελέσματα εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της θεραπείας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν παραβιάσεις του ήπατος, όπως η ηπατίτιδα. Κατά κανόνα, αυτές οι εκδηλώσεις είναι βραχυπρόθεσμες και εξαφανίζονται μάλλον γρήγορα μετά την απόσυρση του φαρμάκου. Επίσης, σε μερικές περιπτώσεις, παρατηρούνται σημάδια γαλακτικής οξέωσης, διαταραχές στις διαδικασίες απορρόφησης βιταμινών Β.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα θεωρήθηκε ότι η μετφορμίνη προκαλεί γαλακτική οξέωση (LA), αλλά δεδομένα από διάφορες πηγές έκαναν ερευνητές να αμφισβητούν την άμεση αιτιώδη συνάφεια. Ο διαβήτης, όχι η μετφορμίνη, αποτελεί μείζονα παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη του LA. [35]

Η γαστρεντερική δυσανεξία είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες. [36] Η συχνότητα εμφράγματος του εμφράγματος του μυοκαρδίου (MI) είναι επίσης σημαντική ανεπιθύμητη ενέργεια, αλλά παρατηρείται λιγότερο με μετφορμίνη σε σύγκριση με τη σουλφονυλουρία. [37]

Υπερβολική δόση

Δεν υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις υπερδοσολογίας με μετφορμίνη, καθώς το φάρμακο μεταβολίζεται από το ήπαρ και τους νεφρούς. Η περίσσεια εκκρίνεται ελεύθερα στα ούρα σχεδόν αμετάβλητη. Η εξαίρεση είναι περιπτώσεις μειωμένης νεφρικής λειτουργίας, στις οποίες υπάρχει συσσώρευση του φαρμάκου στους νεφρούς. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σημάδια δηλητηρίασης.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Κατά τη λήψη μετφορμίνης, πρέπει να λάβετε υπόψη τα χαρακτηριστικά της αλληλεπίδρασης με άλλα φάρμακα. Έτσι, το φάρμακο ενισχύει την επίδρασή του εάν ληφθεί μαζί με ινσουλίνη, σαλικυλικά, οξυτετρακυκλίνη, παράγωγα ουρίας σουλφονυλίου. Επίσης, το αποτέλεσμα του φαρμάκου ενισχύεται όταν λαμβάνεται μαζί με αναστολείς ΜΑΟ, αναστολείς ΜΕΑ, κλοφιμπράτη, κυκλοφωσφαμίδη.

Εάν το φάρμακο λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κάποια ορμονικά φάρμακα ή όταν λαμβάνετε ορμονικά αντισυλληπτικά, είναι δυνατή η μείωση του υπογλυκαιμικού αποτελέσματος. επίσης το υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα μειώνεται όταν συνδυάζεται με διουρητικά, παράγωγα νικοτινικού οξέος.

Το φάρμακο δεν είναι συμβατό με παράγοντες αντίθεσης, οι οποίοι χρησιμοποιούνται για διαγνωστικές εξετάσεις, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί μειωμένη νεφρική λειτουργία, μέχρι την εμφάνιση ανεπάρκειας. Η ανάπτυξη γαλακτικής οξέωσης είναι επίσης δυνατή. Δεν μπορείτε να συνδυάσετε το φάρμακο με β-αδρενεργικούς αγωνιστές ή να ελέγξετε αυστηρά τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα. Όταν συνδυάζεται με σιμετιδίνη, διουρητικά του βρόχου, παρατηρείται ανάπτυξη γαλακτικής οξέωσης. Η νιφεδιλίνη και τα κατιονικά φάρμακα αυξάνουν την ικανότητα απορρόφησης του φαρμάκου και επίσης αυξάνουν το ρυθμό απορρόφησης της ουσίας στο αίμα.

Μετφορμίνη και αλκοόλ

Οι ασθενείς που λαμβάνουν μετφορμίνη πρέπει να θυμούνται ότι η μετφορμίνη και το αλκοόλ είναι ασυμβίβαστες. Η συνδυασμένη χρήση αυτού του φαρμάκου με αιθανόλη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη γαλακτικής οξέωσης, καθώς και να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στη λειτουργική κατάσταση των νεφρών. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια.

Συνθήκες αποθήκευσης

Τυπικά, οι συνθήκες αποθήκευσης για τα φάρμακα επισημαίνονται στη συσκευασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μεφορμίνη αποθηκεύεται σε ξηρό μέρος, προστατευμένο από το άμεσο ηλιακό φως, μακριά από πηγές θερμότητας. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε ένα μέρος προστατευμένο από την υγρασία, είναι αρκετή σε κανονική θερμοκρασία δωματίου. Ο τόπος δεν πρέπει να είναι προσβάσιμος από παιδιά και ζώα.

Διάρκεια ζωής

Συνήθως η ημερομηνία λήξης αναγράφεται στη συσκευασία. Για τη μετφορμίνη, συνήθως είναι 2-3 χρόνια από την ημερομηνία παραγωγής. Εάν το φάρμακο έχει λήξει, δεν πρέπει να ληφθεί. Η λήψη ενός φαρμάκου που έχει λήξει μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες. Ή το φάρμακο μπορεί απλώς να είναι αναποτελεσματικό.

Αναλόγων

Δεν υπάρχουν άμεσα ανάλογα της μετφορμίνης. Εντούτοις, ως έμμεσοι παράγοντες, οι οποίοι με τον ένα ή τον άλλο τρόπο μπορούν να θεωρηθούν ως ανάλογα αυτού του παράγοντα, μπορούμε να αναφέρουμε φάρμακα όπως η διγοξίνη, η κινίνη και η κινιδίνη, εφόσον ανταγωνίζονται για συστήματα μεταφοράς και, όταν συνδυάζονται, αυξάνουν την απορρόφηση και την αφομοίωση της μετφορμίνης. Επίσης, ένα ανάλογο μπορεί να θεωρηθεί συμπλέγματα βιταμινών 3-6-9 Ωμέγα, ενώσεις που περιλαμβάνουν ορθολογικά επιλεγμένες πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, διάφορα φάρμακα και συμπληρώματα διατροφής με στόχο την ομαλοποίηση του μεταβολισμού των ιστών και των υδατανθράκων.

Πώς να αντικαταστήσετε τη μετφορμίνη με διαβήτη;

Αν δεν γνωρίζετε τι θα αντικαταστήσει η μετφορμίνη με τον διαβήτη, φυσικά θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να ακυρώσετε ανεξάρτητα το φάρμακο ή να το αντικαταστήσετε, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και περαιτέρω μεταβολικών διαταραχών. Πολλοί ειδικοί προτείνουν την αντικατάσταση της μετφορμίνης με βότανα, ομοιοπαθητικά φάρμακα. Εξετάστε τα κύρια βότανα που μπορεί να αντικαταστήσει η μετφορμίνη.

Στον σακχαρώδη διαβήτη, συνταγογραφούνται συχνά βότανα όπως η stevia, η [39] κατσίκα, το  [40] αμάραντο, η  [41] αψιθιά, αντί της μετφορμίνης . [42] 

Τα βότανα χρησιμοποιούνται ως μέρος της μονοθεραπείας ή παρασκευάζονται φαρμακευτικά σκευάσματα από αυτά. Πολλά βότανα χρησιμοποιούνται με τη μορφή βοτάνων αφέψημα, εγχύσεις, βάλσαμα. Ορισμένα χρησιμοποιούνται ως τσάι ή ως συμπληρώματα διατροφής.

Τις περισσότερες φορές με διαβήτη, τα βότανα που μειώνουν τη γλυκόζη του αίματος συνταγογραφούνται. Καθώς τα βότανα στοχεύουν στη μείωση των επιπέδων γλυκόζης, τα βότανα που αναφέρονται παρακάτω είναι.

• yarrow; [43]
• κοινός φραγκοστάφυλο; [44]
• κοινές viburnum? [45]
• ρίζα marshmallow; [46]
• φαρμακευτικό φασκόμηλο · [47]
• μέντα. [48]

Οι ιατροί αναθεωρούν

Αναλύσαμε τις αναθεωρήσεις των ιατρών που συνταγογραφούν τη μετφορμίνη στους ασθενείς τους. Έτσι, οι περισσότεροι γιατροί θεωρούν ότι ο διαβήτης τύπου 2 αποτελεί την κύρια ένδειξη για τη συνταγογράφηση αυτού του φαρμάκου. Ωστόσο, υπάρχει εμπειρία της επιτυχημένης χρήσης της για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1, για τη θεραπεία και την πρόληψη των ορμονικών διαταραχών, την παχυσαρκία. Το πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι ότι όχι μόνο εξομαλύνει τον μεταβολισμό, μειώνει το βάρος, αλλά και το διατηρεί σε σχετικά σταθερό επίπεδο.

Οι θετικές κριτικές επικρατούν. Οι γιατροί σημειώνουν ότι με τη σωστή επιλογή του θεραπευτικού σχήματος, όταν επιλέγει μια επαρκή δοσολογία, το φάρμακο είναι αρκετά καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Μπορεί να ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι καλά απορροφημένη και ανεκτή από το σώμα, πρακτικά δεν προκαλεί παρενέργειες. Είναι επίσης πολύ δύσκολο να προκαλέσετε υπερβολική δόση, καθώς το φάρμακο απεκκρίνεται απλά με τα νεφρά εάν το υπερδοσολογείτε. Με παρατεταμένη χρήση, μπορούν να διατηρήσουν ένα σταθερό επίπεδο σακχάρου στο αίμα και να αποτρέψουν υπερ- και υπογλυκαιμικές επιθέσεις.

Οι αρνητικές κριτικές είναι εξαιρετικά σπάνιες. Από τις αρνητικές κριτικές που μπορέσαμε να βρούμε, σχεδόν όλοι σχετίζονται με το γεγονός ότι το άτομο έλαβε λάθος δόση του φαρμάκου (υποτιμημένο). Ως αποτέλεσμα, το φάρμακο ήταν αναποτελεσματικό. Αυτό επιβεβαιώνει και πάλι τη σημασία και τη σημασία της σωστής επιλογής του σχήματος του φαρμάκου, καθώς και τον υπολογισμό του σωστού θεραπευτικού σχήματος και τακτικής. Πολλοί γιατροί σημειώνουν ότι η  μετφορμίνη για διαβήτη  πρέπει να λαμβάνεται με συνεχή παρακολούθηση των επιπέδων της γλυκόζης στο αίμα.